处方点评制度解析
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、制度范围本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容（一）处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。
（二）处方点评的分类1. 前置点评：指药师在处方送达药房前，通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。
2. 后置点评：指药师在处方送达药房后，通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行记录或追责。
3. 实时点评：指药师在护士执行处方时，通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。
（三）处方点评的内容1. 处方是否符合诊断；2. 处方是否符合治疗原则；3. 处方是否符合临床指南或循证医学；4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录；5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定；6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定；7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定；8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定；9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定；10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定；11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定；12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定；13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定；14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定；15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。
医院处方点评制度
医院处方点评制度引言概述：医院处方点评制度是指医院通过对医生开具的处方进行评价和点评，以提高医疗质量和保障患者用药安全的一种管理制度。
该制度旨在规范医生的处方行为，减少滥用药物和药物不良反应的发生，提高患者的治疗效果和满意度。
一、处方准确性1.1 医院处方点评制度能够促使医生更加认真细致地开具处方，确保处方准确无误。
1.2 通过点评制度，医院可以对医生的处方进行定期审核和评估，及时发现和纠正错误或不规范的处方。
1.3 处方准确性是医疗质量的重要指标，通过点评制度可以提高处方的准确性，减少处方错误的发生。
二、用药合理性2.1 医院处方点评制度可以评估医生的用药选择是否合理，是否符合患者的病情和治疗需求。
2.2 通过点评制度，医院可以发现医生滥用抗生素、激素等药物的情况，及时制止不当用药行为。
2.3 用药合理性是保障患者用药安全的重要环节，通过点评制度可以规范医生的用药行为，减少用药风险。
三、药品安全性3.1 医院处方点评制度可以评估医生开具处方中药品的质量和安全性，确保患者用药安全。
3.2 通过点评制度，医院可以及时发现药品过期、变质等问题，保障患者用药的安全性。
3.3 药品安全性是保障患者用药安全的重要环节，通过点评制度可以监督和管理药品的质量，减少患者用药风险。
四、患者满意度4.1 医院处方点评制度可以评估患者对医生处方的满意度，及时了解患者对治疗效果的反馈。
4.2 通过点评制度，医院可以发现患者对处方中药品的不良反应或不良事件，及时调整治疗方案。
4.3 患者满意度是医疗质量的重要指标，通过点评制度可以提高患者对医疗服务的满意度，增强医患关系。
五、医疗质量提升5.1 医院处方点评制度可以促使医生不断学习进步，提高医疗质量和治疗效果。
5.2 通过点评制度，医院可以建立健全的医疗质量管理体系，提高医院整体医疗水平。
5.3 医疗质量提升是医院发展的根本保障，通过点评制度可以不断完善医疗服务，提升医院的声誉和竞争力。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、背景介绍处方点评制度是指对医生开具的处方进行评估和审核，以确保处方的合理性和安全性。
该制度的实施旨在提高医疗质量，减少药物滥用和不良反应的发生，保障患者的用药安全。
二、制度目的1. 提高处方质量：通过点评制度，及时发现和纠正不合理的处方，促进医生合理用药。
2. 减少药物滥用：通过点评制度，限制滥用药物的情况发生，减少药物滥用对患者健康的危害。
3. 预防不良反应：通过点评制度，减少患者因药物不良反应而导致的健康问题，保障患者的用药安全。
三、制度内容1. 点评对象：所有医生开具的处方都应纳入点评范围。
2. 点评标准：根据临床实践指南、药物使用指南等权威资料，制定相应的点评标准，评估处方的合理性和安全性。
3. 点评人员：由医院内设的药学专家组成的点评团队负责对处方进行评估和审核。
4. 点评流程：(1) 医生开具处方后，将处方提交给药学部门进行点评。
(2) 点评团队对处方进行评估，判断处方的合理性和安全性。
(3) 若处方存在问题，点评团队将反馈给医生，并提出改进建议。
(4) 医生根据点评结果和建议，对处方进行修改或调整。
(5) 修改后的处方再次提交给药学部门进行点评，直至符合标准为止。
5. 点评结果：点评团队将对每份处方给予评分，评分结果作为医生开具处方的参考依据，并记录在医院的处方管理系统中。
四、实施细则1. 建立药学专家团队：医院应组建一支由药学专家组成的点评团队，确保点评的专业性和权威性。
2. 制定点评标准：药学专家团队应结合国内外权威指南，制定适合医院实际情况的点评标准，并不断进行更新和完善。
3. 建立点评流程：医院应明确处方点评的流程和责任分工，确保点评工作的顺利进行。
4. 提供医学教育培训：医院应定期组织药学专家为医生进行处方点评相关的培训，提高医生的用药水平和规范化程度。
5. 建立处方管理系统：医院应建立完善的处方管理系统，包括记录医生开具的处方和点评结果等信息，方便后续的评估和分析。
医院处方点评制度
医院处方点评制度一、背景介绍医院处方点评制度是指医院针对患者就诊时所开具的处方进行点评和评估的一项制度。
处方点评旨在提高医疗质量、保障患者安全、规范医生开药行为，同时也是医院管理的重要环节之一。
二、目的和意义1. 提高医疗质量：通过对处方进行点评，可以发现医生开药中可能存在的问题，如用药不当、剂量不许确等，从而及时纠正，提高医疗质量。
2. 保障患者安全：处方点评制度可以匡助医院及时发现患者用药过程中的潜在风险，如药物相互作用、过敏反应等，以保障患者的用药安全。
3. 规范医生开药行为：通过对医生开具的处方进行点评，可以发现医生开药中存在的问题，如滥用抗生素、过度开药等，从而规范医生的开药行为，避免滥用药物。
4. 提高医院声誉：通过建立健全的处方点评制度，可以提高医院的管理水平和专业形象，增强患者对医院的信任和满意度。
三、处方点评流程1. 处方采集：医院在患者就诊时，将患者的处方进行采集，并建立电子处方数据库。
2. 处方审核：医院设立专门的处方审核小组，由医生、药师、护士等专业人员组成，对处方进行审核。
3. 处方点评：审核小组根据一定的点评标准和指南，对处方进行点评，包括药物选择、剂量、用药时长等方面的评估。
4. 点评结果反馈：审核小组将点评结果反馈给医生，指出处方中存在的问题，并提出改进建议。
5. 处方追踪：医院建立处方追踪机制，对患者的用药情况进行跟踪和记录，以评估处方的疗效和安全性。
6. 绩效考核：医院可以根据医生的处方点评结果，作为绩效考核的一个重要指标，以激励医生提高开药质量和安全性。
四、处方点评标准1. 药物选择：医院可以制定一份药物目录，规定常用病症所需的首选药物，医生在开药时应优先选择目录中的药物，以保证用药的合理性和经济性。
2. 剂量准确：医生在开药时应根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理确定药物的剂量，避免过量或者过少的情况发生。
3. 用药时长：医生在开具处方时应明确指导患者用药的时长，避免浮现患者自行停药或者过长用药的情况。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、引言处方点评制度是指医疗机构针对医生开具的处方进行评估和点评的一项制度。
通过对处方进行点评，可以提高医生的开方水平，减少药品滥用和不合理用药的情况，提高患者的治疗效果和用药安全性。
本文将详细介绍处方点评制度的目的、范围、流程和实施细则。
二、目的1. 提高医生开方水平：通过对处方进行点评，及时发现和纠正医生开方中存在的问题，提高医生的用药水平和临床决策能力。
2. 减少药品滥用和不合理用药：通过点评制度，可以及时发现和纠正药品滥用和不合理用药的情况，减少患者的不必要药物消费和药物风险。
3. 提高患者的治疗效果和用药安全性：通过点评制度，可以及时发现和纠正患者用药过程中存在的问题，提高患者的治疗效果和用药安全性。
三、范围处方点评制度适用于所有医疗机构内的医生开具的处方。
包括门诊处方、住院处方和急诊处方等各类处方。
四、流程1. 提交处方：医生在开具处方后，将处方提交给医疗机构内设立的处方点评小组。
2. 处方点评小组评估：处方点评小组由医疗机构内的临床专家和药学专家组成，对提交的处方进行评估和点评。
3. 评估内容：评估内容包括药物选择的合理性、用药剂量的准确性、用药频次的合理性、用药疗程的合理性等。
4. 点评结果：处方点评小组根据评估结果，给予医生相应的点评意见和建议。
点评意见可以分为合理用药和改进建议两类。
5. 反馈给医生：处方点评小组将点评结果及时反馈给医生，并与医生进行沟通和交流，解释点评意见和建议。
6. 整改和追踪：医生根据点评意见和建议，对处方进行整改，并在下次开方时进行追踪和复查。
五、实施细则1. 处方点评小组的成员应具备相关临床和药学专业背景，并接受相关培训，熟悉点评流程和标准。
2. 处方点评小组应定期开展点评工作，确保点评工作的连续性和有效性。
3. 点评结果应及时反馈给医生，建立健全的反馈机制，促进医生对点评意见的接受和改进。
4. 医疗机构应建立相关的数据统计和分析系统，对点评结果进行统计和分析，及时发现和纠正问题。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、背景介绍处方点评制度是指在医疗行业中，对医生开具的处方进行评估和审核的一项制度。
通过对处方的点评，可以提高医疗质量、规范医疗行为，保障患者的用药安全。
二、处方点评的目的1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，及时发现和纠正医生在用药方面的不规范行为，提高医疗质量和治疗效果。
2. 规范医疗行为：通过对处方的点评，推动医生按照规范的用药原则开具处方，避免滥用药物、重复用药等不良行为。
3. 保障患者用药安全：通过对处方的点评，确保患者使用的药物符合临床需要，减少药物的不良反应和药物相互作用。
三、处方点评的流程1. 提交处方：医生在开具处方后，将处方提交给医院的药学部门。
2. 处方审核：药学部门的药师对处方进行审核，包括药物的选择、剂量、用法、疗程等方面的合理性。
3. 处方点评：药学部门的专家对审核通过的处方进行点评，主要从药物的适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用等方面进行评估。
4. 反馈意见：药学部门将点评结果反馈给开具处方的医生，提出改进意见或建议。
5. 处方修改：医生根据药学部门的反馈意见，对处方进行修改，并重新提交给药学部门。
6. 最终审核：药学部门对修改后的处方进行最终审核，确认无误后，将处方发放给患者。
四、处方点评的标准1. 用药合理性：评估处方中的药物选择是否合理，是否符合病情需要。
2. 药物剂量：评估处方中药物的剂量是否适当，是否超过推荐剂量范围。
3. 用药途径和用法：评估处方中药物的用药途径和用法是否正确。
4. 疗程和用药周期：评估处方中药物的疗程和用药周期是否合理。
5. 药物相互作用：评估处方中药物之间的相互作用是否存在风险。
6. 不良反应和禁忌症：评估处方中药物的不良反应和禁忌症是否被考虑到。
五、处方点评的意义1. 提高医生用药水平：通过对处方的点评，可以及时发现医生在用药方面的不规范行为，促使医生提高用药水平。
2. 保障患者用药安全：通过对处方的点评，可以减少药物的不良反应和药物相互作用，保障患者的用药安全。
处方点评制度及奖惩制度
处方点评制度及奖惩制度医疗机构是为患者提供治疗服务的重要场所，这里的医生对患者的用药进行处方，以期达到治疗效果。
然而，由于医生的能力和经验存在差异，医生开出的处方也可能存在不合理或不准确的情况。
为了提高处方质量和保障患者用药安全，很多医疗机构引入了处方点评制度，并结合奖惩制度来促进医生的科学用药。
一、处方点评制度的意义及作用处方点评制度是指医疗机构依据患者用药情况和处方合理性进行专业评估的一项制度。
通过对处方的评估，可以发现潜在的问题，改善药物使用，提高治疗效果和用药安全水平。
具体来说，处方点评制度的作用主要体现在以下几个方面：1.促进医生规范用药：处方点评制度可以帮助医生发现自己在用药方面的不足，并通过专业评估和指导来提高用药水平，规范处方行为。
2.保障患者用药安全：通过对处方的点评，可以识别处方中潜在的用药风险和不合理之处，并及时纠正，以提高患者用药的安全性和合理性。
3.提高处方质量：处方点评制度可以促进医生对处方的审视和反思，有效避免因马虎或工作疏忽而导致的处方错误，提高处方的质量。
二、处方点评制度的具体实施步骤处方点评制度的实施需要经过一系列的步骤和程序，以确保评估的准确性和有效性。
具体步骤如下：1.处方收集：医疗机构建立电子处方库，收集医生开出的处方。
所有处方都要按照统一的格式进行记录，包括患者姓名、药物名称、用药剂量等信息。
2.处方评估：药学专家或临床医生对收集到的处方进行评估，主要包括药物选择的合理性、剂量的准确性、药物的相互作用等方面的综合评估。
3.结果反馈：评估结果将以书面形式反馈给相关医生，指出处方存在的问题和改进意见。
并与医生进行面对面沟通，帮助医生理解问题所在，并提出改进方案。
4.改善措施：医疗机构根据评估结果，制定相应的改善措施。
包括开展培训，加强规范化管理，优化用药指南等，以提高医生的用药水平。
三、处方点评制度的奖惩机制为了进一步促进医生遵守处方点评制度，一些医疗机构还引入了奖惩机制。
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理，提高处方质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、制度范围本制度适用于我院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容（一）处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导的过程。
（二）处方点评的原则1.以患者为中心，以用药安全为目标，以科学合理为基础，以规范有效为手段。
2.以合作为前提，以沟通为桥梁，以教育为目的，以改进为结果。
3.以事实为依据，以数据为支撑，以标准为依据，以质量为评价。
（三）处方点评的分类1.实时点评：指药师在接收到处方后，在规定时间内对处方进行及时的审核和反馈，发现问题及时与医师沟通解决，保证患者用药安全。
2.回顾性点评：指药师在一定时间段内对已执行的处方进行回溯性的分析和评价，发现问题及时与医师沟通改进，提高处方质量。
3.定期点评：指药师按照计划对一定数量或类型的处方进行系统性的统计和分析，发现问题及时与医师沟通总结，提出改进建议。
（四）处方点评的内容1.处方基本要素：指处方是否符合《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》第十八条规定的内容要求，包括但不限于患者信息、医师信息、药品信息、用法用量等。
2.处方合理性：指处方是否符合临床诊断、治疗目标、用药指征、剂型选择、给药途径、剂量调整、联合用药、疗程控制等方面的科学合理性要求。
3.处方规范性：指处方是否符合国家或地区相关规定或指南，包括但不限于抗菌药物管理、精神药物管理、麻醉药物管理、毒性药物管理等方面的规范性要求。
4.处方安全性：指处方是否存在或可能导致不良反应、不良事件、药物相互作用、过敏反应、用药错误等方面的安全风险，以及是否采取了相应的预防和措施。
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铜绿假单胞菌耐药趋势
哌拉西林
50
头孢哌酮
头孢他啶
40
头孢吡肟
氨曲南
30
庆大霉素
环丙沙星
亚胺培南 20
10
0 1999年
2001年
2003年
2005年
2007年
（全国细菌耐药监测网）
耐亚胺培南比例在30％以上，欧洲在10％左右。
常用抗菌药物的临床疗效逐年降低
❖ 青霉素类、磺胺类、红霉素等抗菌活性不足过去的20％。 ❖ 头孢菌素：不同种类头孢菌素的抗菌活性明显降低，与上
❖ 部分饮水、粮食、蔬菜、肉类、乳品等抗菌药物含量超标；
（二）导致严重毒副反应
（三）浪费医疗资源、增加患者负担
▪ 抗生素失效的直接后果是抗感染治疗失败 ▪ 患者病死率升高 ▪ 社会经济负担增加 ▪ 人类再度面临感染性疾病的威胁
第二部分
处方点评制度的制定
药物合理应用是民生工程，卫生部始终高度关注
市初相比，已降低了20％～80%;三代头孢降低了40％以 上，在世界范围颇为罕见。 ❖ 喹诺酮类药物：临床应用极为广泛，耐药现状非常突出， 其疗效仅为上市初的30％～40%。
动物滥用抗菌药物导致细菌耐药进一步加重
❖ 每年有750～1000吨的金霉素、5000～7000吨的土霉素 用于食用动物。
❖ 1997年诺氟沙星生产总量1100吨（兽用400吨）；环丙 沙星200吨(兽用85吨)；氧氟沙星50吨(兽用量占15吨)。
我国121家医院 2007年 76 DDD/100人/天 （平均每天100名住院患者消耗76份抗菌药）
欧洲15个国家 2002年 21 DDD/100人/天
各年度抗菌药物使用强度比较表
年度
医院数
2005年度 2006年度 2007年度
83家 116家 121家
中位值 DDD/100人
天
86.0
使用抗菌药 物品种数 153
72.1
141
76.0
149
（全国抗菌药物临床应用监测网）
我国医疗机构抗菌药物使用强度
•抗菌药物使用强度（DDD/100人/天）过高，明显 高于发达国家。2007年抗菌药物平均使用强度为 76.0 DDD/100人/天。
•不同医院之间抗菌药物使用强度相差很大。最大 167.3DDD/100人/天，最小24.6DDD/100人/天， 差距超过了6倍。
我国抗菌药物临床不合理应用表现与危害
临床不合理应用抗菌药物现状 病原体尚未明确时选药不当
不合理应用抗菌药物的危害
所选抗菌药物未能广谱覆盖常见 病原体，导致治疗失败
过度使用抗菌药物
细菌耐药率逐年增加，导致治疗 失败、病死率上升
选用对病原体感染无效或疗效不强 的抗菌药
无效/临床疗效不佳
未充分重视药物的毒副作用及不良 反应
大肠埃希菌耐药趋势
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1999年
2001年
பைடு நூலகம்
2003年
2005年
2007年
氨苄西林 哌拉西林 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢吡肟 庆大霉素 环丙沙星 ESBL率
（全国细菌耐药监测网）
产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌占35％以上， 欧洲在20％以下。
二、抗菌药物不合理使用引发的危害
❖ 诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效； ❖ 导致严重毒副反应； ❖ 浪费医疗资源、增加患者的负担。
其他类药物不适宜使用情况
静脉用药不规范，过度使用、加小针剂过多 激素类药物的不适宜使用，尤以基层医疗机构为严重 中成药的过度和不规范使用，尤以中药注射剂为严重 有的“无效、无害药品”的不适宜使用
政策出台
❖2010年2月10日，卫生部正式 出台《医院处方点评管理规范 （试行）》（卫医管发〔2010〕 28号），共6章27条。 ❖2010年5月8日成都，举办“医 院处方点评管理规范培训班”。 ❖处方点评工作将成为医院评审 工作中药事质量考核的重要内容
第三部分
处方点评制度的主要内容
（一）处方点评的定位
原因分析
❖处方点评制度没有明确的规定 ❖原有的处方评价表停留在群体评价层面，缺少个体评价指标 ❖缺少惩罚和持续质量改进的措施
❖起草《医院处方点评管理规范（试行） 》
起草过程
•部分医院调研 •卫生部负责行政管理部分 •药事管理专业委员会负责技术部分 •多次召开会议修改
规范处方点评，规定点评组织、程序与方法
《处方管理办法》（试行）2004年8月公布，2006年3月修改， 2007年2月14日发布了《处方管理办法》，5月1日执行。
❖ 规范了医师开方、药师调剂 ❖ 首次提出合理用药概念：安全、有效、经济 ❖ 明确规定医师、药师要遵循合理用药原则
❖ 提出并规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评 价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合 理处方，对不合理用药及时予以干预。
不良反应严重时可致残或致死， 使患者承受极大痛苦
不合理应用抗菌药物导致众多危害，同时也使当前治疗策略面临巨大挑战
一、处方点评制度建立的必要性 二、处方点评制度的制定 三、处方点评制度的主要内容
第一部分 处方点评制度建立的必要性
一、我国医疗机构抗菌药物使用现状
我国医疗机构抗菌药物使用强度
按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算： （defined daily doses , DDD）
21
近三年全国执行的情况
➢部分医疗机构未按照规定开展处方点评和合理用药 干预。 ➢各地处方点评的形式、方法、标准差异很大。 ➢未充分利用处方点评工具开展合理用药干预。 ➢处方点评制度未发挥应有的效果。
《处方管理办法》实施情况调研结果
按照卫生部的要求，2008年6月11日至7月2日，陕西 省卫生厅医政处抽调专家组成调研组，对省内16家医疗机 构《处方管理办法》执行情况和相关的药事管理工作情况 进行了调研。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写 的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药 物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并 实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
10
（一）我国细菌耐药现状
金黄色葡萄球菌耐药趋势
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 1999年
2001年
2003年
2005年
2007年
苯唑西林 头孢唑啉 头孢噻肟 庆大霉素 红霉素 环丙沙星 利福平 万古霉素 克林霉素
MRSA率
（全国细菌耐药监测网）
耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）分离率高达60％，欧洲为1%～45％。