[知识]脑脊液检查正常指标
脑脊液指标解读
脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。
1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。
如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。
2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。
蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。
3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。
如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。
4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。
除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。
如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。
脑脊液化学和免疫学检验及意义
脑脊液化学和免疫学检验及意义（1）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。
1）蛋白质定性试验：①潘迪（Pandy）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
②罗-琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。
正常定性试验均为阴性。
2）蛋白质定量试验：①磺基水杨酸（SSA）-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器。
②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝（CBB）法应用较多，CBB法快速、高灵敏度。
比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的pH 值要求较高。
3）参考值：成人，腰池200～400mg/L，脑池100～250mg/L，；脑室内50～150mg/L。
4）临床意义：脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，脑脊液蛋白质相对较高，6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量见于：血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中度增高；病毒性脑炎，轻度增高。
②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血，蛋白质含量中度增高。
脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病，蛋白质含量增高到10g/L以上时，脑脊液外观呈黄色胶胨状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
（2）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
1）参考值：2.5～4.4mmol/L2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
脑脊液葡萄糖减低见于：中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。
脑脊液检验
化学检查：葡萄糖
测定方法 同血清葡萄糖测定 方法评价：氧化酶法中一些还原性物质可产生竞争性 抑制，造成测定结果偏低，已糖激酶法特异性和准确 性高于葡萄糖氧化酶法，不受溶血、脂血、维C及药 物干扰。标本应及时送检和测定，以免葡萄糖酵解。
参考值：
定量 2.5-4.4mmol/L，约血浆60%
化学检查：葡萄糖
化学检查：蛋白质
质量保证：
脑脊液中如有血液混入，可出现假阳性， 用具避免污染 如有大量细胞或浑浊，应先离心，如蛋 白质浓度过高，应先用生理盐水稀释 后测定
蛋白质
临床意义：
CSF中蛋白质含量增加见于：
中枢神经系统炎症，如化脓性、结核性 脑膜炎 神经根病变，如梗阻性脑积水，蛋白 - 细 胞分离现象 椎管内梗阻：脑与蛛网膜下腔互不相通， 血浆蛋白渗出 早生儿可达 2g/L，新生儿 0.8-1.0g/L，出 生2个月后逐渐下降至正常
免疫球蛋白检查
脑脊液IgG显著增高：
见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、亚急性硬化性全脑 炎、多发性硬化症、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、 病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻
脑脊液中IgG减少：
见于癫痫、X线照射、服类固醇药物
脑脊液中IgA增高：
见于化脓性、结核性、病毒性脑膜炎，肿瘤
脑脊液中IgM增高：
化脓性、病毒性脑膜炎，肿瘤，共济失调、癫痫
脑脊液检验
Examination of Cerebrospinal Fluid (CSF)
目的要求
1. 掌握脑脊液的检查项目 2. 常见中枢神经系统疾病CSF特点
概
述
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)
来源于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。 主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤作用 形成，正常人脑脊液总量约为120-180ml，占体 内体液总量的1.5%，主要通过脊髓蛛网膜绒毛 吸收返回静脉。
脑脊液详解
脑脊液蛋白定量脑脊液蛋白定量介绍：脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。
脑脊液蛋白定量正常值：成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L；新生儿：400～1200mg／L；老年人：300～600mg／L。
脑脊液蛋白定量临床意义：脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。
各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量：疾病蛋白质（mg／L）；细菌性脑膜炎 800～5000 ；隐球菌性脑膜炎 250～2000；病毒性脑膜炎 300～1000 ；脑炎 150～1000；肿瘤 150～2000（常正常）；脊髓肿瘤 1000～2000；脑出血 300～1500 ；神经梅毒500～1500；多发性硬化症 250～500 ；结核性脑膜炎 500～3000；脑脓肿 200～1200 ；脊髓病后炎症反应轻度增加。
脑脊液蛋白定量注意事项：脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。
脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。
因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。
脑脊液蛋白定量检查过程：暂无相关信息脑脊液常规检验（CSF）脑脊液常规检验（CSF）介绍：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。
脑脊液常规检验（CSF）正常值：颜色和透明度：无色、透明。
凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。
脑脊液常规检验（CSF）临床意义：脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。
1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。
红色：见于各种原因的出血。
应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。
脑脊液检验正常值及临床意义
脑脊液检验正常值及临床意义脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验：1、 (CSF)颜色检查[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。
4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
2、透明度检查[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
3、细胞计数[正常参考值]成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。
[临床意义]1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。
3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
4、蛋白定性试验[正常参考值] 阴性。
[临床意义]1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液最简单鉴别方法
鉴别脑脊液最简单的方法主要有以下几种：
一、外观
1.色泽：脑脊液的颜色大多呈豆沙色，比血清淡一些。
2.透明度：可以看出其透明程度，如果透明度偏低，则可能有沉渣存在。
二、物理性质
1.浓度：用比重比较脑脊液与水，如果大于水1.004~1.030，则属于脑
脊液。
2.胶体：脑脊液的胶体很少，浊度较低；而血清的胶体较高，浊度较高。
三、化学性质
1.pH：测量pH一般结果在6.5～7.5之间，正常情况下脑脊液pH在
7.2～7.3之间。
2.电导率：脑脊液电导率要比血清低，一般在35~45之间。
四、微生物检查
1.抗菌特效：抗菌特效是检测脑脊液中微生物内毒素含量的有效方法。
2.病原体分析：判断脑脊液中是否有病原体存在是检测脑脊液潜在病原体感染的有效方法。
五、免疫学检查
1.特异蛋白测定：利用脑脊液中的特异性蛋白质，可以检测脑脊液中的炎症反应物质。
2.核酸检测：根据脑脊液中的RNA或DN ...。
脑脊液的常规检查
脑脊液蛋白质含量与年龄成正比，儿童含量较低，成人稍高，老年人又较成年人高。
【注意事项】
(1)脑脊液如有多量细胞或混浊源自应先离心以除去。如蛋白质浓度过高，应先行用生理盐水稀释后重新测定。
(2)加入SS-S试剂的操作手法和速度、室温及比浊前的放置时间都会影响实验结果。故操作时应注意控制加入试剂的方式和比浊时间与标准管一致。应随气温改变，勤做标准曲线。
(4)病毒性脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤等病变时，脑脊液浊度上没有明显的改变或微浊。
(三)凝固性
正常人脑脊液静置24小时脑脊液不凝固，当脑脊液内蛋白质(包括纤维蛋白原)增至10 g／L以上时，可出现薄膜或沉淀。
病理情况下：由于各种原因，使血脑屏障被破坏，通透性增加，血液中的纤维蛋白原进入脑脊液，因此脑脊液抽出后可能出现不同程度的凝固。
2.邻苯三酚红钼络合显色法
【原理】
邻苯三酚红与钼酸结合，形成了一种在467nm有最大吸收的红色络合物；当这种络合物在酸性条件下与蛋白质结合时，生成蓝紫色络合物，在598nm处有最大吸收。
【试剂】
邻苯三酚红缓冲液(2.4 mg／dL)
5.褐或黑色见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。
(二)透明度
正常脑脊液：清晰透明。
病理情况下：当脑脊液中含有较多的细胞、细菌、蛋白等时，脑脊液可以出现不同程度的混浊。
(1)化脓性脑膜炎：白细胞极度增加，脑脊液呈白色脓性混浊。
(2)结核性脑膜炎：白细胞数重度增加，脑脊液为毛玻璃样混浊。
(3)脑室出血或蛛网膜下腔出血，由于红细胞增多，为血性混浊。
脑脊液的常规检查
包括脑脊液的颜色、透明度及凝固性。正常脑脊液外观无色、透明，静置24小时不凝固。比重为1.003～1.008(平均为1.005)，pH为7.35～7.40，呈弱碱性，脑脊液pH较血pH稳定。脑脊液的酸碱状态主要受以下因素影响：①血液和脑脊液间在不同部位的CO2弥散量；②通过血脑屏障，H+和HCO3-的分布；③从脑神经细胞释放酸性代谢产物的速度等。
脑脊液检查试题及答案
脑脊液检查试题及答案脑脊液（CSF）检查是神经科医生常用的一种诊断手段，用于评估脑和脊髓的健康状况。
以下是一些脑脊液检查的常见试题及其答案，供参考学习。
试题一：脑脊液的主要成分是什么？答案：脑脊液的主要成分包括水、电解质（如钠、钾、氯）、葡萄糖、蛋白质和少量细胞。
脑脊液的pH值通常在7.3-7.5之间。
试题二：脑脊液检查的适应症有哪些？答案：脑脊液检查的适应症包括但不限于：头痛、脑膜炎、脑炎、多发性硬化症、脑肿瘤、脊髓损伤和某些神经系统疾病。
试题三：脑脊液检查的禁忌症有哪些？答案：脑脊液检查的禁忌症包括颅内压增高、颅内占位性病变、脊柱穿刺部位感染、凝血功能障碍等。
试题四：脑脊液检查的步骤包括哪些？答案：脑脊液检查的步骤通常包括：患者体位调整（通常为侧卧位）、皮肤消毒、局部麻醉、穿刺、收集脑脊液样本、测量脑脊液压力、样本送检。
试题五：脑脊液检查的常见指标有哪些？答案：脑脊液检查的常见指标包括：脑脊液压力、颜色、透明度、细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量、氯化物含量、细菌培养和细胞学检查。
试题六：如何解释脑脊液中的细胞计数异常？答案：脑脊液中的细胞计数异常通常提示有炎症或感染。
正常成人脑脊液中白细胞计数通常在0-5个/mm³，红细胞计数通常为0。
细胞计数增加可能与细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎、多发性硬化症等有关。
试题七：脑脊液蛋白质含量的升高通常见于哪些情况？答案：脑脊液蛋白质含量的升高通常见于：细菌性或病毒性脑膜炎、多发性硬化症、脑肿瘤、脑出血、脑梗塞等情况。
试题八：脑脊液葡萄糖含量降低可能提示哪些疾病？答案：脑脊液葡萄糖含量降低可能提示细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。
试题九：脑脊液检查在诊断哪些疾病时特别重要？答案：脑脊液检查在诊断脑膜炎、脑炎、多发性硬化症、脑肿瘤、脊髓疾病等时特别重要。
试题十：脑脊液检查的局限性有哪些？答案：脑脊液检查的局限性包括：不能提供病因学诊断、对某些疾病的诊断敏感性不高、可能存在假阳性或假阴性结果、需要专业技术人员操作等。
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[知识]脑脊液检查正常指标脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验:1、 (CSF)颜色检查[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]1(红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2(黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3(乳白色:见于化脓性脑膜炎。
4(微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5(褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
2、透明度检查[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]1(微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
2(混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3(毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
(凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
45(薄膜:常见于结核性脑膜炎等。
3、细胞计数[正常参考值]成人:(0-8)×106/L;新生儿:(0-30)×106/L。
儿童:(0-15)×106/L;[临床意义]1(细胞数明显增高(,200×106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2(中度增高(,200×106/L):常见于结核性脑膜炎。
3(正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
4、蛋白定性试验[正常参考值] 阴性。
[临床意义]1(脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2(脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
5、葡萄糖半定量试验[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。
[临床意义]1(脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2(脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。
6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。
[临床意义]1(脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。
如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
2(脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。
7、细胞分类(DC)[正常参考值]红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;间皮细胞:偶见; 其他细胞:无。
[临床意义]1(红细胞增多:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
2(淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
3(嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。
4(嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等。
5(单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎。
6(吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。
7(肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤。
(白血病细胞:见于中枢神经系统白血病二、化学检验: 81、蛋白定量[正常参考值]腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;脑室穿刺:0.05-0.15g/1;脑池穿刺:0.10-0.25g/L。
[临床意义]1(化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
2(引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上;3(脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4(多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
2、蛋白电泳[正常参考值]前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;α-球蛋白:0.06-0.08; α-球蛋白:0.06-0.10; 12β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10。
[临床意义]1(前白蛋白增高:常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎。
2(白蛋白增高:常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期。
3(α-球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
14(α-球蛋白增高:常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
25(β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
6(γ-球蛋白增高:常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。
3、葡萄糖定量 [正常参考值] 成人:2.8-4.5mmol/L:儿童:3.1-4.4mmol/1; 婴儿:3.9-5.0mmol/L。
[临床意义]1(脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2(脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。
4、氯化物测定[正常参考值]成入:120-132mmol/L;儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L。
[临床意义]1(增高:见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。
2(减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。
病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。
三、酶学与免疫学测定: 1、脑脊液酶学测定[正常参考值]转氨酶(ALT、AST):约为血清酶活性的1/2;乳酸脱氢酶(LDH);约为血清酶活性的1/10;磷酸肌酸激酶(CPK):低于血清酶活性。
[临床意义]1(ALT、AST活性增高:常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
2(LDH活性增高:常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。
3(CPK活性增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及、脑脊液免疫球蛋白测定脑肿瘤等。
2[正常参考值]IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;IgM:0-13mg/L; IgE:极少量。
[临床意义]1(IgG增高:常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。
2(IgA增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。
3(IgM增高:常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。
4(IgE增高:常见于脑寄生虫病等。
四、其他测定:1、压力测定[正常参考值] 病人取测卧位时测定:成人:0.69-1.97kPa;儿童:0.69-1.96kPa; 婴儿:0.29-0.78kPa。
[临床意义]1(压力增高见于:(1)颅内各种炎症性病变:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。
(2)颅内非炎症性病变:脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。
(3)颅外因素:高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
(4)其他因素:咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。
2(压力降低见于:(1)脑脊液循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。
(2)脑脊液流失过多:颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。
(3)脑脊液分泌减少。
(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。
(5)穿刺针头不完全在椎管内。
2、比重测定[正常参考值] 1.005-1.009。
[临床意义] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。
3、酸碱度及气体张力测定[正常参考值]pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;Po2:5.3-5.9KPa; PCO2:5.9-6.7kPa。
[临床意义]1(脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。
2(急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。
4、色氨酸试验[正常参考值]阴性。
[临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。
凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。
5、乳酸定量试验[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。
[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。
6、谷氨酰胺测定[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎呈轻度增高.病例摘要患者男，36岁，某信鸽协会会员，低热、咳嗽、咯粘液痰3月余。
因咳嗽加重并头痛、恶心2天入院。
体检:T38.6?.颈软，双肺呼吸音粗糙。
胸部X 线摄片见双肺散在粟粒性病灶。
查WBC:10.6X109/L，中性0.56，淋巴0.44，血沉52mm/h，痰涂片检苗无阳性发现。
诊断及治疗原发性肺结核。
给与链霉索、异烟肼、利福平、静脉输液及对症治疗。
第6天病情加重，高热、抽搐，频烦呕吐，意识不清。
体检:T39.5?，颈亢，双肺有痰鸣音，克氏征及布氏征阳性。
脑脊液检查:脑压3.04kPa，细胞数120x106/L，糖1.2mmol/L，氯化物106mmol/L。
蛋白1.1g/L，CSF涂片墨汁染色隐球菌阳性。
修正诊断及治疗隐球菌性肺炎;2隐球菌性脑膜炎。
停用抗痨药物，加用两性霉索B静滴，5一氟胞嘧啶、制霉菌素口服。
1周后旋及CSF培养均分离出新型隐球菌，住院12周，痊愈出院。
病例讨论隐球菌可见于世界各地，在牛奶、鸽粪中均曾发现，但临床病倒少见，罕有报道。
且本病无明显的特异性表现，多隐袭性、亚急性或慢性起病，初诊多考虑为常见病。
本病系新型隐球菌经呼吸道吸入肺而感染，当病变局限于肺内时，其呼吸道症状多轻微。