2015麻醉药品、第一类精神药品处方点评表
215年三基三严复习题(药学技能)
2015年“三基三严”复习题一、单选题1.2015年5月，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定，国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委决定将列入第二类精神药品管理。
（C）A含伪麻黄碱的复方口服制剂B含咖啡因复方口服液体制剂C含可待因复方口服液体制剂D含东莨菪碱的复方口服制剂2.下列抗菌药物中儿童不宜使用的是(D)A庆大霉素B左氧氟沙星C氯霉素D以上都是3.某药半衰期为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需（C）A3dB5dC7dD10d4.下列何种抗菌药物常规剂量即可在骨组织或关节腔中达到有效的治疗浓度（D）A头孢呋辛A青霉素C.庆大霉素 D.克林霉素5.下列哪种药物是浓度依赖性抗菌药物，应用时宜一日1次给药（C）A青霉素类B头孢菌素类C氨基糖苷类D碳青霉烯类6.根据《中华人民共和国药品管理法》规定，药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。
有下列哪种情形的药品不能按劣药论处。
（B）A不注明或者更改生产批号的B所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的C直接接触药品的包装材料和容器未经批准的D未标明有效期或者更改有效期的7.下列关于我院对医师抗菌药物处方权限的规定，不正确的是（A）A未获得处方权的医师，但经医院抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格者，亦可授予非限制使用级抗菌药物处方权B具有高级专业技术职称医师，授予特殊使用级及以下各级别抗菌药物处方权C具有中级专业技术职称的医师，授予限制和非限制使用级抗菌药物处方权D经医院抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格8.糖皮质激素的冲击疗法需具有_____以上专业技术职务任职资格的医师决定。
紧急情况下临床医师可以权限使用糖皮质激素，但仅限于内用量，并严格记录救治过程。
（D）A主治医师、3日B主治医师、1日C副主任医师、3日D副主任医师、1日9.药品调剂按照先进先用、近期先用、按批号发药原则，同一药品不得超过批号.(B)A2个B3个C4个D5个10.《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
2015处方书写规范及点评
中药处方书写规范 略
处方的开具
--经注册的执业医师在执业地点取得相应的处 方权。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照 诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应 和注意事项等开具处方。
16
处方的开具
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不 得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病 或特殊情况，处方用量可适当延长，但医 师应当注明理由。
处方的调剂
药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过
敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁
忌； （七）其它用药不适宜情况。
处方的调剂
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查 处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对 药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌， 对药品性状、用法用量；查用药合理性， 对临床诊断。
处方的调剂
药师经处方审核后，认为存在用药不适宜 时，应当告知处方医师，请其确认或者重 新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应 当记录，按照有关规定报告。
2015处方书写规范及点评
法规依据
»中华人民共和国卫生部令
»第 53 号
» 《处方管理办法》已于2006 年11月27日经卫生部部务会议讨 论通过，现予发布，自2007年5 月1日起施行。
法规依据
• 根据 • --《执业医师法》、 • --《药品管理法》、 • --《医疗机构管理条例》、 • --《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 等有关法律、法规，制定本办法。
临床药事管理质量控制考核标准
2
5
5
查2015年以来处方销毁的记录，无 销毁记录扣3分，其他不符合要求者 酌情扣分 查门急诊处方，1次未注明扣0.1分 查门急诊处方，一处不符合要求扣 0.1分 查门急诊处方一处不符合要求扣0.1 分 查门急诊处方，一处不符合要求扣 0.1分 查本年度住院患者的麻醉药品、第 一类精神药品专用处方20张，注射 剂超过1天用量1处扣0.2分，口服缓 控释制剂超过1天用量且超过1个最 小包装者1处扣0.2分（无麻醉药品 和第一类精神药品此项不扣分也不 得分） 查门急诊处方普通处方及麻醉药品 精神药品处方，1处不符合要求扣 0.1分
3
3 2
2
查药学专业技术人员的名单、学历 与任职资格；查排班表及现场，对 比处方签名，1人不符合要求不得分 查处方医师的签名式样与签章留样 表，无签名留样扣2分，不符合要求 酌情扣1分 查本年度培训证书或培训记录；培 训记录包括：培训内容、签到、试 卷、成绩、麻醉药品处方权医师与 药师名单；1人未培训扣0.5分（无
1
查门急诊处方普通处方及麻醉药品 精神药品处方，1处不符合要求扣 0.1分
1
查病历，诊断证明、患者户籍簿、 身份证、代办人员身份证的复印 件，复诊或随诊记录。少1项次扣0.1
分（无麻醉药品和第一类精神药品此项 不扣分）
1
查现场10位取药顾客，1位不符合要 求扣0.1分 1
查现场，发现一例不符合要求扣0.2 分 1
1
2
3
查保存期内的处方，麻醉药品、精 神药品处方无标志发现一种扣1分； 其他不符合要求者酌情扣分 3
抽查2本年度来门急诊处方100张， 发现一处缺项或不符合要求扣0.1 分，可以倒扣分 抽查本年度门急诊麻醉药品和精神 药品处方各20张，发现一处缺项或 不符合要求扣0.1分，可以倒扣分 （无麻醉药品和第一类精神药品此 项不扣分也不得分）
麻醉药品、一类精神药品处方点评表
方
格 7 诊断
评
式
价
表（麻醉、一类精神药品
17 18 单 位 用 书 法 写
处 方 内 容 及 合 理
性 年 别 龄
8 9 10 11 12 13 14 15 16 科 联 医 审 药 患者 代 代办 别 住 身份 系 生 批 品 办 身份 床 址 证号 证号 电 签 签 名 人 号 话 名 名 称
说明：本表只用于记录不合格精麻药品处方；8至28项，符合要求的不填写，不符合要求的栏目内
、一类精神药品处方）
处 方 内 容 及 合 理 用 药 19 20 一 斜 方 线 一 药 21 字 迹 清 楚 22 单 次 剂 量 23 24 25 审 总 适 核 剂 应 签 量 症 名 处方调剂 26 调 剂 签 名 27 复 核 签 名 28 药 品 批 号 记录
填写，不符合要求的栏目内写“×”，在记录栏内写具体内容。
麻醉精神药品处方点评要点
精品课件
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢 性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。
精品课件
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开 具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
精品课件
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
精品课件
精品课件
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自 诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明 文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。
麻醉精神药品处方点评要点20Fra bibliotek5年7月29日
精品课件
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月 我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办 法>,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该 类药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比 较,处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应 用的安全有效。
精品课件
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射 剂仅限于医疗机构内使用。
精品课件
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓 释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张 处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症 时，每张处方不得超过15日常用量。
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目 代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容 医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标 注“麻、精—”的处方； 医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； 药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神 药品的； 药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师 及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的； 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量 的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的； 哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的； 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品 注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他 剂型，每张处方超过7日常用量的； 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日 常用量的； 盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的； 盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的 无适应证用药，或者是一种不适宜的； 遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛； 药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口 服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药 品控缓释制剂，控制每张处方量过小。
麻醉药品、第一类精神药品门诊处方
胃炎
芬太尼针
0.1mg静注
1
1
1
8
7.7
孟艳玲
41
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉输液
1
1
1
9
7.7
刘海岩
72
原发性肝癌
盐酸吗啡缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
10
7.8
孔凤琴
66
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
11
7.8
孔凤琴
19
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
12
7.9
孟艳玲
71
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
3
7.4
卓玉梅
25
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
4
7.5
刘海岩
70
肺癌
磷酸可待因片
30mg日三次口服
1
1
1
5
7.5
卓玉梅
32
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
6
7.6
刘海岩
59
右肺恶性肿瘤
盐酸羟考酮缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
7
7.6
宋宜琴
孔凤琴
54
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
23
7.15
刘海岩
69
肺癌
处方点评表
处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：序号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 910111213号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）14151617181920212223242526272829号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）30313233343536373839404142434445号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）46474849505152535455565758596061号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）62636465666768697071727374757677号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）78798081828384858687888990919293号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）949596979899100总计A= C= E= G= I= K= O=平均B= L= P=％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
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2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月
胆结石 会厌囊肿 子宫肌瘤 不孕症 鼻息肉 继发性不孕 左耳道赘生物 鼻息肉 声带息肉 右卵巢囊肿 左侧附件囊肿 右侧附件包块 多囊卵巢 复杂性肛瘘 右侧附件包块 右耳中耳炎 盆腔炎 声带息肉 多囊卵巢 异位妊娠 继发性不孕 慢性鼻窦炎 肛瘘
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
麻醉药品、第一类精神药品处方点评工作表
点评人：朱军 武玉莲 凌燕
序号 处方日期 患者姓名 （年月日） 年龄 （岁） 诊断 处方前 记完整 (0/1) 药 品品 种数
填表日期2015年11月
剂量用法 处方正文 合理 完整 （0/1） （0/1） 处方后 记完整 （0/1） 医 师 药 师调剂 是否合理 处方权 全（0/1） （0/1） （0/1）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月 2015年11月
鼻窦炎 声带息肉 鼻中隔偏曲 肛周囊肿 卵巢囊肿 异位妊娠 食道异物 多囊卵巢 继发性不孕 混合痔 宫腔积液 左侧腹股沟瘤 肛周脓肿 肺癌转移 骨刺手术后 会厌囊肿 左侧附件包块 鼻中隔偏曲 肠梗阻 胆结石 异位妊娠 胆囊息肉 急性阑尾炎 异位妊娠 胆囊息肉 右锁骨骨折 多囊卵巢综合症
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 026 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
徐扣英 邵春 李树华 刘必印 吉冬梅 尹秀花 季永根 顾明丽 张艳 孙晓君 卢晴霞 树成真 周海燕 徐志华 丁夕坤 徐大洋 张雯雯 王维宽 张兆英 裴仕兰 张茂红 严祝銮 陈龙华 张茂红 严祝銮 徐杨 唐娟
51 32 48 70 3 43 70 28 39 50 27 24 32 58 74 61 29 80 81 44 33 69 56 33 69 24 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
王加平 周扣武 韩红翠 周志丹 陈红梅 邵凤花 王正荣 陈红梅 温誉华 叶静 季春梅 周卫 成红艳 杨波 范德梅 吴广平 魏圆圆 孙玉秀 李桂平 郑巧云 刘芳芹 王高芳 秦丹
52 41 45 23 36 32 61 36 59 33 32 30 32 39 40 47 26 57 26 26 34 50 27
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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