临床医学基础知识：缺铁性贫血总结
儿科医学：营养性缺铁性贫血
儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。
(二)临床表现：6个月至2岁最多见。
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。
指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。
测定值低于12 u g/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。
(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。
2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。
缺铁性贫血考点总结
缺铁性贫血考点总结缺铁二步走铁是生命体的重要元素，为血红素合成所必须。
体内铁缺乏可分为三个阶段：体内储存铁耗尽（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE），最后发生缺铁性贫血（IDA）。
铁代谢1.铁的来源（1）来自食物，正常人每天从食物中吸收的铁量约1.0〜1.5mg、孕妇2〜4mg。
（2）内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞，每天制造红细胞所需铁20〜25mg。
2.铁的吸收动物食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低。
食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。
十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。
铁的吸收量由体内贮备铁情况来调节。
3.铁的转运借助于转铁蛋白，生理状态下转铁蛋白仅33%〜35%与铁结合。
血浆中转铁蛋白能与铁结合的总量称为总铁结合力，未被结合的转铁蛋白与铁结合的量称未饱和铁结合力。
血浆铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。
4.铁的分布正常成年人体内含铁量男性为50〜55mg/kg,女性为35〜40mg/kg。
血红蛋白铁约占67%,肌红蛋白铁约占15%,贮存铁占29.2%,组织铁、含铁酶则含量甚低。
5.铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。
前者能溶于水，主要在细胞浆中：后者不溶于水，可能是变形的铁蛋白。
体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。
6.铁的排泄主要由胆汁或经粪便排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量铁。
正常男性每天排铁0.5〜l.Omg,女性1.0〜1.5mg,哺乳每天可排泄1mg铁。
病因和发病机制1.铁摄入不足而需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
2.丢失过多多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。
3.铁吸收障碍胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。
例加述临床表现1.缺铁原发病表现如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；妇女月经过多；肿瘤性疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等。
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
01缺铁性贫血
缺铁性贫血铁是人体内红细胞合成血红蛋白必需的微量元素。
体内铁贮存量低于正常即发生铁缺乏症。
体内缺铁是一个不断发展的过程，可人为地分为三个阶段，最早为隐性缺铁期，即体内贮存铁耗尽；随之为红细胞内缺铁期（缺铁性红细胞生成）；最后才发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是体内贮存铁缺乏，血红素合成受到影响以致血红蛋白合成减少的贫血，其特征为骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染性铁，血清铁、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型贫血为小细胞低色素型。
临床表现缺铁性贫血的症状包括贫血的一般症状，缺铁的症状以及原发病的症状。
贫血症状有头晕、乏力、活动后心悸、气短及耳鸣、食欲减退。
儿童缺铁时出现生长发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降。
严重慢性缺铁时可有异食癖（嗜食泥土、石灰、冰等）。
罕见的症状如晚期病例吞咽困难，这与所形成的后环状软骨食道蹼有关，称为Plummer Vinson综合征。
体格检查时可见皮肤粘膜苍白，毛发干枯，口角炎，舌炎，指甲扁平失光泽，易破裂或呈匙状（反甲）。
辅助检查1.血象贫血的程度轻重不一。
严重时出现典型的小细胞低色素性贫血。
男性HGB<120 g/L ，女性<110g/L，孕妇<100g/L，红细胞平均体积（MCV）<80 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<26 pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。
血涂片见到红细胞大小不一，小者多见，中心淡染区扩大，最重者胞质变成很狭窄的一圈，如环状。
网织红细胞（RC）计数多正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数可正常或减低。
2.骨髓骨髓穿刺涂片显示为增生性贫血，红系比例增高，幼红细胞体积偏小，可出现胞质发育晚于胞核。
骨髓可染铁的检查可反映贮存铁，是诊断缺铁的金标准。
缺铁性贫血时细胞内、外铁粒均减少或缺乏（正常人铁粒幼细胞20％～40％，铁小粒<5个，细胞外铁+～++）。
内科学 缺铁性贫血知识点精选
缺铁性贫血知识点精选【正常生理】1.铁总量：正常成年男性在50~55mg/kg，女性35~40mg/kg2.维持铁平衡，普通人每日摄取量1~1.5mg，孕产妇2~4mg3.铁的来源与需求：食物中摄入铁（1~1.5mg）+ 衰老破坏的红细胞=正常人每天造血所需（20~25mg）4.铁的吸收（1）部位：十二指肠及空肠上段（2）形式：二价铁入血（3）食物中的铁：动物食品：Fe2+；植物食品Fe3+→动物铁吸收率优于植物5.铁的排泄：（1）途径：肠黏膜脱落细胞随粪便排出，尿、汗液、乳汁（2）排铁量：＜1mg/天☆6.铁的形式：①吸收（入血）、利用（血红蛋白）：Fe2+②摄入（食物中的铁主要形式）、运输（转铁蛋白）、储存（铁蛋白）：Fe3+7.相关指标（1）贮存铁指标：血清铁蛋白、骨髓小粒可染铁、血清转铁蛋白受体、含铁血黄素（2）功能铁指标：血清铁、骨髓细胞外染色、总铁结合力、血清铁饱和度、FEP（游离原卟啉）8.铁的分布：含铁蛋白最多的器官是：肝、脾、骨髓【病因】摄入少：铁摄入不足、铁吸收障碍[特殊]需铁量增加（常发生在妊娠时）排出多：铁丢失过多（消化道出血、月经过多、溶血、肿瘤性疾病等）【临床表现】1.缺铁原发病表现（导致缺铁的疾病的临床表现）2.贫血表现：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸；苍白、心率增快。
☆3.组织缺铁表现①行为异常：异食癖、烦躁、易怒②儿童：生长发育迟缓，智力低下③毛发：干枯、脱落、皱缩④指（趾）甲：缺乏光泽、脆薄易裂、变平甚至凹下呈勺状（匙状甲）【实验室检查】首选：血清铁最敏感：血清铁蛋白最可靠：骨髓铁染色1.血象：小细胞低色素性贫血。
小细胞：MCV（平均红细胞体积）＜80fl低色素性：MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）＜32%缺铁：MCH（平均红细胞血红蛋白量）：＜27pg2.骨髓相红系增生，中、晚幼红细胞为主。
“核老浆幼”：由于缺铁，导致红细胞细胞质发育晚于细胞核3.铁代谢（1）血清铁↓＜8.95 μmol/L（2）总铁结合力↑＞64.44μmol/L（3）转铁血红蛋白饱和度↓＜15%（4）sTfR(转铁血红蛋白受体)↑＞8mg/L（5）血清铁蛋白↓＜12μg/L（6）骨髓涂片亚铁氰化钾染色①骨髓小粒：无含铁血黄素颗粒②幼红细胞：铁小粒减少或消失③铁粒幼细胞：＜15%4.红细胞内卟啉代谢FEP↑＞0.9μmol/L ZPP↑5.血清转铁蛋白受体测定（sTfR）：反映缺铁性红细胞生成的最佳指标【诊断】1.疾病的发展：体内贮存铁耗尽（ID）→血清铁↓→红细胞内铁缺乏（IDE）→缺铁性贫血（IDA）2.诊断公式：[病史]月经过多/消化道出血（粪便隐血试验阳性或黑便）＋[贫血的一般表现]心悸/乏力/头晕/面色苍白＋[组织缺铁表现]匙状甲/异食癖＋[实验室检查]MCV＜80fl→缺铁性贫血【鉴别诊断】主要与其他几种小细胞性贫血进行鉴别，实验室方法：骨髓细胞内外铁染色①血清铁②铁蛋白③转铁蛋白饱和度④总铁结合力⑤骨髓铁幼粒细胞（1）缺铁性贫血：只有④结合力上升（也是唯一④会上升的）（2）铁粒幼细胞贫血：④不低，其余全升高（3）珠蛋白生成障碍性贫血：④不低，其余全升高（4）慢性病性贫血：②铁蛋白上升⑤不受影响，其他全下降（缺铁性：铁蛋白低，总铁结合力高；慢性病性：铁蛋白高，总铁结合力低）（5）转铁蛋白缺乏症：①②④全大幅度下降【治疗】1.病因治疗是根治缺铁性贫血的前提。
临床医学基础知识：缺铁性贫血总结
临床医学基础知识：缺铁性贫血总结缺铁性贫血知识总结：(一)缺铁性贫血缺铁性贫血指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
1.病因(1)摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
(2)吸收障碍胃大部切除术后，胃肠道功能紊乱，转运障碍(无转铁蛋白血症、肝病)等。
(3)丢失过多见于各种失血2.临床表现(高频考点)(1)贫血表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。
(2)组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson 征);毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。
(3)缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
3.辅助检查(高频考点)(1)血象：呈小细胞低色素性贫血。
平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。
血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数正常或减低。
(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象。
(3)铁代谢：血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。
血清铁蛋白低于12μg/L。
骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。
缺铁性贫血护理及相关知识
缺铁性贫血护理及相关知识
是指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏, 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位。
病因：
需求量增加而摄入量不足；铁吸收障碍；铁丢失过多。
临床表现：
（1）组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指甲扁平、甚至出现反甲或匙状指；粘膜损害：口角炎、舌炎、口角皲裂、舌乳头萎缩等。
（2）神经精神系统表现：儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。
异食癖。
检查：
典型血象呈小细胞低色素性贫血。
平均红细胞血红蛋白浓度小于32%, 平均红细胞容积低于80fl，“核老浆幼”现象，血清铁蛋白低于12ug/L.是早期诊断贮存铁缺乏的一个常用指标；骨髓铁染色反映单核一吞噬细胞系统中的贮存铁，因此可作为诊断缺铁的金指标。
铁剂治疗有效：
于用药后一周左右网织红细胞数开始上升，10天左右达到高峰，两周左右血红蛋白开始升高，约1--2个月后恢复正常。
血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3至6个月，血清铁蛋白大于正常后停药。
注意：浓茶与咖啡中的鞣酸可与食物中铁结合而妨碍食物中铁的吸收，
饭后或餐中服用，反应过于强烈者，减少剂量或从小剂量开始。
避免与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗药，可服用维素C、乳酸、稀盐酸等酸性药物或食物。
口服液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。
口服铁剂期间，粪便会变成黑色，因铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。
中西医执业医师内科学考点 缺铁性贫血
缺铁性贫血与中医“血劳”相似，可归属于“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。
一、西医病因及发病机制(一)病因1.损失过多慢性失血占缺铁原因的首位。
2.需铁量增加而摄入量不足生长期婴幼儿、青少年和月经期、妊娠期或哺乳期妇女需铁量增加。
3.铁的吸收不良游离铁主要在十二指肠及小肠上1/4段黏膜吸收，吸收不良可导致缺铁性贫血。
二、中医病因病机中医学认为，本病的形成多由先天禀赋不足，饮食不节，长期失血，劳倦过度，妊娠失养，病久虚损，虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。
缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。
脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足，是本病发生的基本病机。
本病多属虚证，但也有虚实夹杂之证。
三、临床表现缺铁性贫血多数起病缓慢，常见于4个月以上婴儿、儿童及20～50岁生育期妇女，大多为经产妇。
(一)贫血本身的表现皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。
尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。
(二)组织缺铁症状1.精神和行为改变疲乏、烦躁和头痛、注意力不集中等。
2.消化道黏膜病变口腔炎，舌炎，唇炎，胃酸分泌缺乏及萎缩性胃炎，常见食欲减退、腹胀、嗳气、便秘等。
部分患者有异食癖，如嗜食泥土、石屑、生米、粉笔、冰块等怪癖。
3.外胚叶组织病变皮肤干燥，毛发干枯脱落，指甲缺乏光泽，脆薄易裂。
四、实验室及其他检查1.血象男性血红蛋白(Hb)<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L;红细胞平均体积(MCV)<80fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%，红细胞平均血红蛋白(MCH)<27pg。
网织红细胞计数大多正常。
2.骨髓象红细胞系增生活跃。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞消失或减少(<15%)。
骨髓铁染色可反映体内铁贮存情况，是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。
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临床医学基础知识：缺铁性贫血总结
缺铁性贫血知识总结：
(一)缺铁性贫血
缺铁性贫血指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
1.病因
(1)摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
(2)吸收障碍胃大部切除术后，胃肠道功能紊乱，转运障碍(无转铁蛋白血症、肝病)等。
(3)丢失过多见于各种失血
2.临床表现(高频考点)
(1)贫血表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。
(2)组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson 征);毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。
(3)缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
3.辅助检查(高频考点)
(1)血象：呈小细胞低色素性贫血。
平均红细胞体积(MCV)低于
80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。
血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数正常或减低。
(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象。
(3)铁代谢：血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。
血清铁蛋白低于12μg/L。
骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。
(4)红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μ
mol/L(全血)，FEP/Hb>4.5μg/gHb。
4.治疗原则(高频考点)
(1)病因治疗。
(2)补铁治疗：首选口服铁剂，口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
1.例题：某患者检查出缺铁性贫血，给予铁剂治疗，一周后来复查发现，血红蛋白并没有升高，红细胞也没有升高，那么应该怎么处理( )
A.停药
B.改用其他的药物治疗
C.把口服药直接静脉注射给药，紧急快速输入
D.继续服药
1.【答案】D。
解析：补铁治疗：首选口服铁剂，口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
说了这么多关于缺铁性贫血知识总结，大家记住了吗？学习是一个积累的过程，小编相信，只要大家每天温故而知新，一定会克服这个考点。