星状神经节阻滞配合小剂量利维艾治疗围绝经期症状疗效观察

&文献标识码’ :
&文章编号’ (--45##63.,--60-/5(,3(5-, , 结果
()( 对象 对 ,--,5-*;,--*5-6我院门诊围绝经期症妇女 2例%平均 64岁 .6(; 2/岁 0%其 中 围 绝 经 期 (4例%绝 经 后 *#例% 平均绝经年限 6<.(;/<0%本组潮热=失 眠 及 关 节 痛=肌 痛 的 发 生 率 最 高%均 为 /#)#>%其 他 症 状 发 生 的 频 率 依 次 为 疲 乏 /*)*>%心悸 3/)2>%头晕=阴道干痛=盗汗均为 2/),>%情绪失 控 2->%感觉障碍 *3)2>%皮肤瘙痒 ,4),>! (), 方 法 治 疗 前 /?%行 星 状 神 经 节 阻 滞%(次8?%治 疗 开 始 的 第 (天 即 配 合 口 服 利 维 艾 .南 京 欣 加 农 制 药 有 限 公 司 生 产 0% 隔 日服 (片.,)2@A0%固定在每天 41--服药%连服 *个月!接受 本 治 疗 前 *个 月 内 未 用 其 他 药 物 治 疗!星 状 神 经 节 阻 滞 操 作1 患 者 平 卧%下 颌 稍 向 前 上 抬 起%微 张 口%用 左 手 .应 无 菌 0食=中 指 指 腹 与 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 平 行%在 环 状 软 骨 水 平 气 管 外 侧 将 胸 锁 乳 突 肌=颈 动 脉=颈 内 静 脉 向 外 侧 推 压%可 触 及 第 #颈 椎 横 突 结 节%术 者 右 手 持 (-@B注 射 器 用 #号 细 针 垂 直 刺 向 颈 #横 突 结 节%针 头 斜 面 对 向 患 者 足 侧%遇 骨 质 感 稍 退 针 即 应 固 定%回 抽 无 血%无 脑 脊 液%即 可 缓 慢 注 入 (>利 多 卡 因 /@B%拔 针 后 嘱 患 者 自 行 压 迫 2分 钟%以 防 止 深 部 和 皮 下 出 血!操 作 过 程 中 嘱 患 者 不 吞 咽=不 说 话%如 有 异 感 或 头 晕=心 慌 等 不 适%立 即 举 手 示 意%此时术者立即拔针%按压局部 2@CD后再穿刺%注药完毕%如 患者未述不适%即刻扶患者坐起%每次治疗后 *-@CD以后离院% 阻滞成功的标志为注药侧出现 EFGDHG氏综合征! ()* 疗效观察 按 IJKKHG@<D评分法"($观察 围 绝 经 期 症 状 变 化%治疗前评分 (次%治疗后患者每日记日卡%每个月复诊 (次% 复 诊时根据日卡对该月进行 (次 IJKKHG@<D评分小结!治疗前 及 每次复诊均测量体重=血压!治疗前及用药 *个月后检查血= 尿常规%肝=肾功能%血 LME=N,水平!绝经后妇女全部经阴道 O 超 测 子 宫 内 膜 厚 度 %如 内 膜 厚 度 P 2@@%则 做 内 膜 活 检 ! ()6 统计学处理 采用 QRST及配对 U检验!
头皮冠状切口坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折疗效观察
韩蔚蔚
8主题词9 上颌骨骨折\外科学Z骨折固定术!内
8中图分类号9 3[X&’(
8文献标识码9 ]
8文章编号9 :,,VYWW([*&,,(-,XY:&[&Y,&
颧 部 位 于 颌 面 部 突 出 部 位!外 伤 骨 折 易 于 发 生%因 其 骨 折 & 结果
*465*42) 收稿日期1,--65-25,,7修回日期1,--65-#5*- 责任编辑1李新志
星状神经节阻滞配合小剂量利维艾治疗围绝经期症状疗效观察
张点红 李宪营 刘蕊 张书予 李荣香 孙红艳
&主题词’ 神经传导阻滞7星状神经节7去甲孕甾烯类8治疗应用7更年期综合征8治疗
&中图分类号’ 93(()2(-)2 ( 对象和方法
中国误诊学杂志 ,--6年 /月第 6卷第 /期 ]^CDH_H+FJGD<BF‘aC_?C<ADF_bCc_%:JAJ_b,--6dFB6eF)/
\ (,3(\
重 要 了 ! 对 于 小 肠 肿 瘤 临 床 高 度 怀 疑 者 应 积 极 剖 腹 检 查 "#$! 手 术 是 唯 一 有 效 的 首 选 治 疗 方 法%大 多 应 行 部 分 肠 切 除 及 肠 吻 合!恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除术! 术后根据情况选用化疗加放疗!如肿瘤已与周围组织浸润固 定 %无 法 切 除 并 有 梗 阻 者 %则 可 做 短 路 手 术 %以 缓 解 梗 阻 !
,)( 围绝经期症状的变化 用药前 IJKKHG@<D评分平均总分 为 ,*)/分%用 药 (个 月 后%IJKKHG@<D评 分 总 分 为 (-)-%总 分 下降 23)4>%与治疗前相比%差异有显著性意义%VW-)-27用药 ,个 月 后 IJKKHG@<D评 分 平 均 总 分 为 #)*%下 降 3*)#>%与 治 疗前相比差 异 有 极 显 著 意 义%VW -)-(7用 药 *个 月 后%潮 热=失 眠=疲乏评分均降为零%其余症状都有明显缓解!见表 (!
-)-X -)-4S -)(-X -)(*S -)-#X -)(*S -)/3X
-)-X -)(*S -)-4X -)(*S -),*X -)-4S -)-3X -)-6S -)-*X -)(3S -)6,X -)-4S -)-2X
-)-X (),-S ()//X
注1与治疗前相比X VW-)-( ,), 血 LME=N,变化 治疗 *个 月%血 LME 明 显 下 降%治 疗 前 为 6()/,YZ8[%治 疗 *个 月 后 下 降 至 *,)6*YZ8[%差 异 有 显 著 性%VW -)-2%治 疗 前 N, 为 (()#3DA8[%治 疗 *个 月 后 明 显 升 高%为 2()/,DA8[%见表 ,!
8参 考 文 献 9 /:0 ;<==>?$@A 2B!CD@EDFBG!6H>IJ@K>?2!>E@D’ LM$=@?@EHN>
KHAHO@D>N@D<@EHMAMP>IE?MQ>AHO=?>=@?@EHMAIJRES>$>AM=@<I@D @AK@$>AM??S>@DHAKHO>I/T0’TLDHAUAKMO?HMAD!:V#.!:.*V-1WXXY WXV’ /&0 严 相 默!主 编’临 床 疼 痛 学 /F0’第 :版’延 边1延 边 人 民 出 版 社! :VVX’:V.Y:V(’ /.0 乐 杰!主 编’妇 产 科 学 /F0’第 #版’北 京1人 民 卫 生 出 版 社!&,,,’ .X&Y.XW’ 收稿日期1&,,(Y,#Y&&Z修回日期1&,,(Y,[Y,: 责任编辑1李新志
免 了 开 始 服 用 利 维 艾 不 适 应 时 出 现 的 头 痛 等 药 物 反 应!使 患 者 对 小 剂 量 激 素 替 代 治 疗 达 到 信 任 )合 作 %
对 于 激 素 替 代 治 疗 *234-国 内 外 学 术 界 的 共 识 意 见 为1 234 能 有 效 地 缓 解 绝 经 症 状!能 预 防 绝 经 后 骨 质 疏 松% 小 剂 量)短 时 间 应 用 相 对 安 全)风 险 小!国 内 外 已 有 不 少 研 究 显 示 低 剂 量 *仅 为 药 物 说 明 书 推 荐 剂 量 的 #,5-!既 能 维 持 身 体 功 能! 又能避免可能产生的 副 作 用/.0!这 与 627*美 国 妇 女 健 康 研 究 给我们的启示一致%
表 ( 治疗前后围绝经期症状及 IJKKHG@<D评分变化.QRST0
症状
治疗前
治疗 *个月后
潮热 失眠 心悸 头晕 疲乏 关 节 痛 =肌 痛 盗汗 情绪失控 阴道干痛 头痛 压抑 皮肤瘙痒 IJKKHG@<D总 分
#)6*S ()/,)23S ()(, ()/*S ()-4 ()6,S ()*( ()3(S -)2/ ()#*S ()-( ()#3S -)44 ()6#S -)/4 (),4S ()(# ()(3S ()-2 ()--S ()(* -)-,S -)(, ,*)/S 4)2/
主 要 发 生 于 相 邻 骨 连 接 处!许 多 文 献 将 该 部 位 的 骨 折 称 为 颧 上
本 组 经 ._ :&个 月 的 随 访!颧 面 部 外 形 恢 复 满 意!张 口 受
颌复合体骨折)颧眶复合体骨折)颧骨复合体骨折等%颧部骨折 限!咬颌错乱完全纠正!复视完全消失 &例%
后 骨 块 的 移 位 或 缺 损 会 导 致 面 部 畸 形)咬 颌 错 乱)张 口 受 限)复
,--,%,.(013253#) "6$ 吴 国 柱%杨 丽 军%杨 之 新)空 回 肠 良 性 肿 瘤 致 消 化 道 大 出 血 3例
"+$)中 国 实 用 外 科 杂 志 %(44#%(#.#01*6/) "2$ 王炳)小肠平滑肌肿瘤"+$)上海医学%(4/4%(,.*01(645(2,) "#$ 李 平)小 肠 平 滑 肌 肿 瘤 的 诊 断 "+$)中 华 外 科 杂 志%(4/4%,3.301
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中国误诊学杂志 &,,(年 X月第 (卷第 X期 LSHA>I>TM<?A@DMPFHIKH@QAMIEHOI!]<Q<IE&,,(cMD(dM’X
分 泌 期 子 宫 !其 余 厚 度 均 " #$$% &’( 治 疗 前 后 血)尿 常 规!肝)肾 功 能!体 重!血 压 变 化 差 异 并 无 显 著 性 *+" ,’,#-%
&参 考 文 献 ’ "($ 屈 明%赵 建 玲)成 人 原 发 性 小 肠 肿 瘤 误 诊 *(例 分 析 "+$)中 国 误 诊