星状神经节阻滞治疗
星状神经节阻滞治疗
一位女病人被偏头痛困扰了七八年，各种检查均正常，但吃药、打针、休息都不见效。经历了曲折的治疗之后，抱着试试看的态度，她去医院疼痛科进行了星状神经节阻滞。几次治疗后她感慨地说，这些年来，我从来没有这么轻松过。老张长期头痛失眠，血压忽高忽低，整日心绪不宁，经检查发现一侧脑血流量减少，行星状神经节阻滞后当晚睡眠就有了明显改善，第二天一早他就来到医院，要求再打一针。那么，星状神经节阻滞是怎么回事呢？
也许人们还不太熟悉，人体的神经有两套系统。当我们需要时可伸手拿东西，可抬腿走路，人在大脑运动神经的支配下可以行动自如。但是我们能不能让心脏跳得慢一点儿，让肠胃蠕动得快一点儿呢？不能。原来除了大脑支配运动的神经系统外，还有一套神经系统，不受人们思想意识的指挥，它“自行其事”，叫做自主神经。自主神经主管人们的内脏运动，在我们运动时它自动让心跳加快，多输送血液，当我们寒冷时它让血管收缩保存热量。但它也有指挥紊乱的时候，如有时不管人们需要不需要，它引起血管持续收缩，心跳加快，表现为头痛、失眠、心慌、气短、大便干结、浑身不适等症状。
星状神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。它属于自主神经的交感链，主要由第7、8交感神经节及第1胸交感神经节融合而成，是支配头面部、颈部、上胸和上肢的主要交感神经节。100多年前，有两位外科医生在为一位肿瘤病人做手术时无意中损伤了星状神经节，结果，意想不到的事情发生了：术后这位肿瘤病人的疼痛明显减轻，全身情况好转。这个现象引起了医学家们的重视，医生开始用切断这根神经的方法来治疗疾病。后来，人们用药物注射法代替手术切割，这就是星状神经节阻滞。
星状神经节阻滞（SGB）能阻滞交感神经节前、节后纤维，故这些交感神经节支配下的心血管运动、腺分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。因此，其在临床上的适应症相当广，如：带状疱疹、灼热痛、多汗症、头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗塞、末梢性面神经麻痛、三叉神经痛、过敏性鼻炎、视神经炎、角膜溃疡、突发性耳聋、耳鸣、眩晕症、肩周炎、颈椎病、慢性便秘、幻肢痛、不定陈诉综合征等。
经过几十年的研究探讨，星状神经节阻滞的治疗范围越来越广泛，治疗效果也更加确切。在发达国家日本SGB占全部神经阻滞的50%～80%，但长期来在我国却开展得并不普及。其最关键的问题是因为星状神经节阻滞的部位比较特殊，需要非常熟练的医生进行操作，而对并发症的顾虑，也使部分医生或病人不愿进行SGB，故阻碍了SGB的推广和发展。但因有医疗需求，近几年星状神经节阻滞技术在我国的大医院开始日益普及，利用星状神经节阻滞治疗的疾病越来越多，如较常见疾病：偏头痛、紧张性头痛、脑血管疾病、颈椎病、带状疱疹后疼痛、心脏神经官能症等，用此法治疗都有一定疗效。我们相信，采用星状神经节阻滞这一实用的治疗技术，会让更多的人摆脱疾病困扰，提高生活质量。
星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
护理Nursing
星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
应婉玲
(浙江省缙云县中医院321400)
眩晕症常见的病因有内耳膜迷路积水(美尼氏综合
症)、椎一基底动脉供血不足(包括颈椎病性眩晕)，
脑动脉硬化或痉挛、前庭神经元炎等…。传统的常规治
疗包括应用高渗葡萄糖、血管扩张药(654-2、西比灵
等)、丹参及抗眩晕药物(眩晕停)治疗。2005年1月至
2006年12月，我院对常规治疗无效或疗效不满意的64例患
者，采用星状神经节阻滞治疗(SGB治疗)，并根据此种
治疗方法制定了相应的护理措施，现将护理体会介绍如
下：1临床资料
1．1一般资料本组患者64例中，男26例，女38例，
年龄23-58岁(平均年龄42士6．2岁)。全部病例符合眩
晕症诊断，病程大部分为数小时至数天，12例有反复发作
史。64例在入院前均已接受2天以上常规门诊治疗，因治
疗无效或效果不满意入院采用星状神经节阻滞治疗(SGB
治疗)。
1．2治疗方法入院后仍给予常规治疗，在此基础
一1-．进行SGB配合治疗。SGB由技术熟练的麻醉科医师实
施。操作方法：采取颈前人路，以气管环状软骨水平旁开
1．5cm为进针点，用6．5号注射器针头垂直刺入，碰到骨
质后稍退针0．2cm，注射含维生素B。20．5的1％利多卡因
10ml，以注射同侧出现霍纳氏综合症为阻滞成功标志。每
日治疗一次，第二日换一侧进行阻滞。
1．3疗效标准治疗后每日评定疗效，治疗3天进行
最后一次评定，评定标准：(1)治愈：症状完全消失；(2)
有效：症状明显减轻，恶心，呕吐、视物旋转等症状基本消
失；(3)无效：治疗3天症状仅轻微减轻或无变化。
2结果
本组64例中，治愈45例，占70．3％，有效16例，占
25．0％，无效3例，占4．7％。总有效率达95．3％。治愈45
例中，14例治疗当天眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状即
消失，可自行行走，20例治疗当天症状明显减轻，第二天
症状基本消失，恢复正常，另1l例治疗第三天基本恢复正
星状神经节置管连续阻滞治疗突发性耳聋30例
・３７０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｍａｒｃｈ ２０１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．３
具有钙离子抵抗剂特性，抑制血管平滑肌细胞的Ｃａ 内流，对 抗交感神经的缩血管作用，扩张微血管。另外，川Ｉ芎嗪可有效地
清除缺血后再灌注产生的氧自由基，具有保护血管内皮功 能ｍ］。因此川芎嗪具有扩张血管、改善组织微循环、提高组织 血流灌注、抑制血小板黏附聚集和血栓形成、抑制平滑肌细胞及 成纤维细胞增生、调节脂质代谢、抗脂质过氧化的作用＿１ 。丹
参素主要作用是活血化瘀，通过扩张局部血管抑制血小板聚集， 增加侧支循环而改善糖尿病足溃疡处的血循环，促进肉芽组织
增生，有效地改善了患处缺血及缺氧状况。甲磺酸二氢麦角碱 联合参芎能改善糖尿病足的血液循环，增加周围血管及神经的
血液供应，有助于患处的愈合，两药联合治疗糖尿病足效果较 好。 参考文献： ［１］ 杜景辰，李令根．壳聚糖中药复合药膜治疗糖尿病足溃疡的临床对 照观察［Ｊ］．中医药信息，２０１１，２８（３）：９８一ｉ００． ［２ｑ刘继前．糖尿病足发病机制与治疗研究进展［Ｊ］．疑难病杂志， ２００７，６（６）：３７５—３７７． Ｅ３］中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会．糖尿病肢体动脉 血管闭塞症诊断与疗效标准［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２００３， ９（２）：１５Ｏ． ［４］严励．应加强对糖尿病足的综合防治研究［Ｊ］．广东医学，２００８，２９ （２）：１７Ｏ一１７１． ［５］ 杨志勇，苗连海，陈继群．６７例老年糖尿病足临床防治分析［Ｊ］．中 国老年保健医学杂志，２０１０，８（６）：５３—５４． Ｅ６］ 杨祖蓉．血栓通联合丁咯地尔治疗糖尿病足疗效观察［Ｊ］．四川Ｉ医 学，２０１１，３２（１）：９３—９４． ［７］Ｌａｖｅｒｙ ＬＡ．Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ：Ｏｆｆ—ｌｏａｄｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｆｏｒ ｕｌｃｅｒ ｐｒｅ— ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｈａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，２０１１，１２７（１）：２５７— ２５８． ［８］Ｎａｊａｆｉ Ｂ，Ｃｒｅｗｓ ＲＴ，Ｗｒｏｂｅｌ ＪＳ．Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｉｍｅ ｓｐｅｎｔ ｓｔａｎｄｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ａｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ， ２０１Ｏ，３３（１１）：２４４８—２４５０． Ｅ９］蔡能，张湖桂．脑代谢促进药——氢化麦角碱的药理和临床［Ｊ］．迈 特发医药特讯，１９９６，３：１３． ［１０］盛春燕，伊玲．同型半胱氨酸与糖尿病周围神经病变的关系［Ｊ］． 中国神经科学杂志，２００３，（１９）：１９０—１９３． ［１１］史大卓．川芎嗪的药理作用诌议［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００３， ２６（５）：３２７． 作者简介：刘孝琴，女，主任医师，硕士研究生，现工作于牡丹江医学院红 旗医院（邮编：１５７０００）；郭长秀、郝秋华，工作于牡丹江医学院红旗医院。 （收稿日期：２０１２—０７—０３） （本文编辑王雅洁）
星状神经节阻滞治疗重度痤疮疗效观察
星状神经节阻滞治疗重度痤疮疗效观察
目的 探讨星状神经节阻滞能调节雄性激素，对治疗寻常性痤疮的效果。方法 重度痤疮42例，化验其睾酮水平均升高，按疗程应用星状神经节阻滞，注射1%利多卡因10 ml，每日1次，10次为1疗程。观察痤疮的变化及阻滞时的并发症。结果 全组总有效率为97.6%（41/42），显效率为71.4%（30/42）,有效率为26.2%（11/42），无效率为2.4%（1/42）。星状神经节注射时有35例（83.3%）肩胛区疼痛，3例阻滞后咽喉有梗阻感,5例有一过性声音嘶哑。结论 星状神经节阻滞对寻常性痤疮有肯定的治疗效果，是一种副作用小、且安全简便易行的治疗方法。
标签： 星状神经节阻滞; 痤疮; 雄激素; 调节内分泌
痤疮（acne）是一种发生于皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病。其原因为多种因素综合作用的结果，主要与性激素分泌异常、皮脂分泌亢进、毛囊皮脂腺导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物作用、炎症及宿主免疫反应有关［1］。以粉刺、丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿瘢痕为其特征，多发生于青春期男女，临床表现变异较大，轻者可因其具自限性而自愈，重者产生严重的炎症反应，甚至留下永久性瘢痕，常给患者带来心理负担及精神压力［2］。近年来痤疮的发病率明显增加,基于痤疮的病理和星状神经节阻滞术的特征，本部自2009年10月～2010年10月采用星状神经节阻滞疗法（stellate ganglion block，SGB）调节雄性激素治疗重度寻常性痤疮42例，收到良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例痤疮诊断标准是根据Pillsbury分类法［3］，属于Ⅲ、Ⅳ级，即重度。其中男20例，女22例；年龄17～30岁，病程为3月～6年；临床表现均为脓疱、结节、囊肿及炎症愈后遗留浅的凹坑瘢痕或色素沉着。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般处理 本组42例患者均由同一医生治疗，嘱患者在治疗期间及以后保持皮肤清洁，常用温水及中性洁面用品洗脸，不挤压痤疮，注意生活规律，尽量少用化妆品，少食脂肪、高糖及辛辣饮食，多食蔬菜、水果［4］。
星状神经节阻滞治疗脑血栓后遗症
・８８８－ 到达到穿刺要求。患者术前的心理辅导也很重要。医护人员 应根据患者不同的心理变化和需求，采取积极有效的心理沟 通，消除其顾虑和紧张情绪，增强患者的自信心，提高患者对 医护人员的依从性。②穿刺部位：肾下极处的解剖特点决定 他是能获得更多肾小球数目的部位，选择下极皮质较厚且无 肾窦回声的部位，避开肾盂，避开深层大血管 Ｊ。穿刺位置 一般选择在距肾下缘１０ ｍｉｌｌ处。位置过低，可能会错过肾脏， 位置过高，所得标本肾髓质多而皮质少，标本质量不高，而且 易损伤肾盏，导致血尿。超声确定穿刺点时，要重视定点处肾 横切面的位置，确保精确定位。③进针方向：尽可能选择与肾 下极包膜表面呈垂直的方向进针，穿刺成功率高。也有研究 表明，与肾表面斜角向下所取得的标本肾小球数目最多，取材 完整、质量高，更有利于获得准确的病理诊断 Ｊ。④进针深 度：以针尖距肾包膜ｌ ｎＬｒｔｌ处为宜。有作者建议针尖达肾包膜 后再继续进针１．０—１。５ ｍｉｌｌ，在声像图上表现为肾包膜受压 凹陷形成切迹。笔者认为，这样损伤肾包膜引起出血的风险 加大，只要进针位置和角度选择正确及医生与患者屏气配合 默契，无须增加进针深度。⑤进针次数：肾穿刺时，会不同程 度地存在肾脏下极退让现象，而使用自动活检枪操作，进针速 度极快，肾退让程度小，再加之腹部垫硬枕使肾脏位置较为固 定，肾脏下极退让现象可以忽略不计。但理想取材点多少与 实际位置存在偏差，且难免有两针重复弹进一个针孔的现象， 需增加穿刺次数，以取得更合格标本。本组病例最多穿刺４ 次，最少２次。对小儿和肾脏体积稍小的患者，可调整取材长 度，增加穿刺次数，以弥补取材长度的不足。⑥对于肥胖者和 腰背部肌肉过厚的矮胖型患者，要注意避免穿刺针在背部推 吉林医学２０１３年２月第３４卷第５期 进过程中因阻力出现逐渐偏离超声引导线。若针尖和针干显 示不满意，可采用上下抖动穿刺针的方法，使针尖所在组织发 生“颤动”，以此协助识别针尖 。⑦严格正确的护理，也是控 制和减少并发症发生的重要因素。术后绝对卧床休息２４ ｈ， 复查尿常规和超声，行必要和适量的抗感染和止血治疗，密切 监测各项生命体征。
星状神经节阻滞治疗各种疾病72例
疼痛学杂志1994
年第2
卷第3
期
117
星状神经节阻滞治疗各种疾病72例
董意竹
江苏省六合县人民医院疼痛门诊(211500)
关键词星状神经节;
阻滞;
头痛;
带状疤疹
两年来,
我院开展镇痛治疗6
02例,
14
8
例次,
其中行星状神经节阻滞72例(218例
次),
占同期行各种神经阻滞治疗例数的
120%,
现报告如下。
治疗方法
11
药物配方:
①2%利多卡因sml,
加强的
松龙25mg,
09
%氯化钠4ml,
3日l
次,
共3
例。
②2%利多卡因sml,
加viteo59,
09%
氯化钠3ml,
每日1
次,
共31例。
③2%利多
卡因sml,
加VitB:
Zoomg,
VitB:2
500拌g、
氟美
(公2一smg,
每日1
次,
共38例。
12
阻滞方法:
患者仰卧,
头转向对侧.
皮肤
常规消毒。
施术者用左手食指扣及锁骨下动脉
搏动点在其上方1scm~2ocm处(相当于
第六项椎横突水平或环状软骨水平)作为穿刺
点,
用6
冬一:
号短针头与皮肤垂直进针,
当
J`、’产’刁`
2’J`
~`’/、J
~脚、
一~~护`’
-
针尖触及第六颈椎横突后将针头向后退03一
0sc
m,
然后将针尾向后并向头端倾斜450使
针尖沿该横突前侧通过,
向着第七颈椎横突方
向穿刺进针05一Ic
m,
经回抽无血液及脑脊
液,
即可注药。分钟出现霍纳氏综合症为成功依据。
本组注药
侧颜面部热感“例占916
%,
眼裂变小者68
例占944%,
瞳孔缩小者51例占708%,
发
音嘶哑2
例占27%。
注射药物时,
受术者感
到注药侧胸内部似有一股凉泉下流者4例占
611%,
感到注药侧上肢热、
胀、
重7
例占.9
7%。
23治疗结果:
本组治愈70例,
无效2
例,
治愈率972%。
其中1例慢性鼻炎系病例选择
错误,
后期对这种病例行蝶胯神经阻滞效果显
著。
2`
疗效评定:
痊愈系症状、
体征消失,
即疼
痛、
眩晕、
耳鸣等消失,
水肿消退,
水疤干涸
结痴,
且功能恢复,
随访半年以上无复发好
转系症状及体征基本消失,
功能恢复不完全,
半年内复发。
无效为治疗后症状与体征无好转
或虽有好转,
星状神经节阻滞综合征5例救治体会
星状神经节阻滞综合征5例救治体会
摘要】目的 探讨星状神经节阻滞综合征救治体会。方法 常规治疗：畅通气道，面罩大流量氧气吸入（>5L/min），早期足量短程使用激素，维生素C及乌司他丁等组织器官保护治疗。呼吸、循环支持治疗。结果 本组均成功抢救，在ICU救治时间为5到14天，呼吸支持时间为2到10天，本组转出ICU时，神志清楚，自主呼吸平稳，血压稳定，呼吸空气时，血氧饱和度为95%以上，心、肝、肾等功能基本正常。结论 星状神经节阻滞综合征严重时病情凶险，病死率高，损害中枢神经、呼吸循环系统，随时可因多器官衰竭危及生命。抢救此类患者，积极给予呼吸循环支持及对症综合治疗来挽救患者生命。
【关键词】星状神经节阻滞综合征 救治体会
星状神经节是由颈下交感神经节与第一胸椎交感神经节融合而成，支配头、颈、上肢的主要交感神经。星状神经节阻滞（SGB）术是临床上常用的神经阻滞方法，广泛应用于疼痛疾病或其他神经性、内分泌性、免疫性等非疼痛疾病。SGB因其可使组织区域血管扩张，近年临床也用来治疗多种缺血性疾病[1]。介于星状神经节周围有许多重要的神经血管，解剖结构复杂，变异较多，因此施行时存在一定的风险，表现为：声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难、咽部异物感、颈部疼痛、恶心呕吐、甚至出现惊觉、抽搐，称为星状神经节阻滞综合征。临床上已经有SGB导致死亡的报道[2]，应高度警惕。我科在2009年3月至2012年3月共收治星状神经节阻滞综合征5例。经过积极救治，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料 5例患者均为男性，年龄在18到49岁之间，星状神经节阻滞术后20至45分钟出现星状神经节阻滞综合征。呼吸困难3例，意志丧失1例，恶心呕吐5例，颈部疼痛3例。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗 畅通气道，面罩大流量氧气吸入（>5L/min），早期足量短程使用激素，维生素C及乌司他丁等组织器官保护治疗[3]。
星状神经节阻滞治疗偏头痛临床观察
９２‘ 主垦塞旦 经 查 生 旦箜 鲞第５靼Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉ。ａｌ Ｎｅｒ ｏｕｓ Ｄｉ ｅａｓ Ｍａ ．２０１２，Ｖ０１．１５ Ｎｏ．５
有重要意义。 ［２］ 总之，改良Ｅｐｌｅｙ复位法治疗ＢＰＰＶ简便、易行、治愈率 高、成本低，且易被患者接受，值得临床学习、推广和应用。 Ｌ３］
４ 参考文献 ［１］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，巾华医学会耳鼻咽喉 ｒ４］ 科分会．良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估 （２００６，贵阳）［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００７，４２（３）：
１ ６ １ ６４． 区永康，梁象逢，郑亿庆，等．管石解脱法治疗后半规管良性阵 发性位置性眩晕口］．中华耳鼻咽喉科杂志，２００４，３９（８）：５０７．
Ｐａｒｎｅｓ ＬＳ，Ａｇｒａｗａｌ ＳＫ，Ａｔｌａｓ Ｊ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ Ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｖｅｒｔｉｇｏ（ＢＰＰＶ）［Ｊ］．ＣＭＡＪ， ２００３，１６９（７）：６８１ ６８３． 郭小艳，耿曼英，魏秀芬．ＥＰｌｅｙ法治疗良性阵发性位置性眩晕 ６ｏ例分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０，ｌ３（３）：２０—２１． （收稿２０１１ Ｉ２ ２１）
星状神经节阻滞治疗偏头痛临床观察
代明安 杨 磊 冯书贵
河南平顶山市中平能化集团一矿职工医院神经外科 平顶山４６７０００
【摘要】 目的观察星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床疗效。方法 随机选择６４例偏头痛患者，应用０．９ 氯化钠注
射夜、２ 利多卡因及曲安奈德注射液行双侧星状神经节交替阻滞，隔天一次，１０ ｄ一疗程，共３个疗程。结果 Ｉ级完全缓解
（优）４２例，治愈率６５．６ ；１Ｉ级好转（良）１４例，好转率２１．９ ；ｌｌＩ级有效（一般）６例，有效率９．４ ；Ⅳ级无效２例，无效率
３．１ 。结论 星状神经节阻滞治疗偏头痛临床疗效确切。
星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
带状疱疹后遗神经痛（phn）是带状疱疹最常见的并发症，好发于老年人，常持续数月甚至数年，以自发性、持续性刀割样疼痛或阵发性灼痛为主，严重影响患者的生活质量。临床上常以口服三环类抗抑郁药（tcas）治疗，但起效缓慢，效果不确定。为此我院采用星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗症痛，现报告如下。
资料与方法
30例患者均符合schmader诊断标准：为带状疱疹原发皮损消退后，只遗留轻微色素沉着，但仍有持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上1。其中男17例，女13例，年龄29～86岁，其中年龄>60岁24例（80%）；病程2～17个月；发病部位：头部、上肢、胸背部。
治疗方法：全部患者随机分成治疗组和对照组，每组15例，两组一般情况经统计学分析差异无显著性。治疗组行星状神经节阻滞治疗，每次阻滞一侧，两侧交替进行，每2天1次。药物配方：2%利多卡因5ml+0.9%生理盐水稀释至10ml，每次注射6～10ml，5次1疗程。对照组口服卡马西平0.1g、维生素b1 20mg、阿米替林10mg，3次/日，连续服用14天。
疗效判断标准：①治愈：经治疗后，疼痛完全消失，触摸或刺激疼痛区域不引起疼痛，恢复正常；②好转：疼痛明显减轻，触摸或刺激疼痛区域偶可引起疼痛或使疼痛加重；③无效：疼痛减轻不
明显，触摸或刺激疼痛区域可诱发或使疼痛加重。
观察记录：①观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况，采用视觉模拟测量法（vaps）2：以完全无痛0分，难以忍受的疼痛10分。②观察两组的治愈率。③患者对两种治疗带状疱疹后遗症神经痛的方法总体满意度，按优秀、良好、一般、差进行评价3。
统计学处理：数据均以（x±stx2验。
结果
治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组，p<0.05，见表1。
星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病
・ ７２８・ Ｊｏｉｎｎａｔ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５
星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病
李文波 苑妍新 陈志奇
【摘要】 目的探讨星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 将６８例椎动脉型
颈椎病患者随机分为两组：Ａ组、Ｂ组。Ａ组患者进行卧床休息、颈牵引、理疗、按摩的综合治疗方法；Ｂ
组患者在Ａ组的综合治疗方法基础上加用星状神经节阻滞法。通过Ａ组和Ｂ组治疗前后的临床症状 及椎动脉的血流参数的改变，评定疗效差异。结果 经过１～２个疗程的治疗，两组患者临床症状较治
疗前均有减轻，椎动脉血流参数均有改变，且Ｂ组优于Ａ组。结论 星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉
型颈椎病效果显著，且缩短病程。 【关键词】星状神经节阻滞椎动脉型颈椎病
椎肩关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎一基底动脉供
血不足的临床症状为椎动脉型颈椎病，典型症状为转头时突
发眩晕，天旋地转，恶心，呕吐，四肢无力，共济失调，甚至倾
倒，但意识清醒。据最新统计，椎动脉型颈椎病有逐年增加的
趋势，年龄逐渐低龄化。
星状神经节是由颈下交感神经节与第一胸椎交感神经节
融合而成，支配头、颈和上肢的主要交感神经。星状神经节阻
滞（ｓＧＢ）术是临床上常用的神经阻滞方法．广泛应用于疼痛
疾病或其他神经性、内分泌性、免疫性等非疼痛疾病。ＳＧＢ
因其可使阻滞区域血管扩张，近年临床也用来治疗多种缺血
性疾病。
１资料与方法
１．１ 一般资料病例选自本院２００６年４月～２００９年１１月 疼痛科、骨科门诊确诊的椎动脉型颈椎病患者６８例，男２６
例，女４２例，年龄２５～６８岁，平均年龄（４０．２±６．３１）岁。按
随机化原则分组，将患者随机分成Ａ组、Ｂ组各３４例，各组在
性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．
０５），组间具有可比性。
１．２诊断标准参照全国第二届颈椎病专题座谈会提出的