星状神经节阻滞治疗失眠60例.
超声下星状神经节阻滞对原发性顽固失眠症的改善效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.10548超声下星状神经节阻滞对原发性顽固失眠症的改善效果费海涛1，周脉涛1，王淑芬2，华君1，吴文华1（1.解放军第101医院疼痛科，江苏 无锡；2.解放军第101医院心理科，江苏 无锡）摘要：目的探讨超声下星状神经节阻滞治疗原发性顽固失眠症的新方法。
方法选取100例顽固性失眠症患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组50例采用超声下星状神经节阻滞加心理疏导治疗；对照组50例采用睡前30min口服安定10mg外加心理疏导治疗。
结果超声下星状神经节阻滞加心理疏导组治疗效果明显优于口服安定加心理疏导组，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论超声下星状神经节阻滞加心理疏导治疗原发性顽固失眠症比口服安定加心理疏导效果更好，值得在临床上广泛推广。
关键词：超声下星状神经节阻滞；原发性顽固失眠；心理疏导中图分类号：R740 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.105.0260 引言星状神经节阻滞治疗已在临床广泛应用[1]，此技术用于治疗顽固性失眠疗效明显，顽固性失眠是对患者身心危害非常严重的一种综合病症，现在的治疗方法多种多样。
目前的失眠症多以药物治疗为主，并需要长期服用，但长期的药物治疗存在一定的不良反应，这成为当下研究的热点[2]。
本院2015年5月-2016年11月采用超声下星状神经节阻滞并辅以心理疏导治疗顽固性失眠患者50例，效果显著，现报道如下：1 资料1.1 一般资料选取本院2015年5月-2016年11月收治的100例顽固性失眠患者，并分为2组；治疗组年龄在19-75岁共50例，其中男24例，女26例，平均年龄（45.1±12.2）岁，病情表现为入睡困难36例，睡眠易醒，醒后难以入睡14例；50例患者夜间睡眠1-2h，平均1.8h。
星状神经节阻滞治疗失眠的临床观察
泸 州 医学 院学 报
２０ ０ ７年
第３ ０卷
第 １期
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｕ ｇ Ｖ １ ０ ｏ ｒ ａ ｆ ｚｏ ｄｃ ｌ Ｌ Ｃｏ ｅ ｅ ｏ． Ｎｏ１ ２ ０ ３ ． ０ ７
论著
星状神经节 阻滞 治疗 失眠 的临床观察
ａｅａｅｓ ｅｉｇｔ ｆ ａｅｔ ｉｃ ａｅ ｉ ｉｃｎｌ（＜ ．１ ； ｅ ｅｅａｌ ｔ ｆｌａｌ ｐｓｏｅ（＜ ．１， ｄ ｖｒｇ ｌ ｐｎ ｍｅｏ ｔ ｎｓｎｒ ｓ ｓ ｎｆ ａｔ Ｐ ００ ）ｔ ｙｗ ｒ ｂｅ ｏ ａ ｓ ｅ ｏｎｒ ＯＯ ） ｎ ｅ ｉ ｐ ｉ ｅ ｄ ｇｉ ｙ ｈ ｌ ｅ Ｐ ａ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｎ ｏ ｉ． ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ ｍｎ ａ ｅ ｈ Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｌ ｔ ａ ｇｉ ｎ ｂ ｏ ｋ Ｉ ｓ ｍｎ ａ ｙ ｗｏ ｄ Ｓ ｅｌ ｅ ｇ ｌ ｌｃ ； ｏ ｉ ａ ｎ ｏ ｎ
失 眠症 是 以入睡 及 睡眠持 续 困难 为特 征 的一 种 最 常见 的 睡眠 障碍 ，是 睡眠 质量 或数 量达 不 到 正常 需 要 的一种 主 观体验 。 由于 社会 节奏 加快 及 竞争 加 剧， 失眠 已十分 普遍 。 失眠 症可 造成 注意 力 、 断 力 判 和记 忆 力及 日常工 作能 力 的下 降 ，还 可引 起 患者 抑
比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 ： 差 Ｐ０ ） ０ 星状 神 经 节 阻 滞 治 疗 失 眠 症 是 一 种 行 之有 效 的 方 法 。
关 键 词 星 状神 经节 阻滞 ； 眠 症 失 中图 分 类 号 Ｒ ５ ． ４ ９２ 文献标识码 Ａ 文章 编 号 １０ － ６９ ２ ０ ）＿ ｏ ６ ０ ００ ２ ６ （０７ １ ｏ ４ －２
星状神经节阻滞结合头针治疗失眠患者的护理体会
星状神经节阻滞结合头针治疗失眠患者的护理体会发表时间：2014-07-28T08:45:58.250Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：马彦萍杨旭丽[导读] 可疏通经络,促进血液循环,有改善神经传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。
每日1次,30次为1疗程,连续治疗1个疗程。
马彦萍杨旭丽(新疆乌鲁木齐市友谊医院疼痛科 830049)【摘要】本文通过探讨星状神经节阻滞结合头针治疗失眠的护理，进而得出结论：采取星状神经节阻滞结合头针治疗失眠,配合对失眠患者治疗前中后的精心护理，不但提高了治疗效果、降低了复发率，还消除了药物治疗的残留效应及成瘾性，达到缓解临床症状的目的。
【关键词】失眠星状神经节阻滞结合头针护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0185-021 资料与方法1.1一般资料1.1.1病例纳入标准参照1994年中华医学会精神科学会制定的《中国精神病分类与诊断标准》有失眠的典型症状，以睡眠障碍为唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括：入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后不能再睡同时感不适等；上述睡眠障碍每周至少发生 3 次并持续 1个月以上；失眠引起显著的苦恼或神经活动效率下降或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
1.1.2在我院疼痛科选择失眠患者50例，其中男性20例，女性30例，年龄在25-60岁之间，病程1月至1年5个月,失眠原因包括：生理病理因素、精神因素、环境因素、生活方式因素，50例患者中，一种病因或几种病因并存。
1.2方法星状神经节阻滞结合头针1.2.1星状神经节阻滞治疗失眠的原理及疗程：星状神经节是交感干重要组成部分，通过星状神经节阻滞可直接使脑血流量增加、活化脑细胞功能，抑制交感干、调节植物神经功能。
每天一次,12d为一疗程。
[1]1.2.2头针治疗原理及疗程：可疏通经络,促进血液循环,有改善神经传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。
星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床观察
103969jissn20957130202002004慢性紧张性头痛是是临床上常见的慢性头痛约占原发性头痛的40随着科技水平的进步人们的社会压力不断增加生活方式大大改变头痛发病率逐年上升紧张性头痛tensiontypeheadachetth患者门诊就诊率也在增加
２０２０年 ２月第 ７卷第 ２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２
世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１ ９７
星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性 紧张性头痛合并失眠山区第一医院疼痛科，北京，１０２４８８）
摘要 目的：探讨星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床疗效。方法：选取 ２０１８年 ２月至 ２０１８年 １２月北京市房山区第一医院疼痛科收治的慢性紧张性头痛合并失眠患者 ８０例作为研究对象，按照随机数字表法 分为对照组和观察组，每组 ４０例。对照组单纯实施星状神经节阻滞，观察组联合口服头痛宁胶囊。采用视觉模拟评分法 （ＶＡＳ）和睡眠质量（ＱＳ）评分对 ２组治疗前、后进行疼痛程度和睡眠评分，评估临床治疗效果，同时观察不良反应。结果： 对照组和观察组治疗后 ＶＡＳ评分和 ＱＳ评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），观察组 ＶＡＳ和 ＱＳ评分明显 低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。２组均无严重不良反应。结论：星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊可有效缓解 头痛，改善睡眠，联合治疗疗效优于单一治疗，且未见明显不良反应。 关键词 星状神经节阻滞；慢性紧张性头痛；失眠；头痛宁胶囊
星状神经节埋线为主治疗失眠症的临床疗效
星状神经节埋线为主治疗失眠症的临床疗效
路进宝
【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2022(41)8
【摘要】目的:观察星状神经节埋线为主治疗失眠症的临床疗效。
方法:选取2019
年1月至2020年12月于我院针灸科门诊及住院治疗失眠症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。
观察组采用星状神经节埋线法,对照组口服艾司唑仑片,
观察比较两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、睡眠时间、临床有效率、生活质量及安全性差异。
结果:观察组PSQI评分、睡眠时间、总有效率、生活质
量评分及安全性均优于对照组(P<0.05)。
结论:星状神经节埋线为主治疗失眠症可
改善患者睡眠质量及生活质量,且安全,值得临床推广应用。
【总页数】3页(P730-731)
【作者】路进宝
【作者单位】庆阳市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.中国穴位埋线疗法系列讲座(四十四)手卡指压式星状神经节埋线为主治疗荨麻疹
的疗效观察2.中国学位埋线疗法系列讲座(104)星状神经节埋线法为主治疗抑郁障
碍临床观察3.中国穴位埋线疗法系列讲座(103) 星状神经节埋线为主治疗肠易激综
合征临床观察4.中国穴位埋线疗法系列讲座(108) 星状神经节埋线为主治疗慢性胃炎临床观察5.中国穴位埋线疗法系列讲座（106）星状神经节为主埋线治疗围绝经期综合征临床观察
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超声引导下星状神经节阻滞治疗老年失眠症的效果
超声引导下星状神经节阻滞治疗老年失眠症的效果顾宇;岳馨;韩翃;吴贤;罗文;徐涛【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)3【摘要】目的分析超声引导下星状神经节阻滞(SGB)治疗老年失眠症的临床应用效果。
方法采用前瞻性研究,选择需进行SGB治疗的100例老年失眠症患者,采用投掷子法将患者分为观察组(采用超声引导下穿刺行SGB治疗)与对照组(采用传统盲探穿刺行SGB治疗)各50例。
对所有患者随访30 d,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后30 d睡眠质量、神经递质水平、治疗后出现穿刺点疼痛、穿刺针误入血管、气胸、臂丛神经阻滞等不良反应发生情况。
结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后30 d,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后30 d,两组乙酰胆碱、5-羟色胺、γ-氨基丁酸均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。
观察组穿刺点疼痛、穿刺针误入血管、气胸、臂丛神经阻滞发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论超声引导下行SGB治疗老年失眠症可提高治疗效果,提高患者睡眠质量及神经递质水平,降低不良反应发生率。
【总页数】4页(P594-597)【作者】顾宇;岳馨;韩翃;吴贤;罗文;徐涛【作者单位】贵州中医药大学第二附属医院;遵义市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较2.超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价3.超声引导下星状神经节阻滞术治疗乳腺癌术后失眠症的疗效观察4.超声引导下星状神经节阻滞术治疗乳腺癌术后失眠症的效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
星状神经节阻滞治疗神经衰弱失眠症
星状神经节阻滞治疗神经衰弱失眠症
张毅;罗义俊;裘剑波
【期刊名称】《中国麻醉与镇痛》
【年(卷),期】2001(003)004
【摘要】目的：观察星状神经节阻滞(SGB)治疗神经衰弱失眠症的疗效。
方法：选择176例病人，随机分为SGB组(A组，92例)和常规安定类药物治疗组(B组，
S4例)。
观察治疗前后睡眠时间的变化；对全部治疗有效的病人，分别于治疗后1个月、6个月及1年进行3次随访，观察中远期疗效。
结果：A组睡眠时间均较B 组有非常显着性延长。
随访1个月、6个月及1年，A组失眠发率明显低于B组。
结论：SGB能明显延长神经衰弱病人睡眠时间，改善睡眠质量。
【总页数】2页(P293-294)
【作者】张毅;罗义俊;裘剑波
【作者单位】解放军第113医院麻醉科，中国宁波，315040
【正文语种】中文
【中图分类】R749
【相关文献】
1.星状神经节阻滞治疗更年期女性失眠症疗效观察 [J], 费英俊;贾春雨;支世保;郜
时华;尚玲
2.超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价 [J], 李星;梁红敏;朱梅;何敏;曹维涵
3.超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价 [J], 李星;梁红敏;朱梅;
何敏;曹维涵;;;;;
4.星状神经节阻滞治疗慢性失眠症的临床观察 [J], 李峰彬
5.星状神经节阻滞治疗围绝经期失眠症26例疗效分析 [J], 刘群会;朱祖欣
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21663795_超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析
５６２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年４月第７卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．４超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析宋莉 黄建军（北京市房山区第一医院疼痛科，北京，１０００２９）摘要 目的：探讨超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛（ＣＥＨ）的疗效。
方法：选取２０１８年１月至２０１９年５月北京市房山区第一医院疼痛科收治的伴有失眠的颈源性头痛患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４０例。
２组均接受超声引导星状神经节阻滞，１次／周，共４次。
观察组除星状神经节阻滞外，加口服度洛西汀。
治疗前、治疗４周后采用视觉模拟评分法（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）和临床疗效评估判定疼痛治疗效果，睡眠质量（ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ，ＱＳ）评分判定失眠是否改善，同时观察不良反应。
结果：治疗前ＶＡＳ评分２组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后２组ＶＡＳ评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），２组间临床疗效评估，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），２组间ＱＳ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ００１），２组均无严重不良反应。
结论：超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀可以有效减轻疼痛，改善失眠，联合治疗效果更佳，且未见明显不良反应。
关键词 星状神经节阻滞；度洛西汀；颈源性头痛；失眠ＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎＢｌｏｃｋＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃＨｅａｄａｃｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａＳＯＮＧＬｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎｊｕｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＦａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ（ＣＥＨ） Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｐａｉｎｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＭａｙ２０１９ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ １ｔｉｍｅｐｅｒｗｅｅｋ，ａｎｄ４ｔｉｍｅｓｉｎｔｏｔａｌ Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＤｕｌｏｘｅｔｉｎｅｏｒａｌｌｙ Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ（ＱＳ）ｓｃｏｒｅｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｉｎｓｏｍｎｉａｗａｓｉｍ ｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＶＡＳｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５），ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ（ＱＳ）ｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ００１），ａｎｄｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓａｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ；Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ；Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ中图分类号：Ｒ７４７ ２；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０４．００２ 颈源性头痛（ＣｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃＨｅａｄａｃｈｅ，ＣＥＨ）是指由颈部器质性或功能性病变引起的头部疼痛为主要临床表现的一组综合征［１ ２］，疼痛性质为一组牵涉痛。
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综上所述, 老年人结直肠癌的外科治疗, 已越来越受到外科医生的重视。
对于老年人的结直肠癌, 应加强宣传, 提高患者的警惕性, 尽早就医, 尽早明确诊断; 重视老年患者的围术期处理, 尤其是全身营养支持, 积极治疗合并症, 避免各种并发症, 合理选择手术时机和手术方式, 积极手术。
只要老年患者全身条件许可, 根治性切除仍是目前治疗老年结直肠癌的主要治疗方法, 同时视患者全身情况辅以化疗、放疗等辅助治疗方法, 可以有效提高老年结直肠癌患者的生存率。
参考文献:[1] 陈万源, 陈贤贵, 李德川, 等. 70岁以上高龄患者结直肠癌的手术治疗[J].腹部外科杂志, 2000, 13(5:275-276. [2]Shoji BT , Becker J M C olorectal d is ease i n t h e el derl y patient [J].Su rg C li n Nort h Am, 1994, 74:293.[3] 邵永孚. 大肠癌肝转移的外科治疗与预防[J].中国实用外科杂志, 1999, 19(10:584.[4] 岳晖, 汪胜来, 依力哈木. 消化道肿瘤肝转移的外科治疗[J].临床军医杂志, 2005, 33(4:444-445.[5] 李德川, 刘勇. 老年结直肠癌患者的围手术期处理[J].结直肠肛门外科杂志, 2006, 12(2:82-83.[6] 宋月江, 郝希平, 姚泽明. 高龄大肠癌病人的围手术期处理及营养支持[J].大肠肛门病外科杂志, 2005, 11(3:185-187.[7] Bas k i n i un . Advances i n en teral nutriti on techn i ques[J].Am JG as troen tero, l 1992, (87 11:1547-1554.[8] 岳桂英, 余云. 糖尿病人围手术期处理[J].中国实用外科杂志, 1999, 19(3:133-134.[9] 裴凌, 王俊科. 糖尿病病人围手术期的处理[J].中华麻醉学杂志, 2003, 23(6:476-478.[10] 杨飞, 许樟荣, 胡成伟, 等. 糖尿病对腹部外科手术的影响[J].中国糖尿病杂志, 2002, 1(50:268-271.[11] 张柏根, 薛冠华. 深静脉血栓形成的病因及高危因素[J].中国实用外科杂志, 2003, 23(4:584.(收稿日期:2009 09 03星状神经节阻滞治疗失眠60例罗义竣, 孙璐 (解放军第113医院麻醉科, 浙江宁波 315040摘要:目的观察星状神经节阻滞(SGB 治疗失眠的效果。
方法 60例失眠症患者, 随机分为治疗组(双侧星状神经节交替阻滞治疗 30例和对照组(硝西泮片治疗 30例。
各组自身治疗前后对比及组间治疗前后对比。
对治疗有效的患者, 于治疗后1、3、6个月进行3次随访, 观察中长期疗效。
结果治疗组睡眠时间均较对照组有非常显著性延长, 且睡眠质量明显优于对照组, 组间比较有统计学意义(P <0. 01 。
中长期疗效, 治疗组失眠改善比率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P <0. 01 。
结论SGB 治疗失眠症是一种行之有效的方法, 能明显延长患者睡眠时间, 改善睡眠质量, 并有长期疗效。
关键词:星状神经节阻滞; 失眠; 利多卡因; 维生素B 12中图分类号:R 614 3 文献标志码:B do:i 10. 3969/.j i ssn . 1671 3826. 2010. 02. 052 文章编号:1671 3826(2010 02 0291 02失眠是一种常见病状, 患者多有焦虑、精神不佳、食欲不振、头昏头痛等, 严重者彻夜不眠, 白天甚至无法正常生活、工作。
随着工作节奏加快, 压力加大, 失眠的发病率明显增高。
而常规口服药物治疗的效果不佳。
笔者于2007年开始采用星状神经节阻滞(ste ll a te gang lion block , SGB 治疗失眠, 并与口服硝西泮片相比较, 疗效较好, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料门诊失眠患者, 选择病史4个月以上的, 排除严重心肺肝肾疾患及神经精神疾病后, 随机分为两组:S G B 治疗组(A 组 30例, 男13例, 女17例; 对照组(B:, 江西人, 组 30例, 男11例, 女19例。
两组病例年龄、病程及睡眠等基本情况差异无统计学意义(P >0. 05 , 见表1。
表1 两组患者年龄、病程、睡眠情况比较组别例数年龄(岁病程(月睡眠情况(n 好中差A 组3048 19. 412 6. 10426B 组3051 17. 814 7. 4525与A 组比较, P >0. 051. 2 方法 A 组采用颈6横突定位气管旁入路SGB 治疗, 出现霍纳征视为阻滞有效; 如阻滞无效, 30m i n 后改变入路再次施行SGB 。
左右星状神经节轮流, 每2~3d 治疗次, 5~1个疗程。
方2%利多卡因!291! 临床军医杂志 2010年4月第38卷第2期 C li n J M ed O ffic , V o l 38, N o 2, A pri, l 20105m l+维生素B 120. 5m g +生理盐水3m , l 注药6m l 。
B 组采用口服硝西泮片治疗, 用药量及时间视患者情况调整。
1. 3 观察指标治疗期间由专人负责观察, 包括:(1 比较治疗前后每天睡眠时间和睡眠质量, 每天的睡眠时间增加2h 以上者, 认为治疗有效; 增加1~2h 者为好转; 增加1h 以内或基本不变者为无效; 睡眠质量由患者评判好、中、差三档。
(2 治疗有效的患者, 疗程结束后1、3、6个月进行随访, 复发的诊断标准定为睡眠时间恢复到治疗前水平。
对复发的病例不再继续随访。
2 结果2. 1 A 组患者治疗前每天平均睡眠时间为(3. 35 1. 03 h , 治疗后延长至(7. 13 1.68 h(见表2; 27例(90. 0% 有效, 2例(6. 7% 部分有效, 1例(3. 3% 经1个疗程治疗无效放弃。
治疗有效者, 睡眠质量明显改善, 睡眠加深, 惊醒明显减少, 醒后能继续入睡。
本组30例共施行SGB 162次, 平均每例5. 4次, 最多1例治疗3个疗程, 前后共接受SGB 治疗17次。
施行SGB162次中有5次阻滞无效, 经改变入路后阻滞成功。
出现穿刺点血肿3次、膈神经阻滞10次、喉返神经阻滞25次, 均为单侧阻滞, 30m i n 后缓解, 未发生气胸。
表2 两组患者治疗前后平均睡眠时间及治疗效果比较组别例数治疗前(h 治疗后(h 治疗效果(n有效好转无效A 组303. 35 1. 037. 13 1. 682721B 组303. 65 0.975. 05 1.57#16104与A 组同期比较, P >0. 05; 与本组治疗前比较, #P <0. 05, ∀P <0. 012. 2 B 组患者治疗前每天平均睡眠时间为(3. 65 0. 97 h , 治疗1个月后, 平均每天睡眠时间为(5. 05 1. 57 h , 睡眠质量无明显改善。
治疗有效者16例(53. 3%; 好转者10例(33. 3%; 无效者4例(13. 3% 。
2. 3 A 组随访29例, B 组26例。
1个月内复发者, A 组有0例, B 组有3例; 3个月内复发者, A 组有2例, B 组有10例; 6个月内复发者, A 组有2例, B 组有12例。
A 组复发率明显低于B 组, 见表3。
3 讨论SG B 治疗失眠的机制:(1 星状神经节为交感干的重表3 两组患者1、3、6个月随访复发情况比较(n 组别例数1个月3个月6个月A 组29022B 组2631012与A 组比较, P <0. 01要组成部分, 通过阻滞可获得抑制交感干、调节自主神经功能和缓解临床症状的效果[1]; (2 阻滞围绕于椎-基底动脉、大脑后动脉的交感神经丛, 可改善脑血流, 增强大脑神经组织有氧代谢, 增加大脑皮层神经细胞能量储备, 促进大脑皮质内抑制过程的恢复[2]。
本研究两组病例均有4个月以上的病史。
A 组患者治疗后睡眠时间明显或部分增加, 治疗效果满意。
B 组的疗效不如A 组, 易出现耐药性。
SGB 治疗失眠的中长期效果也很满意, 6个月内复发者明显少于药物治疗组, 与SGB 可较长时间改善自主神经功能有关。
SGB 为有创操作, 并发症主要有局麻药毒性反应、穿刺点血肿、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、气胸以及误入蛛网膜下腔等。
要求通过严格选择SGB 入路和掌握操作规程加以预防, 阻滞后密切观察病人全身情况, 及时发现并发症并及时处理。
对颈项粗短、肥胖的病人更需要重视预防。
阻滞失败时, 不应随即实施对侧SGB, 至少应间隔30m i n 后再实施对侧SG B 或改变S G B 入路。
临床效果不满意的原因可能有以下几种:(1 患者有其他疾病。
本研究SGB 组中有2例治疗效果不佳, 经复查发现1例患有鼻腔大息肉、1例伴有晚期肺癌; (2 在S G B 组或药物组中, 均存在治疗前未做耐心细致心理辅助治疗的病例, 疗效不佳可能与此有关。
提示SGB 结合心理治疗可能具有相当重要的临床意义。
SGB 治疗失眠病人, 与药物治疗比较, 具有疗效明确、不易复发、无药物依赖顾虑等特点, 是临床上有效的治疗手段, 有良好的临床应用前景。
参考文献:[1] 张立生, 刘小立现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术出版杜, 1999:1146.[2] 李仲廉. 临床疼痛治疗学[M].第2版. 天津:天津科学技术出版杜, 1998:241.(收稿日期:2009 08 12! 292! 临床军医杂志 2010年4月第38卷第2期 C li n J M ed O ffic , V o l 38, N o 2, A pr i , l 2010。