2013年临床助理医师运动系统疾病必做题目

2013年临床助理医师运动系统疾病必做题目本章为重点章节，考生须重点掌握。

骨科系统比较直观，知识点难度较小，所以大家不必担心，最重要的章节是骨折概论、上肢骨折、下肢骨折、脊柱和骨盆骨折、运动系统慢性疾病、骨肿瘤。

几乎每年必考。

运动系统第一节：骨折总论1．对开放性骨折正确的处理是(C)A．切除一切污染组织B．骨折端未外露可按闭合性骨折处理C．伤后超过8h不宜行内固定D．骨折碎块均应保留E．首先应将外露的骨折端复位2．骨折的复位标准是(E)A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4B．成人下肢短缩移位在3cm之内C．必须完全矫正旋转移位和成角移位D．儿童骨折必须解剖复位E．前臂双骨折要求对线、对位均好3．骨折的专有体征是(D)A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部瘀斑D．反常活动E．功能障碍4．运动系统最主要、最基本的检查方法是(A)A．X线片B．CTC．MRID．理学E．肌电图5．开放性骨折体温升高时应考虑有(B)A．疼痛刺激B．感染C．休克D．失血E．组织液丢失6．骨折引起脂肪栓塞是由于(C)A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高D．创伤的应激作用E．静脉压力增高7．属于骨折早期并发症的是(D)A．关节僵硬B．坠积性肺炎C．缺血性骨坏死D．骨筋膜室综合征E．创伤性关节炎8．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生(B)A．骨肉瘤B．损伤性骨化C．骨结核D．骨髓炎E．腱鞘炎9．属于骨折晚期并发症的是(E)A．肝脾破裂B．血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．创伤性关节炎10．骨折的急救不包括(E)A．一般处理B．创口包扎C．妥善固定D．迅速运输E．开放骨折复位11．骨折治疗的基本原则是(D)A．复位后固定，促进骨折愈合B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物c．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼12．符合骨折功能复位的是(B)A．10岁女孩干骺端骨折对位达l／4B．6岁儿童股骨骨折短缩1．5cmC．20岁女性肱骨干骨折分离移位0．5cmD．45岁女性股骨骨折短缩2cmE．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°13．骨折愈合的第二期是(A)A．原始骨痂形成期B．血肿机化演进期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨内化骨吸收期14．骨折血肿机化演进期一般需要(D)A．3dB．5dC．1周D．2周E．3周15．影响骨折愈合的全身因素是(A)A．年龄B．发热C．休克D．血压E．肥胖16．胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合的原因是(C)A．骨形态转变处B．骨皮质薄，强度差C．骨营养动脉损伤D．前内侧位于皮下有棱角E．骨干下l／3处肌肉丰富运动系统第二节：上肢骨折1．幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是(B)A．八字绷带固定B．三角巾悬吊C．锁骨带固定D．手术钢板固定E．外固定架固定2．肱骨外科颈骨折的部位是(B)A．肱骨大、小结节交界处B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C．肱骨头周围的环形沟D．肱骨头与肱骨干的交界处E．肱骨上端干骺端处3．拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是(C)A．正中神经B．尺神经C．桡神经D．肌皮神经E．臂丛神经4．符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是(C)A．肘后三角异常改变B．骨折线由前上斜向后下C．骨折线由前下斜向后上D．常伴有正中神经损伤E．患肘向前突出呈后伸位5．不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(C)A．肘部疼痛肿胀B．肘部皮下瘀斑C．肘后三角异常D．手部皮肤苍白、皮温较低E．前臂缺血性肌坏死6．易发生神经和血管损伤的骨折(B)A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折D．锁骨骨折E．Colles骨折7．伸直型桡骨下端骨折的畸形是(B)A．垂腕型B．银叉型C．尺偏型D．爪型E．僵硬型8．中年。

男性，不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾。

查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。

胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(B)9．男，54岁。

因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了(C)A．桡神经B．尺神经C．腋神经D．正中神经E．肌皮神经10．女，80岁。

摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。

其最佳治疗方法(C) A．三角巾悬吊B．肩关节融合手术C．切开复位钢板内固定术D．切开复位髓内针固定术E．手法复位外固定术11．女性，75岁。

肩部摔伤，杜加征阴性。

x线片见肱骨外科颈骨折对位2／3，并有嵌入。

其最佳治疗方案是(C)A．仅用三角巾悬吊即可B．切开复位钢板固定C．手法复位夹板固定D．切开复位钢针固定E．人工肱骨头置换术12．男性，60岁。

左上肢摔伤，急诊来院。

x线摄片显示肱骨干横形骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经x线摄像见骨折端有分离，其最可能的后果是(A)A．桡神经损伤B．肩关节强直C．肘关节强直D．损伤性骨化E．骨折不愈合13．6岁男孩。

摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱(C)。

最可能的诊断是A．桡骨头半脱位B．桡骨头骨折C．肱骨髁上骨折D．肱骨干骨折E．尺骨鹰嘴骨折14．女性，60岁。

不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。

其首选的诊断是(B)A.Colles骨折B．Smith骨折C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．腕关节脱位运动系统第三节：下肢骨折1．股骨头的主要血液供应来源是(A)A．旋股内、外侧动脉的分支B．股圆韧带内的小凹动脉C．股骨干的滋养动脉升支D．闭孔动脉E．阴部内、外动脉2．股骨颈头下型骨折最易并发(A)A．缺血性骨坏死B．创伤性关节炎C．创伤性骨化D．坐骨神经损伤E．关节僵硬3．稳定型股骨颈骨折是(E)A．头下骨折B．经颈骨折C．基底骨折D．内收骨折E．外展骨折4．股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括(E)A．非手术治疗失败B．伴有多发性损伤C．粉碎性骨折D．老年人不宜卧床过久者E．3岁以内儿童5．胫骨易发生骨折的部位是(D)A．上端干骺端部位B．横切面三棱形部位C．横切面四边形部位D．横切面三棱与四边形移行部位E．踝上部位6．胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是(E)E．骨折迟延愈合7．老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢缩短，外旋畸形。

其最可能的诊断是(D)A．左髋关节前脱位B．左髋关节后脱位C．左髋关节中心脱位D．左股骨颈骨折E．左股骨干骨折8．男，66岁。

5年前诊断左股骨颈骨折。

近l年左髋疼痛，行走困难，x线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。

最佳治疗方案是(C)A．左下肢皮肤牵引B．切开复位钢板内固定C．人工关节置换术(髋关节坏死)D．闭合复位内固定E．卧床休息时对症治疗9．青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。

对其首选的治疗方案是(c)A．垂直悬吊牵引B．持续骨牵引复位C．切开复位内固定D．手法复位夹板固定E．手法复位石膏外固定10．男，35岁。

车祸后双侧股骨干骨折。

血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH20，首选的处理措施是(E)A．大量输血B．强心药治疗C．糖皮质激素治疗D．应用肾上腺素E．补液治疗11．男，28岁。

外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。

查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈，最有效的治疗方法是(D)A．制动休息B．消肿镇痛治疗C．立即骨折复位D．早期切开减压E．继续观察患肢血液循环运动系统第四节：脊柱和骨盆骨折1．易发生休克的骨折(A)A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折D．锁骨骨折E．Colles骨折2．脊柱骨折搬运时禁用的方法是(D)A．平托将伤员移至木板B．平托将伤员移至担架C．多人用手同时平托搬运D．一人抬头一人抬足搬运E．将病人躯干成一整体滚动3．男，35岁。

从高处跳下时，双下肢顿时感到无力，在急诊室骨科首先做的影像学检查是(D)A．MRIB．CTC．核素骨扫描D．X线E．B型超声4．男，25岁。

高空坠地，现场见：患者清醒，胸l0～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是(E)A．一人搂抱B．一人抬头，一人抬足C．一人背运D．二人扶架而走E．病人平卧木板搬运5．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

x线显示胸l2椎体压缩性骨折。

入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是(A)A．脊髓震荡B．脊髓出血C．脊髓水肿D．脊髓受压E．马尾损伤6．男，25岁。

在工地从高处坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。

查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。

首先考虑的诊断是(D)A．股骨颈骨折B．股骨干骨折C．髋关节脱位D．骨盆骨折E．脊柱骨折7．男性，45岁。

外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是(E)A．肌注地西泮(安定)10mgB．下腹部热敷C．口服止痛药D．静注氯贝胆石咸(氨甲酰甲胆碱)E．留置导尿管(8～9题共用题干)男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。

检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

8．为明确诊断应首选的辅助检查是(D)A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超9．如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于(E)A．肾脏损伤B．直肠损伤C．膀胱损伤D．尿道损伤E．腹膜后血肿刺激运动系统第五节：关节脱位1．肩关节脱位的主要体征是(C)A．"4"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C．杜加(Dugas)征阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性2．肘关节脱位的特有体征是(D)A．患肘肿痛、不能活动B．以健侧手托患侧前臂c．肘后三角关系正常D．肘后三角关系异常E．肘关节处于半伸直位3．桡骨头半脱位多见于(A)A．5岁以下小儿B．8～10岁儿童C．12～14岁少年D．20～25岁青年E．30以上青壮年4．桡骨头半脱位正确的治疗方法是(B)A．复位时需将腕、肘均伸直B．复位时需将肘屈曲旋转前臂E．复位后屈肘手法复位5．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节(A)A．屈曲、内收、内旋B．屈曲、内收、外旋C．屈曲、外展、内旋D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外旋6．髋关节后脱位(E)A．易发生肱动脉损伤B．易发生胭动脉损伤C．易发生缺血性骨坏死D．易发生桡神经损伤E．易发生坐骨神经损伤7．3岁男童，母亲为其穿衣时牵拉其左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先应考虑为(E)A．左尺骨鹰嘴骨折B．左腕骨骨折C．左肩关节脱位D．左肘关节脱位E．左桡骨头半脱位8．30岁，男性。