护理管理学-护理质量管理

2．环节质量管理：是保证提高医疗护理质量的主要 措施，是各种质量要素通过组织管理所形成的各项 工作能力。 3．终末质量管理：是对医疗护理质量形成后的最终 评价，是指整个医院总体质量或单一病例。 （四）质量管理发展史 1． 质量检验阶段 2． 统计的管理阶段 3． 全面质量管理阶段
二、护理质量管理
（三）质量管理的概念：
是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的 管理，其中包括质量方针的制定及所有产品、过程 或服务方面的质量保证和质量控制的组织和实施。 按工作所处阶段不同分为：基础质量管理、环节质量 管理、终末质量管理。 1．基础质量管理： 人员 医疗护理技术：包括医学理论、医学实践经验、操 作方法和技巧。 药品、器材、物资供应要齐全。 仪器设备要先进完好。 时间
2．护理质量管理的概念： 指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断，对护 理质量实行有目的控制过程，检查病人得到的护理 效果。 国际标准化组织（ISO）把服务单位分为三种类型：
产品销售服务，直接销售产品。 餐馆型服务、产品加工与服务相结合。 法律顾问型服务，是单一服务。
3．护理质量管理的重要性
二、PDCA循环特点：
1 ． PDCA 循环四个阶段是一个有机整体，只有计划不去实施 等于没计划，只实施不检查难以知道干的好坏，只检查不 总结工作水平无法提高。 2 ． PDCA 循环的运动过程、循环往复、不断升级，每循环一 周达到一个新水平。 3．PDCA循环，大环套小环，小环保大环。 4 ． PDCA 循环执行的好坏、快慢是衡量各级护理部门的管理 水平和重要的标志。
（一）护理质量管理的概念和重要性 1．护理质量概念：指护理的工作表现及服务效果优 劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。 护理质量内涵包括： 是否树立整体护理观念。 是否以护理程序为核心规范护理工作。 基础护理和专科护理实施程度、宣传教育计划落 实程度。 对病人心理护理及其他护理满意度。 工作效率和操作水平。 是否有护理缺陷。
了解： 质量的特性，质量管理发展史，护理质 量管理重要性。
第一节 质量管理、 护理质量管理
一、质量管理概述 （一）质量的概念：质量就是产品、过程或服务满足 规定要求的优劣程度。 （二）质量的特征： 1、客观规定性： 质量受客观因素制约：经济、技术、管理因素 质量有它自身形成的规律 2、可比较性： 质量可以分析、区别、比较、鉴定 质量应有预定的标准
三级医疗事故：造成患者轻度残废、器官组织损 伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故：造成患者明显人为损害的其他后 果。
2.护理差错
护理差错的概念 护理差错分级：一般差错、严重差错
（二）护理差错评定标准： 一般差错评定标准 严重差错评定标准 （三）建立差错事故登记报告制度 （四）临床护理服务评价程序： 制定质量评价标准 收集信息 纠正偏差
第三节 护理质量考核评价
一、 护理人员的质量评价： 素质、行为、结果质量 二、 临床护理活动的质量评价 （一）基础质量评价 （二）环节质量评价 主要评价内容： 1． 开展整体护理情况 2． 心理护理及健康教育数量及质量 3． 执行医嘱准确率 4． 观察病情及治疗反应 5． 是否以病人为中心 6． 与后勤及医技部门协调情况
第十章 护理质量标准管理
高仁甫
硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师
美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者
质量管理是管理的核 心，提高护理质量是护 理管理的根本目的。建 立护理管理质量体系， 是实现护理科学管理的 标志。
掌握： 护理质量管理概念及基本方法。
熟悉： 质量管理基本概念，护理质量管理 原则，护理质量评价内容及评价程序。
第二节 护理质量管理的基本方法
一、PDCA循环步骤： （一）计划阶段（P）： 搜集资料 查处产生质量问题的原因 找出主要原因 制定计划 （二）实施阶段（D） （三）检查阶段（C） （四）处理阶段（A）： 总结经验教训，成功的经验加以肯定。 把不成功的和遗留问题转入下一循环中去解决。
环节质量常用定量评价指标：
1.技术操作合格率 2.基础护理合格率 3.特级护理合格率 4.各种护理表格书写合格率 5.一人一针一管执行率 6.常规器械消毒无菌合格率
（三）终末质量评价
三、护理差错事故的管理
（一）差错事故的概念及评定标准 1.《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日起实施。 医疗事故概念：是指在诊疗护理中，因医务人员诊疗 护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官功 能障碍。 医疗事故分级： 一级医疗事故：指因护理过失直接造成病人死亡者、 重度残废。 二级医疗事故：造成患者中度残废、器官组织损伤 导致严重功能障碍的。
服务对象的特殊性 护理服务范围的拓宽，要求护理跟上时代的要求。 护理服务的普遍性 护理质量管理内涵的多样性和质量管理的复杂性，需要
全面管理。
源自文库
（二）护理质量管理原则
以病人为中心原则 预防为主的原则 系统管理原则 标准化原则 分级管理原则 用数据说话原则 质量统计分析原则 动态管理原则
五、评价的组织工作
评价中注意事项 1.防止偏向： 光圈效应—指对下属行为评价过高 触角效应—指对下属行为评价过低 2.标准适当 3.重视反馈 4.培训人员
第四节
管理分级要求和标准类别
一、医院分级管理评审制度
二、医院分级管理评审标准