慢性病运动处方共18页文档
慢性病人的运动管理
度。使用主观运动强度判定法比心率更适合反应运动强度。
稳定性冠心病
稳定性冠心病病人处方制定
运动强度：小强度过渡到中等强度，50% 最大心率：110-130次/min
运动类型：步行、慢跑、走跑交替、太极 拳等
运动时间：每次20-30min，辅助性放松 项目可每天进行10-20min
自我按摩、牵拉练习等，目的是防止因紧张运动之后突然停止，而血液
集中于四肢，回心血量锐减，而产生的“重力性休克”，导致脑贫血
而发生休克症状。
运动时间为什么至少15-20分钟？
为了给予呼吸、循环系统有效的刺激，使各种生理功能 充分发动起来，达到恒常运动的时间，轻运动时为5分钟左右， 强运动为3分钟左右。可见，5分钟以内的运动对呼吸、循环 系统的刺激还是不充分的。因此在达到恒常运动以后还需要 继续运动一些时间，合计要10分钟左右。再加上准备活动和 整理活动的时间至少5~8分钟。所以，实际所需要的时间为 15~20分钟。这是比较客观的最低限度。
通常于餐后 1—3 小时之间活动为佳， 因为此时血糖水平升高 避开药物作用高峰，以免发生低血糖
糖尿病患者的运动禁忌症
血糖控制不佳,血糖浓度>14mmol/L 糖尿病合并各种急性感染 糖尿病伴有器官功能不全、心律失常且伴有活动 后加重、心绞痛、心肌梗塞 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生血栓 酮症或酮症酸中毒
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运动的注意事项（一）
• 了解你运动前、中、后的血糖变化 • 血糖高于14mmol/L，不要运动 • 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 • 选择适合自己的运动，并合理安排时间 • 避免高强度运动，防止意外伤害 • 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备
慢性病运动处方
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2.特点 （1）我国35-74岁患病率高达27.2% （2）心脏病、中风的主要诱因 （3）与肥胖密切相关，75%的男性和65%的女性的高血压直接由肥胖导致
（4）科学的体育锻炼和体重控制是预防和治疗高血压的核心内容
二、高血压的病变特点与患者的体适能状态 （1）随着高血压病程的进展，患者可出现全身细小动脉硬化，进一步发展可产生 心脏、肾脏、肝脏和脑的损伤，甚至脏器的衰竭。 （2）高血压病人心肺适能显著下降，主要表现为运动中心血管系统的异常反应：
表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐
量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。） 2.增加胰岛素敏感性 3.降低糖化血红蛋白（ 糖化血红蛋白又称糖化血红素, 缩写作hemoglobin A1c, HbA1c, A1C, Hb1c; 有时缩写为HbA1c。是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合
5.在跑台上步行运动是减少破行的有效方法之一
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6.跑台的初始负荷设置在破行症状诱发点上3-5min内，病人在此负荷步行直至达到中等程度的破
行，随后站立或坐下进行短时间的休息缓解破行后继续运动。
7.采用运动-休息-运动的方式，直到累计完成运动处方设定的运动时间。 8.抗阻训练可作为病人康复的辅助训练，但不可代替大肌肉群参与的有氧运动。
特点1我国3574岁患病率高达2722心脏病中风的主要诱因3与肥胖密切相关75的男性和65的女性的高血压直接由肥胖导致4科学的体育锻炼和体重控制是预防和治疗高血压的核心内容二高血压的病变特点与患者的体适能状态1随着高血压病程的进展患者可出现全身细小动脉硬化进一步发展可产生心脏肾脏肝脏和脑的损伤甚至脏器的衰竭
DM病人无症状的心肌梗死的发生率是正常人的7-8倍。DM病人安静心率过快可能
体质健康评价和运动处方18页PPT
三 运动处方 1运动处方概述 2如何执行运动处方
1 健康概念
世界卫生组织关于健康的概念：
健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而 是一种在身体上、精神上和社会上的完好 状态”（Health is a state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.）
体质健康评价和运动处方
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
体质健康评价与运动处方
胡晓彦
一 健康 1 健康概论 2 健康标准 3 健康程度的分类及评价 4 影响健康的主要因素 5 促进健康的五大基本要素
“三良好” ，
①良好的个性人格。情绪稳定，性格温和； 意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐 观；
②良好的处世能力。观察问题客观现实，具 有较好自控能力，能适应复杂的社会环境；
③良好的人际关系。助人为乐，与人为善， 对人际关系充满热情。
2.2 青年人健康标准（44岁以前） 1.吃得正确：在青春期保持饮食平衡和有规律，有助于使你
现在健美将来健康。 2.喝得正确：干净的水和果汁是有利于健康的，不要饮酒，
喝醉是不明智的。 3.吸烟吗?如果你想健美有吸引力，请别吸烟。 4.适当放松：运动、音乐、艺术、阅读与其他人交谈，可帮
助你成为兴趣广泛的人。 5.积极自信：要积极自信和富有创造性，要珍惜青春。 6.知道节制；遇事能三思而后行，大多数的事故是可以避免
慢性病患者的“运动处方”
龙源期刊网
慢性病患者的“运动处方”
作者：
来源：《文萃报·周五版》2018年第23期
王老伯两年前被诊断为肺纤维化，不过当时的症状并不是很严重，从去年开始，王老伯忽然喘咳加重，于是他又来到医院就诊，医生推荐王老伯进行康复训练。
“因为患者的身体状况非常差，多走几步路都会喘。
刚开始参加运动康复的时侯，我没有给他增加太重的运动负担，只是做一些简单的力量练习和呼吸练习，五禽戏、八段锦，即便训练量很少，但他还是中间总休息。
”指导教练说。
在这三个月里，除了在医院的针对性康复训练，王老伯每天还会在家进行爬楼“加练”。
“经过三个月的训练后，我能中途不休息爬上六楼，并且以前爬上六楼后需要250次喘息才能恢复过来，而现在，训练后只需150次就能恢复过来。
而且，我以前有过脑梗，左侧手脚冰凉麻木，经过这一段时间的训练，不仅肺功能增强了，而且手脚麻木也减轻了许多。
”王老伯说。
在人们看来，心脏病、哮喘、糖尿病等病症的病人似乎应该以静养为主。
事实上，哮喘病人可以跑步，心脏病人可以通过运动让心脏达到轻微缺氧状态，这反而有助于控制病情。
当然，在带病锻炼过程中，必须有医生的指导和评估。
虽然有各种类型的病人看起来都十分虚弱，不能排除疾病所致，但也因为病人几乎没有任何运动，机体本身的能力退化，最后因为不运动的生活方式让身体彻底垮掉。
（摘自《北京科技报》白竟楠/文）。
慢病运动处方
姓名：性别年龄高血压患者运动处方运动目标：改善高血压运动种类：①快走与慢跑，速度为120步/min（约7km/h、2m/s）②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车运动强度：运动心率控制范围：次/min或者最大体力的50%运动时间：每次min运动频率：每周次注意事项：①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间②药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物③控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖④生活规律⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复⑥在运动中注意安全，防止运动损伤姓名性别年龄糖尿病患者运动处方（适用于II型糖尿病）运动目标：改善糖尿病运动种类：①低强度周期性有氧运动，如步行、慢跑、游泳、功率自行车②全身肌肉都参加的伸展、柔韧、灵活性的运动，如医疗体操、健身操、健身舞、太极拳、太极剑、保健养身气功运动强度：运动心率控制：次/min【170（180）-年龄，例如您的年龄是40岁，你的运动心率需要控制在170（180）-40=130（140）次/min】运动时间：每次min【15-60min，其中适宜心率应保持15-30min】运动频率：每天次，但每日总运动时间不宜超过2h，每周至少3次注意事项：①运动时间带应在：餐后30-60min为宜②运动疗法必须和饮食疗法、药物疗法结合起来，通常先实施饮食及必要的药物治疗，带血糖和尿糖得到适当控制后，在开始运动疗法③运动量要适当④在运动中宜随身携带饼干和糖果，以防低血糖的发生⑤避免在将要进行运动的肢体上注射胰岛素⑥运动应该循序渐进，持之以恒姓名：性别年龄肥胖者的运动处方运动目标：减肥运动种类：1、中低强度有氧耐力运动：如步行、跑步、骑自行车、游泳、划船等大肌肉群参加的长时间运动。
慢速长跑是消耗热量最多、减肥见效最快的项目2、低强度的肌肉力量练习：通过锻炼身体某一部分的肌肉，消耗局部脂肪，增强肌力，主要是进行四肢大肌群、躯干及腹部的局部运动3、传统养身操：如养身气功、太极拳、太极剑、八段锦、瑜珈功4、各种球类运动运动强度：运动心率控制：次/min【110-150次/min】运动时间：min【30-60min，其中达到适宜心率时间必须在30-40min以上，40min 以上效果更好】运动频率：每周次注意事项：1、减肥运动不能急于求成，要持之以恒，运动强度不要太大，但时间要尽可能的长2、运动应与饮食控制结合3、运动量由小到大，循序渐进4、停止运动要防止反弹，应通过一段时间逐渐减量姓名：性别年龄心脑血管疾病的运动处方运动目标：增强心肌能力运动种类：1.有氧运动包括：行走、慢跑、游泳、骑自行车、等2.无氧运动包括：静力训练、负重等运动运动强度：运动心率控制：次/min【170（180）-年龄，例如您的年龄是40岁，你的运动心率需要控制在170（180）-40=130（140）次/min】运动时间：每次min【30-60min，其中达到适宜心率时间须在30-40min以上】运动频率：每周次注意事项：运动出现以下情况，暂停运动：1.运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕；2.运动时或运动后出现严重心律失常3.运动时血压升高＞200/100mmHg。
某些慢性疾病的运动处方
⑸太极拳 太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病
者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90－105次 /min。
⑹气功 运动量太小，适于配合其它体育活动应用。
4、不仅进行有氧运动锻炼还可进行一些柔韧性和力 量性练习：柔韧性锻炼可以进行上下肢的伸展练习， 每次做10-15次；力量性练习主要是循环训练法如： 伸肘、屈肘、仰卧起坐等。 5、此时不用心电监护，但锻炼时冠心病病人在运动 中应注意自我监护, 注意心率及自我感觉等。如出现 下列任何一种情况, 即应减少运动量或暂停锻炼。其 一 心率增快比运动前每分钟增加２０ 次以上；其二, 收缩期血压降低２０毫米汞柱以上或运动中出现低血 压和眩晕；其三, 运动中出现极度疲乏感、胸痛、左 上臂和左颈部压迫感或疼痛感、胸闷、透不过气来等 感觉。上述症状如经休息或服药不见缓解, 应立即去 医院就诊, 以免延误病情5.、注意定期进行复查。
谢谢！
提高心肌供氧量 ：
1、运动可以提高心脏泵血功能：①体育锻炼可以使心 腔的容积增大 ②提高心肌的收缩力 2、促进侧枝循环的形成：促进冠脉形成侧枝循环，增 加心肌血液供应，提高心肌供氧量。 3、提高心肌毛细血管的数量：改善气体交换，改善心 肌供养 4、提高血红蛋白释放氧的能力：在血流量不变的情况 下，可改善心肌的供氧量。 以上称为心血管系统的“中心适应作用”
⑶游泳 体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以
从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为6.5-8.9METS 不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和 心胶痛发作。
⑷体操 应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族
特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第 三套广播体操可使心率达100-110次/min，运动量3－4 METS。
慢病防治运动处方
运动举例
瑜伽
在一项针对高血压患者的小规模研究中，研究者 证明，在每天进行瑜伽训练，三周后，研究对象的静 态心率、收缩压、舒张压都明显下降。 虽然瑜伽能够缓解高血压，但并不是所有的瑜伽都 适应高血压患者，比如热瑜伽就不适合。热瑜伽要在 高于38摄度的封闭环境里练习，高温、大量出汗、空 气不流通，这对高血压患者来说十分危险。
健康状况,良：体重过重，心肺功能稍差 减肥和健身
运动项目
运动强度 运动时间
乒乓球、健身跑、健美操、篮球等
由小逐渐加大，心率在靶心率范围，既140～170次/分 12周(减少体重3～4公斤),每次40΄～60΄
运动频度
注意事项
4 ～5 次 / 周
适当控制饮食,减少油脂、糖的摄入，可吃一定的蔬菜、水 果，运动后相对控制水9-0.67*年龄
步行、自行车、水中运动、 慢舞、跑、操、球类、徒步 多关节和混合运动
中等强度 较大强度 中等\较大强度结合
≥ 30min/d, ≥150min/wk 或 20-25min/d, ≥75min/wk 或 20-30min,3-5d/wk
肌肉训练 单关节运动
柔韧训练 静力拉伸、动力拉伸、
穴位按摩降压
7、揉关宽胸
先用右手大拇指按 揉左手内关穴，然后用 左手按揉右手内关穴， 以顺时针方向按揉一周 为一拍，共做32拍。功 效为舒心开胸。
穴位按摩降压
8、引血下行
分别用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周 为一拍，共32拍。此法功效为揉里活本，健脾和胃， 引血下行
穴位按摩降压
9、扩胸调气
运动质量控制
运动强度的监控 心率（HR） 代谢当量（MET）
运动量（能量消耗监控） bodymedia sensewear能耗仪
慢性病的运动方案
慢性病的运动方案高血脂患者运动方案运动强度 运动时间45 运动频率3运动处方的核心是运动时间，一定要足够长高血脂患者运动处方举例1.万米长走推荐运动强度心率110-130次/分； 运动时间 运动频率 辅助运动高血脂患者运动处方举例2.长距离慢跑运动强度运动中心率110－130次/分；运动时间 运动频率辅助运动高血压患者的运动方案运动形式强度时间频度强度：高血压患者运动处方举例1.气功推荐传统气功，五禽戏太极拳八段锦等；运动强度调身、调吸、调心 运动时间运动频率辅助运动高血压患者运动处方举例2.散步运动强度运动时间运动频率辅助运动高血压患者运动处方举例3.荒川氏处方运动类型1. 运动强度运动时间与运动频率糖尿病人的运动方案1．运动方式要选择能随时中止的运动项目！！！ Ⅰ型糖尿病或老年糖尿病患者：低强度运动 Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者：中等强度运动2．运动强度Ⅰ型糖尿病或老年糖尿病患者：Ⅱ型糖尿病：3.运动时间与运动频度4．时间的选择饭后1－2小时1.强身跑运动强度 运动时间 运动频率 辅助运动2.定量长走运动强度运动时间运动频率辅助运动老年人健身方案长寿老人90以上老年人75以上年轻的老年人60~74中年人45~59青年人44以下称呼年龄（岁）(1)按运动处方进行体育锻炼(2)适宜老年人的体育活动内容1.老年人健身的注意事项（3）锻炼要循序渐进（4）经常了解锻炼后的反应自我感觉脉搏食欲和睡眠情况（5）避免某一肢体或器官负荷过重（6）做好准备活动和整理活动（7）正常的生活制度老年人运动处方的原则1.运动方式轻度到中度的耐力性运动: 基本内容伸展运动:关节活动度不宜过大 增强肌力锻炼:注意准备活动、避免疲劳2.运动强度运动试验确定极限负荷、最高心率 HRmax 百分数 PRE HRR3.运动时间每次累计的运动时间至少要在20分钟以上4.运动频度每周至少要运动2－3次以上，推荐隔日运动高血脂患者运动处方的核心内容？ 高血压患者采用的运动形式有那些？ 糖尿病患者运动项目的选择？ 糖尿病患者运动时间的选择？。