口腔扁平苔藓两种治疗方法的比较

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固位钉的数目 "类缺损要注意保持修复体力的平衡 ， 和位置关系着修复体的固位力， 钉偏向Байду номын сангаас侧会使修复体失去力 $%$ 的平衡而松动脱落。磨牙除非缺牙间隙小者可打两枚根管钉， 一般至少要打 $ 枚， 或增加 ! " # 枚牙本质钉以达到力的平衡。 另外!"类缺损不再用全冠修复， 故应注意牙齿形态的恢复， 同时应适当缩减颊舌径， 调改对牙合牙尖， 以减轻牙合力。 $%’ 对于#类纵折牙的修复要注意折裂时间的长短对修复疗
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临床工作中， 方丝弓矫治的第二阶段内收前牙的过程中， 往往产生尖牙长轴内倾。出现这种情况时， 可以用方丝作牙根 舌侧转矩矫治。在方丝矫治单个尖牙时， 往往因为方丝用于单 个牙时， 不易调整， 并且不易压入托槽。笔者利用控根辅弓原 理， 并加以改进制成单个牙的控根辅簧 （如图 & 所示） ， 辅助矫 治单个牙长轴唇舌 （唇腭） 向倾， 收到满意的效果。 & 临床资料 患者年龄在 &+ 4 &% 岁。女性 ’ 例， 男性 共 % 例 $* 个尖牙， 下颌尖牙 &+ 例。患者均为内收切牙时， $ 例。上颌尖牙 &( 例， 引起的尖牙长轴内倾。矫治时间最短复 诊 & 次， 最长复诊 + 次。 # #,& #,# 材料与方法 材料 冶金部钢铁研究总院生产的京钢牌 * , + -- 正畸钢丝。 弯制方法 用弯丝钳弯制如图 & 那样的形状， 臂与体部垂直， 双臂长 短控制在两邻牙之间， 约 + 4 ’ --。双臂张角可以随着长轴颊 舌向倾斜度的大小改变， 控制张角在 )*< 4 &#*<之间， 并保持双
后牙残根、 残冠、 纵折牙采用修复治疗的办法， 疗效是肯定 的。但在临床操作中应注意下列问题。 $%! $%# 成功的牙髓治疗是各类无髓牙修复的基础， 因此要进行 对于!类缺损要妥善处理好剩余的牙体组织。彻底去尽 完善的根管充填。 龋坏组织， 降低薄壁弱尖。充分考虑其固位形和抗力形， 尽可 能利用剩余的牙体组织制备一定的固位形， 使牙齿与修复体成 为一体。本组失败病例有 # 例系由于牙合力使修复体移位致牙 与修复体之间出现裂隙造成。所以对于剩余牙体组织过少， 不
徐鸿骏 黄良平 #(&*#&）
（山东潍坊解放军第 %) 医院口腔科
显效率分别为 " 组 痊 愈 率 分 别 为 $+ , 6%7 ， #’7 ， !、 好转率分别为 $) , &$7 ，$’7 ， 总有效率分别为 % , ()7 ，’7 ， 说 %# , (7 ，(’7 。 !、 " 组总有效率经卡方检验得出 ! 5 * , *’， 明 # 种治疗方法疗效在统计学上有显著差异。 $ 讨 论
其中前磨牙 !*! 个， 磨牙 (+ 个， # 年后复查 !’( 人 !() 牙， 结果见表 !， #。 表! 类型 ! $ " # -$) -! #’ 表# ! /"! 0 前磨牙 $ 磨 成 $ 牙’ 功+ 讨 论 后牙残根、 残冠、 纵折牙治疗结果 牙数 成功 （,） （.’ % +） * $( （)) % #） （ ’$ - % .） （)+ % -） （ #! ! ’ % #） 良 （,） 失败 （,） （ ’ + % $） （ # - % $） （ $ - % .） （ # ) % $）
［$］ 效有很大的影响 。折裂时间愈长， 牙周及根分叉受到咬合力
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优： 患者无自觉症状， 能承担咀嚼功能， 修复体或全冠固位 良好， 不松动， 边缘密合， 无继发龋， 邻接关系紧密， 无牙龈刺激 症状， 牙不松动， 无叩痛， 无窦道， 修 & 线片示根尖周情况良好， 复体应用在 # 年以上者。 良： 无自觉症状， 能承担咀嚼功能， 修复体或全冠不松动， 边缘密合， 但有部分缺损， 邻接关系稍差， 轻度食物嵌塞及牙龈 炎， & 线片示根尖周情况尚好。 失败： 有自发痛或咬合痛， 咀嚼无力， 修复体或全冠松动， 脱落或折裂， 邻接不良严重食物嵌塞， 边缘不密合有继发龋， 牙 松动， 叩痛或出现窦道。 & 线片示根尖周， 根分叉有稀疏区， 具 备以上一条者即为失败。 # 结 果
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见表 &。 表& 组别 !组 "组 例数 #$ #* 痊愈 % ’ 两组治疗方法疗效比较 显效 # & 好转 ) 6 无效 总有效率 ! 值 + 6 %# , ( (’ , * 5 * , *’
单个牙控根辅簧矫治尖牙长轴内倾
实用口腔医学杂志 （ C ?347@ D@2A4@25） （ C;5） ， （’） ・ $(. ・ #**# !) ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 位力， 故在!治疗基础上再以全冠修复。 " 牙冠全部缺失者： 根管治疗要求同前。一般前磨牙选用 ! " # 枚根管钉。磨牙选 用 # " $ 枚根管钉。磨牙根管钉尽量呈对角或三角形分布。然 后用后牙光固化复合树脂恢复牙冠外形。 # 纵折牙冠： 在患牙 牙冠接触点下方， 用高速牙钻做一环形沟， 用钢丝结扎复位固 定后， 尽快作根管治疗， 用玻璃离子充填材料恢复牙冠外形后 全冠修复。 !%$ 疗效评定标准
及食物残渣、 细菌感染的可能性愈大， 成功率越低。本组折裂 时间大多数为 ! " $ 0。超过 ’ " - 0 者共 $ 例， 结果 ! 例良好， # 例失败。失败者中 ! 例折裂时间 ( 0， 术后半年出现窦道， 行翻 瓣搔刮术后仍能负担咀嚼功能。另 ! 例折裂时间 !* 0， 术后 ’ 个月出现叩痛、 松动而拔除。另外在治疗过程中要尽快固定折 裂牙片， 并及时减牙合以控制患牙的继续发展。 参考文献 石若梅 % 牙冠劈裂的修复治疗体会 % 实用口腔医学杂 ! 赵碧霞， 志，!...， （’） ： !$!* #周 杰， 王贤辐 % 后牙大面积缺损的修复 % 实用口腔医学杂 志，!...， （!） ： !+’ 杨丽芳， 沈思敏 % 修复与充填结合治疗磨牙牙体纵 $ 郭桂芳， 折 % 实用口腔医学杂志，!...， （’） ： !$!# （收稿： #**!1*(1#-）
目前的研究认为 829 可能是一种局限的自身免疫性疾病， 介导细胞免疫反应的 : 细胞亚群在 829 病损局部为主要浸润 细胞， 而 829 患者周围血中的 : 细胞亚群正常， 因此认为 829 为一种局部免疫疾病。免疫反应是机体对抗各种抗原的防御 能力， 机体免疫失调可表现为免疫缺陷或免疫亢进。临床上应 根据病情采用免疫增强剂或免疫抑制剂。国外常以肾上皮质 激素为主治疗， 但病情易反复， 且全身用药效果不理想， 副作用 较大， 故主张局部用药。本文观察了口腔扁平苔藓 # 种治疗方 法的疗效， 结果表明曲安奈德局部注射加宁康口内胶局部涂敷 疗效较佳。强的松为免疫抑制剂， 属中效糖皮质激素类药物， 具有较强的抗炎、 抗过敏作用， 但产生药效后不能突然停药， 易 出现反跳现象， 长期过量使用可致肾上腺皮质功能亢进症。左 旋米唑是抗寄生虫病药， 在动物及人体中已证明其具有免疫刺 激作用， 这种作用只在免疫缺陷或免疫受到抑制的患者才出
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口腔扁平苔藓 （ 2345 567/89 :549;<，=>? ） 是口腔粘膜常见 病， 其病因和发病机制尚不清楚， 因而尚无特效疗法。国内外 学者应用免疫药物治疗 =>? 取得了一定的疗效。近年来许多 研究表明， 强的松 =>? 的发生与局部的免疫反应有密切关系， 为中效糖皮质激素类药物， 为免疫抑制剂； 曲安奈德注射液又 名曲安缩松注射液 （ @364A76925298 478@29608 69B87@629，昆明积大 制药有限公司生产） 是一种长效的糖皮质激素类药物， 宁康口 内胶 （ 969723@，台湾杏辉药品工业股份有限公司生产） 是一种激 素类局部用药。本文旨在观察曲安奈德注射液局部注射加宁 康口内胶局部涂敷和常规口服强的松加宁康两种治疗的疗效， 从而探讨较有效的治疗方法。 ! 材料和方法 选择 ’$ 例确诊为口腔扁平苔藓充血糜烂型的患者， 这些 患者 ! 月内均未使用过肾上腺皮质激素类药物及其它消炎药， 无全身系统性疾病。 !%! 分组
万方数据 能制备固位形者一定要采取 $类修复方法。
实用口腔医学杂志 （ = 9>?@A BAC-?AC0） （ =D0） ， （+） ・ $6* ・ #**# &% ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 将初诊患者随机分为 !、 男 % 例， 女 &’ " 两组， ! 组 #$ 例， 例， 年龄最大 () 岁， 最小 #$ 岁， 双侧颊部受累的 &% 例。 " 组 男 ( 例， 女 &+ 例， 年龄最大 ($ 岁， 最小 &) 岁， 双侧颊部 #* 例， 受累的 &’ 例。 &,# 治疗方法 每组分别按以下方法治疗 & 个月。 ! 组， 病损基底部注射 注射液 1 #* . / 2 普鲁卡因 # -0，& 次 / 曲安奈德 （含 +* -. / -0） 周， 同时加宁康口内胶涂抹患处， 口服强的松片每 # 次 / 3； " 组， 次 &* 4 &’ -.， 口服左旋米唑片 ’* -.， 服$ 3 $ 次 / 3， $ 次 / 3， 停 + 3， 同时加宁康口内胶局部涂敷， # 次 / 3。 &,$ 失。 显效： 经 & 月治疗后， 局部病损基本消退， 自觉症状基本消 失者。 好转： 经 & 月治疗后， 局部病损大部分消退或时重时轻， 自 觉症状明显改善或仍有不适者。 无效： 经 & 月治疗后， 局部病损和自觉症状无改善或加重 者。 # 结 果 疗效标准 痊愈： 经 & 月治疗后， 局部病损完全消退， 自觉症状完全消 功能， 恢复抗体水平， 但长期使用可致粒细胞及血小板减少， 需 定期复查血象。 曲安奈德 （又名曲安缩松） 注射液， 是一种长效皮质类固醇 激素， 具有强而持久的抗炎、 抗过敏作用， 其抗炎抗过敏作用较 强的松龙强而持久， 其主要作用环节在于抑制巨噬细胞对抗原 的吞噬和处理， 抑制 " 细胞转化为浆细胞， 干扰体液免疫。采 取病损区基底部注射， 其吸收缓慢， 维持时间长， 可减少患者复 诊次数。其中有 # 例仅注射 & 次， 局部病损即完全消失， 后停 药观察。有报道局部长期注射皮质类固醇激素可引起局部肌 肉萎缩等不良反应。本研究中患者未出现明显副作用， 仅有 + 例为局部胀感。局部注射曲安奈德具有疗效佳、 省时、 方便， 无 明显副作用的优点。宁康口内胶主要成分为类固醇激素， 有消 炎作用， 但其疗效不稳定， 可能与其吸收有效成分慢有关， 但具 有方便、 价廉等优点， 因此可作为辅助治疗措施。目前， 国内外 对口腔扁平苔藓， 有各种治疗方法， 疗效不一， 治疗后复发率目 前尚不确定， 治疗标准尚不统一。曲安奈德注射液未见明显副 作用， 且复诊时间缩短， 是 829 治疗安全有效的方法之一， 但因 观察时间较短， 有关复发周期以复发严重程度等问题， 还有待 进一步追踪观察。 （收稿： #**&;&#;&% 修回： #**#;*+;*#）