股骨头缺血性坏死125例治疗效果回顾性分析
股骨头缺血坏死的X线、CT检查回顾性分析
头 中部 骨小 梁 轻度 增粗 ， 星芒 状改 变。 Ⅱ期 ： 期 中 呈 此
５ ％ 患 者 以髋 关 节 疼 痛 为 主 ， 展 内旋 轻 度 受 限 ，Ｔ显 示 ０ 外 Ｃ
例长期服用激素 ，３例有长期 酗酒史 ， ８ １ 占 ０例 中的 ３ ％ ， ｌ
窄或消失。
２ 结果
本组股骨头缺血坏死 ８ ０例 中， 双侧 ２ ６例， 单侧 ５ ４例 （ 其中右侧 ２ ４例、 左侧 ３ Ｏ例 ） 。股骨头囊性变 ５ ９例，６例 ５ 有不同程度股骨变形 、 硬化，６例伴 患侧髋关节变窄 ， ４ 髋关 节半脱位 ６例。
３ 讨 论
断股骨头缺血性坏死的常用方法。本文收集 ８ ０例经临床 、 手术病理证实股骨 头缺血性 坏死 的 ｘ线 平片 、Ｔ图像 资 Ｃ
大 囊状 改 变 ，Ｔ可 发 现 Ｘ 线 片不 易 检 出 较 小 的 囊 性 变 ， Ｃ 可
受限 ， 问歇性跛行 ， 患肢有不 同程度 的短缩 等 ， ｘ线 、 Ｔ均 Ｃ
显 诱 因。
良， 是造成股骨 头缺血坏死的一个重要 原因。非创伤性 的
因素中可能与长 期服用 激素 、 长期酗 酒有关 ， 大量使用 激
８ Ｏ例患者均摄有骨盆 正位或患侧髋关节
素 可 能会 引 起 高 脂 血 症 ， 致 血 管 栓 塞 ， 素还 可 能 抑 制 导 激 成 骨 细 胞 的活 力 ， 少 蛋 白质 及 黏 多 糖 合 成 ， 骨 基 质 形 减 使
料， 以期探讨股骨头缺血性 坏死 的影像学诊断价值。
１ 临床 资 料
３ １ 尽 管股骨头缺血 坏死 的发病 机理 尚无定论 ， ． 可能与
股骨头缺血性坏死148例中西医结合治疗报告
股骨头缺血性坏死148例中西医结合治疗报告宁亚功;成诗黔;彭仲杰;李峻辉;王云华;栾晓文;张晓云;贺斌【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2004(025)003【摘要】目的提高股骨头无菌性坏死的疗效,缩短疗程.并探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的作用机制.方法采用中西医结合、内外合治的六联疗法对1998年6月至2002年11月收治的148例患者进行综合治疗.采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准及曾氏报导综合疗效评价参考标准.并用治疗前及治疗后8周,分别对其中94例患者进行血液流变学、血脂的检测.结果本疗法治愈24例,治愈率16.2%,显效80例,有效40例,无效4例,总有效率达97.3%.全血高、中、低切粘度、血浆粘度、甘油三酯、总胆固醇,治疗前与治疗后有显著差异(P＜0.01).结论中西结合,内外合治的六联综合疗法,可以降低血脂,改善血液循环,促进坏死骨修复和新生骨再生.实践证明本疗法是切实可行,尤其是Ⅲ、Ⅳ期患者,可望提高疗效,缩短疗程.【总页数】3页(P283-285)【作者】宁亚功;成诗黔;彭仲杰;李峻辉;王云华;栾晓文;张晓云;贺斌【作者单位】成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.25例股骨头缺血性坏死介入治疗报告 [J], 莫旭林2.311例绝经后骨质疏松症中西医结合治疗报告 [J], 许健;桑杨兰;秦定扬3.一例马关节囊破裂的中西医结合治疗报告 [J], 王毅;林代俊;杨世忠4.中西医结合保髋治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效及生存质量分析 [J], 宋健;华克超5.皮质盲的中西医结合治疗报告 [J], 高凤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
运用定量分析技术初探股骨头缺血性坏死SPECT表现
膝骨 性关 节炎 在 中医学 归 属 于 “ 骨痹 ” 畴 ， 范 与 年老 体 衰 、 长期 劳损 、 外感 风 寒 湿 邪有 关 。 骨 性 关 膝
节炎病 机多 以肝 肾不 足 、 血亏 损为 本 ， 受 风 、 、 精 感 寒
湿热 ， 滞血 瘀为标 。 气 针对膝 骨性 关节 炎 肾虚血 瘀 的 病 机 自拟补 肾活血 方 ，方 中 附子 补 肾助 阳，散 寒 止 痛 ； 地补 阴血 ， 精填 髓共 为 君药 ， 药合 用 ， 补 熟 益 二 善 亏虚之 肾阴 肾阳 ， 熟地 得 附子 之走 散 则补 而不 滞， 且
３ 讨
论
证 明延 胡索具 有 良好 的镇痛 和镇静催 眠作用［ 巴戟 ４ １ 。 天 具有 强壮 作用 ， 体重 增 长和增 强 抗疲 劳 能力 ； 促进 并 有抗炎 作用 。 仙茅 则有抗 炎 、 促进 巨噬 细胞 的增生 能力 和吞 噬能 力 的作用圈 。
总之 ，中药补 肾活血 方对 膝关节 骨性 关节 炎有
［ ｅｎｃ ． １ ｓｉ 骨及骨关节疾病诊断学 （ ）Ｍ］ 京 ： 民卫生 】Ｒ ｋ 二 ［ ． 北 人
出 版社 ，０ ２ １ ２０ ：６
［】 Ｓ ａａ ａ ｅ Ｔ ｘｂｏ ａ ｈｏｃｐｃ ｓｒｅ 【 】 ｈｌ ｅ— ２ ｈ ｈｆ ￣ Ｈ． ｔｏｋ ｒ ｒｓｏ ｉ ｕｇｒ Ｍ ． ｉ ｄｌ ｉ ｅ ｔ ｙ Ｐ ａ
体免疫机能， 能刺激 白细胞介 素一 的分泌， ２ 调节机体 ｌ】徐婷． ４ 延胡索 乙素临床应用 的进展 ｆ． Ｊ 中国临床药学杂 志 ， ］ 的免疫 功能 ， 同时 附子 具 有 抗 炎镇 痛 作用 ＿ 熟 地 可 ３ 】 。 ２ ０ ，（）５ ０５ ８１：８ 抗血液凝固， 增强免疫， 增强谷胱甘肽过氧化物酶 的 ［】国家 中医药管理局《 ５ 中华本草 》 编委会． 中华本草【］ Ｍ． ： 上海 活性， 使过氧化脂质降低， 能改善阴虚症状。 丹参具有 改 善微 循 环， 降血 脂 ， 动脉 粥样 硬 化 的 作用 ； 外 ， 抗 另
股骨头缺血坏死的介入治疗及疗效评价
［】 Ｇ ｕ ａ Ｎ，ｈ ｎＭＡＡ Ｍｕｉ Ｍ， １ ｕｍ ｎ ｒ ｆｔ ｔｓ ｕｉ ３ ａｇｔ Ｋ ａ ， ｊ ｅ ａ Ｐ ｌ ｏ ａ ｉｉ ｒ ｅ ｄ ｒ ｇ ｂ ｔ ． ｙ ｎ ｌａ ｎ
ｃ ｍ ｏ ｈ ｒｐ ｈｅ ｔ ｅａ ｙ—ｉｄｕ ｅ ｅ ｉｅｎ ｕ ｒ ｐ ｎａ： ｉｅ ｃ ，ａ ｅ ｓａ ｄ ｎ ｃ ｄｆｂｒｌ ｅ ｔｏ ｅ ｉ Ｉ ｄ ｎ ｅｐ ￣ ｍ ｎ ｎｃ
股骨头缺血坏死 的介入治疗及疗效 评价
耿 晓林 禹 萌
【 要 】 目的 探 讨 股骨 头缺 血 性坏 死 （ Ｎ Ｈ 的介 入 治疗 。方 法 通 过 对成 人 Ａ Ｆ ０例 患者 采 用介 入 方 法 ，即 股动 脉 穿刺 插 管至 旋 股 摘 Ａ Ｆ） Ｎ Ｈ３ 内外侧 动脉 直接 给 药 ， 治疗成 人 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ，以此探 讨 成人 Ａ Ｆ 的影 像诊 断 、 ， 治疗 时机 、 治疗 方 法 的有 效性 。结 果 本 组治 疗 的 ３ ＮＨ 临床 ０例
白血病 患 者合并 真菌感 染 的有效 药物 ，严密 观察 用药 后表 现可 降低 副作用对 患者的损伤 。 参考 文献
［］ 张之 南 ， ． １ 沈悌 血液病 诊 断及疗 效 标准 【 ． ． 京： 学 出版社 ， Ｍ】 版 北 科 ３
２ ０ ２ 一 ３ ０ ７： ６ｌ ２６ ．
ａ ａｙｉ［］ ａ Ｉｆｃ ｓ ０ ８１（） ８ —８ ｎ ｌｓｓＪ． ｚＪ ｎ ｅｔ ， ０ ，２５ ： ５３ ９ Ｂｒ Ｄｉ２ ３ ［】 Ｔ ｎ ｈ ， ｅＳＩｈｂ ｓｉ ｅ １ ｆ ｃｃ ｆｎｒｖ ｎ ｕ ｒｃ ｎ — ７ ａ ｓｏＳＡｂ ， ｉａｈ ｔ ．ｉ ａ ｙｏ ｔａ ｅ ｏ ｓｉａ ｏ ａ ｓ Ｈ， ａＥｆ ｉ ｔ
［］ Ｔ ｕ ａ Ｊ ， ｅ ｅ ，ｅ ｉ ｅ ａ． ｖ ｓ ｅｐ ｌ ｏ ａ ｓｅ ｉ ２ ｒｌ ｓ ＣＣ ｒ ｒ Ｃ Ｂ ｎ ｏＮ， １ｎ ａｉ ｕｍ ｎ ｒ ａ ｒ ｌ ｌ ｖ ａ ｔ ｔ Ｉ ｖ ｙ ｐ ｇ—
135例股骨头缺血性坏死非手术治疗疗效分析
内， 先用欧乃派克造 影剂 观察股骨 头血供 情况 ， 然后经 导管
１ １ 临床资料 ．
１ ５ Ａ Ｈ 患者共 １３ ， 中左髋 ９ ， ３ 例 ＮＦ ８髋 其 ９
向患侧旋 股内、 外动脉内灌注药 物 ， 注入罂粟碱 ３ ， 共 Ｏｍｇ 脉 络宁 ２ ， Ｏｍｌ尿激酶 ４ Ｏ万 Ｕ， 盐酸川芎嗪 ２ ０ ， ０ 盐酸 山莨菪 ｍｇ 碱 １ ， ０ｍｇ上述药 物共用生理盐水 ４０ｍｌ 释后经导管缓慢 ２ 稀 注入 。单侧 ＡＮＦ Ｈ者 ， 行药物 灌注治疗 两次 ， 进 中间相隔 １ 个月； 双侧 ＡＮＦ 者 ， 侧灌 注治疗 后 ， 月后进 行另一 侧 Ｈ 一 半
有理解术前交待 的患者 ， 量注气对患者刺激是最小的 。 大
参 考 文 献
［ ］ 金华 ， １ 衡新华 ， 李德 亮 ， 胃镜检查 术患者异丙 酚复合 咪唑 等． 安定 、 芬太尼麻醉的效果［］ 中华麻醉学杂志 ，０ ６ ２ Ｏ ） Ｊ． ２ ０ ，６（４ ：
３ ５ ３ ６ ７—７ ．
次数没有 明显增加 ， 反应强度增 强 ， 但 影响 了术者对 胃底 的 清楚观察 ， 延长 了观察时间 。而其它各组不同性别 间在插镜 和退镜的指标上没有 明显差异 。进镜 时总 的呕吐次数 明显 多于退镜时的呕吐（ ＜Ｏ ０ ） 也无性别差异 。 Ｐ ．５ ， 从 低位返转逆 时针旋 转镜身 患者接受 检查过 程 中的注
丸（ 佛山中医院制剂） ｇ ３次／ ； 骨片 （ 山中医院制剂 ） ６， ｄ生 佛 ３ 片 ，次 ／； ３ ｄ 复方丹参片 ３片 ， ３次／ ； ｄ 乐力钙 片或碳 酸 钙 Ｄ ３ 咀嚼 片 １ ， 次／ ； 片 １ ｄ 肠溶阿 司匹林 ５ ， Ｏｍｇ ２次／ｄ 。以上 药 物服用 ３ 月为 １ 程 ， 个 疗 需连续 服用 ６个 疗程 ， 随访期 间如 坏死痊愈及患者各种临床症状均消失 者停 止服用。 １ ２ ３ 股骨头供血动脉 内药物灌注治疗 ．． 经 对侧股动脉 穿 刺 ， Ｄ Ａ下将 ５ 在 Ｓ Ｆ导管 超选择 性插入 患侧旋 股 内、 外动脉
CT诊断股骨头缺血性坏死40例
１ 资料与方法 １ 一般 资料 ． １ 本组 ４ ０例 中，男 ２ ４例 ，女 １ ６例 。年 龄 ２ ￣６ ２ ２岁 ，平均 ５ ． 。其中 ，单侧股骨头缺血性 １ ２岁 坏死 ２ ０例 ，双侧股骨头缺血性坏死 ２ ０例 。２ ２例为术后 病理检查证实 １ 例为治疗后 临床症状 ， ８ 如跛行随关节疼 痛等减轻或 消失，影像学检查符合该病表现 。治疗前均
（ 本文 校刺 ：张 ‘ 娟 收稿 日期：２ １． １０ ） ０ ００ ．６
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坏 死 检 查 中 的作 用 优 势 。
是 Ｃ Ｔ有利于早期诊断 。Ｃ Ｔ可观察骨 小梁 的变化Ⅲ，观 察股 骨头 内小面积骨质疏松及小囊性变和 小裂 纹骨折及 新生骨情况 。尤其是骨小梁 的变化 ，早期股骨 头坏死 ， 骨小梁密度 增高 ，变为清楚 、锐利 。新 生骨骨质致密 ， 无骨 小梁结构 。利用 Ｃ 密度分辨率高的特点，可 以观 Ｔ 察到下列 ｘ线平片不 能显示或显示不 良的征象 ：股骨 头 缺 血 性 坏 死 早 期 骨 小 梁 从 股 骨 头 央 到 表 面 有 轻 微 的 点
创伤 ７例，长期使用激素
１ ， 长 期酗 酒 ５ ， 关 节 炎 症 ７例 ，原 因 不 详 ３例 。 ８例 例
１ 检 查方 法 ． ３
依据 Ｃ Ｔ扫描评价标准， 由一位 有经验
的医生进行操作 。采片 ＥＰ ｐ ｅ Ｔ扫描机 ，扫捕层 ｊ ｍｓｅｄＣ Ｇ
股骨头缺血性坏死治疗的研究进展
区 ， 骨 髓 注 入 。共 治 疗 １ ６例 １ ９侧 Ｉ～ Ⅳ期 的 股 骨 头 缺 将 １ ８
血性坏死 ， 效满意 。 疗
学技 术 、 子 生物 学 技 术 、 理治 疗 技 术 的 发 展 ， 手 术 治 疗 分 物 非 也 有 一 定 进展 。 自２ ０世 纪 ８ ０年 代 初 ， 多 学 者 开 始 研 究 脉 冲 电 磁 场 疗 许 法 治 疗 股 骨 头坏 死 ， 于 缺乏 长 期 随 访 资 料 ， 疗 效 尚 难 以 评 由 其 价 ， 进 一 步 研 究 和观 察 。高 能 量 体 外 震 波 可 作 用 于 坏 死 骨 需
效期 随 访 结果 以 及选 择 合 适 的
动 物模 型 通 过 组 织 学 观 察 来 评 估 。最 近 Ｒｅｓ等 １ 通 过 对 比 ｉ ３ ］
股 外 动 脉血 管束 植 入 等 ， 床 报 道 较 多 。随 着 关 节 镜 与 计 算 临
２ ４ 带 血 供 的 骨 移 植 术 带 血 管 蒂 的骨 移 植 是 针 对 股 骨 头 ． 坏 死 的病 理 改 变 而 采 用 的治 疗 方 法 。对 于 ＦｃｔＩ Ⅲ期 ， ｉ Ｉ～ ａ 坏 死 区较 局 限 ， 节 面 无 塌 陷 或 塌 陷 小 于 ３ｒ ｎ的患 者 疗 效 是 关 ｒ ｎ 肯定 的 。带 血 供 的 骨 移 植 术 有 带缝 匠 肌 松质 骨 栓 植 入 、 离 游 腓 骨移 植 、 离髂 骨 移 植 ， 旋 髂 深 血 管 蒂髂 骨 瓣 移 植 、 旋 游 带 带
杂 质 、 细 胞 ， 增 骨 髓 干 细 胞 ， 心 处 理 ， 皮 肤 钻 孔 达 坏 死 红 扩 离 经
介入治疗股骨头缺血性坏死100例疗效观察
ｌ 拿 坤成 ， 孙汗 民． 乳腺 影 像 诊断 ． 北柬 ： 民卫 生 出版礼 ，０ ３ 人 ２０．
９ ～１ ． ９ ０１
故我们认为提高理论 知识和实际工 作经验 、 密切结 合临床
病理、 做好 回顾性讨论是减少 误诊 的有效手段 。
４ 讨 论
乳腺癌 是成 年妇女常 ｒ 的恶性肿 瘤 ， 见 占女性 忭 肿瘤 的第 ２位 ， 乳腺钼靶 Ｘ线摄 片检 查是有 效 而可靠 的检查 方法 ， 阳 性率可达 ９ ％ ， 表现分为 四型 ： ０ Ｘ线 肿块型 、 化型 、 钙 浸润 型 、 结 构紊乱型 。肿块阴影 及肿块 内外 钙 化 阴影 是乳 腺癌 的 直接征 象 。乳腺癌 Ｘ线 片肿块 阴影 比临床扪 诊小 １０～２ Ｏ ｍ ，一 ． ．ｃ 般肿块 密度 高于乳腺 ， 癌肿 内外 的钙 化为泥 沙状 及 长柱状 、ｒ 、
酐４ ７ ｍ 注药前后 分别作血 管计数 ， ０～ ０ ｌ 以观察患侧股骨 头的血供改 变情况 。术后 常规 口服 肠溶 阿司匹林、 片和鱼肝 钙 油， 以加强疗效 。一般行 ３次介入 治疗 结果 论 经用本法治 疗后髋 关节疼 痛及关节功能 均有 不 同程度 的减轻和 改善 ， 血 管造影 及数 字减影 血管造影（ Ｓ 显示治疗后血 管计数较 治疗前增 多（Ｐ ＜ ．５ ； 管狭 窄或 阻塞较前 明显改 善。结 Ｄ Ａ） ００）血 介入溶栓 治疗对股骨头血液供应起到 了改善 作用 ， 一种创伤小 、 全而有效的 方法。 是 安
维普资讯
０ ４ １ ｊ ｌ０ ６／－ １Ｊ筇 ３ ２ ： ３卷 笫 ２ ２期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌＮ ｖ２ ０ｊ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ２ ｎｒｌ ａｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ｏ．０ ６ ｏ ３ ， ｏ ２ Ｐ
微创介入治疗股骨头缺血性坏死160例观察
微创介入治疗股骨头缺血性坏死１６０例观察摘要目的：探讨股骨头缺血性坏死微创介入治疗的适应证。
方法：回顾性分析2003年7月～2006年12月经皮超选择血管内微创介入治疗股骨头缺血性坏死160例临床资料。
结果：治疗160例病人共200髋，0～ⅰ期80髋，优良率100%；ⅱ期80髋，优良率87.5%；ⅲ~ⅳ期40髋，优良率72.5%。
结论：介入血管内注药治疗股骨头缺血性坏死操作简捷，病人痛苦小，短期效果明显，值得推广。
关键词股骨头缺血性坏死介入治疗资料与方法2003年7月～2006年12月收治股骨头缺血性坏死160例，0.5个月～6年。
临床表现：所有患者均有不同程度患侧髋关节疼痛、肿胀、功能障碍，及患侧下肢跛行。
其中接受过激素治疗史45例（28.13%）。
有酗酒史65例（40.62%）。
不明原因者50例（31.25%）。
单髋病变120例（75%），双髋病变40例（25%）。
共200髋全部病例均在介入治疗前行x线平片或ct确诊。
术后1个月行x线平片或ct复查。
临床分期：根据ficat分期法。
0期为无症状，x线检查（-），但对侧股骨头已确诊为股骨头缺血性坏死。
ⅰ期为关节无痛或轻微间歇性疼痛，内旋及外展轻度受限，x线检查正常或轻度骨质疏松，骨功能检查异常。
ⅱ期为临床症状和体征加重，x线片可见股骨头有囊性变及骨硬化，但股骨头仍保持圆形。
ⅲ期髋部疼痛加重，关节活动明显受限、跛行、股骨头出现软骨下骨板折裂，即新月征；随后可见股骨头节段性塌陷和变形；后期可见股骨头内骨折和死骨形成。
ⅳ期为继发骨关节炎改变，x线片显示股骨头变扁，甚至完全凹陷，髋臼变性，关节间隙变窄或消失。
在我们收治的200髋病例中，0期30髋，占15%；ⅰ期50髋，占25%；ⅱ期80髋，占40%；ⅲ期30髋，占15%；ⅳ期10髋，占5%。
材料：岛津idr700数字减影机器，5f的cobra导管。
药物：甘露醇，罂粟碱，尿激酶，654-2，复方丹参注射液。
中药治疗股骨头坏死100例临床分析
中药治疗股骨头坏死100例临床分析【摘要】目的探讨中药治疗股骨头坏死的疗效与预后效果。
方法选择早、中、晚期患者总共100名，通过服用中药，每隔3个月拍线片，前后线片的对比，验证服中药汤剂后，骨质的变化，确诊中药治疗股骨头坏死的疗效。
结果中药治疗股骨头坏死，是安全可靠，无毒副作用，能让坏死的股骨头重新长入新毛细血管，再生新的骨细胞，修复囊区，治愈股骨头。
结论中药治疗股骨头坏死，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的最佳治疗方案。
【关键词】股骨头缺血性坏死；中药；预后骨坏死是致病因素所致骨细胞因缺血、炎性等原因导致骨组织的营养严重不足或完全中断，新陈代谢障碍，骨组织逐渐变性坏死，即为骨坏死，发生在股骨头的为股骨头缺血性坏死，又称为无菌性坏死。
股骨头坏死是比较顽固的骨科疾病，发病原因较多,它发展的自然结局是骨细胞不断死亡，骨小梁断裂，逐渐出现囊区及碎块，骨塌陷并继发骨性关节炎、疼痛、关节间隙变窄、骨纤维异常增殖，关节功能障碍而残废。
以往人们认为股骨头坏死不可逆转，最终只有关节置换。
本文就中药治疗股骨头坏死的疗效与预后作出观察，现报告如下。
1．2治疗方法采用内服中药汤剂、维生素E、钙片，外用膏药外敷的方法,治疗股骨头坏死：先要找清发病原因，针对不同发病原因选用适合的药物治其本。
如外伤型:要活血化瘀为君；酒精型:要解酒去湿为君；风湿型:要祛风除湿为君；激素型:要解毒祛湿为君等按发病原因用药。
臣药要以不同年龄、体质的寒热虚实,扶正祛邪,补肝肾,壮筋骨。
佐药结合并发症与季节等要对方剂正确加减。
使药以引药归经,集中攻克的原理。
分析各种病因，结合患者的体质和病情，辨证施治，对症下药。
1．3治疗标准（1）感觉加重，活动范围减小并僵硬，线片显示囊区增大，塌陷加重，是治疗无效。
（2）感觉疼痛减轻，功能有点恢复，线片没有好转是临床治愈。
（3）感觉疼痛减轻，活动范围增大并灵活，线片显示囊区减小，是好转。
（4）疼痛消失，活动范围接近正常，线片显示囊区消失，局域塌陷的又隆起，软骨修复，股骨头外表光滑，是治愈。
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束 出现 硬化 小结 节 ； ｍ期 ： 骨头 形 态 改 变 ， 面 凹 凸 股 表
患 者 １５例 ， 变 关 节 ２ ６个 。 其 不 平或 轻度 塌 陷或 骨小 梁分 别错 乱重 叠 ， 骨 头轮 廓 ２ 病 ０ 股
中男 ７ ２例 ， 变 关 节 １５个 ， ５ 病 １ 女 ３例 ， 变 关 节 ９ 线 模糊 不 连 续 菲 薄 ， 现 一 个 或 多 个 硬 化 或 囊 性 病 病 １ 出 个； 龄２ 年 ４岁 ～７ ０岁 ， 平均 年 龄 ４ ． ８ ５岁 ； 疗 时 间 ３ 灶 ， 治 髋关 节 间 隙增 宽 或 变 窄 ， 密度 极 不 均 匀 ；Ｖ期 ： Ｉ 股
骨散 ” 。评 估 治疗前 、 的 ｘ线及 临床 评 分 。 结果 ： 疗 效优 良率 ８ ． ７ ， 后 ① ０ ０ ％ 总有 效 率 ９ ． ７ ； 治 疗 ４ １％ ②
前后 ｘ 线 、 临床 评 分 差异 均具 有 显著性 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。③ 各病 变分期 的优 、 良差异 均具 有显 著性 意 义
死 的分期 标 准 （ 时 参 照 文 献 ） 将 股 骨 头 坏 死 仲 、 断 、 同 ， 续 三七 、 木瓜 、 芎 、 蛇 、 竭等 组 成 ； 痛壮 川 碎 血 止 分 成 四期 ： 期 ： 骨头 轮廓 线 毛糙 ， 骨 头 中心 区下 骨 散 ： Ｉ 股 股 主要 由杜仲 、 三七 、 断 、 瓜 、 续 木 天麻 、 加皮 、 五 上
方 承 载骨小 梁 系统 超微 结构 出现 骨 小梁 不 全 断 裂 ， 排 桂等组成。两种药散每次各 ５ ｇ加入 ５ 度 以上的白 ０， Ｏ 列 紊 乱 ， 小 梁 束 弯 曲有 结 节 ， 去 正 常 结 构 几 何 图 酒 ， 别 调 成 糊 状 外 敷 患侧 病 变关 节 ， 骨 失 分 以股 骨头 为 中 形关系 ， 出现 小 片 云 雾 状 的 结 构 变 异 ， 小 梁 结 构 不 心 敷 “ 骨 壮骨 抗 劳散 ” 患 侧 髋 关 节 周 围敷 上 “ 痛壮 骨 ， 止
化 环 周 围可 见 骨 小 梁 紊 乱 ， 隙不 均 匀 ， 载 区 骨 小 关 节避 免 负重 。关节 僵 硬者 ， 间 承 配合 必要 的手 法治 疗 。 １ ４ 疗 效标 准 ． 依据 《 骨头 坏死 非手 术 治疗 学 》 股 股 骨 头坏 死修 复 与功 能 重 建 量 化标 准 （ 照 《 医病 证 参 中 诊 断疗 效 标 准 》 ） 实 行 百 分 评 定 法 … 。本 评 价 是 ，
～
８个 月 ， 均 ５ ２个 月 。有 外 伤 史 者 ８ 平 ． ４个 病 变 关 骨 头形 态 明显改 变 ， 出现 不规 则 塌 陷或 整体 塌 陷或 异
节， 占总病 变关 节 ４ ． ８ ； 长期 激素 类 药物 应 用史 常增 大 ， 臼 内 缘 、 缘 出现 异 位性 骨 化 伴 髋 骨 性 关 ０７ ％ 有 髋 外 者３ ２个病 变关 节 ， 占总 病 变 关 节 １ ． ０ ； 长 期 酗 节 炎 ， 小梁 结 构溶解 或 致 密 ， ６５ ％ 有 骨 出现 不 规则 断 裂 带 ， 股 酒史 者 ８ １个病 变 关 节 ， 占总 病 变 关 节 ３ ． ５ ； 它 骨 头呈溶 骨 性 或 硬 化 样 改 变 ， 关 节 间 隙 狭 窄 或 消 ８３ ％ 其 髋 原 因者 ９个 病 变关 节 ， 占总病变 关 节 ４ ３ ％ 。 ．７ 失 ， 关 节结 构伴 有脱 位 或半 脱 位 。 Ｉ期 １ 髋 ８髋 ， 占总 １２ 诊断 标准 ． 根 据 患 者病 史 、 状 体 征 ， 关 节 ｘ 髋 数 ８ ７ ％ ； 症 髋 ． ４ Ⅱ期 ５ ６髋 ， 占总 髋 数 ２ ． ８ ； ７ １ ％ Ⅲ期 ６ Ｏ 光片 或髋关 节 Ｃ Ｔ扫 描 ， 以及 核磁 共振 扫 描 明确 诊 断 。 髋 ， 占总髋 数 ２ ．３ ； 期 ７ ９ １％ Ｉ Ｖ ２髋 ， 占总髋 数 ３ ．５ 。 ４９ ％ 病变 分期 … 按 《 骨头 坏 死 非 手 术 治 疗 学》 骨 头 坏 １ ３ 治疗 方 法 壮 骨抗 劳散 ： 要 由当 归 、 芪 、 股 股 ． 主 黄 杜
（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 ： 何 氏骨科 ” 色 中药治疗 股 骨头缺 血性 坏 死 疗效确 切 。 “ 特 关 键词 股骨 头缺 血性 坏 死 回顾 性 分析 中 医药疗 法 何 氏骨科
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ．
梁 出现 不规 则裂 隙或 微 小塌 陷 小病 灶 ， 可 见 骨小 梁 也
丰 满 ， 时 出现 枯树 枝样 变 化 ； 有 Ⅱ期 ： 股骨 头 表 面 壳状 散 ” 再 垫 以两 层 油纸 ， 后 绷 带 由外 向 内缠 绕 包 扎 ， ， 最 碎 裂 ， 囊 片 区骨小 梁结 构模 糊 、 疏 ， 变 区边 界 硬 （ 侧逆 时针 ， 侧顺 时针 ） 日一 次 。治疗 期 间病 变 小 稀 囊 左 右 隔
建立 在 治疗 前后对 比基 础上 ， 射线 评 定 ３ ｘ ０分 ， 床 临
Ｔａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｏｒ ａ ５ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＪ ｕ ｌ ｉ ｎ ５
中医药通报
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ９卷
中医药通报 ・ 临床研究
股骨头缺血性坏死 １５ 例 ２ ， 疗效回顾 性 分 析 我 院 以“ 氏骨 科 ” 色 中 药治 疗 股 骨 头缺 血 性 坏 死 １５例 疗 效 。方 何 特 ２
法： 选择 连 续 治疗 ４个 疗程 以上 的本 病 患者 １ ５例 。外敷 “ 骨抗 劳散 ” “ ２ 壮 及 止痛 壮 骨散 ” 口服 “ ， 壮腰 补