急性心肌梗死院前急救流程
四急性心肌梗死急诊服务流程与规范
四急性心肌梗死急诊服务流程与规范急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心脏病病症，发生时间短暂，病情危重，需要快速、准确的急诊服务。
为了提供高效、安全的紧急救治，医疗机构需要建立流程和规范。
以下是急性心肌梗死急诊服务的一般流程和规范。
一、急诊服务流程：1.病情初步判断：急性心肌梗死患者常出现胸痛、呼吸困难、出冷汗等症状。
急诊医生应立即进行初步判断，确认是否为AMI，并对病情进行评估。
2.紧急召集医疗团队：一旦确认为AMI，急诊医生应立即召集相应的医疗团队，包括心脏科医生、护士、急诊技师等。
3.快速诊断：急诊医生应尽快进行急诊心电图（ECG）检查，以确定心肌梗死的类型和位置。
同时，还应进行血液检查，包括心肌肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T的测定。
4.同步治疗：一旦急诊心电图确诊为AMI，医疗团队应立即采取干预措施，包括给予氧气、解痉、镇痛等。
如果出现心室颤动，应立即进行电除颤。
5.快速转运：AMI患者需要迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建。
转运过程中，患者应监测血压、心率、氧饱和度等指标，并及时进行药物治疗。
6.院前指导：急诊医生要给予家属和患者合理、科学的院前指导，包括告知患者病情严重性、心肌梗死的危险因素、合理的饮食和生活方式等，以预防心肌梗死的再次发生。
二、急诊服务规范：1.10分钟内进行初步判断：急诊医生应在病人到达急诊室后的10分钟内，尽快进行初步判断，识别可能的AMI病例。
2.15分钟内采集ECG：在病人病情初步判断为AMI后的15分钟内，最好能进行急诊心电图检查（ECG），以尽快确定AMI类型和位置。
3.30分钟内采样：为尽早进行AMI诊断，要求在急诊心电图确定为AMI后的30分钟内进行心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的检测。
4.60分钟内转运：将AMI患者迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建，最好在发病后60分钟内完成转运。
5.门到球计时：根据国际标准，要求门到球（即急诊室到冠脉介入手术室）的时间在90分钟以内。
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
流程图-急性心肌梗死抢救流程
流程图-急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病。
在抢救流程中，首先要处理缺血性胸痛，患者需要绝对卧床休息，并进行高流量吸氧。
同时，阿司匹林150-300mg是必须的，硝酸甘油可
以口服0.5mg或者静脉滴注5-20ug。
如果胸痛无法缓解，可
以给予2-4mg静脉滴注的吗啡，并建立静脉通道。
在20分钟内，需要进行简捷而有目的的询问病史和体格
检查，并在10分钟内迅速弯成12导联的心电图。
同时，需要检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，并监护心电、血压、脉搏和呼吸。
回顾初次的12导联心电图，可以判断患者是否
患有ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高心肌梗
死（NSTEMI）或高危性不稳定性心绞痛（UA），以及中低
危性不稳定型心绞痛（VA）。
治疗方案包括受体阻滞剂、氯
吡格雷、普通肝素/低分子肝素、血管紧张素酚抑制剂、他汀
类降脂药等。
对于低危折GP11b/111a拮抗剂是否需要使用，需要根据
患者的胸痛发作时间和是否进展为高中危心绞痛来决定。
对于
高危组患者，可以进行溶栓治疗，入院溶栓针剂至血管的时间应在30分钟内。
如果出现顽固性缺血性胸痛、反复试继续ST 段抬高、室性心动过速、血流动力学不稳定、左边衰竭征象/气紧、嗜血、肝等症状，需要收住急诊或者监护病房，并进行连续心肌标志物监测和反复查心电图。
介入治疗包括早期PCI 和CABG，但需要在给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才进行介入治疗。
在抢救过程中，也需要进行精神应急评估。
急性心肌梗死急诊服务流程
急性心肌梗死急诊服务流程急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction）是一种常见的心脏疾病，其发生时心肌供血不足导致心肌组织缺血、缺氧甚至坏死。
对于急性心肌梗死的患者，急诊服务至关重要，需要及时有效地进行紧急处理。
下面将介绍急性心肌梗死急诊服务的流程。
1.患者就诊患者出现胸痛等心脏症状时，应立即前往就近的医院急诊科就诊。
医院急诊科应当配备有急诊医生和相关设备，以便进行必要的初步诊断和治疗。
2.初始评估和监护急诊科医生应当立即对患者进行初始评估和监护。
这包括记录患者的病史、进行体格检查和测量生命体征（如血压、呼吸频率、心率和体温）。
此外，还需要进行心电图（ECG）检查以确立诊断。
3.确定急性心肌梗死根据患者的病史、体格检查和心电图结果，医生可以初步判断患者是否存在急性心肌梗死。
如果怀疑患者存在心肌梗死，需要进行血液检测以确定心肌损伤标志物（如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等）的水平。
如果心肌损伤标志物升高，可以确诊急性心肌梗死。
4.采取紧急治疗措施一旦诊断为急性心肌梗死，需要立即采取紧急治疗措施以拯救患者的生命。
常用的治疗措施包括：-给予抗血小板药物（如阿司匹林）以预防血栓形成；-给予急性溶栓治疗，通过静脉注射药物以溶解血管内的血栓；-支持性治疗，包括给予吗啡减轻疼痛、给予氧气、监测生命体征等；-进行急诊心导管室手术（冠状动脉造影和支架植入），通过导管取出血栓并在狭窄的冠状动脉内植入支架扩大血管通路。
5.监护和观察治疗措施实施后，需对患者进行密切监测和观察。
这包括监测生命体征、心电图变化、血液标志物的水平，以及观察患者的症状是否改善。
在观察期间，患者需要留院进行进一步的治疗和康复。
6.康复与预防-给予抗凝治疗，以预防再次血栓形成；-给予抗心衰治疗，以保护心脏功能；-给予抗心律失常治疗，以维持正常心律；-给予规范的生活指导，包括饮食、运动、戒烟等。
总结起来，急性心肌梗死急诊服务流程主要包括患者就诊、初始评估和监护、确定诊断、采取紧急治疗措施、监护和观察，以及康复与预防。
心梗应急预案流程及处理
心肌梗死的应急预案：
1、平卧位，及时通知医生。
2、协助氧气吸入。
3、进行心电监护及时行心电图检查，一般心电图检查要做好十八导联的心电图。
4、迅速建立静脉通道，输液速度宜慢，剧烈疼痛，烦躁不安的需要肌注吗啡或者杜冷丁，要严格的密切的监测生命体征。
5、要准备抢救的物品以及药品。
6、在发病6小时之内，可以选择静脉溶栓治疗，或者是急诊PCI治疗，但是在做这两个治疗，之前一定要做好大小便、凝血时间、血常规、心肌酶等等的血液生化检测。
7、采取溶栓之后也要做心电图、心肌酶等等检测，还要观察皮肤黏膜有无出血倾向。
如果是做急诊PCI术后一样也需要检测这种生化指标。
8、要密切观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、
呼吸、尿量的变化，严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周保持情绪稳定、减少探视、嘱患者要少量多餐、保持大便通畅。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
心肌梗塞的应急处理流程
心肌梗塞的应急处理流程一、概述心肌梗塞（Myocardial Infarction）是指由于冠状动脉血流阻塞导致心肌组织发生缺血、缺氧，最终导致心肌细胞坏死的病理状态。
这是一种危急重症，需要立即进行有效的应急处理，以挽救患者的生命。
二、应急处理流程1. 识别症状急性心肌梗塞的典型症状包括：- 胸痛或压迫感，通常位于胸骨后部，可放射至左臂、颈部、下颌或上腹部；- 胸痛持续时间长，可达数十分钟；- 休息或使用硝酸甘油后胸痛不缓解；- 伴随出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
2. 拨打急救电话一旦确认或怀疑患者出现心肌梗塞症状，应立即拨打急救电话（如中国大陆地区可拨打120或999），告知接线员患者症状及可能的位置，请求立即派遣救护车。
3. 救护车转运救护车到达现场后，医护人员将对患者进行现场评估，并进行必要的急救处理，包括心肺复苏（CPR）和给予硝酸甘油等。
然后，将患者迅速转运至最近的符合条件的医院。
4. 医院急救到达医院后，患者将接受进一步的评估和治疗，包括：- 立即进行心电图检查，评估心脏状况；- 进行血液检查，检测心肌损伤标志物；- 根据患者状况，决定是否进行紧急冠状动脉介入手术（PCI）或药物治疗。
5. 后续治疗与康复患者经过急性期治疗后，将进入康复阶段。
治疗措施包括：- 药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等；- 生活方式干预，如低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等；- 心理支持和康复训练。
三、预防与注意事项- 控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病；- 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；- 定期进行心血管健康检查；- 学习心肺复苏等急救技能，提高自救互救能力。
四、总结心肌梗塞是一种危急重症，需要快速、准确的诊断和紧急治疗。
掌握心肌梗塞的应急处理流程，提高自救互救能力，对降低心肌梗塞的病死率具有重要意义。
急性心肌梗死的院前急救
急性心肌梗死的院前急救【摘要】急性心肌梗死是急诊科的一种常见的急症，具有发病急、病情凶险、病死率高的特点，而有效及时的院前急救是十分重要的，可以减少并发症的出现、降低患者的死亡率，改善预后。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.272 文章编号：1004-7484（2013）-08-4336-01急性心肌梗死（ami）是基于冠心病冠状动脉血供急剧减少或中断的发生，导致在一个相应的持久和心肌缺血的严重发生，造成心肌缺血坏死的部分。
是一种常见的医疗紧急情况，发病急，变化迅速，[1]经常会出现并发症，像是心力衰竭，休克，心律失常，心脏性猝死是罪魁祸首。
如果早期和及时的治疗可以减少梗死面积和并发症的发生率，是降低急性心肌梗塞病死率的关键1 一般资料选取35例急性心肌梗死患者。
22例男性患者，13例女性患者；年龄45-75岁，平均（52±1.22）岁。
就诊时，除3例患者具有意识障碍外，其余均神志清楚，患者自诉情况为胸闷，心前区疼痛；依据心电图的检查发现患者有不同程度的st-t改变2 急救体会2.1 急性心肌梗死患者的急救准备急救人员需要具备较强的急救意识，将急救用品准备好，以备可以随时出诊。
急救人员在接到出诊的电话后，应该立即出车，同时按照呼救者描述的病情，做好对应的准备2.2 急性心肌梗死患者的现场急救2.2.1 接诊后的医嘱嘱咐患者以及家属要做到冷静，绝对卧床休息，禁忌剧烈搬动，因为即使是各种轻微的活动都会使心肌耗氧量和加重心肌缺血增加，导致心律失常，严重者甚至猝死。
还要告知患者及时舌下含服0.5mg硝酸甘油或者是10粒速效救心丸，可以扩张患者的冠状动脉，增加了心肌血供，预防梗死的面积再次扩大，为急救赢得时间，从而降低死亡几率。
如果有条件的家庭可以立即采取吸氧。
急性心肌梗死患者因为其心肌耗氧量的增加，不同程度的表现为心肌缺氧，吸氧则可以改善心肌的需氧量，防止心肌出现进一步的损伤，减少了梗死的面积。
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急性心肌梗死院前急救流程探讨
（广州军区广州总医院急诊科 510000）
【摘要】目的：探讨我院对急性心肌梗死患者院前急救的诊断与治疗流程的可行性及有效性。
方法：对40例院前急救及36例家属自行送院急救急性心肌梗死患者，进行回顾性分析及经验总结，探讨我院急性心肌梗死院前急救流程的可行性及有效性。
结果： 40例院前急救患者，现场死亡1例（2.5%），39例（97.5%）经院前有效急救后，迅速入医院治疗，其中7例（17.5%）治愈，32例（80.0%）好转。
36例家属自行送院急救患者，5例（13.9%）经急救无效后死亡，其余入院治疗有4例（11.1%）治愈，27例（75.0%）好转。
分别对两组患者死亡率及治愈率进行统计学分析，其差异均有统计学意义（p＜0.05）。
结论：我院急性心肌梗死院前急救流程是可行的，能够有效降低患者死亡率，并提高治愈率和愈后生活质量。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救；流程
a discussion of first-aid processes of acute myocardial infarction
【abstract】 objective to explore the reasonable and effective diagnosis of acute myocardial infarction .methods 40 patients with acute myocardial infarction first-aid were retrospectively analyzed. results on-site death 1 cases
（2.5%），39 cases （97.5%） patients with acute myocardial infarction after former effective first-aid scholastic into hospital emergency departments, including rapid 7 cases （17.5%） cure, 32 cases （80.0%） improved. conclusion timely, effective and rational first-aid process can effectively improve the patients with acute myocardial infarction after cure rate and quality of life.
【key words】 acute myocardial infarction; first-aid; process
【中图分类号】r542.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0278-01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属冠状
动脉粥样硬化性心脏病的严重类型［1］。
常可引发心律失常、休克、心力衰竭、甚至猝死［2］。
本病起病急、病情凶险、病死率高，典型的临床心肌梗死，患者多以胸闷、胸痛为主要症状，非典型心肌梗死患者多表现为其他首发症状，如牙痛、胃肠道症状为首发症状或疼痛症状不明显［3］。
本文对2010我院40例院前急救及36例
家属自行送院急救急性心肌梗死患者，进行回顾性分析及经验总结，探讨该病院前急救流程的可行性及有效性。
1 临床资料及统计方法
1.1 一般资料:男性患者23例、女性患者17例。
年龄38～76
岁，平均为62岁，其中＞60岁者25例、40～60岁之间者13例、40岁以下（不包括40岁）者2例。
1.2 临床表现: 19例在无明显诱因下发病，16例在劳累或情绪激动时发病，5例饮酒饱餐后发病。
23例为起病时伴有胸闷、胸痛症状的典型心肌梗死患者，6例发病时出现腹痛、恶心、呕吐等，7例牙痛，4例疼痛症状不明显。
除现场死亡病例外，39例患者入院后血清酶检测符合ami标准［4］。
与36例家属自行送院急救患者相比较，两组患者性别、年龄、心肌梗死部位及冠状动脉病变程度等比较，其差异均无统计学意义（p＞0.05）。
1.3数据处理：采用spss18.0统计软件处理、分析检测数据，对数据进行t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 院前急救
2.1 现场急救前准备：接120急救电话后，立即准备药品、抢救车、急救器械，在5 min内出车。
与患者家属联系，了解患者状况等。
电话指导患者家属相关事宜，随车护士将相关设备及药品取出，分配抵达患者所在地时急救成员每人所负责携带的物品，各急救成员既有分工又密切协助。
2.2现场诊断：嘱患者立即停止活动，严密观察生命体征的情况。
给予氧气吸入，若患者出现呼吸、心跳骤停，应立即给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，胸外心脏按压、电除颤等［5］。
争分夺秒就地抢救，待病情稳定时，再确定现场急救措施及流程。
2.3 现场急救
2.3.1 缓解疼痛: 采用硝酸甘油10 mg+10%葡萄糖250 ml静脉滴注，缓解患者疼痛，保护心肌。
本文40例ami院前急救，其中11例患者滴注硝酸甘油有效，23倒患者给予哌替啶75 mg肌肉注射，6例患者给予吗啡5 mg皮下肌注。
4倒患者经以上述处理后仍焦虑不安，予安定10 mg 静脉滴注，适当的镇静和缓解疼痛能够有效降低心肌耗氧量。
2.3.2 对症治疗:患者安静平卧状态下，迅速给予肠溶阿斯匹林300 mg或硫酸氯吡格雷300 mg口服进行抗栓治疗。
2.3.3 建立静脉通道:常规给予静脉滴注利多卡因50～100 mg，预防室颤。
心率＜50次/min,可给予阿托品0.5～1 mg肌注。
选用套管针进行穿刺，这样不易刺破血管引起血肿和液体漏出血管外，以确保静脉通道的畅通。
2.3.4 心率失常监测:ami会导致心肌及起搏传导系统缺血、损伤和坏死，使患者心电生理表现极不稳定，易引发心律失常。
40例ami院前急救患者均进行心电图间断监测及脉搏监测。
其中7例患者出现频发室性早搏，室性心动过速，静脉滴注利多卡因50～100 mg，必要时可重复给予，待心律失常控制后给予1～4 mg／min静脉滴注维持；3例出现室颤患者，给予电除颤后恢复窦性心律；1例出现室颤患者，抢救无效死亡；4例患者出现缓慢性心律失常，给予阿托品、山莨菪碱静脉滴注，心律失常纠正。
急救后，患者若病情相对稳定，生命体征基本平稳，应尽快转送医院进一步救治。
转运途中与医院（急诊监护室、心内科、导管室）联系，通报患者病情及到达时间，衔接院内外急救。
3 结果
40例院前急救患者除1例出现室颤经现场抢救无效死亡外，39例患者均安全、迅速转入医院治疗；36例自行送院急救患者有5例死亡。
入院治疗后，参照2010年《急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，对两组患者进行左心室功能、心肌缺血、心肌存活性等指标危险性评估：39例经院前急救患者治愈7例，好转32例；31例自行入院患者治愈4例，好转27例；经检验，两组患者死亡率及治愈率，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2 讨论
ami院前急救，要对患者进行严密观察，针对具体情况，采取相应急救措施及流程。
ami院前急救的特点与核心就是：快速反应、迅速出诊、争分夺秒抢救，确保急救各个环节的畅通无阻。
从一定程度上来讲，ami院前急救的正确、及时与否，直接关系到患者的生命安全，而且能够集中反映医院的急救能力、业务水平和技术才能［6］。
本文分别对两组患者死亡率及治愈率进行统计学分析，40例院前急救患者，现场死亡1例（2.5%），7例（17.5%）治愈，32例（80.0%）好转。
36例家属自行送院急救患者，5例（13.9%）死亡， 4例（11.1%）治愈，27例（75.0%）好转。
两组患者死亡率
及治愈率差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
而且入院后持续的院内检测显示，院前急救患者的左心室功能、心肌缺血、心肌存活性等指标危险性评估状况均优于家属自行送院急救患者。
综上所述，不难发现院前急救对抢救ami患者的生命及改善心功能等方面具有积极的作用。
通过对比发现，进一步证明，我院所实施的ami院前急救流程，是可行、有效、科学规范的，其有效确保了急救的效率与质量，降低了该病的病死率。
参考文献
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