颌面部骨折的护理常规
口腔颌面部复杂骨折的护理
１ 治疗 方法 ． ２
乱 ，重者危及生命。在诊疗过程中，认真做好各项护理
工 作 也 至关 重 要 。我 科从 ２ ０ 年元 月 一 ０９年 １ ０５ ２０ ０月共
收治颌面部复杂骨折 患者２７ ， 通过采取有效 的护理 ０例
及 相 应 的支 持 疗 法 ， 取 得 了很 好 的疗 效 ， 现 将 护 理 体
确切 位置 ，避 免进 入 气管 。 ２ 心理 护 理 ：创 伤 患 者青 壮 年 较 多 ，不论 轻 、重 ． ４ 度 的损 伤 ，面 部都 会 遗 留或 多或 少 的畸 形 ，心 理负 担较 重 。我 们 根据 患者 的性别 、年龄 、性 格 、受 伤 原 因和 家
医学信息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ６ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｎ ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｃ ｎ ｏ Ｊ ．
固醇饮 食 。卧床期 间 ，应作 双 下肢 的抬 高及 伸缩 运 动 ，促进下肢静脉 回流 ，防止血液淤积 而导致血栓 的
【 摘要】 目的 ：探 寻颌 面部 复杂骨折的护理 方法。方法 ：对２ ７ ０ 例颌 面部 复杂骨折 患者采取 对症急救、加强 口腔护 理、合理膳食及心理护 理。结果 ：无死 亡病例 ，创 口愈合好 ，感染率低 ，心 态稳 定。结论 ：对于重度 的颌 面部
损 伤 病 例 ．恰 当的 护 理 干预 可 以促 进 病人 骨折 愈 合 和 心 理 的 康 复 。
【 关键词】 面部复杂骨折 ；急救 ；护理 颌
口腔颌面部居人体显露部位 ，因此临床上口腔颌面
部 损伤 较 为常 见 。而且 重 度 的颌 面部损 伤 ，通 常伴 有 头 面部 复 杂 骨折 和 颅脑 损 伤 。轻者 颜 面 部 畸形 ，咬合 紊
颌面部骨折术后护理措施
颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。
2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。
3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。
4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。
三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。
四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。
2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。
五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。
2. 保持局部清洁干燥，避免污染。
3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。
2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。
3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。
七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。
八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。
颌面部骨折的护理常规
颌里部骨合的照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻的骨骼爆收的骨合.（二）临床表示额里部骨合的临床表示，除了肿胀、痛痛、出血、移位及畸形等普遍骨合表示中，益伤部位分歧而各自分歧.1、鼻骨骨合多为关合性骨合.局部痛痛，硬构造肿胀或者皮下淤血；可睹鼻梁偏偏斜，骨合侧鼻背陷落；肿胀明隐时可掩盖中鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜里部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受乏可有血肿、脱位等爆收的鼻塞、下段鼻梁陷落等症状；若鼻中隔血肿继收熏染，则引起鼻中隔脓肿，引导硬骨坏死，鞍鼻畸形.2、额窦、筛窦骨合额窦前壁线形骨合者，额窦前壁终变形，但是有硬构造肿胀，局部压痛；前壁凸起性骨合可睹前壁塌坠进窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨合常合并筛窦、眼眶战鼻骨的益伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨合，表示为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁陷落畸形，眼光障碍，思侧瞳孔集大，曲交对于光反射消得，但是间交对于光反射存留.3、颌骨骨合硬构造肿胀淤血时，里部肿胀没有明隐，一朝肿胀减少即隐里部陷落，益伤眶底时可有眼球内陷、夏视、眼光减退即内眼中伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血).4、颧骨、颧弓骨合肿胀没有明隐或者消退，可出现颧里部畸形；骨合的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现弛心痛痛或者弛心受限；陪随眶底骨合时，可有鼻腔出血.（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、构造完备性受益与中伤致皮肤黏膜破坏、骨合有关.2、吞吐艰易与痛痛、咬合庞杂、咀嚼功能障碍、下颌造动致吞吐没有适有关.3、营养仄衡——矮于肌体需要量与弛心受限、咀嚼及吞吐艰易所致有关.4、潜正在并收症出血、熏染、窒息5、自尔局里混治中伤及脚术引导里形改变.（四）瞅察重心（如脚术分术前、术后）1、术前（1）周到监测患者死命体征（2）脆持呼吸讲通畅，即时浑理呼吸讲分泌物.（3）瞅察有无出血情况.2、术后（1）瞅察耳鼻是可有脑脊液漏，若有则克制浑洗鼻腔或者中耳讲，禁用棉球挖塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及挨喷嚏，免得引起颅内熏染.（2）注意心腔颌里部及心内牢固拆置是可有压痛、紧脱、移位、压迫牙龈或者刺伤唇颊粘膜.（3）颧骨及颧弓骨合术后注意弛心度回复的程度，术后10天内节造大弛心活动，并注意眼光变更及鼻腔出血情况.（五）照顾护士步伐1、术前照顾护士（1）协帮患者摄片精确骨合部位，查看患者各项化验是可完毕，如有熏染性徐病者应即时搞佳防备.（2）有硬构造益伤时先举止浑创处理，按浑创缝合术照顾护士.（3）有鼻眶筛骨合的患者时常使用脚法复位或者脚术切启复位，有鼻腔出血而无脑脊液鼻漏者，可吸净鼻腔内分泌物及血凝块，免得误吸.（4）术前浑净中耳讲，眶周骨合需用死理盐火举止眼睛荡涤.（5）皮肤准备2、术后照顾护士（1）稀切瞅察病情变更.应注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变更，注意有无并收症：颅脑益伤、颈部伤、窒息、熏染等.（2）脆持呼吸讲通畅，即时吸出心鼻腔分泌物.病人有舌后坠时，应将舌牵出心中牢固..（3）颌里部骨合牢固术6h内与来镇仄卧位，6小时后病人可与半坐卧位，以利伤心引流战减少局部肿胀.（4）术后24小时内痛痛战肿胀时，可赋予额里部冰块热敷，以减少肿胀战痛痛，缩小出血.脆持敷料浑净、搞燥、牢固，没有要自止紧脱，以防引起出血战熏染.（5）沉症病人要注意变更体位，饱励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的爆收.（6）搞佳心腔照顾护士，脆持心腔浑净.4～6周裁撤牢固拆置后，指挥病人训练弛心战饮食要领，以渐渐回复咀嚼功能.（六）健壮培养1、情绪指挥颌里部骨合患者术后常陪随功能障碍、里形改变战痛痛，术后护士即时反馈脚术完毕情况，多背患者传达有利疑息，对于其举止饱励战收援，免得患者术后情绪包袱过沉.2、健壮指挥(1)饮食齐麻醉悟6小时，可根据医嘱进温凉、矮盐、下蛋黑的流量(如：米汁、牛奶、果汁等)或者半流量饮食(如：稀饭、馆钝、烂里条、蒸鸡蛋等)；2周内禁烟洒、忌辛辣、刺激及过热食物o(2) 如有鼻腔挖塞，耍脆持鼻腔内的挖塞物牢固，没有要自止拽出.没有要用力咳嗽、挨喷嚏、揖鼻，教会统造咳嗽、挨喷嚏的要领：指压人中、舌尖抵住上聘、深吸气.脆持大便通畅，防止便秘，防止过分用力，防止鼻腔挖塞物脱出.（3）术后三日内患者的体温稍下或者伤心沉度肿胀属仄常局里，应提前报告患者战家属，应防止减少其情绪包袱.（4）齐身情景良佳者，饱励患者早期早期下床活动.3、出院指挥(1)3月后门诊复查，如局部有黑、肿、痛时，即时便诊.(2)15日内没有要碰碰、压迫、脚捏颌里部，洗脸时共毛巾揩拭里颊，没有要触及骨合部位，以脆持复位后的位子，防止骨合片移位.4、健壮促进(1)脆持情绪宁静，心情舒畅，防止慢躁、暴喜情绪，防止颌里部再次受伤.(2)防止受凉、感冒，没有要用力咳嗽、挨喷嚏、揖鼻.脆持大便通畅.(3)统造烟酒，禁食辛辣、刺激性食物.(4)注意心腔卫死，脆持心腔浑净.。
上下颌骨骨折手术护理常规
上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。
2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。
【治疗要点】及早治疗。
常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。
二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。
(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。
2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。
按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。
3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。
4、一般准备按全麻术前常规护理。
术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。
3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。
4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。
5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。
6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。
餐后漱后，保持口腔清洁。
(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。
(3)定期拍片复查，了解复位情况。
(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。
颌面、颈部创伤的护理常规
颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。
2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。
（二）术后1、手术方式及术中情况。
2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3、观察呼吸道是否通畅。
二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。
若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。
2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。
3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。
颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。
4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。
不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。
5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。
6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。
7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。
（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。
2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。
颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理
齿 置 于冷 水 中 １。
识 同类疾病 已康 复的患者 ，增强 患者治愈疾病 的信心 ；指导 患
２．２ 术 后 护 理
者学会放松术 、数数 、看书 、听音乐交 替使用 ；向患 者解释手术
２．２．１ 全麻 者按 全 麻 护 理 常 规 护 理 。
或 颌 问 结 扎 的主 要 过 程 、必 要 性 及 注 意 事 项 ，让 患 者 做 到 心 中
■ 汐强 目嘧
颌面部上下颌 骨颧骨复合体骨折术后护理
郭红梅
（中信机 电制造公 司总 医院 ，山西 运城 ０４３８０１）
颌 面部创伤容易造成皮肤缺损 ，其骨折术后易产生面部塌
２．２．５ 保持 口腔清洁 ：手 术后 进食 、咀嚼 、说话等生理运动
陷、张 口受限 、咬榆紊乱等不 良并发症 。为 了提高生存质量 ，合 减少 ，口腔 白洁作用减弱 ，牙列上有结扎 固定 的金属夹板 ，食物
钩拉开两侧唇角致使 口唇破 溃的占 ９０％，遵医嘱用金霉素眼膏 家属联系 ，给患者更 多的爱和关 心 ；鼓 励患者进行 适 当的 自我
涂抹患处 ，保持伤 口干燥 ，如果 发现问题立 即通知 医生及时处 修饰 ，增强 自信 ｔ２，；鼓励并 帮助患者适应 日常生 活 、社会 活动 、
理 。
人际交往 等。
我科 ２００８年 ３月—－２００９年 ３月共接收颌面部骨折 ５９例 ， 质 或软食 品 ，如牛 奶 、豆浆 、鱼 汤 、肉汤 、蔬菜汤及 豆腐 、肉松 、
女 ２３例 ，男 ３６例 ，年 龄 最 大 ５２岁 ，最 小 １６岁 ，平均 年 龄 ２９岁 。 粥 、面条等。张口轻度受限者 ，可用汤勺 、吸管进食 ，严重颌 骨固
２．２．４ 颌骨骨折固定的 目的是恢复咬榆 关系 ，促使骨折愈
颌面部骨折的护理常规
颌面部骨折得护理常规（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻得骨骼发生得骨折。
（二）临床表现额面部骨折得临床表现,除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外,损伤部位不同而各自不同。
1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。
局部疼痛,软组织肿胀或皮下淤血;可见鼻梁偏斜,骨折侧鼻背塌陷;肿胀明显时可掩盖外鼻畸形;祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿;伤及鼻腔霸膜可有鼻出血;屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生得鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状;若鼻中隔血肿继发感染,则引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形。
2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者,额窦前壁末变形,但有软组织肿胀,局部压痛;前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内,眶上区肿胀,险部淤血、皮下气肿;额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶与鼻骨得损伤,即所谓鼻额筛眶复合体骨折,表现为鼻腔上部出血,鼻根及眼眶部肿胀,鼻梁塌陷畸形,视力障碍,思侧瞳孔散大,直接对光反射消失,但间接对光反射存在。
3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时,面部肿胀不明显,一旦肿胀减轻即显面部塌陷,损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。
4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退,可出现颧面部畸形;骨折得颧弓压迫下颅骨曝突,可出现张口疼痛或张口受限;伴有眶底骨折时,可有鼻腔出血。
（三）护理诊断/护理问题1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。
2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关、４、潜在并发症出血、感染、窒息5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。
（四）观察要点(如手术分术前、术后)1、术前(1)严密监测患者生命体征(2)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
(3)观察有无出血情况。
2、术后(1)观察耳鼻就是否有脑脊液漏,若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道,禁用棉球填塞,勿用力擤鼻涕,防止咳嗽及打喷嚏,以免引起颅内感染、(2)注意口腔颌面部及口内固定装置就是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜。
下颌骨骨折护理常规
下颌骨骨折护理常规一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》二、病情观察下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
（1）病因：外伤（2）临床表现：1、局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般症状。
2、骨折段移位。
下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。
骨折段移位情况可因骨折部位而不同。
下颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。
正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。
颏部这两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。
3、髁状突骨折时一侧髁状突颈部骨折，患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、肿胀。
触诊时，可感到髁状突运动消失。
双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。
4、运动异常，如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。
5、咬合错乱。
下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。
6、下牙槽神经受损伤时，则出现下唇麻木。
7、下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。
三、护理措施（1）术后一般护理1、麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧，保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
2、术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3、严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
（2）体位:指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
（3）冷敷:采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
（4）出血:密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休克。
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颌面部骨折的护理常规
（一）定义
指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻的骨骼发生的骨折。
（二）临床表现
额面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同.
1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。
局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。
3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。
4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。
（三）护理诊断/护理问题
1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。
2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关。
4、潜在并发症出血、感染、窒息
5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。
（四）观察要点（如手术分术前、术后）
1、术前
（1）严密监测患者生命体征
（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
（3）观察有无出血情况。
2、术后
（1）观察耳鼻是否有脑脊液漏，若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。
（2）注意口腔颌面部及口内固定装置是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜。
（3）颧骨及颧弓骨折术后注意张口度恢复的程度，术后10天内限制大张口活动，并注意视力变化及鼻腔出血情况。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。
（2）有软组织损伤时先进行清创处理，按清创缝合术护理。
（3）有鼻眶筛骨折的患者常用手法复位或手术切开复位，有鼻腔出血而无脑脊液鼻漏者，可吸净鼻腔内分泌物及血凝块，以免误吸。
（4）术前清洁外耳道，眶周骨折需用生理盐水进行眼睛清洗。
（5）皮肤准备
2、术后护理
（1）密切观察病情变化。
应注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化，注意有无并发症：颅脑损伤、颈部伤、窒息、感染等。
（2）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。
病人有舌后坠时，应将舌牵出口外固定。
（3）颌面部骨折固定术6h内取去镇平卧位，6小时后病人可取半坐卧位，以利伤口引流和减轻局部肿胀。
（4）术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予额面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血。
保持敷料清洁、干燥、固定，不要自行松脱，以防引起出血和感染。
（5）重症病人要注意变换体位，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。
（6）做好口腔护理，保持口腔清洁。
4～6周拆除固定装置后，指导病人练习张口和饮食方法，以逐渐恢复咀嚼功能。
（六）健康教育
1、心理指导
颌面部骨折患者术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，术后护士及时反馈手术完成情况，多向患者传达有利信息，对其进行鼓励和支持，以免患者术后心理负担过重。
2、健康指导
(1)饮食全麻清醒6小时，可根据医嘱进温凉、低盐、高蛋白的流质(如：米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如：稀饭、馆钝、烂面条、蒸鸡蛋等)；2周内禁烟洒、忌辛辣、刺激及过热食物o
(2) 如有鼻腔填塞，耍保持鼻腔内的填塞物固定，不要自行拽出。
不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻，学会控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上聘、深吸气。
保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，防止鼻腔填塞物脱出。
（3）术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告诉患者和家属，应避免增加其心理负担。
（4）全身状况良好者，鼓励患者早期早期下床活动。
3、出院指导
(1)3月后门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。
(2)15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸时同毛巾擦拭面颊，不要触及骨折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。
4、健康促进
(1)保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防颌面部再次受伤。
(2)预防受凉、感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。
保持大便通畅。
(3)控制烟酒，禁食辛辣、刺激性食物。
(4)注意口腔卫生，保持口腔清洁。
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