月经过多
月经过多的临床分析
甲状腺功能异常等。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，会导致子宫肌层收
缩不良，使经血量增多。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤 ，其中一些类型的肌瘤会导致
月经量增多。
其他原因
其他可能导致月经过多的原因 包括子宫腺肌症、宫内节育器 放置不当、血液系统疾病等。
原因
月经过多可能是由于多种原因引起的 ，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 子宫腺肌症、内分泌失调等。
症状
症状
月经过多主要表现为经血量过多 、经期延长，可能伴有痛经、腰 痛、下腹坠胀等症状。
影响
月经过多会对女性的生活和工作 产生不良影响，如导致贫血、疲 劳、情绪低落等。
病因
01
02
03
04
内分泌失调
02
月经过多的诊断与检查
诊断标准
正常女性月经血量为30~50毫升，少于20毫升为月经过少，多于80毫升为月经过多 。
月经过多时，常伴有血块多、腹痛等症状，严重时可出现头晕、乏力等贫血症状。
月经过多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病密切相关。
检查项目
妇科检查
观察外阴、阴道、宫颈有无异 常，子宫大小、位置、活动度
月经过多的临床分析
汇报人： 2023-12-30
目录
• 月经过多的定义与症状 • 月经过多的诊断与检查 • 月经过多的治疗方法 • 月经过多的预防与护理 • 月经过多病例分享与讨论
01
月经过多的定义与症状
定义
定义
月经过多是指月经周期正常，但经量 过多或经期延长的情况。通常以80 毫升作为经血量过多的标准，超过这 个标准即为月经过多。
月经量过多怎么办
月经量过多怎么办
如果月经量过多，可以尝试以下方法来缓解症状：
1. 饮食调整：增加富含铁和维生素C的食物，如红肉、深绿色蔬菜和柑橘类水果，有助于增加血液中的铁含量。
避免食用油腻、辛辣刺激的食物，以减少内脏充血和疼痛。
2. 休息：适当休息可以减少疼痛和不适感。
3. 热敷：可以试试热水袋或热敷毛巾，放在下腹部，可以缓解疼痛和舒缓肌肉。
4. 服用止痛药：如果疼痛剧烈，可以服用适量的止痛药，但要遵循医生指示和用药说明。
5. 中药疗法：某些中药配方有助于调节月经量，如当归、熟地黄等，但要在中医师的指导下使用。
6. 咨询医生：如果月经量过多且伴有严重疼痛、贫血等症状，应及时就医，并咨询医生寻求进一步的诊断和治疗建议。
需要注意的是，上述方法仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来确定，最好在医生的指导下进行。
月经量多是什么原因,小心内分泌失调
月经量多是什么原因，小心内分泌失调如果一次月经周期的量超过了80毫升就是月经过多了，引起月经过多有很多方面的原因，最常见的就是内分泌失调，气虚不固，大家要知道及时调理内分泌的重要性，才能够让女性更健康。
1、女性内分泌功能失调 如某些无排卵型宫失调的子宫出血的患者，由于青春期下丘脑发育不全，在下丘脑—垂体—卵巢轴之间尚未建立稳定的规律性的调节和反馈机制，导致卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，也没有黄体形成，当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或者突然下降时，就可导致子宫内膜大片脱落而引起经血量过多。
2、血液系统疾病 如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起女性月经期间经血量多的情况出现。
3、气虚不固导致经血量多 部分女性向来体质虚弱，或者是因饮食失去调节，或是劳倦过度、大病久病的情况下造成脾气受损，中气不足，冲任不固，导致血液失于统摄，引起经血量多的情况发生。
4、血热妄行导致经血量多 如果是像来体质便于阳盛的女性，或是平时喜欢吃辛辣刺激性食物，或者是感受热邪，或者是七情过极、郁而化火的女性，都可因血热导致热绕冲任，迫血妄行，以致使行经时经血量多。
5、血瘀导致经血量多 因情志抑郁或者忿怒过度等精神刺激，气滞而引起血瘀，或是经期产后，余血或者恶露没有干净，而感受外邪刺激，或是因经期不禁房事而等原因导致的淤血内停，瘀滞冲任，血不归经，而致女性月经量多。
。
12岁女孩月经量多是什么原因
12岁女孩月经量多是什么原因
12岁女孩月经量多的原因
1、由于卵巢雌激素分泌过多，或较长期刺激子宫内膜使其增生超过正常厚度，因此脱落时出血量增多。
如无排卵性功能性子宫出血。
2、妇科的器质性病变引起。
子宫肌瘤、子宫息肉等。
3、全身疾病。
如：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、恶性贫血，肝病，高血压等。
4、精神因素，劳累，产后，宫内节育器等也可以引起月经量多。
5、子宫内膜的螺旋小动脉丰富，或血管脆性增强，也可以引起月经量多。
月经量多的辨别：
正常妇女月经血量一般为50~80ml，以月经第2—3天的出血量最多，如果每日的失血量多于80ml，或月经量较自己以往明显增多.周期基正常的称为月经量多。
以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包(每包10片计)。
假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于月经量过多。
推荐食疗：
黑木耳莲藕汤：将藕、白萝卜、旱莲草和木耳洗净。
木耳先
泡在一边，藕切片、白萝卜切块、旱莲草也可以切小段。
然后几样食材一起放入水中煮，待水沸后改小火熬半小时以上，可加入适量红糖调味。
可以止血固经，适用于月经过多，贫血体虚等情况。
月经量多科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是月经量多？ 2. 为什么会出现月经量多？ 3. 如何诊断月经量多？ 4. 如何治疗月经量多？ 5. 如何预防月经量多？
什么是月经量多？
什么是月经量多？
定义
月经量多，医学上称为月经过多（Menorrhagia） ，通常指每月经期出血量超过80毫升。
正常的月经量一般在30-80毫升之间，过多的出血 可能会影响女性的健康。
定期体检
定期进行妇科检查可以早期发现潜在问题，及时 进行干预。
尤其是有家族病史或症状的女性，更应定期检查 。
如何预防月经量多？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加富含铁和维生素的食品，有 助于维持身体健康。
如红肉、绿叶蔬菜等食物对女性尤为重要。
如何预防月经量多？抵抗 力。
必要时可能还需进行超声波检查。
如何诊断月经量多？ 实验室检查
血液检查可以帮助评估是否有贫血或激素水平异 常，进一步确定诊断。
根据需要，可能还会进行其他相关检查。
如何治疗月经量多？
如何治疗月经量多？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药物等， 能够帮助调节月经周期和减少出血量。
药物治疗需要在医生指导下进行。
可以通过冥想、瑜伽等方式来减轻压力。
谢谢观看
压力、饮食不均衡、缺乏锻炼等生活方式因 素也可能影响月经量。
保持健康的生活方式有助于缓解症状。
如何诊断月经量多？
如何诊断月经量多？ 病史询问
医生会询问患者的月经史、症状、家族史等，以 了解病情。
详细的病史能够帮助医生初步判断病因。
如何诊断月经量多？ 临床检查
医生可能会进行妇科检查，检查宫颈、子宫和卵 巢的健康状况。
为什么会出现月经量多？
例假多急救措施
例假多急救措施如果你有月经过多的问题，你可能会感到困扰和痛苦。
在这篇文章中，我们将探讨一些例假多的急救措施，让你度过这个困难的时期。
1. 更换卫生巾和棉条频率如果你有月经过多的问题，更换卫生巾和棉条的频率可能比平常更高。
通常建议每隔 2-3 小时更换一次卫生巾或棉条。
这样可以防止卫生巾或棉条超级饱和，从而导致漏出和感染的风险。
2. 多喝水当你有例假多的问题时，身体会失去更多的水分。
因此，多喝水是非常重要的。
你应该每天喝 8-10 杯水。
如果你做体力劳动或者运动，你可能需要喝更多的水来保持身体水分平衡。
3. 补充铁元素由于月经过多，身体容易流失铁元素，因此在这个时期需要补充足够的铁元素。
铁元素是制造血细胞所必需的，所以当身体缺乏铁元素时，你可能会感到疲劳和无力。
为了补充铁元素，你可以食用一些富含铁元素的食物，如瘦肉、绿色蔬菜、豆类和谷类。
4. 避免过度运动当你有例假多的问题时，你的身体可能比平常更虚弱和疲劳。
因此，你需要避免过度的运动，以免消耗过多的能量和水分。
如果你感到疲劳或头晕，你应该停下来休息。
5. 使用草药桶浴草药桶浴是一种有效的方法来缓解例假多的症状。
你可以在家里准备草药桶浴，也可以去按摩店或草药店享受专业的服务。
草药桶浴可以缓解疼痛和压力，同时也可以促进血液循环和新陈代谢。
6. 寻求医疗帮助如果你的例假多已经影响到了你的身体健康和生活质量，那么你应该寻求医疗帮助。
医生可以检查你的身体状况，并根据需要给出治疗建议，如服用口服避孕药或进行手术治疗。
结论例假多可能对你的身体和心理健康造成负面影响。
但是，通过采取上述急救措施，你可以缓解症状，度过这段困难的时期。
如果你的症状持续或恶化，请及时寻求医疗帮助。
月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血
㈢、血寒型
主要证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛， 得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔 白，脉沉紧。 治疗法则：温经散寒，活血调经 方药举例：温经汤
㈣、血瘀型
主要证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒 按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有 瘀斑紫点，脉涩有力。 治疗法则：活血化瘀，理气调经 方药举例：通瘀煎《景岳全书》 方 解： 归尾、山楂、红花──活血化瘀 香附──理气解郁调经 乌药、青皮、木香──行气止痛 泽泻──利水以行滞
§4 月经过多
小总论
概念：月经周期正常，经量明显多于既往者， 称为“~~”，亦称“经水过多”、“月水过多” 本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出 血引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、 子宫内膜异位症等疾病，或宫内节育器引起 的月经过多。
一、病因病机
冲 任 气虚 损伤脾气，中气不足 固 ， 经 ， 失 于 制 ， 不 约 血 不
方
解：
熟地、山茱萸、当归、紫河车──补肾益精养血 当归、丹参──养血活血调经 杜仲、牛膝──补肾强腰膝 山药──补脾滋生化之源 甘草──调和诸药 加 减： 形寒肢冷──加肉佳、淫羊藿、人参 夜尿频数──益智仁、桑螵蛸
㈡、血虚型
主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡 红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄， 舌淡，苔薄，脉细无力 治疗法则：补血益气调经 方药举例：滋血汤《证治准绳·女科》 方 解： 熟地、当归、白芍、川芎──补血调经 人参、黄芪 、山药、茯苓──补气健脾益生化气血之源 加 减： 心悸失眠──加炒枣仁、五味子 脾虚食少──加内金、砂仁
一、病因病机
气虚──统摄无力 冲 任 不 固， 经 血 失 于 制 约
女性月经量多在经期的注意事项
文章来自于博粹堂中医馆女性月经量多在经期的注意事项青春期的女性以月经量过多较为常见。
其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部分属于无排卵性的。
如果经常性的月经量过多，可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，应及早调养治疗。
正常的月经量是多少？正常女性月经血量一般为50~80ml，以月经第2-3天的出血量最多，如果每日的失血量多于80ml,或月经量较自己以往明显增多，周期基本正常的称为月经量多。
月经量的多少因人而异，一般是20~100毫升。
一般每天换3~5次卫生巾或纸，就算是正常。
如果经血量过多，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，这就不正常了。
经血过多，可能是精神过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。
经血长期过多会引起贫血，应查明原因，进行治疗。
月经期间的注意事项：1、不可过度捶打腰背，虽然经期容易发生腰背酸痛等现象，但不可随意自行敲打，这样会使骨盆腔进一步充血，引起月经过多或经期过长。
2、不宜进行激烈的运动，如跳高、跳远、赛跑、踢足球等会诱发或加重月经期间的全身不适，甚至引起痛经和月经失调。
3、不宜采取坐浴、盆浴，月经期子宫颈口微开，坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内腔导致炎症。
4、不宜穿紧身衣裤，臀围小的紧身裤会使局部微血管受到压力，从而影响血液循环，造成阴部充血水肿。
5、不宜高声唱歌，月经期，呼吸道粘膜和声带充血，高声唱歌或大声说话，声带肌肉容易疲劳，导致声音沙哑。
6、不宜拔牙，不能在经期拨牙，否则，不仅拨牙时出血量增多，拨牙后嘴里也会长时间留有血腥味，影响食欲，导致经期营养不良。
7、不适宜吃太咸，因为过咸的食物，会使内的盐分和水分贮留增多，在月经来前，很容易发生头痛、情绪激动和容易生气等症状。
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25
孕激素
天然 有效 低剂量
缺什么，补什么
用时有效，不用时无效
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复方口服避孕药（COCs)
含炔雌醇30-35mg加低剂量孕激素的口 服避孕药为首选 含孕二烯酮（敏定偶） 含地索高洛铜(妈富隆） COCs可用于无排卵功血的止血及控制周期 COCs周期疗法可降低月经量，并缓解痛经 COCs降低经血量是通过抑制子宫内膜生长 使子宫内膜变薄
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月经过多治疗
诊刮
可有效止血并获取子宫内膜病理 反复采用不可取
子宫内膜破坏术
第一代技术 需宫腔镜直视下操作 第二代技术 不需直视宫腔 禁忌症：有生育要求的患者、出现子宫恶性病变、 急性盆腔炎不能应用。 需注意残留内膜癌变问题
35
月经过多治疗
手术治疗 子宫切除术 指征： 子宫器质性病变 子宫肌瘤 子宫肌腺症 异常子宫出现药物治疗无效？ 无生育要求
（Lethaby,et,al.2004）
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非甾体类抗炎药物（NSAIDs)
注意事项： 所有NSAIDs均有严重的胃肠道毒性， 有消化道溃疡病史者禁用，哮喘患者禁用
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孕激素
止血：大剂量用于严重出血（无排卵功血） 文献报道：建议炔诺酮30mg/天用到血止， 递减至5mg/天。 上海妇产医院经验：炔诺酮10-15/d(16#24#/d)用到血止后减量，之后用维持量5mg/d, 用20天。 炔诺酮止血性价比最高
14
诊刮或子宫内膜活检
1.长时间异常子宫出血者 2.年龄≥ 45岁 3.患子宫内膜癌的高危人群 4.B超提示子宫内膜增厚不均匀、形态不规则 5.性激素治疗效果不显著者 6.子宫内膜癌家族史 7.长期三苯氧胺治疗 前5项为2014年AUB-O诊刮指南
15
辅助检查要点（2）
辅助检查 宫腔镜 直视检查和定位内膜活检 是检出内膜息肉和粘膜下肌瘤最好的方法 （超声、内膜活检、盲刮均可能漏诊） 排卵监测
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含孕激素宫内节育系统
优点： 减轻疼痛 有效避孕 长期控制月经过多 缺点： 经间期出血 不规则出血：可持续几个月，头几 个月有乳房胀痛
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长效孕激素注射针剂及埋植剂
长期应用孕激素可使大多数妇女闭经，因 而也用于月经过多的治疗 长效孕激素注射针剂不是月经过多指证 （仅适用于有避孕要求但不能活不愿意用 口服避孕药或ING-IUS的患者） 醋酸甲羟孕酮长效避孕针剂肌内注射 （150mg.12周）
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小结
月经过多应根据病因采用手术或药物治疗 药物治疗适合于功能性月经过多，也用于器质性 病变，减少月经量（注意排除恶性病变） 有排卵的月经过多的药物治疗，氨甲环酸为首选 （经期用） 无排卵的月经过多一般采用激素治疗（更年期要 诊刮排除恶性病变），控制周期。
39
40
21
酚磺乙胺（止血敏）
通过促进血小板凝集功能而减少毛细血管出 血 有证据表明，止血敏可使月经量减少13% 小样本三种药物止血的随机对照发现，止血 敏在减少月经量与甲灭酸、氨甲环酸相比， 效果较弱。
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非甾体类抗炎药物（NSAIDs)
甲灭酸、氯灭酸、氟灭酸 NSAIDs是降低月经期出血的有效药物，对 IUD引起的月经过多也有效 NSAIDs治疗月经过多是通过降低子宫前列 腺素水平而发挥作用 NSAIDs可使月经量减少20-50%，并对痛经 有效 NSAIDs降低月经期出血效果不如氨甲环酸
月经过多
安徽省铜陵市人民医院妇科 程节春
1
摘要
月经生理基础及特点 月经过多的定义及评判标准 月经过多对健康的影响 月经过多的原因及诊断 月经过多的治疗
2
月经的定义
月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子 宫内膜周期性脱落及出血。子宫内膜周期性 变化又分为增殖期、分泌期、月经期。而只 有排卵后产生孕激素才能有分泌期的改变， 从中可以看出我们平时所谓的月经必须是排 卵后产生孕激素，孕激素使子宫内膜发生分 泌期改变，到了黄体晚期，雌孕激素下降， 子宫内膜剥脱出血即月经来潮。
32
促性腺激素释放激素类似物GnRH-a
注意事项 注射药物不能阻止当前月经的发生 GnRH-a不能长时间应用（骨质快速丢失） 耐受性差（低雌激素引起的潮热，阴道 干涩等） 可应用“反向添加法”减少副反应
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雌激素应用
止血 单用雌激素
倍美力、补佳乐 促进子宫膜修复
控制周期
后期配伍孕激素撤退出血
36
月经过多治疗
子宫切除术的注意事项 有一定并发症 术后卵巢功能衰退提前 2年？ 3年？ 5年
37
不建议用妇康片调整月经周期！因为:
1.调整月经周期往往要长时间服药； 2.炔诺酮（妇康片）是含有雄激素活性的 孕激素，长期服用妇康片对肝功能的损 害比较大； 3.长期服用有患代谢性疾病如糖尿病、高 血脂、高血压等的风险。
4
月经的成分
月经血:95%为血液，其中3/4动脉血，1/4静脉 血，5%为组织间隙渗出的液体、子宫内膜的 组织碎片、炎性细胞、宫颈粘液、脱落的阴 道上皮细胞、各种活性酶及生物因子等。
5
月经特点
1.规律月经中期有排卵； 2.经期3～5天； 3.周期21～35天； 4.规律性：相邻两次月经周期相差<7天 5.月经量中等。
27
含孕激素宫内节育系统
含左炔诺酮宫内节育系统（ING-IUS)曼月乐
可作为治疗月经过多的第一线方案 甚至在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者中也有效（宫腔有 变形者不推荐） ING-IUS对血液病引起的月经过多也有效 ING-IUS通过抑制子宫内膜增生从而减少月经量，缩 短出血时间。 ING-IUS能降低月经量达90%以上 用ING-IUS降低月经量与保守治疗手术（内膜切除或 凝固破坏术）相比一样有效，且无残留内膜癌变之忧。
6
月经过多的定义及评判标准
定义：每月经周期的失血量超过80ml
2014年我们国家颁布了异常子宫出现指南，指南中把 月经过多划分在AUB-E中，明确指出月经规律并且 有排卵，经检查排除其他疾病，考虑子宫内膜局部纤 容抗进或者前列腺素分泌异常导致月经过多。 要点：排卵、周期规律、量≥ 80ml
7
3
正常情况下，随着卵泡逐渐长大，到了月 经中期当卵泡大于15mm以上时，如果雌 激素能够大于200pg/ml并且持续50个小时 以上，就会对LH及FSH产生正反馈作用， LH达到高峰，从而就会诱发排卵，排卵 后黄体形成，黄体分泌雌、孕激素，使子 宫内膜发生分泌期改变，到了黄体晚期， 雌孕激素下降，当孕酮降至1ng/ml左右， 就可导致子宫内膜剥脱出血即月经来潮， 也就是说月经就是孕激素撤退性出血。
9
月经过多的原因
全身因素、局部因素 内分泌因素 药物因素（使用激素、抗凝血药物）
10
月经过多-局部因素
血液系统疾病（凝血障碍） 肝脏疾病 肾脏疾病 高血压
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月经过多-内分泌疾病
高催乳素血症 甲状腺疾病 II型糖尿病
12
月经过多-局部因素
子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 盆腔子宫内膜异位症 子宫内膜息肉 子宫内膜炎症 节育环 子宫增生病变 子宫内膜癌 子宫肉瘤
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辅助检查要点（1）
辅助检查 经阴道超声 检测子宫内膜厚度及有 无宫腔内病变（息肉及粘膜下肌瘤） 子宫内膜活检或诊断性刮宫 注意；盲刮漏诊率大于50%（内膜息肉、 粘膜下肌瘤、内膜增生病变及内膜癌）
18
月经过多治疗
推荐药物 抗纤溶药物（氨甲环酸） 非甾体类抗炎药物 单孕激素（口服或肌注） 复方口服避孕药 左炔诺酮宫内节育系统 雌激素
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氨甲环酸
氨甲环酸是减少严重的月经过多的有效药物 氨甲环酸是纤溶酶原激活物抑制剂
纤溶酶原激活物是引起显微蛋白溶解的酶 月经过多患者子宫内膜纤溶酶原激活物水平上（Lethaby,al.2004）
月经过多临床判断标准
1.是否根据月经期来安排日常生活？是 否担心出血导致意外?比如说月经期惧怕 参加朋友的生日宴会？ 2.夜间是否要更换卫生巾？是否有2~3小 时更换卫生巾的经历？ 3.月经过多对患者健康造成影响，如继 发贫血
8
月经过多对健康的影响
对患者的身体健康造成影响如：失血性 贫血、休克、感染、子宫内膜增生及恶 变 对患者的社会活动造成影响如：社交恐 惧
氨甲环酸可使出血量减少40%-50% （Lethaby,al.2004) 氨甲环酸仅在月经期用，因此有生育要求的妇女 服用是安全的 氨甲环酸还可有效降低IUD引起的月经过多的失 血量
20
氨甲环酸
与其它药物比较 NSAIDs、止血敏、黄体期口服孕激素 比较研究显示：氨甲环酸在减少月经 期出血量较上述药物更为有效 注意事项：血栓栓塞性疾病禁用 胃肠道副反应发生率为15%， 停药后消失 色视觉失调：少见若发生立 即停药
用药最初的几个月，会发生不规则阴道流血，1-2%的患者会出现大 量出血 用药1年后，50%的患者出现闭经。对痛经有效
30Biblioteka 长效孕激素注射针剂及埋植剂
注意事项
增加骨质疏松的发生 长期应用可增加骨折的发生
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促性腺激素释放激素类似物GnRH-a
药理机制： 起始应用GnRH-a可促使垂体促性腺激素释放，随 后通过对垂体降调解而抑制促性腺激素释放，进 而抑制排卵，并显著降低雌激素水平，最终引起 闭经。 用于术前准备 子宫内膜凝固破坏或切除术前使子宫内膜变薄 子宫肌瘤贫血术前准备，阻止月经来潮，以纠正 贫血。
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月经过多治疗