月经过多
月经过多的临床分析
甲状腺功能异常等。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，会导致子宫肌层收
缩不良，使经血量增多。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤 ，其中一些类型的肌瘤会导致
月经量增多。
其他原因
其他可能导致月经过多的原因 包括子宫腺肌症、宫内节育器 放置不当、血液系统疾病等。
原因
月经过多可能是由于多种原因引起的 ，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 子宫腺肌症、内分泌失调等。
症状
症状
月经过多主要表现为经血量过多 、经期延长，可能伴有痛经、腰 痛、下腹坠胀等症状。
影响
月经过多会对女性的生活和工作 产生不良影响，如导致贫血、疲 劳、情绪低落等。
病因
01
02
03
04
内分泌失调
02
月经过多的诊断与检查
诊断标准
正常女性月经血量为30~50毫升，少于20毫升为月经过少，多于80毫升为月经过多 。
月经过多时，常伴有血块多、腹痛等症状，严重时可出现头晕、乏力等贫血症状。
月经过多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病密切相关。
检查项目
妇科检查
观察外阴、阴道、宫颈有无异 常，子宫大小、位置、活动度
月经过多的临床分析
汇报人： 2023-12-30
目录
• 月经过多的定义与症状 • 月经过多的诊断与检查 • 月经过多的治疗方法 • 月经过多的预防与护理 • 月经过多病例分享与讨论
01
月经过多的定义与症状
定义
定义
月经过多是指月经周期正常，但经量 过多或经期延长的情况。通常以80 毫升作为经血量过多的标准，超过这 个标准即为月经过多。
月经量过多怎么办
月经量过多怎么办
如果月经量过多，可以尝试以下方法来缓解症状：
1. 饮食调整：增加富含铁和维生素C的食物，如红肉、深绿色蔬菜和柑橘类水果，有助于增加血液中的铁含量。
避免食用油腻、辛辣刺激的食物，以减少内脏充血和疼痛。
2. 休息：适当休息可以减少疼痛和不适感。
3. 热敷：可以试试热水袋或热敷毛巾，放在下腹部，可以缓解疼痛和舒缓肌肉。
4. 服用止痛药：如果疼痛剧烈，可以服用适量的止痛药，但要遵循医生指示和用药说明。
5. 中药疗法：某些中药配方有助于调节月经量，如当归、熟地黄等，但要在中医师的指导下使用。
6. 咨询医生：如果月经量过多且伴有严重疼痛、贫血等症状，应及时就医，并咨询医生寻求进一步的诊断和治疗建议。
需要注意的是，上述方法仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来确定，最好在医生的指导下进行。
月经量多是什么原因,小心内分泌失调
月经量多是什么原因，小心内分泌失调如果一次月经周期的量超过了80毫升就是月经过多了，引起月经过多有很多方面的原因，最常见的就是内分泌失调，气虚不固，大家要知道及时调理内分泌的重要性，才能够让女性更健康。
1、女性内分泌功能失调 如某些无排卵型宫失调的子宫出血的患者，由于青春期下丘脑发育不全，在下丘脑—垂体—卵巢轴之间尚未建立稳定的规律性的调节和反馈机制，导致卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，也没有黄体形成，当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或者突然下降时，就可导致子宫内膜大片脱落而引起经血量过多。
2、血液系统疾病 如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起女性月经期间经血量多的情况出现。
3、气虚不固导致经血量多 部分女性向来体质虚弱，或者是因饮食失去调节，或是劳倦过度、大病久病的情况下造成脾气受损，中气不足，冲任不固，导致血液失于统摄，引起经血量多的情况发生。
4、血热妄行导致经血量多 如果是像来体质便于阳盛的女性，或是平时喜欢吃辛辣刺激性食物，或者是感受热邪，或者是七情过极、郁而化火的女性，都可因血热导致热绕冲任，迫血妄行，以致使行经时经血量多。
5、血瘀导致经血量多 因情志抑郁或者忿怒过度等精神刺激，气滞而引起血瘀，或是经期产后，余血或者恶露没有干净，而感受外邪刺激，或是因经期不禁房事而等原因导致的淤血内停，瘀滞冲任，血不归经，而致女性月经量多。
。
12岁女孩月经量多是什么原因
12岁女孩月经量多是什么原因
12岁女孩月经量多的原因
1、由于卵巢雌激素分泌过多，或较长期刺激子宫内膜使其增生超过正常厚度，因此脱落时出血量增多。
如无排卵性功能性子宫出血。
2、妇科的器质性病变引起。
子宫肌瘤、子宫息肉等。
3、全身疾病。
如：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、恶性贫血，肝病，高血压等。
4、精神因素，劳累，产后，宫内节育器等也可以引起月经量多。
5、子宫内膜的螺旋小动脉丰富，或血管脆性增强，也可以引起月经量多。
月经量多的辨别：
正常妇女月经血量一般为50~80ml，以月经第2—3天的出血量最多，如果每日的失血量多于80ml，或月经量较自己以往明显增多.周期基正常的称为月经量多。
以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包(每包10片计)。
假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于月经量过多。
推荐食疗：
黑木耳莲藕汤：将藕、白萝卜、旱莲草和木耳洗净。
木耳先
泡在一边，藕切片、白萝卜切块、旱莲草也可以切小段。
然后几样食材一起放入水中煮，待水沸后改小火熬半小时以上，可加入适量红糖调味。
可以止血固经，适用于月经过多，贫血体虚等情况。
月经过多的护理
月经过多的护理月经过多，也叫作功能性子宫出血，是指女性月经周期正常，但月经量过多，超过80毫升或持续时间超过7天。
这种情况可能会导致贫血、乏力、营养不良等一系列健康问题，因此需要给予适当的护理和治疗。
下面将介绍一些月经过多的护理方法。
1.定期测量血量：使用高吸收性卫生巾或月经杯，并定期测量流血量。
记录每次月经的开始和结束日期以及血量的变化，以便监测症状的情况并向医生提供准确的信息。
2.避免刺激：避免过度运动、重物提拿或剧烈体力劳动，因为这些活动可能会加重血流量。
此外，还应避免剧烈的性活动和使用卫生棉条。
3.调整饮食：饮食对月经有一定的影响，含有维生素C、维生素K和铁的食物可以帮助减轻月经过多的症状。
建议增加摄入的红肉、鸭肉、深绿色蔬菜、豆类、黑芝麻等。
4.平衡情绪：情绪波动常常伴随月经过多。
可以通过运动、瑜伽、冥想等方式来缓解压力和焦虑，保持情绪的平衡。
5.注意休息：月经期间，要尽量保持充足的休息，午休一段时间有助于恢复体力和精神。
6.暖水敷：可以在下腹部使用暖水袋或热水浸泡来减轻腹痛和痉挛，促进血流减少。
7.中医调理：中医药在治疗月经过多方面有着独特的优势。
根据个体情况，可以采用中药调理或针灸来调节月经周期和减少月经过多的症状。
8.就诊医生：如果月经过多的症状持续且严重，就需要及时就诊医生。
医生会根据相关检查结果和病史给出相应的治疗方案，包括药物治疗和手术。
总之，月经过多是一种常见的妇科问题，需要进行适当的护理和治疗。
通过定期测量血量、避免刺激、调整饮食、平衡情绪、注意休息、暖水敷、中医调理和就诊医生等方法，可以减轻症状并提高生活质量。
当然，如果症状无法缓解，还是需要及时就医寻求进一步的帮助。
月经量多科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是月经量多？ 2. 为什么会出现月经量多？ 3. 如何诊断月经量多？ 4. 如何治疗月经量多？ 5. 如何预防月经量多？
什么是月经量多？
什么是月经量多？
定义
月经量多，医学上称为月经过多（Menorrhagia） ，通常指每月经期出血量超过80毫升。
正常的月经量一般在30-80毫升之间，过多的出血 可能会影响女性的健康。
定期体检
定期进行妇科检查可以早期发现潜在问题，及时 进行干预。
尤其是有家族病史或症状的女性，更应定期检查 。
如何预防月经量多？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加富含铁和维生素的食品，有 助于维持身体健康。
如红肉、绿叶蔬菜等食物对女性尤为重要。
如何预防月经量多？抵抗 力。
必要时可能还需进行超声波检查。
如何诊断月经量多？ 实验室检查
血液检查可以帮助评估是否有贫血或激素水平异 常，进一步确定诊断。
根据需要，可能还会进行其他相关检查。
如何治疗月经量多？
如何治疗月经量多？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药物等， 能够帮助调节月经周期和减少出血量。
药物治疗需要在医生指导下进行。
可以通过冥想、瑜伽等方式来减轻压力。
谢谢观看
压力、饮食不均衡、缺乏锻炼等生活方式因 素也可能影响月经量。
保持健康的生活方式有助于缓解症状。
如何诊断月经量多？
如何诊断月经量多？ 病史询问
医生会询问患者的月经史、症状、家族史等，以 了解病情。
详细的病史能够帮助医生初步判断病因。
如何诊断月经量多？ 临床检查
医生可能会进行妇科检查，检查宫颈、子宫和卵 巢的健康状况。
为什么会出现月经量多？
例假多急救措施
例假多急救措施如果你有月经过多的问题，你可能会感到困扰和痛苦。
在这篇文章中，我们将探讨一些例假多的急救措施，让你度过这个困难的时期。
1. 更换卫生巾和棉条频率如果你有月经过多的问题，更换卫生巾和棉条的频率可能比平常更高。
通常建议每隔 2-3 小时更换一次卫生巾或棉条。
这样可以防止卫生巾或棉条超级饱和，从而导致漏出和感染的风险。
2. 多喝水当你有例假多的问题时，身体会失去更多的水分。
因此，多喝水是非常重要的。
你应该每天喝 8-10 杯水。
如果你做体力劳动或者运动，你可能需要喝更多的水来保持身体水分平衡。
3. 补充铁元素由于月经过多，身体容易流失铁元素，因此在这个时期需要补充足够的铁元素。
铁元素是制造血细胞所必需的，所以当身体缺乏铁元素时，你可能会感到疲劳和无力。
为了补充铁元素，你可以食用一些富含铁元素的食物，如瘦肉、绿色蔬菜、豆类和谷类。
4. 避免过度运动当你有例假多的问题时，你的身体可能比平常更虚弱和疲劳。
因此，你需要避免过度的运动，以免消耗过多的能量和水分。
如果你感到疲劳或头晕，你应该停下来休息。
5. 使用草药桶浴草药桶浴是一种有效的方法来缓解例假多的症状。
你可以在家里准备草药桶浴，也可以去按摩店或草药店享受专业的服务。
草药桶浴可以缓解疼痛和压力，同时也可以促进血液循环和新陈代谢。
6. 寻求医疗帮助如果你的例假多已经影响到了你的身体健康和生活质量，那么你应该寻求医疗帮助。
医生可以检查你的身体状况，并根据需要给出治疗建议，如服用口服避孕药或进行手术治疗。
结论例假多可能对你的身体和心理健康造成负面影响。
但是，通过采取上述急救措施，你可以缓解症状，度过这段困难的时期。
如果你的症状持续或恶化，请及时寻求医疗帮助。
月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血
㈢、血寒型
主要证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛， 得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔 白，脉沉紧。 治疗法则：温经散寒，活血调经 方药举例：温经汤
㈣、血瘀型
主要证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒 按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有 瘀斑紫点，脉涩有力。 治疗法则：活血化瘀，理气调经 方药举例：通瘀煎《景岳全书》 方 解： 归尾、山楂、红花──活血化瘀 香附──理气解郁调经 乌药、青皮、木香──行气止痛 泽泻──利水以行滞
§4 月经过多
小总论
概念：月经周期正常，经量明显多于既往者， 称为“~~”，亦称“经水过多”、“月水过多” 本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出 血引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、 子宫内膜异位症等疾病，或宫内节育器引起 的月经过多。
一、病因病机
冲 任 气虚 损伤脾气，中气不足 固 ， 经 ， 失 于 制 ， 不 约 血 不
方
解：
熟地、山茱萸、当归、紫河车──补肾益精养血 当归、丹参──养血活血调经 杜仲、牛膝──补肾强腰膝 山药──补脾滋生化之源 甘草──调和诸药 加 减： 形寒肢冷──加肉佳、淫羊藿、人参 夜尿频数──益智仁、桑螵蛸
㈡、血虚型
主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡 红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄， 舌淡，苔薄，脉细无力 治疗法则：补血益气调经 方药举例：滋血汤《证治准绳·女科》 方 解： 熟地、当归、白芍、川芎──补血调经 人参、黄芪 、山药、茯苓──补气健脾益生化气血之源 加 减： 心悸失眠──加炒枣仁、五味子 脾虚食少──加内金、砂仁
一、病因病机
气虚──统摄无力 冲 任 不 固， 经 血 失 于 制 约
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北京大学第一医院妇产科白文佩写在课前的话月经过多的治疗方法通常有药物治疗和手术治疗。
这两种方法各有适应症和优缺点。
学员通过本课件的学习，要掌握月经过多的引发因素及预后、体检和各种检查的项目，了解患者的治疗心理和愿望。
通过对本课件的学习，要掌握用于治疗的各类药物有效性、优缺点、不良反应、用法；掌握手术治疗的各种方法有效性、优缺点，并且通过文中的手术步骤图片的学习，仔细了解手术过程。
一．定义和概况月经过多的定义：育龄妇女，月经周期正常，但出血量大，每个周期的失血量大于80 ml，月经量大于等于200 ml，称为重度月经过多。
病因通常是来自于两个方面：子宫内膜和病理因素的交织。
来月经的时候，内膜产生的前列腺素过多，则造成月经过多，这种情况通常发生在原发性，有排卵的月经过多。
病理因素有子宫腺肌病，子宫肌瘤，宫内节育器等。
患病率：在英国有5%的30-49 岁的育龄女性患有月经过多；在新西兰有2%-4%的绝经前妇女月经过多。
预后：缺铁性贫血，60%的患者日常生活受到影响，反复的就诊和药物治疗，子宫切除。
在英国有20%的妇女，美国有30%的妇女，在60岁以前切除子宫，其中有50%的患者有月经过多的症状。
体格检查：全身：贫血貌、出血点；肝肾疾病体征、甲状腺疾病体征。
妇科：宫颈TCT；内诊。
辅助检查：重要的有血常规和尿妊娠实验及盆腔彩超；酌情查凝血功能和甲状腺功能；不必要查性激素。
治疗目的：减少经量，要从患者的意愿出发，选择不同的方法来达到闭经、有月经但月经量少或正常的目的；提高生活质量；预防和纠正贫血；最大限度的减少治疗的副作用，包括药物不良反应和手术并发症。
造成月经过多的病因通常有哪些？二．药物治疗肯定有效的药物是非甾体类抗炎药和氨甲环酸；益害相当的药是达那唑；效果不明的药是口服避孕药、GnRHa 和含孕激素的宫内节育器；不太可能有效的药物是长周期口服孕激素；很可能无效或者有害的是仅在黄体期补充孕激素。
（一）非甾体抗炎药它的有效性显著优于安慰剂，与氨甲环酸无差别，但低于达那唑。
有50%的人会出现头痛和胃肠道不适，另有缓解痛经的作用。
（二）复方口服避孕药它的有效性缺乏与安慰剂比较的随机对照研究，与非甾体抗炎药、达那唑似乎没有差别。
随访4个月-2 年，它的疗效低于子宫内膜去除术。
不良反应轻微，有恶心、头痛、乳房触痛、体重改变、高血压、性欲改变和抑郁。
超过4个月，不良反应增加。
药物种类：1.妈富隆，含有30微克的炔雌醇和150微克的地索高诺酮；2.达因-35，含35微克的炔雌醇和2毫克的醋酸环丙孕酮。
用法:1.止血：初始一片，每8小时一次；止血3天后，每12小时一片；3天后，每天一片。
2.维持：从月经第一天开始每天一片，连续21天。
建议视月经情况，治疗3到6个月。
（三）含孕激素的IUD它的有效性缺乏与安慰剂的对照研究；与其他药物的疗效似乎相近；超过6个月的使用，可显著减少子宫切除的比例，建议至少使用1年。
有15%的妇女使用1年后闭经。
不良反应：初始的几个月内，阴道淋漓出血增加；有孕激素的不良反应如胃胀气、体重增加和乳腺触痛。
作用机制：有控释系统，缓慢、均匀地向宫腔内释放左炔诺酮20 微克/天。
左炔诺酮（LNG）是左旋18-甲基炔诺酮，在1964 年合成，在C-18位上用乙基置换，仅左旋构体有生物活性。
与炔诺酮相比，它的剂量减半，效应不变，副作用减低了。
孕激素活性增强，几乎无雌激素活性。
左炔诺酮比炔诺酮的作用强10倍，和孕激素受体的结合力较强，和睾酮竞争结合性激素结合球蛋白（SHBG），会增加游离睾酮，有抗雌激素的作用。
它作为第二代孕激素，临床使用十分广泛，可使用在复方避孕药中，也可作为单一制剂用于缓释系统，如曼月乐，含孕激素的宫内节育系统，皮埋Norplant，阴道环。
左炔诺酮的局部组织浓度很高，以曼月乐为例，子宫内膜浓度470-1600ng/g，但在子宫肌层浓度就明显的下降，输卵管的浓度也很低，在血浆中的浓度就更低了。
左炔诺酮的局部作用：内膜间质细胞高度蜕膜样变，腺体和上皮细胞萎缩，血管形态变化，螺旋小动脉收缩，静脉扩张，所有性激素受体均降调节。
LNG的宫腔局部作用连续使用曼月乐：满5年换第二个，再满5年的时候换第三个。
这样做的优点：闭经率增加，第一个5年规律月经是70%，点滴出血是4%，闭经率是26%；第二个5年，规律月经是30%，点滴出血是10%，闭经率是60%；第二次置入曼月乐的时候，它没有初始半年的点滴出血；使围绝经期平缓。
曼月乐的临床治疗：可用于治疗功能性子宫出血，治疗子宫内膜异位症，在HT中局部使用保护子宫内膜，缓解痛经和经前期的综合征。
有文献比较了治疗月经过多的办法：子宫切除、内膜切除、曼月乐和口服药物。
LNG IUS机理：局部孕激素作用，抑制子宫内膜，减低内膜性激素受体活性。
研究结果提示：曼月乐是治疗月经过多的有效方法，但是需要特别培训和放置技术和咨询，要选择合适的手术时间，必要时告知费用。
曼月乐不需要手术器械、手术团队，没有输血可能性；而且有较长期的避孕效果，有良好的健康和社会的经济效益，不增加不孕症的风险。
有文献报道曼月乐治疗月经过多的病例。
在45例病例中，有35例3个月就治愈，其余的10例，36个月治愈。
血液素在12个月都恢复正常，子宫内膜厚度也变薄，最常见的副作用是点滴出血，但是有18例（28.57%）出现闭经。
曼月乐对子宫内膜增殖症的一个疗效研究：国外患者，平均54岁，20例子宫内膜增殖症，包括8例不典型增生，治疗曼月乐平均32个月。
随访结果提示子宫内膜活检19例正常，1例单纯增生，没有不典型增生，并且无自觉症状，子宫内膜厚度4 mm，建议用于孕育受体阳性。
曼月乐的益处：即刻益处是避孕和降低宫外孕的风险；近期益处是治疗月经过多，减少经量、缩短经期和提高血色素，显著缓解痛经，减少手术风险，避免口服药物的全身性的副作用；远期益处有预防和延缓子宫腺肌病的病程，减少子宫切除可能性，在更年期性激素治疗时，保护子宫内膜。
药物治疗概述：药物治疗总体效果低于子宫内膜去除术的，各种药物包括含孕激素的宫内节育系统；口服药物超过4个月，不良反应明显增加，达那唑是不良反应最大的药物，如果用超过1年的曼月乐，不良反应低于子宫切除术。
曼月乐的使用方法如何？有哪些治疗效果？三．手术治疗肯定有效的是子宫切除；很可能有效的是子宫内膜去除术（经宫腔镜可增加闭经率）；效果不明是刮宫术和子宫肌瘤剔除术。
（一）刮宫术是我们临床中常用的止血方法。
它的有效性体现在快速止血和明确诊断，远期没有治疗作用，用宫腔镜辅助，可减少60%的漏诊。
并发症是子宫穿孔和静脉麻醉的风险。
它的评价是术后立刻能够减少月经量，但下个周期月经量又会恢复或更多。
（二）标准的子宫内膜去除术定义：在宫腔镜的直视下，通过高频电刀或激光切除，或破坏子宫内膜全层及其下方部分的浅肌层组织，防止子宫内膜再生，达到治愈出血的目的。
这个手术是子宫内膜去除术的“金标准”。
子宫内膜去除术的有效性优于含孕激素的宫内节育系统及其他的药物，应用宫腔镜可提高闭经率，但手术时间会延长。
不良反应是术中有可能有并发症，紧急意外率是1%，有死亡的病例，此外还有穿孔、出血、液体超负荷。
另外术后短期内可能有并发症，发生率是4%，有感染、出血和极少见的肠损伤。
与患者充分沟通以后，子宫内膜去除术可以作为一线选择。
子宫小于10周，或子宫肌瘤小于3 cm时，内膜去除术的效果要优于子宫全切术，去除的标本必须送病理。
术后需要避孕。
（三）子宫肌瘤剔除术适应症：合并超过3 cm的肌瘤；合并肌瘤为粘膜下或肌壁间凸向粘膜下。
它的有效性缺乏系统综述和随机对照研究。
手术的并发症有出血、切除子宫和腔镜并发症。
（四）子宫动脉栓塞术对于合并痛经、有较大的肌瘤的患者，子宫动脉栓塞术可以作为一线选择。
术后常见的问题：出现持续性的阴道分泌物和栓塞综合征：疼痛、恶心、呕吐、发热。
术后少见的问题是再次手术；卵巢早衰，尤其是45岁以上者。
术后罕见的问题是出血，非靶向栓塞导致组织坏死，感染导致败血症。
（五）子宫的切除术适应症：其他治疗失败，有禁忌症或患者拒绝其他治疗；患者希望闭经而且患者是在完全了解疾病后主动要求切除子宫的，患者不再希望保留子宫和生育力。
子宫切除术的术前讨论是非常重要的。
要跟患者充分的沟通适应症，让患者能够接受，还有患者的性感觉，生育力，术后的膀胱功能，手术的并发症，患者期望，精神影响，可能存在卵巢功能丧失等诸多问题。
影响切除路径的因素：1.合并妇科疾病的种类，病灶的大小，对盆腔结构的影响；2.子宫的大小；3.子宫的活动度；4.阴道的状况；阴道分娩史，绝经与否；5.既往手术史。
子宫切除术的有效性：无论何种手术途径，效果都非常肯定。
并发症：约30%会出现不同程度的并发症。
国外的资料表明，因良性子宫疾病做子宫切除术总死亡率是0.38/1000，手术并发症是3.5%，术后并发症是9%。
阴式的死亡率，手术并发症低于经腹的，术后的并发症高于经腹；腹腔镜无死亡病例，但是手术并发症高于经腹，术后并发症和经腹途径无差别。
对于临床上治疗月经过多，通常的方法分为药物治疗和手术治疗。
药物治疗的总体效果低于手术治疗，而在手术治疗中，子宫切除是明确有效的。
但是对于医生而言，如果进行子宫切除术，一定要和患者术前充分沟通，讲清楚并发症、术后可能的情况、精神压力等方面的问题。