气道内吸引
气道内吸引的护理操作流程及注意事项
气道内吸引的护理操作流程及注意事项
【护理目标】
能洗净痰液，呼吸道通畅
【操作重点步骤】
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤以及痰液的性质、量及颜色。
2.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
3.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
4.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
5.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
6.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
7.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
【结果标准】
1 清醒的患者了解吸痰的必要性并配合操作。
2 患者的气道通畅，无黏膜损伤。
【注意事项】
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
气道内吸引的护理操作流程及注意事项
操作流程 要点说明
数据和具体方法进行表述列。
气道内吸引及口腔护理团体标准考核
气道内吸引及口腔护理团体标准考核一、气道内吸引的重要性气道内吸引，这个听上去有点复杂的概念，实际上和我们的呼吸息息相关。
想象一下，如果你的气道被分泌物堵住，呼吸就像在水中呛水，难受得不得了。
尤其对于重症患者，及时有效的气道内吸引至关重要。
1.1 提高患者舒适度想要让病人好过一点，首先得确保他们能顺畅呼吸。
气道内吸引能迅速清除气道里的杂质，让病人感觉好像重获新生。
这就像在闷热的夏天开窗透气，立刻让人心情愉悦。
1.2 预防并发症不光是为了舒适，气道内吸引还有助于预防一些麻烦事儿，比如肺炎。
我们都知道，长期卧床或者呼吸困难的患者，分泌物容易堆积，这可是潜在的“隐患”。
定期吸引，就像给房子通风，防止了霉味的滋生。
二、口腔护理的不可忽视口腔护理常常被忽视，但其实对整个身体健康至关重要。
口腔里的一点小问题，可能会引发一连串的麻烦。
像是牙龈炎、口腔溃疡，都是常见的“麻烦制造者”。
2.1 维护口腔卫生保持口腔卫生，不光是刷牙那么简单。
清洁舌头、漱口、定期检查，都是必不可少的。
口腔里的细菌如果不管不顾，最终会影响到呼吸道，甚至引发更严重的疾病。
2.2 促进整体健康健康的口腔是整体健康的基础。
就像一棵树，根扎得深，树干才会挺拔。
口腔护理好，身体自然也能少受罪。
很多人不知道，心脏病、糖尿病和口腔健康有着密切的关系，重视口腔，能让我们更健康。
2.3 增强患者信心病人在医院待久了，心理上难免会焦虑。
口腔护理得当，不仅能给他们带来生理上的舒适感，还能提升他们的自信心。
想想看，当患者的口气清新，微笑起来，脸上那种光彩，真是让人心情愉悦。
三、气道吸引与口腔护理的结合把气道内吸引和口腔护理结合起来，才能形成一个完整的护理体系。
两者相辅相成，缺一不可。
3.1 提升护理质量通过系统的培训和考核，护理人员的专业水平可以大幅提升。
熟练掌握气道吸引和口腔护理的技巧，能让护理变得更有针对性和有效性。
简单来说，熟能生巧，练就一身绝技，才能在关键时刻施展。
气道内吸引指南解读
减少并发症
遵循指南进行操作可以降低操作过 程中的风险，减少并发症的发生， 保障患者的安全。
解读指南的方法和步骤
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获取指南
获取最新的气道内吸引指南， 确保所依据的资料是最新的、
权威的。
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气道内吸引的原理和重要性
气道内吸引的原理
气道内吸引是通过吸引装置清除 呼吸道内分泌物、血液、异物等
，保持呼吸道通畅的方法。
吸引时，吸引装置产生负压，将 呼吸道内分泌物、血液、异物等
吸出体外。
吸引装置包括电动吸引器和简易 吸引器，电动吸引器又分为便携
吸道通畅
气道内吸引指南解读
汇报人： 2024-01-04
目录
• 引言 • 气道内吸引的原理和重要性 • 气道内吸引指南的主要内容 • 指南解读和注意事项 • 实际应用和案例分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
气道内吸引是呼吸治疗中的一项重要技术，本指南旨在为医护人员提供关于气 道内吸引的规范操作流程和注意事项，以提高患者的安全性和治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
气道内吸引指南的主要内容
• 气道内吸引是呼吸治疗中的一项重要技术，主要用于清除呼吸 道内的分泌物，保持呼吸道通畅。以下是气道内吸引指南的解 读。
04
指南解读和注意事项
解读指南的目的和意义
规范操作流程
通过解读气道内吸引指南，医护 人员可以了解并掌握正确的操作 流程，提高操作的规范性和安全
性。
提高医疗质量
避免损伤气道黏膜
中华护理学会团体标准气道内吸引
中华护理学会团体标准气道内吸引中华护理学会团体标准气道内吸引是一项用于协助患者呼吸、清除气道阻塞和保持呼吸道通畅的常规护理技术。
该标准是为了确保护理人员在气道内吸引时采取正确和安全的方法，使患者能够获得最佳的呼吸支持和护理。
气道内吸引是指通过插入吸引管或导尿管等设备到患者的气道中，利用负压吸引方法将呼吸道内的分泌物、痰液或异物吸出，以维持呼吸道通畅。
气道内吸引主要适用于以下情况：气道阻塞、分泌物积聚或堵塞、气道分泌物粘稠或粘膜水肿导致气道流通受阻等。
根据中华护理学会的标准，气道内吸引应该遵循以下步骤和注意事项：1.评估患者：在进行气道内吸引前，护理人员应仔细评估患者的呼吸情况、气道状况和患者的合作程度。
如果患者无法配合，应采取相应的措施确保操作的安全和有效。
2.准备设备：护理人员需要准备好所需的吸引设备，包括吸引泵、吸引管、吸引管夹等。
吸引泵应处于适当的工作状态，并且需要进行相关的消毒和清洁。
3.洗手和穿戴个人防护装备：在操作之前，护理人员应洗手并穿戴好个人防护装备，如口罩、手套和护目镜，以防止交叉感染。
4.选择合适的吸引管：根据患者的年龄、气道状况和需要，选择合适的吸引管。
吸引管应具有足够的长度以达到气道深部。
5.稳定患者的头颈部：在进行气道内吸引时，需要将患者的头颈部固定在适当的位置，以确保吸引的准确性和安全性。
可以使用相应的固定装置或配合人力。
6.吸引管进入气道：将吸引管插入患者的鼻腔或口腔，并逐渐推进到气道深处。
需要注意的是，操作时要尽量减少对患者的刺激和不适。
7.吸引分泌物或异物：在吸引管达到气道深部后，可以开始进行吸引操作。
使用适当的负压吸引方法，将气道内的分泌物、痰液或异物吸入吸引管中。
8.观察患者反应：在进行吸引操作期间，护理人员需要密切观察患者的反应，包括呼吸、心率、血氧饱和度等。
如发现异常情况，应停止吸引并及时采取相应的措施。
9.保持呼吸道通畅：吸引操作完成后，护理人员应检查患者的气道是否通畅，并采取必要的措施保持通畅。
气道内吸引的操作要点
气道内吸引的操作要点
1、应按照指明的流程进行气道吸引。
2、吸引负压应控制在-80~-150mmHg（约-11~-20kpa）。
3、吸引前后应给予30-60s纯氧。
4、开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。
5、置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。
6、置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管推出1-2cm，然后轻柔旋转提吸。
7、从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15S内。
8、应先进行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。
9、更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。
10、密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时，应立即更换。
11、吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率/律和血压。
12、吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形，记录吸引物的颜色、性状和量。
13、每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。
密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水或无菌生理盐水，开放式气道内吸引可用清水。
14、条件允许时可持续监测气囊压。
15、对于插管时间超过48-72h的患者，宜使用带有声门下吸引的气管导管，没1-2h进行声门下吸引。
气道内吸引指南解读
气道内吸引指南解读汇报人：2023-12-25•引言•气道内吸引的原理和重要性•气道内吸引指南的主要内容目录•气道内吸引的常见问题和解决方案•气道内吸引指南的实施和效果评价•结论01引言目的和背景气道内吸引是呼吸治疗中的一项重要技术，本指南旨在为医护人员提供关于气道内吸引的规范操作流程和注意事项，以保障患者的安全和治疗效果。
背景随着医疗技术的不断发展，气道内吸引在临床上的应用越来越广泛，而正确的操作方法对于避免并发症、提高治疗效果具有重要意义。
因此，制定一份全面的气道内吸引指南对于医护人员来说十分必要。
指南的适用范围•本指南适用于各级医疗机构中从事呼吸治疗工作的医护人员，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
同时，本指南也可作为医护人员培训和教学的参考材料。
02气道内吸引的原理和重要性气道内吸引是通过吸引装置清除呼吸道内分泌物和异物，保持呼吸道通畅的过程。
呼吸道内分泌物和异物可能导致呼吸困难、肺部感染等严重后果，因此需要及时清除。
吸引装置通过产生负压吸引力，将呼吸道内分泌物和异物吸出体外，保持呼吸道通畅。
气道内吸引的原理及时清除呼吸道内分泌物和异物，预防和治疗肺部感染。
保持呼吸道通畅，改善通气功能，提高氧合效率。
维持患者生命体征稳定，降低并发症和死亡率。
气道内吸引的重要性肺部感染的发生率增加，病情加重，甚至可能引发全身感染。
患者生命体征不稳定，并发症和死亡率上升。
呼吸道内分泌物和异物阻塞呼吸道，导致呼吸困难、窒息等严重后果。
不进行气道内吸引的后果03气道内吸引指南的主要内容气道内有分泌物潴留、需要清除呼吸道异物的患者，如昏迷、呼吸道梗阻、呼吸衰竭等。
适应症气道黏膜损伤、出血、严重心肺疾病等。
禁忌症适应症和禁忌症了解患者病史、用药情况、呼吸道情况等，以便确定适应症和禁忌症。
评估患者情况根据患者情况选择合适的吸引设备，如吸引器、吸引管、吸痰管等。
准备吸引设备告知患者及家属操作目的、注意事项，让患者保持安静，配合操作。
气道内吸引指南解读
气道内吸引时间较长，可能引发低氧血症等并发症
部分患者存在气道狭窄和闭塞，吸引难度较大
气道内吸引技术未来发展趋势和展望
加强技术研究和创新，提高吸引准确性和安全性 推广无创、微创技术，减轻患者痛苦和组织损伤
针对不同患者和病症，开发多类型、个性化的吸引方 法和工具
与其他诊疗技术联合应用，提高综合治疗效果
重要性和必要性
气道内吸引是临床医疗中一项重要的操作技能，尤其对于 呼吸系统疾病患者和需要接受气道手术的病人来说，正确 的气道内吸引可以清除呼吸道内分泌物、异物和痰液，保 持呼吸道通畅，降低并发症风险。
不正确的气道内吸引操作可能导致气道损伤、出血、感染 等并发症，甚至危及患者的生命。因此，制定规范的指南 和操作流程对于确保气道内吸引的安全性和有效性至关重 要。
06
其他相关问题及关注点
与气道内吸引相关的伦理问题及思考
尊重患者权利
01
在进行气道内吸引时，应尊重患者的自主权和隐私权，并确保
患者知晓操作的目的和过程。
最小风险
02
在考虑使用该技术时，应评估患者的风险和受益，并选择最小
风险和最小的有创性操作。
危急情况例外
03
在紧急情况下，如患者无法自行清除呼吸道分泌物或异物，可
02
气道内吸引概述
定义和分类
定义
气道内吸引是指通过插入气管导管或喉罩，利用负压原理将气道内分泌物、误咽 气体或血液等吸引出来，保持呼吸道通畅的技术。
分类
根据吸引方式的不同，气道内吸引可分为间断吸引和持续吸引两种。
适应症和禁忌症
适应症
气道内吸引常用于手术麻醉、昏迷、呼吸道梗阻、肺部感染 等需要保持呼吸道通畅的病人。
气道内吸引指南解读
气道内吸引操作规程
气道内吸引操作规程一、操作规程1.准备工作在进行气道内吸引操作前，操作者应戴好手套，洗净双手并消毒。
同时，确保吸引设备正常工作，吸引管处于无菌状态。
2.告知患者在进行操作之前，应向患者和家属详细介绍吸引操作的目的、过程和可能的不适感，征得其同意。
3.体位调整将患者置于平卧位或半卧位，头稍偏向一侧，以利于操作者插入吸引管。
4.吸引操作操作者应轻柔地将吸引管插入患者气道，同时监测患者的呼吸和氧饱和度。
插入深度应以患者的反应为准，一般为25-30厘米。
插入过程中应避免刺激患者喉部和气道，以减少不适感。
5.吸引时间每次吸引时间不宜过长，一般为10-15秒。
过长的吸引时间可能引起氧合不足和呼吸困难。
6.吸引频率吸引的频率应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，每次吸引间隔应大于1分钟。
7.吸引管抽吸吸引操作完成后，应将吸引管抽出，同时用生理盐水冲洗吸引管，保持吸引管的通畅。
二、注意事项1.避免频繁吸引过于频繁的吸引可能会导致气道刺激和损伤，增加患者的不适感。
应根据患者的病情和气道分泌物的情况，合理确定吸引的频率。
2.避免过度吸引吸引时间过长可能导致氧合不足和呼吸困难，应控制吸引时间，避免过度吸引。
3.注意吸引力度吸引力度应适中，过强的吸引力可能引起气道损伤和出血。
4.观察患者症状在吸引操作过程中，应随时观察患者的症状变化，包括呼吸频率、氧饱和度、咳嗽等，及时调整吸引操作。
5.注意吸引管的无菌操作吸引管的无菌操作十分重要，操作者应保持良好的手部卫生，避免交叉感染。
6.避免误吸在吸引操作过程中，应注意将吸引管插入气管而非食管，以避免误吸。
7.注意患者的耐受性吸引操作可能引起患者的不适感，操作者应随时观察患者的反应，根据患者的耐受性和需要进行调整。
8.注意术后护理吸引操作完成后，应及时清洗吸引管，保持其通畅。
同时，观察患者的症状变化，及时处理相关并发症。
总结起来，气道内吸引操作是维持气道通畅的重要措施，正确的操作规程和注意事项对于患者的康复至关重要。
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气泡式湿化器湿化
是最常用的湿化装置，氧气从水下导管通 过筛孔 多孔金属或泡沫塑料形成细小气泡， 增大氧气与水接触的面积，以达到湿化目 的。筛孔越多，接触面积越大，湿化效果
越好。有研究表明，气流量越大，氧气与 水接触时间越短，湿化效果越差。
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湿化液的选择
灭菌注射用水 0．9％的生理盐水 0.45%的生理盐水 碳酸氢钠 其他
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使用人工鼻的注意事项
一次性使用，每隔24小时更换一次，不可重复使用。 痰粘稠者注意气道湿化和及时吸痰，以免痰液粘在滤过 膜上引起气道堵塞。 不可将应用于机械通气管道上的长人工鼻作为气管切开 病人使用。
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雾化吸入
从雾化的温度分有加温雾化和非加温雾化。 多数作者认为持续雾化会因为长时间雾化剂进入终末
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如何判定湿化的效果？
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湿化效果 判断
痰液
肺部听诊 病人表现
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湿化满意 临床表现为痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰 栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，患者 安静。 湿化过度 临床表现为痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣 音多；患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧 性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变 湿化不足 临床表现为痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有 干鸣音；导管内可形成痰痂；患者可出现突然的吸气性呼 吸闲难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
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提示问题
由于呼吸机管道内外温差，在 管路上形成冷凝水, 被视为高污 染物。因此，呼吸管路的位置 应低于气管导管，冷凝水集水 瓶应处于整个管路的最低位， 以避免冷凝水误吸入呼吸道， 导致人工气道相关性肺炎的发 生。研究发现，呼吸机管路有 导线存在，在清洁消毒时增加 了感染的风险，在对呼吸机加 温导线的细菌培养结果观察到 有细菌在其上定植，所以加温 导线的存在明显增加了呼吸道 的感染率。缩短管道长度、增 加管壁厚度、提高环境温度也 可以减少冷凝水的产生，降低 感染几率。
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痰液的黏稠度分类
I度稀痰:痰液如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后 玻璃接头内无痰液滞留。 Ⅱ度黏痰:痰的外观较I度黏稠，需用力才能咳出，吸痰后 有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲洗干净。 Ⅲ度黏痰:痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴有血痂，不易 咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，接头内滞留有大 量痰液且不易用水冲净。
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注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸参数变化。 2.遵循无菌原则，每次吸痰时均需更换吸痰管（吸一次换 一根，若需吸口鼻，口腔一根，鼻腔一根）。 3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 4.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因， 不得粗暴操窘迫 痰鸣音
适时吸痰
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湿化量及间隔时间
正常人每天从呼吸道丢失的水分为200-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增。因此，必须考虑湿化量，以免湿 化不足或过度。成人以350ml/d为最低量，确切量应视临床 情况而定。对于早期机械通气病人而言，宜增加湿化量。湿 化量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及时调整。
气道可导致肺不张 ,血氧分压下降,从而主张用小雾量、 短时间、间歇雾化法。即每隔两小时雾化吸入10ML，
可避免长时间雾化导致血氧分压下降。 但有学者则认为以 0. 3～0. 8ml/min的速度持续加 温雾化所提供的雾化气流可达到或超过病人的吸气量, 有助于保持呼吸道正常功能,而且加温雾化(加温至吸 入气接近 37℃)能避免吸入气温过低所引起的支气管 纤毛运动减弱的缺点,从而充分使气管、支气管扩张 湿化, 具有较好的改善肺通气的作用。
加温湿化器 湿热交换器（HME) 雾化吸入 气管内滴药 气泡式湿化器湿化
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加温湿化器
应用加温湿化器将水加温 后产生蒸汽，混进吸入气 中，达到加温、加湿的作 用。此方法可使气道内的 气体温度达到 37 ℃,相 对湿度100%,以维持气道 黏膜完整,纤毛正常运动 及气道分泌物的排出 ,以 及降低 VAP的发生率。 带呼吸机病人与不带呼吸 机病人都可使用，电热恒 温湿化法已是现今最受推 崇的一种湿化方法。
气道压 氧饱和度 频繁呛咳
患者主动要求
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人工气道湿化
学习目标
气道湿化的适应症 常用气道湿化的方法 气道湿化液的选择 气道湿化效果的评价 气道湿化的并发症
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气道湿化
正常情况下，鼻、咽腔、呼吸道黏膜对吸入气体 有加温和湿化作用，人工气道建立时，吸入气体 绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道， 必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化， 呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加，导致呼吸 道粘膜干燥，
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吸痰不当的并发症
(1) 低氧血症 (2) 心律失常 (3) 低血压 (4) 肺萎陷或肺不张
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评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼 吸音、口腔及鼻腔有无损伤。 2.评估痰液的性质、量、颜色。 3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物 准备情况。
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负压吸痰操作要点
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负压吸痰操作要点
(5) 吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中间断 使用负压。
(6) 吸痰过程中观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，听诊 呼吸音，记录痰液的性质、量及颜色。
(7) 通气和氧合恢复后至少进行5次深呼吸，生命体征恢复到 基础水平后，才可再次抽吸
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指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。 2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和 咳痰。
瘘、气管内导管或气管切开套管气囊未能密闭气管等）。 3、病人体温低于32℃。 4、自主呼吸分钟通气量大于10L/min。
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提示问题
HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且 HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气 体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原 来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留 的患者HME并不理想。同时气道高阻力的病人也 不适宜使用。
(1) 吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧 饱和度变化。
(2) 调节负压吸引力0.02-0.04MPa。
(3) 经口鼻吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提 拉。
(4) 人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入，插 入过程中,如感到有阻力，将吸痰管后退1～2cm，边旋转 边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
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碳酸氢钠
在痰液粘稠度转化时间方面，用1.5%碳酸氢钠作湿 化液明显优于生理盐水作湿化液。
有文献报道，用1.25%碳酸氢钠与生理盐水持续气道 湿化作对比研究，结果显示， 1.25%碳酸氢钠对肺部 真菌感染明显低于生理盐水。
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碳酸氢钠
研究表明碱性溶液具有皂化功能 ,使用 1.25 %碳酸氢 钠溶液进行呼吸道冲洗,局部形成弱碱性环境,使痰痂软 化,粘痰变稀薄。其效果明显优于生理盐水，但碳酸盐 是一种抗酸药，用量大时可导致组织水肿、肌肉疼痛、 抽搐、碱中毒而加重肺水肿。而有学者研究表明,用 1. 25 %碳酸氢钠溶液进行气道湿化和预防肺部感染效果 更为可靠。
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0．9％的生理盐水
另外，生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分的 蒸发 ,钠离子沉积在支气管和肺泡内，形成高渗状 态，易引起支气管炎、肺水肿，影响气体交换， 而且导致痰液脱水、粘稠、不易咳出,甚至形成痰 痂、痰栓,增加肺部感染率。国外研究也证明滴入 生理盐水对稀释或溶解分泌物是无效的 ,且容易引 起患者的呛咳。临床上宜慎用。
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气道湿化
正常成人经气道蒸发的水分约为250ml/天 当遇到发热、过度通气或吸入干燥空气后水分丢失更多
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气道湿化适应症
① 建立人工气道者
②未建立人工气道而使用干燥的医疗气体者（如对于吸氧流 量超过4L/分钟的） ③ 高热、脱水 ④ 呼吸急促或过度通气
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气道湿化适应症
⑤ 痰液粘稠或咯痰困难 ⑥ 气道高反应 部分原因是由于因为干冷气体诱发的气道痉挛 ⑦ 低体温 尤其是低温冻伤在复温过程中的机械通气患者
临床上一般可分为输液管滴入法、微 量泵持续滴入法和输液泵持续滴入。 持续给药法每次进入呼吸道量少,对 气道刺激小,不易引起刺激性咳嗽,符 合气道持续丢失水分的生理需要,使 气道处于湿化状态,痰液粘稠度降低, 分泌物稀释,患者能自行咳出以减少 吸痰的次数 ,保持呼吸通畅。但此法 只能在同一位置湿化，而导管内其他 位置仍有可能形成痰痂或粘痰。
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0．45％盐水
采用0．45 ％ 的盐水湿化效果优于生理盐水， 0．45 ％ 的盐水吸入后在气道内再浓缩接近生理 盐水，对支气管没有刺激作用，研究表明，0. 45%盐水持续恒温湿化及氧气雾化,不但减少了人 工气道并发症的发生，又减轻了护士的工作量。其 操作简单、安全、可靠，提高了气道湿化的安全性 和可靠性 ，方便临床操作。提倡选择0.45 %氯化 钠溶液作为湿化液。
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灭菌注射用水
1、低渗液体 2、通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分， 保持黏膜纤毛
系统的正常功能。 3、主要用于呼吸道分泌物粘稠、呼吸道失水多及高热、脱
水病人。 4、对呼吸道的刺激较大，若用量过多，可造成气管黏膜细
胞水肿，增加呼吸道阻力。
不建议常规使用！
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0．9％的生理盐水
采用0．9％的生理盐水作为湿化液曾是临床上一 直沿用的气道湿化的常规护理。但据报道，用生理 盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液，而且会造成细 支气管阻塞和感染,研究表明，生理盐水根本不能和 分泌物混合，而当一定量的盐水进入气道时会引起 患者的咳嗽，导致大量的气体进入气道和肺，随咳 嗽进入气道的气体可使痰液进一步向纵深转移而进 入肺。
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气道湿化
正常情况下，鼻、咽腔、呼吸道黏膜对吸入气体 有加温和湿化作用，人工气道建立时，吸入气体 绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道， 必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化， 呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加，导致呼吸 道粘膜干燥。