乌头

乌头(《本经》)乌头分川乌和草乌两种。

川乌为毛茛科植物乌头（栽培品）的块根。

草乌为毛茛科植物乌头（野生种）和北乌头的块根。

川乌主产于四川、湖北、湖南等地；草乌主产于中南、西南、东北、华北等地。

原植物乌头喜温暖湿润气候，耐寒，怕高温积水，以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土或紫色土最宜生长；北乌头喜凉爽湿润环境，耐严寒，以肥沃疏松的砂质壤土最宜生长。

味辛、苦，性温；有大毒。

归心、肝、脾经。

功效祛风湿、散寒止痛。

临床用名川乌。

【本草汇言】《神农本草经》：味辛，温。

主治中风，恶风洗洗，出汗除寒湿痹，咳逆上气，破积聚，寒热。

《名医别录》：味甘，大热，有毒。

消胸上淡冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力视，又堕胎。

《药性论》：使，远志为之使，忌豉汁，味苦，辛，大热，有大毒。

能治恶风憎寒，湿痹逆气，冷痰包心，肠腹疠痛，痃癖气块，益阳事，中风洗洗恶寒，除寒热，主胸中痰满冷气，不下食，治咳逆上气，治齿痛，破积聚寒，主强志。

《开宝本草》：味辛、甘，大热，有大毒。

消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力视，又堕胎。

《药类法象》：疗风痹、血痹、寒痹，半身不遂，行经药也。

《药性赋》：味辛，性热，有毒。

浮也，阳中之阳也。

其用有二：散诸风之寒邪，破诸积之冷痛。

《汤液本草》：气热，味大辛，辛、甘，大热，有大毒，行诸经。

《象》云：治风痹血痹，半身不遂，行经药也。

《本草》云：主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热，消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛，不可俯仰，目中痛，不可久视，堕胎。

其汁煎之，名射罔，杀禽兽。

《本草发挥》：洁古云：治风痹、血痹、寒痹，半身不遂，行经药也。

《主治秘诀》云：性热，味辛、甘。

气厚味薄，浮而升，阳也。

其用有六：除寒疾一也，去心下痞坚二也，温养藏府三也，治诸风四也，破积聚滞气五也，感寒腹痛六也。

《本草纲目》：草乌，射罔，乃至毒之药。

非若川乌、附子，人所栽种，加以酿制，杀其毒性之比。

自非风顽急疾，不可轻投。

甄权《药性论》言其益阳事，主治男子肾气衰弱者，未可遽然也。

此类止能搜风胜湿，开顽疾，治顽痰，以毒攻毒而已，岂有川乌、附子补右肾命门之功哉？吾蕲州知府自负知医，因病风癣，服草乌、木鳖子过多，甫入腹而麻痹，遂至不救，可不慎乎？治头风喉痹，痈肿疔毒。

（乌头）主大风顽痹。

（乌喙）《本草乘雅》：乌，日魄也。

兼天雄附侧之阳而首出这，命曰为头。

经云：阳气者，若天与日，是故阳因而上卫外者也。

故主中风恶风，汗出洗洗，致卫气散解者，力堪卫外而为固者也。

寒湿合痹，致咳逆上气；积聚寒热，致内闭不通，外壅肌肉者，力主俾通而起亟之。

人病有四，曰痹、风、痿、厥，乌力唯宣痹、风。

阳行有四，曰升、降、出、入，乌力唯从升、出。

但阳喜独行，而专操杀业，在刚愎人所当禁忌。

《药性解》：乌头，性味、经络、功能亦同附子。

主中风恶风、洗洗出汗。

莽草为使，恶藜芦，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

按：乌头即春间采附子之嫩小者。

《本草备要》：功同附子而稍缓。

附子性重峻，温脾逐寒；乌头性轻疏，温脾逐风。

寒疾宜附子，风疾宜乌头。

草乌头，大燥，开顽痰。

辛苦大热。

搜风胜湿，开顽痰，治顽疮，以毒攻毒，颇胜川乌。

然至毒，无所酿制，不可轻投。

《本经逢原》：乌头得春升之气，故治风为向导。

主中风恶风，半身不遂，风寒湿痹，心腹冷痛，肩髀痛不可俯仰，及阴疽久不溃者。

溃久疮寒，歹肉不敛者，并宜少加，以通血脉，惟在用之得宜。

小儿慢惊搐搦，涎壅厥逆，生川乌、全蝎，加生姜煎服效。

其乌附之尖为末，茶清服半钱，吐癫痫风痰，取其锐气，从下焦直达病所，借茶清涌之而出。

夫药之相反者，以乌头、半夏为最，而《金匮》赤丸及《普济方》，俱二味同用，非妙达圣义者，难以语此。

草乌头：草乌头、射罔乃至毒之物，非若川乌头、附子之比。

自非风顽急疾，不可轻投。

此药只能搜风胜湿，开顽痰，治顽疮，以毒攻毒而已。

《本经》治恶风洗洗汗出，但能去恶风，而不能回阳散寒可知。

昔人病风癣，服草乌头、木鳖子药过多，甫入腹遂麻痹不救。

乌附五种，主治攸分。

附子大壮元阳，虽偏下焦，而周身内外无所不至；天雄峻温不减于附，而无倾刻回阳之功；川乌专搜风湿痛痹，却少温经之力；侧子善行四末，不入脏腑；草乌悍烈，仅堪外治。

此乌附之同类异性者，至于乌喙禀气不纯，服食远之可也。

《本草求真》：乌头即附子之母。

性轻逐风，不似附子性重逐寒。

［批］祛恶风、顽痰、顽毒。

草乌头专入肝，兼入脾。

辛苦大热。

按书论此，惟长渊张璐辨之明晰，言此与射罔乃至毒之物，草乌系野所生，状类川乌，亦名乌喙，姜汁炒，或豆腐煮。

熬膏名射罔，敷箭，兽见血立死。

非若川乌头、附子之比，自非风顽急疾，不可轻投。

此药止能搜风胜湿，开顽痰，治顽疮，以毒攻毒而已。

《本经》治恶风洗汗出，但能去恶风，而不能回阳散寒可知。

昔人病风癣，服草乌头、木鳖子药过多，甫入腹，遂麻痹不救。

乌附五种，主治攸分，附子大壮元阳，虽偏下焦，而周身内外无所不至；天雄峻温不减于附，而无顷刻回阳之功；川乌专搜风湿痛痹，却少温经之力；侧子善行四末，不入脏腑；草乌悍烈，仅堪外治。

此乌附子同类异性者。

《得配本草》：远志、莽草为之使。

畏饴糖、黑豆、冷水。

恶藜芦。

忌豉汁。

反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

辛，热。

有大毒。

除寒湿，行经散风，助阳退阴，功同黑附子而稍缓。

黑附子同阳逐寒，川乌头温脾去风。

配桑白皮，煎干捣丸，治阴水肿满；忌油腻、酒面、鱼肉。

配生栀子研，治湿热寒郁，心腹冷痛，疝气。

加炒茴香、葱，酒下更效。

草乌头畏、恶、反、使，与川乌头同。

辛，热。

有大毒，为至毒之药。

非风顽急疾，不可轻用。

得巴豆，捣点疔毒。

根自拨出。

-用醋熬膏，贴疔毒；次日根出。

《本经疏证》：乌头老阴之生育已竟者也；天雄孤阳之不能生育者也。

附子即乌头天雄之种，含阴苞阳者也。

老阴生育已竟者，其中空，以气为用，孤阳不能生育者，其中实，以精为用，气主发散，精主敛藏，发散者能外达腠理，故上中风恶风，洗洗出汗，咳逆上气，敛藏者能内入筋骨，故主历节痛，拘挛缓急，筋骨不强，身重不能行步。

而味辛性锐，两物略同，故除风寒湿痹，破积聚邪气之功亦同。

附子则兼备二气，内充实，外强健，且其物不假系属，以气相贯而生，故上则风寒咳逆上气，中则癥坚积聚血瘕，下则寒湿痿躄拘挛膝痛，不能行步，无一不可到，无一不能治。

惟其中畜二物之精，斯能兼擅二物之长，其用较二物为广矣。

凡物之性，虽曰水流湿，火就燥，然阳只能引而上，阴只能引而下，乃附子独能使火就下者，其义何居？盖譬之热烛两条，使上下参相直，先熄下烛之火，则必有浓烟一缕，自烛心直冲而上，比抵上烛，则上烛分火随烟倏下，下烛复烧。

附子味辛烈而气雄健，又偏以气为用，确与火后浓烟，略无殊异，能引火下归，固其宜矣。

惟恐在下膏泽已竭，火无所钟，反能引在上之火，升腾飞越耳。

故夫膏饶则火聚，火聚则蒸腾变化，莫不由是而始。

生气通天论曰：阳气者静则神藏，躁则消亡；又曰：阳气者精则养神，柔则养筋。

此生气生血，贯百骸边四末之所由也；曰开阖不能，寒气从之，此癥坚积聚血瘕之所由也。

气通则积散，积散则火归，火归则腐熟五谷，以之泌别清浊，以之蒸腾津液，使薰肤充身泽毛，亦以之易阴霾为晴朗，转乖戾为太和，均无不以之矣。

元史载蒙古人治金疮垂毙者，急剖牛腹，裹其入于中辄活，假牛之热血以焊人之生气，其亦附子治金疮之遗意也欤？先哲谓附子能益火之源，以消附翳。

夫阴翳者阳不足，阴不能运化也。

故有真阳虚，则外来之寒邪，以同气相感而病者，如三阴伤寒中寒寒疝之类；有真阳虚，本身之阴气不得合化而病者，如脾虚肿胀藏寒脾泄之类。

所因固殊，阳虚阴壅非异故，均可用附子助阳以逐阴，是即所谓消阴翳，是即所谓补虚散壅也。

虽然，其补真阳，岂特以散壅为功，阳之虚而上浮者，即能于极上收之，如肾厥头痛之类；阳之虚而筋节缓，机关弛者，即能于筋节机关强之坚之，如腰脚冷弱之类。

种种为功，直似泽槁为润，转剥为复者矣。

更可思者，据其大辛大热，既恐其消阴，乃虚寒下血者，偏以之固血；又恐其助阳，乃阳淫化风者，偏以之散风。

盖血橐于气聚，气守而血自止，风淫于阳浮，阳归而风自散，功真理当，又何费解之有哉？特是物为入阴中之阳，如用于水虚火炽者，固祸不旋踵矣。

即用于水不足而火不生者，谓非倒行逆施可乎，化原不滋，漫曰使阴生于阳，是混于阳中之阴之物而论，其为愦愦甚矣。

少阴四逆，泄利下重，用四逆散，若腹中痛者，加附子；中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒不欲饮食，用千金三黄汤，若先有寒者，加附子；风水，恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，用越汤，若恶风者，加附子；产后中风发热，面正赤，喘而头痛，用竹叶汤，若颈项强者，加附子。

附子之治风寒，非直治风寒也。

阳气不荣，风寒侵侮，阳振而风寒自退，附子之利关节，非直利关节也。

筋得寒则挛，得热则弛，筋弛而关节自舒，与麻黄桂枝茯苓白术有异矣。

心下有水气，干呕发热而咳，用小青龙汤，若者，去麻黄，加附子；霍乱既吐且利，寒多不欲饮水，用理中丸，若腹满者，去术加附子。

附子之治水，非直治水也。

水寒相搏，是中寒，非外寒也，去中寒而水无与搏矣。

附子之治满，非直治满也，浊气上则胀，是阴逆非气盛也。

阳见则阴翳消矣，此又与甘遂大黄有异也。

腹痛自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武汤，若呕者，去附子，加生姜。

夫水本趋下，过颡在山，非其性也，必有激之使然，能激水使上，非阳不能。

故呕病必胃中有火，胃中有火者，宜散不宜行，是又附子生姜味辛性温同，而其用有不同也。

伤寒论用附子之方凡二十，可加入之方二。

内用生附子者，惟干姜附子汤、茯苓四逆汤、附子汤、白通汤、通脉四逆汤、四逆汤，六方。

六方之中，干姜附子汤、茯苓四逆汤、四逆汤三证，为表病误治而致，余皆少阴自病。

而干姜附子汤，茯苓四逆汤、通脉四逆汤三证，外缘有热。

以愚观之，则凡用生附子者，无论有热无热，外皆兼有表证，何则？白通汤无表证，何以用葱白，即通脉四逆汤，可推而知者也。

若附子汤之身体痛，骨节疼，可谓非表证否？且背微恶寒者，对身有微热而言。

夫手足逆冷，不待病人自言，他人可按而知者也。

背恶寒则病人不言，他人何从知之？若病人不有微热，而偏身寒，譬之冬月严寒，但知畏之，不能指定何处矣。

本经附子主风寒邪气，殆即生附子之用也。

兼有表证者用生附子，宜乎合表药用者，皆生附子矣。

而桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子、白术附子汤、甘草附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂甘姜枣麻辛附子汤，并用炮附子，其犹有说欤。

夫诸证者皆表病盛，里病仅见一端，故方中缘表药多，仅用附子以贴切其里。

干姜附子汤、茯苓四逆汤、附子汤、白通汤、通脉四逆汤，则纯乎里证矣。

纯乎里证，仅见表证一班，故绝不用表药。

惟附子用生者，以示开导解散之义，谓嫌于无表药也。

于是知权衡表里之道，重独见不重丛多。

引而伸之，则寒热也、虚实也、上下也、皆可以此类推。