五味甘露药浴汤散
五味甘露药浴汤散治疗类风湿性关节炎的临床观察
西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）130●传统医学●五味甘露药浴汤散治疗类风湿性关节炎的临床观察多吉次旺1 孔珍珍1 赵维君1西藏自治区昌都市藏医院预防保健科 西藏昌都 85400摘要 目的 探讨五味甘露药浴汤散治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。
方法 我院于2017年6月~2019年5月诊治的70例RA 患者，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，各35例。
在常规治疗的基础上, 观察组采用五味甘露药浴汤散湿敷，一日一次；对照组予双氯芬酸钠肠溶片口服，50mg，一日两次。
两组均7d 为一疗程,2个疗程后统计疗效。
记录治疗前后两组患者临床症状体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平变化。
结果 观察组总有效率为91.43%（32/35），对照组74.29%(26/35)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后ESR、CRP 较治疗前明显下降，组间差异有统计学意义(P<0.05）；症状体征积分（关节疼痛、关节压痛、关节肿胀）：治疗后各组间均有统计学意义（P<0.05）；安全性两组无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 五味甘露药浴汤散不仅改善了RA 患者的临床症状，并且能够有效调节机体的炎症因子水平，值得临床推广应用。
关键词 类风湿性关节炎 五味甘露药浴汤散 症状积分 炎症因子类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是临床常见的自身免疫性疾病，以受累关节的肿胀、疼痛及功能受限为主要表现。
病程长，呈反复发作，严重影响患者的生活质量，增加患者经济负担，我国西北寒冷地域较为多发[1]。
目前治疗常以非甾类抗炎药、糖皮质激素、生物制剂，其治疗费用昂贵，远期疗效有待商榷。
藏医药学历史悠久且具有其独特的理论，五味甘露药浴汤散在藏医典记载及治疗本病方面，具有其独特的疗效。
本研究基于炎症因子水平变化探讨藏药五味甘露药浴汤散治疗类风湿性关节炎的疗效机制，以期为藏医药特色治疗该病提供一定的临床证据，现将研究结果报告如下。
藏药浴_五味甘露方_源流考
藏药浴“ 五味甘露方” 源流考
黄福开 刘英华
[ 摘要 ] 藏药浴是在温泉浴疗法实践的基础上 , 依据藏医药的基础理论而创造的一种藏医独特的药物 外治方法。“ 五味甘露” 是藏药浴的基础配方, 其历史几乎和藏药浴一样悠久。《 四部医典》 后续部 “ 五械 浸浴” 一章专门详细论述了藏药浴的适应症、 方剂、 用法和注意事项等, 该书首次记载了“ 五味甘露浴” , 但没有列出具体药名和剂量。此后, 五味甘露方成为藏药浴基本的经典组方 , 历代藏医药文献对此方名 称和配方等有不同的记载, 直到 17 世纪, 五味甘露浴配方才被固定下来 , 并沿用至今。 [ 关键词 ] 藏药浴 ; 五味甘露方 ; 源流 [ 中图分类号 ] R 29“ 214” [ 文献标识码 ] A [ 文章编号] 1002- 557( X) ( 2002) 04- 00129- 10
srong-dg yes-pav i-dgav sto nbzhugs-so[ Z] , kan-suvu-mirigs-dpe-skrun-ka ng 1982. 11, P223- 224( 《 藏医史》 )。
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中国藏学
2002 年第 4 期 ( 总第 60 期)
药 , 而是因为藏医将天然温泉分为五种, 既然是由于替代天然温泉的需要才配方 , 所以就选用五味药表 示代表五种温泉。同时在编写《 四部医典》 时借鉴古印度“ 五大种学说” 和汉族的“ 阴阳五行学说” , 认为 “ 五” 为全数, 能代表世界上所有物质及其属性, 如藏医《 四部医典》 根本医典序中记载, “ 能治一切病的五 寒 水石、 五岩精、 五药水、 五温泉” 。苯教医典《 四部甘露藏》 ( 手抄本 ) 的《 医学根本心部青天》 ( gso -rig一切 水中 , 五种 药 水 ( sm an -chu , 药 泉 ) , 五种 温 泉 rt sa -ba -t hugs -pavi-vbum -mkhav -sngan ) 中记 载, “ ( chu-mt shan-rigs-lng s) , 和各类水药 ( chu-smankyi-rig s-t hadag) ” 。所以药浴配方选用五味药组成 “ 五味甘露” 方 , 就是顺理成章的事, 五味就是表示代表了所有药味性能, 能治疗各种病症。 五味甘露方是什么时候出现的呢 ? 就笔者所见 , 最早的记载五味甘露一名的是《 四部医典》 , 通常认 为这部著作是公元 8 世纪中期, 由玉妥宁玛・允丹贡布所著。 据此推断, 五味甘露方发明 , 不晚于公元 8 世纪中期。但是, 现存《 四部医典》 是 12 世纪时 , 经由玉妥萨玛・允丹贡布修订补充的 , 而最早刻板印刷 是在 16 世纪中期, 现存各种版本的《 四部医典》 原文中都没有列出五味甘露的具体成分 , 直到《 四部医 典》 注释《 祖先口述》 和《 蓝琉璃》 中才出现了具体药物组成。因此, 早期的五味甘露方与现行的五味甘露 方成分不一定相同 , 以下将分别介绍。 古藏医文献中关于“ 五种甘露” 的记载 , 以下按著作的年代 , 分别引述。 1、 《 四部甘露藏》 ( bdud-rt sivi-bang m dzo d-vbum-bzhi ) 中的记载 《 四部甘露藏》 据传为苯教医学经典, 现收录在苯教大藏经《 甘珠尔》 中, 据有关学者研究认为其内容 与《 四部医典》 大部分相同。其第一部《 医学根本心部青天》 ( 手抄本 ) 中记载, “ 一切水中 , 五种药水, 五种 温 泉和各 类水药” 等。《 四部甘露 藏》 第二部《 消除痛 苦药物白 部》 ( sdug-bsngal-zhi-byed-gso-byavism an-vbum dkar -po ) 的第二 十四章“ 最佳疗 法浸 浴部讲 解” ( dpyad-mchog -lumskyi-sde-bst an-pa) 中 , 专 门讲解 浸浴 疗法。其中提 到“ 没有 温泉 ( 时, 可 做 ) 温室 ( rl ungs -t hub , 或 rlangs 熏 蒸 ) 的浸 浴 ( lums) , 温室( r lung t hub) 按照温泉浸浴去做, 五种甘露 ( bdud-rt sirnam pa-lng a) ” 。此处, 没有说明五 甘露的具体成分。 2、 德格版《 四部医典》 中的记载 德格版《 四部医典》 ( 约公元 8 世纪) 的《 后续部》 第 23 章“ 五械浸浴章” 中的记载, 与《 四部甘露藏》 的 记述大体相同 , 即在没有温泉时用“ 五种甘露蒸浴” , 又说“ 五甘露” 能治疗白脉病等 !。同时, 在《 四部医 典》 秘诀部也有多处提到这个名称 ∀ , 现将德格版 ( 西藏人民 1982. 3) 、 扎塘版 ( 李永年汉译本, 人民卫生 1983. 10) 和塔尔寺版( 马世林等汉译本, 上海科学技术 1985) 中有关五味甘露的记载列举如下 :
藏医药浴——五味甘露汤
藏医药浴——五味甘露汤药浴是藏医学中常用的一种疗法。
藏医最常用的洗浴药液为五味甘露汤。
◆ 处方和制法：五味甘露汤的药物组成及制法：麻黄、水柏枝各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶、黄花杜鹃叶各1份。
每份之量以1斤以上最佳。
上述药物入锅，加满清水，煎煮1小时后，取出其药汁，药渣锅中再加满清水，重复煎煮，反复3次，然后用筛滤去药渣，将3次药汁合并，即可应用。
◆ 浴法：浴时先将药水加热至适当温度（一般以40℃为宜），随后入水浸浴。
每日2次，每次半小时，浴后盖被发汗1一2小时，7天为一疗程。
药浴部位可根据病情需要分全身浸浴或局部浸浴两种。
如患部在头部，可用盆盛药水浇淋。
注意调节水温，始终保持适当温度。
◆ 适应症：本法适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、偏瘫、小儿麻痹症、产后风、荨麻疹等多种疾病。
◆ 主要功能：散寒祛风、发汗利尿、消肿止痛、活血化瘀、燥湿止痒。
临床在应用五味甘露汤进行药浴时，可根据具体病情辨证加减：受风、寒引起的消化不良，可加寒水石、野姜、红耳鼠兔粪膏、荜茇各9克。
关节疼痛剧烈，加麻黄、白野蒿。
白脉（神经）病严重者，宜加麝粪、望月砂，或加羊粪及碱花。
某些顽固性皮肤病，跛跷等症，宜用丛生亚菊、碱花、酒糟，共煮汁浸浴。
药浴具有廉、简、便、验特点，适合在医院及家庭中应用。
药浴的美容机理药浴即是用药物洗澡，其中包括直接用药水浸泡洗澡，或用煮药物之热气熏蒸。
药浴是古老而又能体现中医特色的强身治病又美容的方法。
它是籍浴水对局部的刺激作用和药力作用，使腠理疏通，气血通畅，从而达到美颜悦色的目的。
现代研究认为，面部皮肤老化的主要原因是角质细胞、真皮、皮下组织缺水，从而出现角化、脱皮、皱纹等。
而中医的药浴疗法选用人参、当归、白芷、川芎等具有美容作用的中药，在洗浴过程中，即可以治疗面部损容性疾病，又可以补充皮肤的水分，利用汗腺和皮脂腺的分泌，清除已死亡的表皮细胞，改善头面部血液循环，增强皮肤弹性，防止皮肤过早松弛和产生皱纹，还能使皮肤细腻光滑。
浅谈藏医药浴“五味甘露药水浴”的应用进展
浅谈藏医药浴“五味甘露药水浴”的应用进展摘要：五味甘露药浴法在我国历史上具有悠久的历史以及独特的系统理论，并且其作为一种传统的蒙医外治法有着效果显著、安全性高、操作简便、应用范围较为广泛等特点。
蒙医中的五味甘露药浴主要是以蒙医的理论为主要基础，并且遵循“整体观念和辩证论治”的原则，广泛的应用在临床中的多种疾病中，并且已经取得了一定的临床应用价值。
本文就五味甘露药浴疗法在高血压病、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病中的具体应用进行概述。
关键词：藏药；五味甘露药；藏医药属于中国医药领域中的一种较为独特的种类，藏医药是藏民族同胞在三千多年的医药应用历史上积累的一种独特的医药体系，同时该种医药体系高效的结合了中医药学和大食以及天竺等医学药学理论并且加之其与西医的融合从而形成了目前的独特体系，青藏高原是目前较为传统的藏药产地，青藏高原以其复杂的生态环境和地理环境使得其拥有了丰富的植物资源，同时也使得藏药本身具有较为独特得疗效以及药用价值。
一、藏医五味甘露药浴的起源五味甘露药浴是目前在临床中较为常用得一种藏医临床外治疗法，其以水柏枝、照山白、麻黄、刺柏叶和小白蒿组成，因此称为五味甘露浴。
五味甘露药浴以其漫长的历史和其独特的医药理论，一直在发展并创造着，此药方最早是将五种草药通过采用水煎的方法制备成为一种药浴液，浸泡着人体的全身或者局部。
伴随着《四部医典》等经典的著作对五味甘露药的记载，五味甘露药在临床工作中逐渐的应用起来并且目前也已经得到了相对比较丰富的补充和发展，目前，相关藏医书已经完整的记载了五味甘露浴的加减、配伍以及施治操作等详细的操作。
藏医中的五味甘露药浴的主要作用机制是药物中的有效成分可以通过皮肤黏膜的吸收、扩散以及转运等作用机制进一步促进机体血管的扩张、血液循环的加快以及减轻机体的炎症反应，增强机体的免疫力等。
蒙医学认为，水柏枝可清除肉毒；刺柏叶以治疗肾病为主；麻黄具有清肝热之功效；照山白可去除巴达干之病邪；小白蒿清黄水、调理血液，对关节肿胀有较好功效。
藏药五味甘露加味治疗膝骨关节炎的临床总结
治疗方法 １．药物组方应我国古代藏医学家宇妥·元旦 编撰的《四部医典》中藏药五味甘露的基本方。方中 以麻黄、黄花、杜鹃叶、大籽蒿、圆柏叶、水柏枝为主， 辅以中药川乌、草乌、羌活、独活、乳香、没药等名贵 药材炮制加工而成。 ２．使用方法 ２．１ 中药薰洗将上述药物各等份人锅内，加 水３０００ｍｌ，煎沸至２０分钟时，加入枯矾适量与锅 内，再煎１０分钟，滤出药渣，将煎好的药汤趁热倒 入－ｄ，木盆中，将患肢膝关节伸直放于木盆上熏蒸， 用布单或毛巾覆盖于膝关节和木盆上，使热气不外 泄，待药液略凉，不烫皮肤时，可用毛巾蘸药液薰洗 局部。薰洗完毕，用干毛巾轻轻擦干，戴上护膝，同 时做膝关节股四头肌静力训练。患者每天薰洗２ 次，上下午各一次，每次约３０分钟，１５天为一疗程。 ２．２中药外敷将上述药物各等份，共研细 末，放人锅内，用武火炖至发烫，再用文火炖至焦黄， 此时向锅内加人自制黄酒或陈醋（加入量以手握成 团块为度），搅拌均匀，装入事先准备好的布袋内（若 是双侧膝关节痛，最好用４个布袋备用）交替热敷患 处。每次热敷２次，上下午各１次，每次时间约３０ 分钟，１５天为一疗程。 治疗结果 １．疗效评定标准痊愈：症状完全消失，关节活
独具特色的传统藏医外治疗法——五味甘露药浴
独具特色的传统藏医外治疗法——五味甘露药浴
才旦多杰
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2011(020)019
【摘要】藏药浴这一传统治疗手段,具有疗程短、疗效确切、维持时间好,无任何毒副作用等特点,因而受到国内外广大患者的欢迎.经过多年的临床与实践,藏药浴对"隆、赤巴、培根"引起的各种疾病,通过在主药方剂"五味甘露散"的基础上加减药味进行药浴的方法,治疗效果极佳.五味甘露药浴可以明显调节身体免疫功能.?安全无痛苦,疗效好,深受广大人民群众的欢迎.
【总页数】2页(P5,10)
【作者】才旦多杰
【作者单位】青海省海南州贵德县常牧镇东沟中心卫生院,青海,海南,811700【正文语种】中文
【中图分类】R29
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五味甘露散治疗强直性脊柱炎33例临床体会
五味甘露散治疗强直性脊柱炎33例临床体会目的：观察运用藏药内服外治联合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：对33例强直性脊柱炎患者运用藏药五味甘露散加减浸浴联合内服藏药进行治疗，并对其临床疗效进行观察和分析。
结果：33例患者经治疗3个疗程后，痊愈18例，占55%，显效10例，占30%，无效5例，占15%，总有效率85%。
结论：运用藏药五味甘露散加减浸浴联合内服藏药治疗强直性脊柱炎临床疗效确切。
标签：强直性脊柱炎；五味甘露散；藏药浴；藏药内服外治藏醫药学在其独特的理论体系基础上吸收、融合了中医药学、印度医药学和大食医药学等理论，成为我国较为完整、较有影响力的民族医药学之一。
据藏医医典《四部医典》中记载，强直性脊柱炎属“肾病”范畴，发病原因为“由于先天或后天因素致肾脏精气亏损，筋骨失养为主要内因，以跌打损伤、负重或受机械压力伤及腰背致淤血阻络，气血运行不畅；久居湿冷之地、潮湿环境或劳汗当风，寒湿或湿热之邪浸袭经络，黄水客窜于骶髂、脊椎各关节为外因”。
久病则引起脊柱变形，腰部前屈、后伸、侧弯和转动受限、骶髂关节骨质破坏、颈椎固定于前屈位，该病起病隐匿，男性发病高于女性[1]。
五味甘露散浸浴是藏医外治法之一，是在由麻黄、水柏枝、丛生亚菊、圆柏叶、黄花杜鹃叶组成的基础方上根据病情加减为二十多种药材，经过独特的炮制、煎煮后去渣取汁，将人体全身浸泡于药液中，药液有效成分在热能和浸泡作用下通过皮肤毛孔吸收迅速直达病所，可改善人体肌肉脉络气血循环、增强机体新陈代谢、调节内分泌、增强免疫功能。
《四部医典》中记载，藏药五味甘露散在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统硬化症、硬皮病、强直性脊柱炎、痛风、皮肤病、妇科疾病及循环系统疾病等效果显著。
现将我院藏医药浴科对近几年来收治的强直性脊柱炎患者治疗情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院藏医药浴科住院就诊的强直性脊柱炎患者33例，其中男26例，女7例，病程最长10年，最短15d，年龄最大43岁，最小19岁。
藏药五味甘露药浴汤散的鉴别和含量测定
摘 要 ：目的 建立鉴别和测 定藏药五 味甘 露药浴汤散含量 的方法。方法 采 用薄层色谱法 （ Ｔ Ｌ Ｃ）定性 鉴别麻黄 、烈 香杜 鹃、刺柏和大籽 蒿；高效液相色 谱法 （ ＨＰ Ｌ Ｃ）测定五味甘露药浴汤散 中有效成份盐酸麻黄碱和盐酸伪 麻黄碱 含量 。结果 五味甘 露药浴汤散薄层色谱 中，在与麻黄 、烈香 杜鹃 、刺柏 、大籽 蒿对照药材色谱相应 的位置处 显示 颜色相 同的斑 点 ， 阴性无干扰 ；含量测定 中，盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱 的平均加样 回收率 分别 为９ ７ ． ６ ２％、９ ７ ． ５ １％，Ｒ Ｓ Ｄ分别为 １ ． ３ ５％及 １ ． ４ ７％。结论 建立的鉴别与含量测定方法简便准确 ，灵敏度高 ，可用于控制五味甘露药浴汤散 的质量 。 关键词 ：薄层色谱法 ；高效液相色谱法；麻黄碱 ；五味甘露药浴汤散
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五味甘露药浴汤散
【药品名称】
通用名称：五味甘露药浴汤散
【成份】
刺柏、烈香杜鹃、大籽蒿、麻黄、圆柏。
【功能主治】
发汗，消炎，止痛，平黄水，活血通络。
用于痹病即风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、偏瘫、皮肤病、妇女产后疾病等。
【用法用量】
外用，将本品煎汤倒入浴盆，并根据病情，配好加味药，与主药同时注入浴盆。
水温40℃，浸泡全身或患病部位，每日2次，每次15～20分钟，浴后卧热炕发汗，浴疗3个疗程，每个疗程7日。
【不良反应】
尚不明确。
【注意事项】
请遵医嘱。
【批准文号】
国药准字Z20023219
【生产企业】
企业名称：西藏林芝宇拓藏药有限责任公司
生产地址：西藏林芝地区八一镇泉州路1号。