2肌肉注射术教案
肌肉注射法教学设计
肌肉注射法教学设计摘要：从教学分析、教学理念、教学过程、教学效果、特色创新5个方面，对肌肉注射法进行教学设计。
关键词：肌肉注射法；教学设计；信息化1教学分析1.1教学内容本次课选用国家规划教材科学出版社出版、王静主编的2016版《护理学基础》，本次教学内容选自第十四章给药中第四节注射给药法中的肌肉注射法，结合临床应用实际对教材进行二次开发，开设肌肉注射法实训课程，共计两学时。
1.2学情分析授课对象为中职护理专业二年级学生，关于肌肉注射法，学生前期已学习注射给药原则、肌肉注射理论知识，学会了吸药法、皮内注射和皮下注射，这为肌肉注射法的学习打下了基础。
学生课上表现活跃，动手能力强，对多媒体很感兴趣，能够熟练应用智能手机。
1.3教学目标及重难点根据中职护理专业教学标准和课程标准，我们确定了本次课的知识目标：掌握肌肉注射法目的、注射部位的定位方法；技能目标：正确进行肌肉注射部位的定位，正确实施肌肉注射法，能够运用无痛注射技术；素质目标：严格遵守无菌技术操作原则、注射原则，养成严谨的工作态度，培养思考问题和解决问题能力与团队协作精神。
根据相关培养方案，结合学生以往的课堂表现和临床护理工作中遇到的问题，确定本次课的重点为肌肉注射的操作流程和注意事项，肌肉注射部位定位、肌肉注射的进针角度为本次课的难点。
2教学理念传统的护理实训教学模式存在以下问题：教学与临床脱节、学生机械地进行操作练习与学习兴趣不高、重难点难以突破、评价方式单一且行业评价较难实现。
为了解决上述问题，团队成员改革传统的实训教学方式，遵循“在做中学、做中教”的教学理念，加强院校合作，使教学适应临床护理岗位需求，同时以学生为中心，采用任务驱动教学法。
此外，充分利用移动数字平台、理实一体化教室、录播设备等开展实训教学。
3教学过程在教学中以学生为主体，以任务为主线，将两学时的课堂内容分为4个环节，将教学重点放在难点突破和技能训练上。
3.1课前导学课前学生通过微信接收学习任务，并登录手机App，复习相关理论知识，观看与肌肉注射法相关的操作视频，了解操作要点；学生到开放实训室，根据任务单进行小组合作，在肌肉注射模型上进行肌肉注射法流程演练，录制操作过程并将其上传至平台。
肌内注射示教教案
三．操作步骤
1、评估：病情、治疗；意识、肢体活动；给药认识、心理、合作程度；
局部皮肤。
2、治疗室准备：环境 用物：两人查对 个人铺盘，备药(洗手）
3、操作前：核对(床号、姓名)、解释、置屏风、放盘；摆体位、选部位、消毒、核对(药)、夹棉签、排气
5．学生能正确实施肌肉注射法。
重点难点：
重点：说明肌内注射的目的、部位、注意事项；说明臀大肌的定位方法；如何正确实施肌内注射法。
难点：臀大肌的两种定位方法；如何正确实施肌内注射法。
教学方法：
讲授、示教
思考题：
1.简述肌肉注射的目的及注意事项。
2.1床王小毛，女，32岁，医嘱：肌肉注射2ml生理盐水如果你是负责护士，现在要执行该医嘱，则：
四、注意事项
1、严格执行查对制度和无菌操作原则；
2、同时注射两种及以上药物时，注意配伍禁忌；
3、长期注射者，应交替更换注射部位；若出现硬结可热敷、理疗；
4、不要全部进针，防针头折断；
5、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，一般选用臀中肌、臀小肌。
讲授
图示
讲授
图示
讲授
图示
示教
讲授
1min
1min
10min
4、操作中：核对(床号、姓名)；绷皮、进针（90°）；固定(右手)、 抽回血(左手)；注药(观察)；拔针(按压)。
5、操作后：安置病人(体位、核对、观察、嘱咐、整理)、核对 (安瓿)、收盘、洗手、床尾核对
6、用物处理：针头、注射器、安瓿/棉签、棉球/治疗巾/保护套、注射器包装袋/弯盘洗手、脱口罩记录
（1）最常用的注射部位是什么如何定位
（2）你希望患者如何配合你？
护理教案肌肉注射模板范文
1. 知识目标：- 了解肌肉注射的基本原理和适应症。
- 掌握肌肉注射的操作步骤和注意事项。
- 熟悉常见肌肉注射部位的选择。
2. 技能目标：- 能够正确进行肌肉注射操作。
- 能够根据患者的具体情况选择合适的注射部位。
- 能够处理肌肉注射过程中可能出现的并发症。
3. 情感目标：- 培养学生关爱患者、严谨细致的工作态度。
- 提高学生面对患者时的沟通能力和应变能力。
二、教学内容1. 肌肉注射的基本原理和适应症2. 肌肉注射的操作步骤- 注射前准备- 患者体位摆放- 注射部位选择- 注射操作- 注射后观察与处理3. 肌肉注射的并发症及处理4. 常见肌肉注射部位的选择5. 肌肉注射的注意事项（一）导入1. 通过提问或案例分析，引导学生思考肌肉注射在临床护理中的重要性。
2. 介绍本次课程的教学目标和内容。
（二）讲授1. 肌肉注射的基本原理和适应症：- 解释肌肉注射的原理，即药物通过肌肉组织吸收，进入血液循环。
- 列举肌肉注射的适应症，如药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。
2. 肌肉注射的操作步骤：- 注射前准备：洗手、戴口罩、核对医嘱、检查药物、准备注射器等。
- 患者体位摆放：协助患者取适当体位，如坐位、仰卧位、侧卧位等。
- 注射部位选择：根据患者具体情况选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、三角肌等。
- 注射操作：消毒皮肤、进针、抽吸、注射、拔针等步骤。
- 注射后观察与处理：观察患者反应，如有异常及时处理。
3. 肌肉注射的并发症及处理：- 解释肌肉注射可能出现的并发症，如感染、血肿、硬结等。
- 介绍相应的处理方法。
4. 常见肌肉注射部位的选择：- 讲解不同注射部位的特点和适用情况。
5. 肌肉注射的注意事项：- 强调无菌操作的重要性。
- 注意药物配伍禁忌。
- 观察患者反应，如有异常及时处理。
（三）示范1. 教师示范肌肉注射操作，包括注射前准备、患者体位摆放、注射部位选择、注射操作、注射后观察与处理等步骤。
肌肉注射法教学教案
肌肉注射法教学教案一、引言在医学教学中，肌肉注射是一项基础且常见的操作技术。
本教案将详细介绍肌肉注射法的操作流程和注意事项，旨在帮助教师和学生有效掌握该技术，提高临床实践能力。
二、理论基础1.肌肉注射的定义和适用领域：肌肉注射是将药物溶液注入肌肉层的一种治疗方法，常用于给药、免疫接种等情况。
2.肌肉注射的优点：- 药物可以快速进入全身循环系统，迅速发挥作用。
- 相对于口服给药，肌肉注射减少了药物的首过效应。
- 肌肉注射可以提供稳定的药物浓度，延长药效持续时间。
3.常用的肌肉注射部位：常用的肌肉注射部位包括臀部、大腿外侧、上臂三角区等。
三、操作流程1.准备工作：- 洗手并佩戴无菌手套。
- 根据需要选择合适的药物和剂量。
- 准备针头和注射器。
2.选择注射部位：根据药物性质、患者情况和注射容量，选择合适的注射部位。
3.准备患者：- 向患者解释操作流程和注意事项。
- 让患者保持舒适的体位，暴露操作部位。
4.皮肤消毒：用消毒剂擦拭注射部位，保持消毒区域。
5.手法操作：- 用无菌手套握住注射器。
- 快速穿刺注射部位，角度约为90度。
- 利用手法抽吸，确保未进入血管。
- 缓慢注射药物，避免疼痛或局部组织损伤。
- 快速拔针后，用消毒剂消毒注射部位。
6.处理废弃物：将废弃的针头、注射器等放入指定的装置中，确保安全处置。
四、安全注意事项1.注射部位的选择与注意事项：- 避免注射到肌肉无法承受的范围，如血管、神经、骨头等。
- 避免注射到有异常皮肤病变、感染或肿瘤的区域。
2.药物选择与准备：- 了解药物的特性、适应症和禁忌症，并按照医嘱准备好所需的药物和剂量。
- 在准备和操作过程中，保证药物的无菌性。
3.注射操作的技巧：- 确保操作过程中手部卫生，佩戴无菌手套。
- 确保注射器和针头的无菌状态。
- 穿刺角度和深度应适当，避免损伤周边组织。
4.遵守医疗废弃物的处理规定：- 将废弃的注射器、针头等放入指定容器中，并按照规定进行处理。
肌肉注射教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解肌肉注射的目的、适应症、禁忌症和注意事项。
2. 技能目标：掌握肌肉注射的操作步骤和方法，能够独立进行肌肉注射。
3. 能力目标：培养学生严谨的操作态度和良好的职业素养。
教学重点：1. 肌肉注射的操作步骤。
2. 注射部位的选取和注射角度。
教学难点：1. 注射部位的准确选取。
2. 注射角度的掌握。
教学准备：1. 教学用品：注射器、针头、酒精棉球、消毒棉签、无菌手套、生理盐水、药液、注射床、模拟人等。
2. 教学方法：讲授法、示范法、练习法。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是肌肉注射？肌肉注射有哪些适应症和禁忌症？2. 学生回答，教师总结。
二、讲授新课1. 肌肉注射的目的：将药物注入肌肉组织，达到治疗或预防疾病的目的。
2. 肌肉注射的适应症：适用于需要快速吸收的药物，如抗生素、止痛药等。
3. 肌肉注射的禁忌症：局部感染、出血倾向、皮肤破损等。
4. 肌肉注射的注意事项：a. 注射部位要准确，避免损伤神经、血管等。
b. 注射角度要合适，一般为90度角。
c. 注射过程中要注意无菌操作，防止感染。
三、示范操作1. 教师展示肌肉注射的操作步骤，包括：a. 准备注射器、针头、酒精棉球、消毒棉签、无菌手套等。
b. 检查药液，确认无误。
c. 选取注射部位，如臀大肌、三角肌等。
d. 进行皮肤消毒。
e. 取针头，注入药液。
f. 取出针头，按压注射部位。
2. 学生观察并记录操作步骤。
四、学生练习1. 学生分组，每组一个模拟人，进行肌肉注射操作练习。
2. 教师巡回指导，纠正错误操作。
第二课时一、复习导入1. 复习上节课所学内容，提问：肌肉注射有哪些注意事项？2. 学生回答，教师总结。
二、讲解注射部位的选取和注射角度1. 注射部位的选取：a. 臀大肌：注射量大，适用于成人。
b. 三角肌：注射量小，适用于儿童。
c. 肌肉注射部位应避开神经、血管等。
2. 注射角度：a. 一般为90度角。
肌肉注射教案
要求课后学生相互进行正常心脏 的听诊 ，为心脏评估 临床 实习奠定基础 。Ａ
循 实用原则 。对 于培养学 生动手能力关 系不 密切 的内容进 Ｉ Ｊ￣蛙／１ 简 ，如坐骨神经 的体表投影 的位置等 内容 。 １．４ 教 学 目栎
内容的记忆。（４）播放期前收缩 和心房颤 动的录音 让学生注意 听与正常人的心率、心律 、心音表现有何不 同，然后 就此内容提 问 ，请一位学生 回答 。 听录音是为 了加 深记忆 ，回答 问题有 助 于学生主动思考 。（５）播 放舒张期 奔马律 的录音 ，让学生注 意 听 ，提示怎样确定舒张期奔马律 ，告知学生其有何临床意义 ，如 何解 释这个概念 。引入 比喻 ：当临床护士 听到舒张期奔 马律 的 时候 ，就像病人在呼唤 ：“快来救我 ！”，用这样 的比喻可加深学 生记忆 ，激发其学 习兴趣。让学生领悟到现在 的学 习与将来 临 床 护理工作 中的职业 技能 、职业道德 、职业责任 密切 相关 。 （６）提示学生 自学心音改变及 临床 意义 。（７）展示心脏杂音产生 的挂 图或多媒体课件 ，从心脏 杂音产生的基本条件引入其产生 的机理和原 因，并指出与功能性杂音和器质性杂音 的关 系 ，展 示心肺听诊机器人模型 ，播放典 型二尖瓣 狭窄和关 闭不全 的收 缩期杂音 和舒张期杂音 ，让 学生注 意听 ，并 讲授心脏 杂音分析 要点 ，便于学生加深对所学知识 的理解与记忆。 ５．４ 提 问 回 答
根据教学大纲 的要求结合 教学 内容制定课时 目标 。 （１）知识 目标。正确说出肌肉注射的有关内容 ，具备相关的 综合 知识 。 （２）技能 目标 。正确完成肌 肉注射 的操作 ，具 备运用相关综 合知识 的能力 。 （３）情感和态度 目标。培养认 真学 习和做事 的态度 ，具有 良 好 的爱伤观念和无菌、注射观念 。 １．５ 学习要 点 根据教学大纲和教学 目标 以及学情确定教学重点和难 点。 （１）教学重点 ：肌肉注射的目的、用物、体位、部位、定位、操 作和注意事项 。 （２）教学难点 ：①严格执行注射原则及查对制度 。②体 现以 病人 为中心 ，加强与病人 的沟通 ，注意保护病人 的隐私 ，注意对 其实施保 暖和无痛 注射技术。③ 注射器型号选择应合适 ，注射 部位定位 准确 ，避免损伤血 管、神经 ，注射 剂量准确。④注意护 理安全 ，预防针刺伤及 医院感染 的发生【ｌ】。 ２ 学情分 析 教学对象为 中职二年级学生 ，他们 已具备 了一 定的护理专 业知学习注射技术 ， 对肌 肉注射的学 习有一定的 自觉性 ；同时他们 这个年龄模仿能 力非常强 ，这是学 习的优势 。 ３ 教法、学法和教学资源准备
肌肉注射教案doc
肌肉注射教案.doc肌肉注射教案一、教学目标：1. 理解肌肉注射的定义、适应症和禁忌症。
2. 掌握肌肉注射的步骤和操作技巧。
3. 能够正确选择注射部位和注射器具。
4. 能够熟练进行肌肉注射，并注意注射后的护理。
二、教学重点：1. 肌肉注射的定义、适应症和禁忌症。
2. 肌肉注射的步骤和操作技巧。
三、教学内容：1. 肌肉注射的定义：将药物溶液注射到肌肉组织中，通过肌肉血液循环迅速达到全身各部位。
2. 肌肉注射的适应症：适用于药物口服不易吸收、需要快速起效、需要稳定药物浓度的情况。
3. 肌肉注射的禁忌症：注射部位有感染、注射部位有创伤、注射部位有肿瘤、注射药物禁忌肌肉注射等情况。
4. 肌肉注射的步骤和操作技巧：（1）准备工作：检查药物名称、剂量和有效期，准备注射器具、酒精棉球、药物等。
（2）选择注射部位：常用的注射部位有臀部外上象限、上臂三角区和大腿外侧前上方，根据患者情况选择合适的注射部位。
（3）准备肌肉注射：消毒注射部位，用酒精棉球擦拭注射部位，让药物室温适应。
（4）操作步骤：a. 用无菌注射器抽取药物，注意药物剂量。
b. 抓住注射部位，用酒精棉球擦拭注射部位。
c. 用一只手拉开肌肉，另一只手将注射器插入肌肉组织，注射药物。
d. 缓慢推注药物，注意不要快速注射。
e. 将注射器拔出，用棉球按住注射部位，轻轻按摩注射部位，以促进药物吸收。
（5）注射后护理：检查注射部位有无出血、肿胀、感染等情况，观察患者有无过敏反应。
四、教学方法：1. 讲授法：通过讲解肌肉注射的定义、适应症和禁忌症，让学生了解肌肉注射的概念和应用范围。
2. 演示法：教师演示肌肉注射的步骤和操作技巧，让学生观摩并记住每个步骤的关键点。
3. 实践操作：学生分组进行实践操作，互相观摩和指导，熟练掌握肌肉注射的操作技巧。
五、教学评价：1. 观察学生的实践操作，检查每个步骤的正确性和流程的顺序性。
2. 组织学生进行小组讨论，互相评价和指导，提出改进意见。
肌肉注射法教学教案
肌肉注射法教学教案一、引言肌肉注射是一种常见的药物给药方式，广泛应用于临床医疗中。
本教学教案将详细介绍肌肉注射的基本概念、适应症、操作步骤以及注意事项，以帮助医护人员正确、安全地进行肌肉注射。
二、肌肉注射的定义和适应症1. 定义肌肉注射是将药物注射到体表肌肉组织中的一种给药方式。
相比其他给药途径，肌肉注射可有效提高药物的生物利用度和吸收速度。
2. 适应症肌肉注射适用于以下情况：- 药物无法口服或经消化道吸收不佳的情况；- 需要迅速起效的药物；- 需要长时间维持药物浓度的药物。
三、肌肉注射的操作步骤1. 准备工作在进行肌肉注射前，需要做好以下准备工作：- 确认患者的身份和医嘱；- 准备所需的注射器、药物、酒精棉球等器械和消毒材料；- 按照消毒规范将注射器和药物进行消毒。
2. 注射部位选择选择合适的注射部位对于达到良好的注射效果非常重要。
一般常用的肌肉注射部位有臀部外上象限、股四头肌中上段外侧、肱二头肌肌肚等。
3. 注射操作步骤（1）洗手并戴好手套；（2）用酒精棉球擦拭注射部位，由内向外进行擦拭；（3）准备好注射器，抽取适量的药物；（4）将注射器插入注射部位，一起取出几毫升的血以避免误入血管；（5）缓慢注射药物，保持注射速度均匀；（6）完成注射后，用干净的棉球轻轻按压注射部位，并粘贴伤口贴。
四、注意事项1. 检查药物有效期和透明度等药物质量指标，确保使用合格的药物；2. 注意注射器的选择和准确读数，避免药物浪费或用量不准；3. 注射前确认患者是否有过敏史，避免过敏反应；4. 根据药物性质和使用说明，掌握注射部位的选择；5. 注射操作时注意力集中，避免误伤或渗漏；6. 注射后观察患者是否出现不良反应，及时处理。
五、结论肌肉注射是一种常用的药物给药方式，正确的操作方法和注意事项对于保障患者安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应该通过系统的教学教案来学习和掌握肌肉注射的基本知识和操作技巧，以提高自身的临床实践能力。
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序号： 2
基本内容教学设计
考勤
导入新课
第二章肌肉注射术
肌肉注射是临床上常用的注射技术。
凡不宜口服的药物或患者不能口服时，可采用肌肉注射法给药。
肌肉内含有丰富的毛细血管，药液注射后能迅速吸收入血而发生疗效。
常用的肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、三角肌及股外侧肌等
一、股外侧注射术
(一)应用解剖学基础
1.股外侧肌股外侧肌是股四头肌的四头中最宽厚者，位于大腿的外侧及后部，其内侧为股直肌和股中间肌。
股外侧肌起于股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌腱，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。
营养股外侧肌的血管为旋股外侧动脉，该动脉起自股深动脉外侧壁，向外侧至缝匠肌、股直肌与格腰肌之间分为升支和降支，降支柱股直肌的后方向外下走行至股外侧肌中部前缘分支营养该肌，支配股外侧肌的神经为股神经的股外侧支，此支与旋股外侧动脉及其降支伴行至股外侧肌。
2.髂胫束及阔筋膜张肌髂胫束为股部阔筋膜的一部分，其上端借臀肌筋膜连于髂嵴，经股外侧肌表面向下止于腔骨外侧髁。
阔筋膜张肌肌腹位于髂胫束的上部两层阔筋膜之间。
(二)操作的解剖学要点
1.部位选择选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。
2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。
2.体姿参考患者取坐位或仰卧位。
3.穿经结构注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。
提问皮内、皮下注射的部位？以临床案例导入新课。
(3min)
运用多媒体详细讲解肌肉注射术的定义和目的（5min）。
利用图片复习股外侧肌的解剖结构（10min）
运用多媒体、图片详细讲解臀外侧肌注射术的操作解剖学要点（10min）。
4.进针技术与失误防范在选定的部位上用左手绷紧皮肤，针尖向下与腿长轴呈45度角刺入，或向后与患者仰卧的床面呈45度角刺入。
失误防范基本同臀肌注射法。
进针时应注意以下几点:
(1)注射部位不要过于靠近前内，针尖亦不能向前内倾斜，以免损伤股血管及神经。
(2)针梗不要垂直刺入，以免过深刺至股骨引起折针。
(3)成人髂胫束较厚，进针时将有一定阻力，注射中注意这种情况，以免注射过浅。
二、臀中肌、臀小肌注射术
（一）应用解剖学基础
1．臂中肌该肌呈扇形，前上部位于皮下，后下部被臀大肌覆盖，前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌。
肌纤维起于格崎背面，止于股骨大转子。
2．臀小肌该肌位于臀中肌深面，其形态、起止、功能及血管神经分布都与臀中肌相同，故可将此肌视为臀中肌的一部分。
3．臀上血管臀上动脉为臀中、小肌的供血动脉，起自髂内动脉后干，至臀部后即分为深浅两支。
浅支至臀大肌深面，营养该肌，并与臀下动脉吻合，深支位于臀中肌的深部，分为上下两支，深上支沿臀小肌上缘行进，与旋髂深动脉及旋股外侧动脉的升支吻合，深下支在臀中肌与臀小肌之间向外行进，分支营养该二肌。
在髂嵴结节下方，臀上动脉的深上支与深下支相距5.9cm。
臀上静脉与臀上动脉伴行注入髂内静脉。
(二)操作的解剖学要点
1．部位选择臀中肌、臀小肌注射部位的选择有两种方法：（1）髂前上棘后三角区：术者将示指指尖置于髂前上棘(由后向前，右侧用左手，左侧用右手)，中指尽量与示指分开；中指尖紧按髂嵴下缘，此时，示指、中指及髂嵴围成的三角区为注射区。
（2）髂前上棘后三横指处：中指、食指、无名指三指并拢，置于髂前上棘后缘、指尖置于髂嵴下缘，三指覆盖处为注射区（以病人自体手指宽度）。
2．体姿参考患者取侧卧位或俯卧位。
3．穿经结构注射针穿过皮肤、浅筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。
4．进针技术与失误防范进针技术及失误防范基本同臀大肌注射法。
其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射区皮下脂肪较薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm，进针时不要过深，以免针尖触及骨面。
利用图片复习臀中肌、臀小肌的解剖结构（10min）
运用多媒体、图片详细讲解臀中肌、臀小肌注射术的操作解剖学要点（10min）。
三、三角形注射术（一）应用解剖学基础
1．三角肌该肌呈三角形，底朝上，起自锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈及肩胛筋膜，整块肌肉位于肩部皮下，从前、外、后三方包绕肩关节。
2．三角肌的血管、神经三角肌的动脉来源较多，前外侧部由胸肩峰动脉的三角肌支分布，后部由旋肩胛动脉的分支分布，旋肱后动脉向后经四边孔至三角肌分布于三角肌的大部，为三角肌的主要动脉。
腋神经从臂丛后束发出，与旋肱后动脉伴行至三角肌。
3．三角肌的分区将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。
斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区；密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区；空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位；交叉线所示区因有桡神经通过，为注射的危险区。
4．三角肌区皮肤较厚，皮下组织较薄。
（二）操作的解剖学要点
1．部位选择见分区。
2．体姿参考患者取坐位或卧位。
3．进针层次注射针经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。
利用图片复习三角肌的解剖结构（10min）
运用多媒体、图片详细讲解三角肌注射术的操作解剖学要点（10min）。
4．进针技术与失误防范进针技术同臀肌注射法。
作三角肌注射时应注意以下几点：
(1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。
(2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜刺。
以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。
(3)在三角肌后区注射时，针头切勿向后下偏斜，以免损伤桡神经。
四、臀大肌注射术
(一)应用解剖学基础
1．臀大肌臂大肌是臀肌中最大且表浅的肌肉，近似四方形，几乎占据
整个臀部皮下。
该肌以广泛的短腱起于髂前上棘至尾骨尖之间的深部结构，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。
小儿此肌不发达，较薄。
2．臀大肌筋膜该筋膜是臀区固有筋膜之一，不甚发达。
筋膜向深面发出许多纤维隔，使臀大肌内部结合非常牢固。
3．臂部的血管、神经臂部的血管、神经较多，均位于臂大肌的深面，经梨状肌上孔和梨状肌下孔出入盆腔。
(1)臀下血管及神经臀下动脉、静脉及臀下神经通过梨状肌下孔出盆腔。
三者相互伴行，分布于臀大肌等处，各主干穿出梨状肌下孔处的体表投影在倍后上棘至坐骨结节连线的中点处。
(2) 臂上血管及神经臂上动脉、静脉及神经通过梨状肌上孔出盆腔。
主要分布于臀中肌、臀小肌等处。
它们出梨状肌上孔的体表投影在髂后上棘至大转子尖连线上、中1/3段交界处。
(3)阴部内血管及神经阴部内动脉发自髂内动脉前干，经梨状肌下孔出盆腔，再经坐骨小孔至会阴部。
阴部内静脉和阴部神经与阴部内动脉伴行，位于动脉内侧。
(4)坐骨神经坐骨神经为全身最大的神经，起始处宽约2cm。
坐骨神经一般经梨状肌下孔穿出至臀部，位于臂大肌中部深面，约在坐骨结节与股骨大转子连线的中点处下降至股后部。
4．臀区皮肤及浅筋膜臀区皮肤较厚、浅筋膜含有大量的脂肪组织，故该区皮下组织较厚，中年女性此处皮下脂肪厚约2~4cm。
利用图片复习臀大肌的解剖结构（10min）
(二)操作的解剖学要点
1．部位选择臀大肌注射区的定位方法有两种:（1）十字法：从臀裂顶点向外划一水平横线，再通过髂棘最高点向下作一垂线，两线十字交叉，将臀区分为四区。
臀部外上1/4区为臀肌注射最佳部位。
（2）连线法：将髂前上
棘至骶尾连结处作一连线，将此线分为三等分，其外上1/3为注射区。
2．体姿参考患者多取侧卧位，下方的腿微弯曲，上方的腿自然伸直;或取俯卧位，足尖相对，足跟分开。
亦可取坐位。
3．穿经结构注射针穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌。
4．进针技术与失误防范选准注射部位，术者左手绷紧注射区皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤垂直，快速刺入2.5-3.0cm即达臀大肌，注射时应注意以下几点：
(1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。
注射点处应无炎症、硬结及压痛，用十字法选区时，因臀外上1/4区的内下角靠近臀下血管、神经及坐骨神经，故选注射点时应避开此区的内下角，为避免损伤血管、大神经，迸针时针尖勿向下倾斜。
(2)防止折针因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。
预防折针的方法是在肌肉松弛的情况下快速进针，针梗应垂直刺入，不可在肌内撬动及改变方向。
为确保安全，切勿将针梗全部刺入，一般针梗的1/3应保留在体外，以防针梗从根部焊接处折断。
万一折断，应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。
(3)注意进针深度注射的深度因人而宜，因臀区皮下组织较厚，成年人特大肌注射时针梗不应短于4-5cm，注射过浅或针尖达不到肌肉时，易引起皮下硬结及疼痛。
(4)婴儿不宜作臀肌注射婴儿臀区较小，肌肉不发达，不宜作臀肌注射。
小儿开始行走后臀肌逐渐发达，方可用于注射。
(5)防止药液直接入血，进针后应回抽活塞，无回血后方可注射。
运用多媒体、图片详细讲解臀大肌注射术的操作解剖学要点（10min）。
2.5~m。