吞咽功能治疗仪改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果评价
关 键 词 脑 卒 中 ； 吞 咽 功能 障碍 ； 吞 咽 功能 治疗仪
中 图 分 类 号 Ｒ７ ４ ３ ． ３ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ Ｏ １ ５ ） Ｏ 卜Ｏ ２ ６ 一 Ｏ ２
止状 态 ， 每 次训 练 ５ ～１ ０次 ， 每 日 ３次 。（ ２ ） 舌 部运 动训 练 ： 舌做前 伸、 后缩、 左右 运动、 上抬 、 抵 后 硬
配 到 干 预 组 和 对 照 组 中 。 将 分 配 序 列 放 人 按 顺 序
ｌ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
选择 我 院 ２ ０ １ ３年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的
密 封 的信封 内， 符 合入 选标 准 的研 究对 象签 署知 情
脑卒 中后 吞 咽功能 障碍 患者 １ ０ ４例作 为研 究对 象 。
能对指 令正 常反馈 者 ； （ ２ ） 合 并 恶性 肿 瘤 者 ； （ ３ ） 患
间， 增 加病死 率 ， 严 重 影 响 患 者 的 康 复 及 生 活 质
量 。因此 ， 早发 现 、 早 治 疗 至 关 重 要 。治 疗 吞 咽 障碍 的方法 较多 ， 包 括 功 能 性恢 复训 练 、 电刺 激 治 疗、 直 接摄 食 训 练 、 心 理 干预 、 针刺训练、 药物 治 疗
析 无差 异 ， 具 有 可 比性 。
能 训练 ： （ １ ） 口唇 、 面颊 部肌 训练 ： 让病 人做 张 口、 微 笑、 反复发“ 八、 八、 拍、 拍” 声、 吹肥 皂 泡 、 鼓腮 、 闭
诊 断标 准 ： 经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 确 诊 为 脑 ５ ～１ ０ Ｓ ， 然 后 再 恢 复 到原 静
史卫 霞 胡 媛 媛 郝 育红 霍 蕾 蕾 杨 艳
摘 要 目的 ： 评 价吞 咽功 能 治疗仪 对脑 卒 中后 吞 咽功 能障碍 患者吞 咽功 能的影 响 。方 法 ： 将符 合 纳 入 标 准的脑 卒 中后有 吞咽 功 能障碍 患者 作为研 究对 象， 随机抽 取 １ Ｏ ４例 ， 分 为干预 组 和 对 照组 ， 每 组各 ５ ２
以及外科 手 术治 疗等 ， 但是 临 床效果 有待 进一 步改
善 ］ 。 目前 我 院吞 咽 困难 治 疗 以功 能恢 复训 练治
者生命 体 征不平 稳 ， 或有 严 重 并 发 症 ， 存 在 较 大 治
疗风 险者 ］ 。将 研 究 对 象 随机 分 为 干 预 组 和 对 照 组， 分 组方 法为 简单 随机 化 ， 按 照 预 计 样 本量 进 行
随机 分 为两组 ， 干预 组 ５ ２例 ， 男 ２ ８例 ， 女 ２ ４例 ， 年
同意 书后 ， 研 究者 打开信 封 ， 记 录组 别 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 干 预 方 法 １ ． ２ ． １ ． １ 对照组 ： 对 照 组 给 予 如 下 常 规 吞 咽 功
龄４ ８ ～７ ７岁 ， 平 均年 龄 ６ ｏ岁 （ 脑梗死 ３ ５例 ， 脑 出 血１ ７例 ） ； 对 照组 ５ ２例 ， 男２ ７例 ， 女２ ５例 ， 年龄 ５ ０
～
７ ７岁 ， 平均年龄 ６ ０ ． ５岁 （ 脑梗死 ３ Ｏ例 ， 脑 出 血
２ ２例 ） 。两 组 患 者 年 龄 、 性别 、 疾 病 类 型 统 计 学 分
，
发生 率极 高 。长期 的吞 咽功 能障 碍可 引起 营养
不 良， 水、 电解 质平 衡紊 乱 ， 缺氧及 维 生素 和矿 物质 缺乏 ， 机 体抵抗 力 下降 ， 吸人 性肺 炎等 ， 延长 住 院时
准： （ １ ） 有 不 同程 度吞 咽功 能 障 碍 ； （ ２ ） 无 明显 意 识 障碍及 表 达障碍 ； （ ３ ） 无恶性 肿瘤 等其 他严 重疾 病 ； （ ４ ） 患 者 及 家 属 同意 参 加 本 项 研 究 并 给 予 积 极 配 合 。排 除标 准 ： （ １ ） 合 并有 认知 障碍 或表 达障碍 ， 不
疗为主， 受 意识 障 碍 、 患 者 情绪 等 因素 的影 响恢 复 较慢 ， 使 用 吞咽 功能 治疗仪 简单 、 方便 ， 更 利于 患者
康复 。
编号 （ １ ～１ ０ ４ ） ， 在ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 中利 用 随机 数 字发 生 器产
生 １ ０ ４ 个 随机 数 ， 将前 ５ ２个 随机 数字 分为 干预组 ， 后 ５ ２个 数字 分为对 照 组 ， 选 定 随机数 和组别 ， 按 照 随机 数字 从小 到大 排列 ， 然后 按编 号将 研究对 象 分
第２ ９ 卷 第１ 期
２ ６ ２ ０ １ ５年 ２月
长治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧＺ ＨＩ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＩ Ｃ ＯＩ Ｉ Ｅ ＧＥ
Ｖｏ ｌ ＿ ２ ９ ＮＯ ． １
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ５
吞咽功能治疗仪改善脑卒 中患者吞咽功能障碍效果评价
吞 咽 功能 障碍 是 脑 卒 中患 者 常见 的并 发 症 之
一
管疾 病 学 术 会 诊 断标 准 ， 并经 头 部 Ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 证 实 。全 部病 例 无 意 识 障 碍 ， 无 口腔 及 咽喉 占位 病
变， 生 命 体 征平 稳 ， 神 经 学体 征 不 再 进展 。入 选 标
例 。干预 组在 常规吞 咽功 能训 练 的基 础 上每 天 １次 、 共 ４周 的吞 咽 功 能 治 疗仪 干 预 。 比较 两组 有 效 率 。
结果 ： 干预 组 治疗 有效 率 为 ８ ８ ． ４ ６ ， 对照组治疗有效率为 ６ ７ ． ３ １ ， 两 组 比较 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜
脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建
脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建引言：脑卒中是指由于脑血液供应中断而引起的脑功能异常或死亡的病症，由于脑卒中致残率高、病情复杂，脑卒中患者在住院期间需要接受全面的护理。
在脑卒中的恢复过程中，吞咽障碍是常见的并发症之一。
因此，对脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量进行评价是至关重要的，可以为护理人员提供有效的指导和改进护理质量的措施。
一、脑卒中住院患者吞咽障碍的护理现状1. 吞咽障碍的定义：吞咽障碍是指由于神经肌肉功能受损或功能障碍导致患者在进食和饮水过程中出现困难或危险的现象。
2. 吞咽障碍的分类：吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。
根据吞咽障碍的不同类型，护理人员需要针对性地进行护理措施。
3. 吞咽障碍的护理措施：护理人员应掌握吞咽障碍的护理技巧，例如改变患者的体位、适当调整进食和饮水的方式和速度等。
同时，护理人员应密切观察患者的吞咽过程，及时发现并处理可能的并发症。
二、脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量的评价指标构建1. 护理操作规范性：评价指标应包括护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，是否符合相关的操作规程和操作要求。
2. 护理操作技能：评价指标应衡量护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，例如对进食和饮水方式的熟练掌握以及对不同类型吞咽障碍的处理能力。
3. 监测和观察能力：评价指标应考察护理人员对吞咽障碍患者吞咽过程的观察能力，及时发现并记录可能的并发症，例如吞咽困难或误吸等。
4. 护理效果评估：评价指标应评估护理措施对吞咽障碍的改善效果，例如观察患者的吞咽功能恢复情况和饮食摄入状况。
三、评价指标体系的具体指标1. 护理操作规范性指标：依据相关操作规程和操作要求，评估护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，包括个人卫生、环境整洁、食物和饮水的准备等。
2. 护理操作技能指标：评估护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，包括正确使用吞咽辅助器具的能力、掌握不同进食和饮水方式的能力等。
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练效果观察
若 患者 不 能 自行 伸 舌 时 ， 士 可 用 湿 纱 布 包 住 舌 头 ， 后 用 护 然
食 、 指捏住患者的舌头 ， 拇 引导 其 进 行 各 方 面 的运 动 。喉 运 动
训 练 ： 期 护 士 可 用 手 进 行 喉 的 被 动 上 下 运 动 ， 者 利 用 发 早 患
吞 咽功 能障 碍患 者 ４ ３例 ， 施 了 以吞 咽 障 碍 功 能 训 练 为 主 的 实 综合康复护理措施 ， 得了较好的效果 ， 报道如下 。 取 现
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 本 组 ４ ． ３例 患 者 均 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 Ｔ 确 为 脑 卒 中 。均 符 合 以 下 条 件 ： 神 志 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ； ① 生 ② 能 理 解 执 行 治 疗 人 员 的 基 本 指 令 ； 经 吞 咽 功 能 评 价 方 法 评 ③
米粉 糊 、 羹 、 腐 等 ， 些 食 物 密 度 均 匀 ， 易 松 散 ， 过 咽 蛋 豆 这 不 通
１２ 吞 咽 功 能 分 级 Ｌ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］ Ｉ～ Ⅳ级 ： Ｉ级 （ 常 ）具 有 正 常 摄 食 吞 咽 能 力 （ 正 ： ４分 ） １级 ；Ｉ （ 度 ）轻 度 吞 咽 困 难 ， 全 经 口摄 食 （ 轻 ： 完 ３分 ） ｎ级 （ 度 ） 部 ；ｌ 中 ：
患者 在 上 述 训 练 成 功 后 （ 舌 、 腭 、 能 做 主 动 运 动 为 标 以 软 喉
定 合 并 吞 咽 功 能 障 碍 。男 ３ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ ～８ 女 年 ３ ５岁 ， 平
脑卒中吞咽障碍采用康复训练综合治疗对其吞咽功能影响观察解析
注：ＳＷＡＬ—ＱＯＬ：吞咽特异性生活质量量表；与治疗前比较，８Ｐ‘ ０．０５；与对照组比较，。Ｐ＜０．０５
２．２
活质量。神经肌肉电刺激舌骨上及舌骨下肌肉系统，增强与 吞咽相关肌群的力量，从而有利于喉上抬，保护气道，减少误 吸发生；此外，还可缓解患者神经麻痹，促进其正常吞咽模式 形成，改善其吞咽功能，加速口腔内分泌物排出，避免误吸或 咳呛发生。
脑卒中是中老年人群的常见疾病，对人类生命健康产生 极大威胁，现发病患者逐渐呈现年轻化，给社会、家庭带来极 大的压力和负担。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，其主要是 指患者与吞咽有关的中枢部位或神经受损，从而导致一系列 症状发生‘１。目前尚无特效治疗方法，临床为防止吞咽困难 患者发生误吸或营养不良而采取下胃管鼻饲饮食，但此方法 不但给患者带来极大痛苦，还给家庭带来极大经济及心理负 担。笔者回顾经Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ治疗仪联合吞咽康复训练综合治
ｄ
万方数据
主垦匡巫苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑』！！婴堂堂堡丛！！堕里！Ｙ也！塑：垒Ｐ互！！！！！：！！！：！！：盟！：堡 瘫痪侧面颊部。咽喉期：需将通道Ｉ电极Ａ、Ｂ水平放置于 患者舌骨上方，通道Ⅱ电极Ｃ、Ｄ需沿着正中线垂直放置于 患者甲状软骨切迹处。将电源打开，并增加Ｉ、Ⅱ通道振幅， 并要求患者及时反馈刺激感觉，电刺激强度需以患者自觉咽 部肌肉存在震动感觉为宜。 １．３观察指标于治疗前及治疗４周末分别检测两组患者 吞咽功能（采用电视透视下进行吞咽功能检查，并观察患者 饮食咳呛情况）和并发症及生活质量、临床疗效。临床疗效 采用藤岛一郎摄食一吞咽障碍评分表评价¨ｏ，其中基本痊愈： ／＞９分；显效：提高６～８分；有效：提高３～５分；无效：１～２ 分；总有效＝基本痊愈＋显效＋有效。生活质量采用吞咽特 异性生活质量量表（ＳＷＡＬ—ＱＯＬ）评价Ｈ ｏ，分值为０—１００分， 其中１分为功能很差，１００分为功能完全正常。由患者自己
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估脑卒中是一种常见的致命疾病，全球每年有数百万人患病，其中一大部分病人会出现吞咽功能障碍。
吞咽功能评估对于脑卒中患者的康复与治疗非常重要，它能够帮助医护人员了解患者的吞咽能力，避免吞咽风险，促进康复治疗。
本文将对脑卒中患者吞咽功能评估的相关内容进行详细介绍。
一、脑卒中患者吞咽功能评估的重要性脑卒中患者在发病后常常会出现吞咽功能障碍，这是由于脑卒中对中枢神经系统的损害导致的。
吞咽功能障碍不仅影响患者的进食和饮水，更会增加吞咽性肺炎的患病率，严重危害患者的生命健康。
因此，对脑卒中患者进行吞咽功能评估具有非常重要的意义，它可以帮助医护人员了解患者的吞咽能力，及时发现吞咽风险，减少并发症的发生。
二、脑卒中患者吞咽功能评估的方法和工具1.临床观察法：通过观察患者的口腔清洁度、吞咽姿势、吞咽频率、吞咽困难等情况，初步评估患者的吞咽功能。
这种方法简便易行，是吞咽功能评估的最基本方法之一。
2.临床量表法：包括水病、马尼斯特拉吞咽评估量表（MBS），通过观察患者吞咽症状的严重程度和频率，对患者的吞咽功能进行评估。
这些量表可以帮助医护人员更加客观、系统地评估患者的吞咽功能。
3.吞咽功能检查法：通过仪器检查患者的吞咽功能，包括喉镜检查、吞钡检查等。
这种方法具有客观性和科学性，可以更加准确地评估患者的吞咽功能。
三、脑卒中患者吞咽功能评估的指标1.吞咽迟缓时间：即患者吞咽食物或液体的时间与正常吞咽时间的差异。
吞咽迟缓时间过长可能会导致进食或饮水困难，增加吞咽风险。
2.咽部排空能力：即患者吞咽动作完成后食物或液体从咽部排空的时间和效率。
咽部排空能力下降会增加吞咽风险，易引发吞咽性肺炎。
3.咽部感觉和肌肉功能：包括患者对食物或液体的咽部感觉和咽部肌肉的收缩能力。
咽部感觉或肌肉功能下降会影响患者的吞咽能力。
四、脑卒中患者吞咽功能评估的临床意义通过对脑卒中患者进行吞咽功能评估，可以及时发现吞咽风险，制定相应的预防措施，减少吞咽风险发生。
吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察
［ ］ 陈 伟 芬 ， 永 红 ， 华 ， ． 瘤 病 人 行 颈 内 静 脉 置 管 ２ 程 朱 等 肿 化 疗 导 管 管 理 方 法 的 研 究 【】 中 国 实 用 护 理 杂 志 ： Ｊ． 上
旬 版 ， ０ ４， ０（ ： — ． ２ ０ ２ ９） ４ ５
［】 许 家 珠 ． 心 静 脉 置 管 护 理 进 展 【 ］ 临 床 护 理 杂 志 ， ３ 中 Ｊ．
参 考 文献 ：
【 】 黄 秀 全 ． 内静 脉 穿 刺 置 管 的 临 床 应 用 近 况 【】实 用 护 １ 颈 Ｊ．
理 杂 志 ， ９ ９， ５ ６ ： － １９ １ （ ） ５ ６．
位清洁干燥 ， 敷料更换时间视局部伤 口情况而定 ， 如果没 有 感 染 可每 周 更 换 ２ ＿， 次 ２ 当敷 料 潮 湿 、 动 、 污 时 应 立 ＿ 松 变 即更换ｆ ３ ＿ 。严格交接班 ， 观察置管的长度 ， 防止脱 出， 一旦
１ 资 料 与 方 法
及食 欲 。
１２１２ 口 、 面功 能 训 练 ．．． 颜
包 括 唇 、 、 渐 进 式 肌 肉 舌 颌
１１ 临床资料 ．
２０— －２ １—６ ０９０ ４ ０００ 我科收治的脑卒 中患
者 ６ 例 ，均 符 合第 四 届全 国脑血 管 病会 议 的诊 断标 准 【， Ｏ ２ 】 并 经 头颅 Ｃ 或ＭＲ 检查 确诊 。人 院评 定发 现 有吞 咽障碍 ， Ｔ Ｉ 经 饮 水试 验或 视 频荧 光造 影 检查 （ Ｆ 明确 ， Ｖ Ｇ） 给予 入选 。 将 ６ 例 患者 随机 分 为康 复组 和 对照 组 ， 组各 ３ 例 。康复 组 ０ 每 ０ 中男 性 １ 例 ， 性 例 ； 均 年 龄 （４３±９ １） ， 程 ８ 女 １ ２ 平 ６． ．１岁 病 （０８±１ ．） 脑 梗 死 １ 例 ， 出血 １ 例 。 照组 中男性 ２ ３． ０２ｄ； ６ 脑 ４ 对 ０ 例 ， 性 １ 例 ； 均 年 龄 （ ． ０２ ） ， 程 （２６± 女 ０ 平 ６ ４士１． 岁 病 ３ ２ ３． １ ．） 脑 梗 死 １ 例 ， 出血 １ 例 。两组 患者 一 般情 况 比较 １３ｄ； ８改善更明显（＜ ． ） Ｐ ｏ ５。结论 吞咽言语诊治仪可明显改善脑卒中患者吞咽功能障碍。 ０
吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察
吞咽功 能障碍 在 急性 脑卒 中患 者 中 的发生 率 为 ５ ［ 易导 致 患者 饮 水 呛 咳、 音 嘶 哑 ， 引 １ ¨， 声 可
起 吸人性肺 炎 、 养 不 良及 脱 水 等 ， 营 因此 ， 须 尽 必 早 改善吞 咽 障 碍 患者 的摄 取 一吞 咽功 能 ， 补 充 以 足 够 的营养 和水 分 ， 加 抵 抗 力 ， 防 并 发 症 ， 增 预 对
疾病 康复有 重要意 义ｌ 。２ ０ ＿ ２ ０８年 １ 至 ２０ ］ 月 ０９年 ４ 月 ， 院神 经 内科 对 脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 应 用 吞 本 咽治疗 仪治疗 ， 效果较 好 ， 报告如 下 。 现
作 者 简 介 ： 巧 华 （ ９ Ｏ ）女 ， 科 ， 主任 护 师 顾 １７一 ， 本 副 收 稿 日期 ：。 ９ ８ １ ２ Ｏ 一Ｏ — ４
２ ２ ６ 拔管护理 ．．
拔管前穿刺部位用碘伏 消毒 ， 拔
实施 盆腔 置 管 滴 注及 理疗 ， 强 导 管 护理 及 穿 刺 加 部位 的皮肤 护理 ， 对患 者 做好 出院 指导 ， 保 证 治 是
疗成 功 的关 键 。
参考文献 ：
［］奚雅华 ， １ 张玲． 盆腔炎患者对 出院指导需求 的调查及 分析［ － ＪＩ ．
红肿 。
不洁性 生活 ， 防止 上 行性 感染 ； 放 、 写 随访 联 发 填
系卡 ， 告知患 者每月 门诊 随访 ， 续 ３月 ， 有不适 连 如
及 时就 诊 。
３ 小 结
盆 腔 置 管 滴 注 抗生 素 联 合 盆 腔 理疗 ， 利 盆 有
腔炎 症 吸收 和 消 退 。治疗 前 做好 心 理 护 理 ， 确 正
摘 要： 目的 观察吞咽治疗仪用于脑卒 中吞咽障碍患者的效果 。方法 将 ６ ２例脑卒 中吞咽障碍患者按入科顺序分成
脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗
华中科技大学博士学位论文脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗姓名：夏文广申请学位级别：博士专业：神经病学指导教师：朱遂强2011-04脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗 中文摘要 第一部分吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度研究目的探讨吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的信度和效度。
方法采用洼田饮水试验筛查出128名脑卒中后吞咽障碍患者，并根据吞咽障碍严重程度分为轻、中、重度，利用吞咽障碍评价标准和电视透视吞咽造影检查（VFSS）同时对其吞咽功能进行评价，后者为效度标准。
采用Spearman相关分析进行信度和效标效度评价。
结果吞咽障碍评价标准评分与VFSS结果具有显著相关性(r=0.84, p＜0.01)；吞咽障碍评价标准在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度；可对吞咽障碍患者是否发生误吸和住院期间是否发生肺炎进行预测。
结论吞咽障碍评价标准适用于脑卒中后患者的吞咽功能评价，是一种简单、方便、安全、有效的评估工具。
关键词脑卒中；吞咽障碍；吞咽障碍评价标准；信度；效度第二部分针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。
方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组，对照组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练；实验组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练与针刺治疗。
分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估（SSA）进行吞咽功能床旁评估，在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查（VFSS）进行吞咽功能仪器评估，同时评价其日常生活活动能力及生存质量。
结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较，在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义，而在治疗后第2、3、4周，实验组明显高于对照组（均p＜0.05）；实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较，实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著，差异有统计学意义；同时吞咽功能改善的程度与日常生活活动能力、生存质量的改善程度之间均具有显著相关性；实验组治疗满意度与对照组比较，差异有统计学意义。
吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的应用价值
者 进食 乐 趣 ， 提 高 生 活 质 量 。方 法 对 １ ５ ０例 脑 卒 中患 者 由 受 过 专 门 训 练 的 专 科 护 士 进 行 吞 咽 功 能 障 碍 评 估 （ 即 床 边 吞 水 测
试和床边吞糊测试） 的系 统 性 研 究 ， 运 用《 吞咽进食护理单 》 、 洼 田饮 水 试 验 及 评 估 标 准 和 《 进 食 功 能评 估 标 准 》 记 录 入 院 时 和
异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。吞 水 测 试 通 过 患 者 与 吞 水 测试 未 通 过 患 者 对 比 ， 吞水测试 未通过 患者早期 预后差 ， 住 院 时 间 延 长 。结 论 及 时 对 脑 卒 中 患 者 进 行 吞 咽 功 能 障 碍 评估 ， 及早配合针对性安全进食 指导 ， 大大减少误 吸、 窒 息 等并 发 症 ， 降 低 病
【 中 图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章编 号】 ｌ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ６ — ０ ３
目前 国 内对 吞 咽 障碍 的评 估 工 具 主 要 有 两 种 类 型 ， 一 类
出 院前 测试 结果 ； 住院期间采取安全进食指导 ， 记 录发 生误 吸及 窒息 情 况 。结 果 入 院 时 １ ５ ０例 脑 卒 中患 者 通 过 床 边 吞 水 测 试５ ７例 （ ３ ８ ％） ； 未通过床边吞水测试 ９ ３例 （ ６ ２ ） ， 其 中通 过 吞 糊 测 试 ６ ４例 ， 需 经 鼻 留置 胃管 鼻 饲 进 食 ２ ９ 例 。 出 院前 １ ５ ０例
・
８６ ・
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ６卷 第 ５期
吞咽功能障碍的康复在脑卒中治疗中的作用
纺 纱包 住 患 者舌 体 ， 助 患 者完 成 以上动 作 ； ３吞 咽动 作 的 协 （） 训 练 ： 一 步 患 者 食 指 带 上 胶 套 ， 于 口 中模 仿 吸 吮动 作 ， 第 置 体 验 吸 吮感 觉 ２ ０次 ： 二 步 患 者 手 指 置 于 训练 者 的 甲状 软 第 骨 上缘 ， 觉 治 疗 者吞 咽时 甲状 软 骨 向上 运 动 的动 作 ， 感 然后 把 手 置 于 自己的 甲状 软 骨 上 缘 。亲 自感 觉 自己 的喉 上 抬 的
吸 后 立 即将 喉 抬 高 ． 保 持 ２个 动作 协 调 一 致 。 可 产 生 吞 并 就 咽 动 作 ； ４ 摄 食 的训 练 ： 者 采 取 坐位 或 半 卧 位 ， 部 前 （） 患 头 屈 ， 予 易 在 口 内控 制 的 食 物 ， 菜 泥 、 羹 ， 免 过 稀 、 给 如 蛋 避 过 硬 的食 物 。食 物 温度 适 宜 。 免 过冷 、 热 。应 使 用 金属 制 避 过
根 据洼 田嘲 出 的对 吞 咽 功 能 障碍 的评 定标 准 ， 提 即饮 水 试验 对患 者 进行 评价 。 级 见表 １ 分 。
表 １饮水试验（ 洼田氏）
饮 水 试 验 ５ ８以 内不 呛 一 次 咽 下 ６ １ 不 呛 两 次 咽下 ～ ０Ｓ分 ｌ ～ ５Ｓ分 两 次 咽下 呛 咳 １ １
・
临床研究 ・
２８ １ 第 卷 ２ Ｏ年Ｏ ５第８ Ｏ 月 期
吞 咽功 能 障碍 的康 复在 脑 卒 中治 疗 中的作 用
韦仕 菊 ． 冬远 潘
（ 西壮 族 自治 区河 池市 第一 人 民 医院神 经 内科 ， 广 广西宜 州
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，