骨折康复治疗
骨折康复治疗流程图
骨折康复治疗流程图
概述
本文档旨在提供骨折康复治疗的流程图，为患者和医疗人员提供清晰的指导。
骨折是一种常见的创伤，通过合理的康复治疗可以帮助患者尽快恢复功能。
流程图示例
以下是骨折康复治疗的一般流程图：
1.确诊和初步处理：
就医并进行骨折的初步诊断和确定骨折的类型。
采取必要的急救措施，例如固定断裂的骨头或使用夹板。
2.手术治疗：
如果需要手术治疗，安排手术并进行手术前的准备。
手术结束后，进行必要的伤口缝合和包扎。
3.术后处理:
准确遵循术后指导，包括使用支架、拐杖或其他辅助工具。
进行康复治疗，包括依据医生建议进行物理治疗和康复训练。
4.恢复期持续关注：
定期复诊检查骨折愈合情况。
根据医生的指导调整康复计划。
5.功能恢复和康复结束：
随着康复进展，逐渐增加日常活动和运动。
达到医生预期的康复目标后，结束治疗。
总结
通过以上流程图，骨折患者和医疗人员可以清晰了解骨折康复治疗的步骤和顺序。
每个患者的情况有所差异，因此在整个治疗过程中应始终根据医生的指导进行调整和个性化处理。
有了正确的治疗和康复计划，患者可以更快地恢复功能，提高生活质量。
骨折康复治疗知识点总结
骨折康复治疗知识点总结一、骨折的类型及常见临床表现骨折的类型包括全骨折、粉碎性骨折、开放性骨折等，常见的临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等。
二、骨折康复治疗的目标骨折康复治疗的目标是促进骨折的愈合、恢复患者的功能、减少并发症的发生。
三、骨折康复治疗的原则1.早期稳定骨折，防止骨折部位移2.促进骨折的愈合3.适当控制疼痛和肿胀4.改善关节活动度和肌力5.加强康复锻炼四、骨折康复治疗的方法1.外固定外固定是通过外部装置（如石膏、夹板、外固定架等）来保持骨折部位的稳定，防止骨折移位，促进愈合。
外固定治疗适用于一些开放性骨折、多发性骨折、粉碎性骨折等。
2.内固定内固定是通过手术将骨折部位的骨头用钢板、螺钉等器械固定在一起，从而保持骨折的稳定。
内固定治疗适用于一些关节骨折、复杂性骨折等。
3.功能锻炼功能锻炼是在骨折初期及愈合后的康复阶段进行的一种锻炼方法，旨在恢复患者的功能，包括关节活动度的锻炼、肌力的恢复等。
4.物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、理疗等，旨在减轻疼痛、消肿、促进骨折的愈合。
五、骨折康复治疗的常见并发症1. 骨折不愈合2. 愈合迟缓3. 关节僵硬4. 肌肉萎缩5. 感染6. 血管和神经损伤六、骨折康复治疗的注意事项1.治疗期间避免重复负重2.定期复查骨折愈合情况3.遵医嘱进行康复锻炼4.注意饮食，保证骨折部位所需的营养5.保持乐观的心态，配合治疗骨折康复治疗是一个比较漫长的过程，需要患者及家属的全力配合。
通过上述方法的合理应用，可以有效促进骨折的愈合，恢复患者的功能，减少并发症的发生。
骨折的家庭康复治疗
骨折的家庭康复治疗――山东大学第二医院康复医学科突然的意外事故，使外部力量作用于骨骼，使骨质的正常结构发生破坏，称为外伤性骨折。
骨折后，使骨骼的支撑、固定、保护软组织的作用丧失或部分丧失，进而影响肢体功能和日常生活质量。
本章不包括因某些疾病所造成的病理性骨折。
一、骨折的临床表现外伤性骨折的主要原因是外伤（暴力）。
又可分为直接、传达、牵拉和积累四种外伤作用力。
枪弹伤、弹片伤、挤压伤、撞击伤等原因为直接外伤；当人跌倒时伸手触地引起的手腕、上肢各部位的骨折及摔倒所致的股骨胫骨折，就是一种传达外伤性骨折；急剧而不协调的肌肉收缩或韧带的突然紧张所引起的髌骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、肱骨大结节、第五跖骨基底及韧带附着点的撕脱骨折等，属牵拉外伤性骨折；长途行走，连续跑步，偶尔可引起第二跖骨颈或腓骨下端骨折，操纵机器连续震动过久引起的尺骨下端骨折，不习惯的持续过度负重引起的椎体压缩性骨折或股骨颈骨折，是由于多次或长期积累性外伤所造成（亦称疲劳性骨折）。
根据外伤史、局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍、活动受限及X线检查，诊断并不困难。
二、骨折的家庭康复骨折后必须要在医院，根据骨折的具体情况由医生进行整复、固定和治疗。
在医院进行处理或基本康复后，根据医生的医嘱，大部分时间要在家庭中疗养、康复、巩固疗效，直至彻底痊愈。
（一）骨折康复的基本原则1．接送病人动作要轻，注意患肢始终保持功能位（据医生嘱咐）。
由于患肢失去控制能力，要防止因肢体重力而造成骨折断端再移位。
例如，上肢骨折采取悬吊式掌心向内固定，腰椎骨折平躺在硬板床上等。
2．抬高患肢骨折后，由于局部肿胀和固定的限制，可影响患肢的血液循环。
家中疗养时，在相当一段时间内，要使患肢保持相对高位，以利于血液回流。
3．调整布带固定初期（4天内），由于复位的继发性损伤及固定的压力，血液回流受阻，肿胀可能有加重趋势，可每天将缠绕的布带放松一点。
4天后肿胀逐渐消退，固定夹板或石膏内压力日渐下降，布带会变松，应每日紧缩一点。
骨折后康复训练的方法及效果分析
骨折后康复训练的方法及效果分析骨折是常见的一种外伤，典型的症状包括疼痛、肿胀和活动受限等。
治疗骨折要点在于恢复骨骼形态和功能，而康复训练是非常重要的一环。
本文将从以下几个方面介绍骨折后康复训练的方法及效果分析。
一、康复训练方法1.物理疗法物理疗法是一种非手术的治疗方法，适用于一些简单的骨折，包括游离性骨折和骨裂。
物理疗法的作用是通过热、冷、光、电、声、水、气和运动等多种不同形式的物理因素，来促进骨折的修复和康复。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、超声治疗、电疗和按摩等。
2.手动疗法手动疗法又称为手法治疗，是通过手的技巧和力量来治疗骨折。
手动疗法可以分为直接手法和间接手法两种。
直接手法是指疗师直接对病人的受伤部位施加力量，达到疏通气血、恢复关节活动和肌肉功能的目的。
间接手法是指疗师通过调整身体姿势和手势，来促进骨折的修复和康复。
3.运动疗法运动疗法是指通过适当的体育锻炼和运动，来促进骨折的恢复和康复。
运动疗法可以分为主动运动和被动运动两种。
主动运动是指病人自己进行的锻炼，如活动肢体、走路等。
被动运动是指在疗师的协助下进行的锻炼，如牵引、分离和弯曲等。
二、康复训练效果分析康复训练的效果可以从以下几个方面进行分析：1. 骨折的愈合时间康复训练可以加速骨折的愈合时间。
运动疗法能够促进骨折部位的血液循环和代谢，使骨折部位的营养供应更加充足。
手动疗法可以促进组织的再生和修复，减轻局部炎症和肿胀。
物理疗法可以缓解骨折部位的疼痛和不适，推动骨折的愈合和康复。
2. 骨折的功能恢复康复训练可以帮助病人恢复骨折后的动作和功能。
运动疗法可以帮助病人重新获得正常的肢体活动能力，提高骨折部位的关节活动度。
手动疗法可以调整骨骼和肌肉的失衡，避免病人畸形和偏斜。
物理疗法可以缓解病人的疼痛和不适，促进病人恢复正常生活和工作。
3. 降低骨折后并发症的发生率康复训练可以降低骨折后并发症的发生率。
运动疗法可以预防骨折后病人的关节僵硬和肌肉萎缩。
骨折后康复治疗原则
骨折后康复治疗原则
骨折后康复治疗的原则包括以下几个方面：
1. 保护骨折部位：在骨折治疗初期，需要通过适当的固定或石膏包扎来保护骨折部位，避免再次受伤。
2. 控制疼痛和肿胀：骨折后常伴随疼痛和肿胀，采取冷敷、局部按摩、止痛药物等措施控制疼痛和肿胀症状。
3. 逐渐恢复功能：骨折后康复治疗应逐渐恢复患者的功能，包括关节活动度、肌力、平衡和协调等。
通过康复训练，恢复患者的日常活动能力和生活质量。
4. 正确进行物理治疗：物理治疗在骨折康复中起着重要的作用，包括热敷、冷敷、按摩、电疗、理疗和运动疗法等，可以促进血液循环、缓解疼痛、促进组织修复和康复。
5. 积极治疗并预防并发症：骨折后康复治疗要及时识别和处理可能产生的并发症，如感染、肌肉萎缩、关节僵硬等，并采取措施预防其发生。
6. 建立良好的生活习惯：骨折后康复治疗时应鼓励患者养成良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免重体力劳动和遵守治疗计划等，以促进骨折的愈合和康复。
7. 心理支持和教育：骨折后康复治疗应给予患者充分的心理支
持和教育，帮助其正面应对康复过程中的情绪波动和困难，并提供正确的用药、病后护理和康复训练指导。
骨折的康复治疗
主动运动 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在
关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后 放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩可以称之为肌肉的“绷劲”， 就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变， 不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使 整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个 下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关 节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性 的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、 内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
骨折的康复常用评定
关节活动度
关节活动度
膝关节关节活动度
AROM：active range of motion,主动关节活动度 PROM：passive range of motion,被动关节活动度
禁忌证： 1、关节脱位或骨折未愈合 2、肌腱、韧带、肌肉手术后 3、骨化兴肌炎
围度
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外 固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除 后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。
固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以 轻微的等长运动开始。
骨折康复治疗原则
骨折康复治疗原则在骨折康复治疗中，正确的治疗原则是非常重要的。
以下是一些关键原则，可以帮助患者恢复健康，尽快重返正常生活。
一、正确的骨折定位和固定骨折定位和固定是骨折康复治疗中的首要任务。
通过准确的骨折定位，医生可以选择合适的治疗方案。
固定是为了保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
常用的固定方法有石膏固定、外固定和内固定等。
二、早期功能锻炼早期功能锻炼是骨折康复治疗中的重要环节。
通过适当的功能锻炼，可以促进血液循环，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼应根据患者的具体情况，科学合理地制定锻炼计划。
三、合理的康复训练康复训练是骨折康复治疗中的关键环节。
通过合理的康复训练，可以恢复患者的运动功能和日常生活能力。
康复训练应根据骨折类型和患者的康复进程进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
四、科学的药物治疗药物治疗在骨折康复中有其独特的作用。
抗生素可以预防感染，促进骨折的愈合；镇痛药可以减轻患者的疼痛；促骨生成药物可以加速骨折愈合进程。
药物治疗应根据患者的具体情况，由医生合理选择和使用。
五、心理支持和康复指导骨折康复过程中，心理支持和康复指导是非常重要的。
骨折可能给患者带来恐惧、焦虑和沮丧等负面情绪，而积极的心理支持和康复指导可以帮助患者积极面对康复过程，增强康复信心，减少心理压力。
骨折康复治疗的原则包括正确的骨折定位和固定、早期功能锻炼、合理的康复训练、科学的药物治疗，以及心理支持和康复指导。
只有在遵循这些原则的基础上，患者才能获得最佳的康复效果，尽快恢复健康。
医生和患者应密切合作，共同努力，为骨折康复治疗注入更多的关爱和希望。
骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段
骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。
一、骨折愈合期早期治疗的目标主要是消除肿胀，缓解疼痛，预防关节挛缩和肌肉萎缩，增强全身抵抗力，防止全身并发症发生。
1．主动运动：是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。
主动运动有助于静脉和淋巴回流。
伤肢近端和远端被固定关节的各个运动轴位上的主动运动。
必要时给予助力。
上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动；下肢应注意踝关节背屈运动，老年患者更应防止肩关节粘连和僵硬发生。
骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止废用性肌萎缩，并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。
关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定2～3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。
这样可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形并减少关节内的粘连。
随着骨科内固定技术的发展，关节面骨折后康复方法也有了发展。
术后立即做持续被动运动(CPM)被认为是一项非常有必要的康复治疗。
对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动，可能时应尽早起床。
必须卧床的患者，尤其是年老体弱者，应每日做床上保健操，以改善全身情况，防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。
2．患肢抬高：有助于肿胀消退，为了有效抬高肢体，肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。
3．其他物理因子治疗：温热疗法、超短波疗法或低频频电或超声波治疗：可减少瘫痕巧粘连。
磁疗可使成骨再生区代谢过程加强。
温热疗法：传导热疗（如蜡疗、中药敷）、辐射热疗（如红外线、光浴）均可应用。
对软组织较薄部位的骨折(如手、足部骨折)更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。
此法可在石膏外进行，但有金属板内固定时禁用。
二、骨折恢复期主要是消除残存肿胀、软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性，恢复日常生活能力。
1．恢复关节活动范围a．主动运动：受累关节进行各运动轴万向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。
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骨折康复的开始时间应尽可能的早。
一般是骨折得到复位固定后即可开始。
而具体的骨折复位固定是指：①石膏固定已经干了；②牵引已经安装好；③已经施行了内固定术；④病情稳定者。
凡是未固定的肢体和关节都要每天定时、定量的进行主动充分的活动，促进新陈代谢，防止肌肉萎缩和关节僵直。
康复医疗介入的原则:①康复功能训练应在医护人员的指导下循序渐进地进行,贯穿于骨折愈合的始终。
②功能训练内容应因人,因骨折治疗过程不同而不同.③活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度也由弱到强。
④活动度以患者不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。
⑤活动应以恢复肢体有生具来的生理功能为中心。
如上肢应围绕增强手的握力进行活动；下肢应围绕恢复负重行走能力进行训练。
⑥注意功能训练不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
⑦进入骨折恢复期要针对有障碍的关节进行运动，不能用邻近的关节替代。
要首先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动时的顺利程度，达到关节活动无障碍。
⑧要进一步恢复关节运动的质量和准确性。
以主动运动为主,被动运动和助力运动为辅.⑨期间如有理疗配合，应在理疗后进行功能训练。
康复训练如何做?一般分为三期进行：(1) 功能锻炼早期：伤后1-2周内，伤肢肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位。
此期功能训练的主要目的是促进血液循环，有利于消除肿胀和稳定骨折。
功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。
即在关节不动的基础上，患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。
既我们常说的用力绷紧和放松，来预防肌肉的萎缩或粘连。
(2) 功能锻炼的中期：伤后2周至骨折的临床愈合。
伤肢肿胀逐渐消失，疼痛缓解，骨折断端出现纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处稳定。
此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外，可在医护人员和健肢的帮助指导下，逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。
在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动。
同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。
（3）功能锻炼的后期：也就是达到临床愈合或已经去除外固定，骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力。
但多数存在邻近关节的关节活动度下降，肌肉功能萎缩等功能障碍。
因此，此期康复的目的是恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。
训练的主要形式是：加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量，注意全身功能训练的协调性以及步态训练。
同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。
当石膏未拆除时，可否进行固定部位的肌力训练？可以。
主要形式是患肢肌肉做等长收缩。
等长收缩是在关节不动的前提下，患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松，即我们常说的用力绷紧和放松，可自我进行固定部位的肌力训练。
胫骨中下1/3处粉碎性骨折的特点：1．胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤易引起开放性骨折，并易合并感染。
2．胫骨营养血管在骨干后上、胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因为骨折处血液供应不足，来源单一，在治疗过程中最容易发生骨折延迟连接或者骨不连。
3．腓骨承重少，周围有较多的肌肉附着，骨折发生较少，一般容易愈合。
4．骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定。
①骨折后常有错位、重叠和成角畸形；②远侧段常向后外方移位有外旋、近侧段向前移位，有时骨折断端可刺破皮肤哆出伤口外，形成开放骨折，有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎；③由于胫腓骨之间骨间膜存在，单一骨折时，常有限制移位的作用；④但也可于胫骨骨折时，暴力沿骨间膜传至腓骨而引起腓骨骨折。
胫骨中下1/3处粉碎性骨折的治疗方法：（一）手法复位和固定：常用的方法为石膏外固定、跨关节内外固定。
（二）骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。
成人牵引4～6公斤，共牵引3周左右，换长腿无垫石膏继续固定8周。
胫骨骨折的牵引时间不宜过长，也不宜过重，因胫骨中下1/3部供血较差，稍牵拉过度即易发生延迟愈合。
固定力求确实可靠，如果固定已经三个月尚未多量骨痂连接，应继续坚持固定，每6～8周照片检查一次，至达坚实愈合为止。
如石膏固定中发现有成角畸形，可在无骨痂出现前，环形切开，手法矫正。
（三）骨外穿针固定法：这种外固定器特别对伴有广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定型骨折比较适用。
（四）切开复位内固定：对整复不良，成角畸形以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈合，骨不连者，均应切开复位，酌情采用加压钢板，钢板螺丝钉，单螺丝钉，髓内针等内固定。
术后再用长腿石膏外固定10～12周。
（五）特殊处理：（1）开放骨折：应早期彻底清创，争取一期缝合伤口；如有皮肤缺损，应设法旋行减张切口，植皮等闭合伤口。
如系伤后时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，手术同时可行内固定。
（2）筋膜间隙综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还是开放骨折，若有筋膜间隙综合征的现象都应作为紧急情况对待，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，如不缓解应速施行彻底的筋膜长轴向切开（包括深层筋膜）缓解内压改善血循。
如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转，必要时应施行截肢，密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭胫骨中下1/3处粉碎性骨折康复治疗中应注意的问题？（1）注意在伤后早期疼痛稍减轻后就应尽可能开始练习臀肌、股四头肌和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，为日后的步行做好准备。
（2）注意增加骨折端和碎骨块的稳定性，避免由于康复动作不良造成整复不良，成角畸形以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及骨不连者增加的现象。
（3）术后尽早进行完全负重功能锻炼，锻炼中要避免弯曲应力和旋转应力。
（4）在跟骨连续牵引的情况下，除注意避免牵引过度会造成愈合延迟外，要适当配合进行双手支撑臀部抬起法进行肌肉等长收缩练习，即练习用双手支起臀部并将健肢蹬起，患者用力绷紧受伤腿部肌肉，空蹬足跟，然后放松，一蹬一松，反复练习，一般每日在石膏内做300次以上，直至石膏拆除。
但要注意伤肢不要单独用力伸膝，以免受牵引力的影响使骨折向前成角。
（5）采用夹板固定的患者可早期（2周后）练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动。
方法是用力使踝关节背屈（伸）、跖屈及伸、屈足趾，每日300次以上，同时做踝关节按摩，活动踝，足趾关节，直至石膏拆除。
但要注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。
（6）一般稳定性胫骨骨折患者，大多数是复位固定3周后持双拐下地（患足着地不负重，不可悬起），4周改用单拐（去掉健侧），5周是弃拐，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各关节的活动，并练习行走。
对于胫骨中下1/3处粉碎性骨折的患者视骨折愈合情况而定。
（7）注意石膏拆除后的髋关节、膝关节、踝关节的关节训练，不要过急、过重、小幅度，小次数开始，应循序渐进。
（8）注意步态的训练。
（9）及时注意纠正和预防错误步态。
石膏拆除后在进行关节功能训练时应该注意什么？髋关节：在锻炼中注意髋关节的屈伸动作：应按屈伸---站立---步行---下蹲---负重行走的顺序循序渐进。
注意下蹲动作的练习。
膝关节：其主要功能是伸、屈膝及膝关节稳定。
所以，练习时除了做屈伸外，要注意大腿前方肌肉锻炼，在练习中按屈伸---踢腿---下蹲动作。
踝关节：在锻炼时注意应做背屈---跖屈---走步动作。
如果踝关节在早期固定在跖屈位时更应早期做背屈运动石膏外固定拆除后膝关节僵硬怎么办？石膏外固定是下肢骨折的常用固定方法。
由于固定时间长，很多患者会出现膝关节的屈伸障碍，甚至僵硬，造成工作、日常生活障碍。
（1）自身重量法：如膝关节屈的功能完全障碍，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次30-40次，屈的角度逐日增大。
待此动作完成后，可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼，反复进行，重复20-30次。
（2）不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅助，每日4-5次，每次20-30次。
（3）负重练习法：为使膝关节达到最大运动范围，可做蹲、起运动。
可扶椅子或床头。
每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，同时可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。
（4）其它：在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等，有利于膝关节的功能恢复。
下肢骨折后步行可能出现的错误步态，怎样预防？步行是下肢骨折后必须恢复的一种最自然的活动。
在骨折后的恢复期，无论是患者本人，还是医生都急于恢复到骨折前步行自如的常人状态。
可是，此期患者的患肢肌力不足、健患失衡，步行乏力，可能导致出现一些错误步态，影响一生。
最常见的错误步态有以下4种。
(1)急促步态：步行时患者迅速把体重从患肢移至健肢,以至两腿支撑时间不等,其原因是缺乏信心或患肢支撑不足.(2)倾斜步态：步行时患肢僵硬,髋关节没有充分伸展,不敢让健肢落在患肢的前面.(3)回旋步态:步行时患肢外旋,身体亦稍向外侧倾斜.(4)硬膝步态:步行时膝关节僵直,消失了一伸一屈的节奏.造成上述错误步态的主要原因是:①关节僵硬、肌肉挛缩使肌肉群的平衡性遭到破坏;②臀肌、股四头肌和腓肠肌的软弱无力使患肢支撑力不足。
因此,骨折后早期的功能锻练要根据各自骨折的不同特点,注意加强臀肌、股四头肌和腓肠肌的功能锻炼,为日后的步行提前做好准备。
如何判断臀大肌无力和增强臀大肌肌力的方法？判断臀大肌无力的方法:臀大肌的主要功能是使大腿后伸,站立时固定骨盆和躯干,臀大肌无力时会出现骨盆忽上忽下的步态,不能跑步.增强臀大肌肌力的练习有:仰卧位时收缩臀肌,使两臀部向中线靠拢,互相接近,在恢复期还可以进行仰卧位的直腿外展；俯卧位者练习向后的直腿抬高.如何判断股四头肌无力和增强股四头肌肌力的方法？判断股四头肌无力的方法:股四头肌的主要功能是使膝关节伸直并保持膝关节伸直位以支持体重,股四头肌无力会造成步行时膝关节软弱无力,并且不能有节奏的伸屈,也不能跑步. 练习的方法有:仰卧位,膝关节伸直,再此姿势下作股四头肌的等长收缩和放松,可见膑骨一上一下地移动,故此运动又称膑骨运动,多用于骨折初期；当骨折情况允许时可开始做直腿抬高,恢复期患者可坐于床边或高凳子上,小腿下垂,用力绷紧股四头肌使小腿尽可能的伸直,进一步还可在小腿上加一沙袋或重物,做上述动作.如何判断腓肠肌无力和增强腓肠肌肌力的方法？判断腓肠肌无力的方法:腓肠肌的主要功能是使足跖屈并使足在步行时能作有节奏的弹性运动,在急速步行时能以足趾支持身体迅速前进,如腓肠肌无力,则走路时足跟不能离地,不能以正常步态跑步.练习方法有:立位,提起足跟,然后放下;或以足尖支地作简单的上肢运动或蹲坐;或以足趾支地步行,即用足尖走路;恢复期患者可用足趾抵住自行车踏板做踩踏板的运动.怎样进行下肢骨折后步行的再训练？首先什么是正确步行的基本要素：(1)躯干保持正直;(2)髋关节只作伸展和屈曲运动;(3)当身体的重心落在一腿时,该腿的膝关节必须牢牢地完全伸直,,当重心转移到另一腿后,膝关节再屈曲;(4)足尖指向正前方,重力由足跟转移至足趾上;(5)步速规律,步幅均匀.在以上要素的基础上，按以下步骤进行训练。