护理会诊申请单
护理会诊单
武汉中心医院护理会诊记录会诊科室＿外科门诊＿＿＿会诊时间＿＿＿2009.3.2.＿＿＿＿会诊人员＿＿陈华张建勇＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者基本情况：科室＿NCU＿床号＿+1＿姓名＿濮义保＿性别＿男＿年龄＿78岁＿住院号＿＿689038＿诊断＿＿脑梗死代谢性脑病＿＿＿＿＿＿＿患者病情及治疗护理情况：患者以意识障碍4小时以“脑梗死”收入院，目前神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，有少许自主运动，四肢肌力Ⅱ级，大小便失禁。
予重症监护，压疮护理6次/日，口腔护理2次/日，床上擦浴2次/日，治疗予抗血小板凝集、抗氧自由基损害、保护脑细胞、对症治疗。
申请会诊理由和目的：患者全身多处Ⅳ期压疮，部分疮面有脓性分泌物、坏死组织，申请外科门诊协助床面清洗，坏死组织清除换药，促进组织肉芽生长，愈合。
会诊意见及建议：1、患者消瘦，全身衰竭，建议支持疗法，改善全身营养状况。
2、据病情进行压疮护理，使用翻身垫、气圈，减少局部组织受压过久，改善局部的血液循环，已出现的压疮部位可用活力碘或美皮贴换药，有分泌物的伤口应充分引流，保持伤口的干燥，每日换药1—2次。
附件下载：护理会诊制度一、目的1、加强科间协作。
2、协助解决疑难问题，提高护理质量。
二、会诊指征1、高危褥疮易患者。
2、深度褥疮。
3、深静脉穿刺。
4、呼吸机应用护理。
5、疑难病例护理。
6、特殊专科护理。
三、会诊种类1、病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。
应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。
全院会诊申请书docx(一)
全院会诊申请书docx（一）引言概述：全院会诊是指多个医生、专家通过集体讨论的方式，对病患的病情和治疗方案进行综合分析和决策的过程。
全院会诊通过多学科的合作，能够提供更全面、更科学、更准确的医疗建议和治疗方案，以提升患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍全院会诊申请书的编写要点，以保证会诊申请的准确性和有效性。
正文：一、患者基本信息1. 患者姓名：包括姓氏和名字。
2. 患者性别：男性或女性。
3. 年龄：患者的准确年龄，如果未知可以填写“待查”。
4. 就诊号：患者在医院就诊时的病历号或门诊号。
5. 所在科室：记录患者当前就诊的科室名称。
二、病情描述1. 临床诊断：对患者当前的临床诊断进行详细描述，包括病名和病情严重程度。
2. 病史：记录患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 就诊情况：描述患者就诊时的主要症状、体征和检查结果，以及之前治疗的效果。
4. 诊断困难：如果目前诊断存在困难或不确定性，应详细描述相关情况。
5. 需要解决的问题：列出需要通过全院会诊来解决的问题，包括诊断、治疗方案、手术可行性等。
三、会诊目的和要求1. 会诊目的：明确此次全院会诊的目的是为了什么，如改进治疗方案、明确诊断等。
2. 会诊要求：指明会诊的类型，如专科会诊、多学科会诊等，以及会诊的具体时间安排和地点。
四、会诊专家组成和组织1. 专家组成：列出参与全院会诊的专家的姓名、职称、所属科室和专业特长。
2. 组织方式：描述专家组织和协调工作的方式和原则，确保会诊的高效进行。
五、附件和补充资料1. 附件清单：列出所有附件的名称和数量，如病历资料、影像学资料等。
2. 补充资料：如有其他需要提供的补充资料，可以在此处进行说明。
总结：全院会诊申请书是为了满足多学科合作的需求，确保会诊的准确性和有效性而编写的重要文书。
通过患者基本信息、病情描述、会诊目的和要求、会诊专家组成和组织以及附件和补充资料等方面的详细阐述，可以使会诊过程更加有条不紊，提高医疗质量和效果。
护理会诊记录单书写范文(必备12篇)
护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。
2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。
3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。
事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。
并做好xxx记录。
3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。
九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。
护理会诊记录-模版
备注：1.急会诊应由申请会诊的病区打电话与被邀病区的护理专家联系，并立即进行。
2.普通会诊在收到会诊单48小时内完成。
3.会诊单一式两份，一份科室留底，一份护理部留档。
4.申报内容：申报当日患者基本信息、意识状态、主诉、生命体征、异常阳性体征、压力性损伤分期及大小深度、血红蛋白、白蛋白、血糖、诊疗措施、肿瘤患者有无放化疗。
护理会诊记录 模版
会诊地点： 床号： 诊断： 住院号：
患者姓名
性别
年龄
申请时间
会诊类型
科间会诊急会诊
会诊目的
指导压力性损伤护理
患者病情及护理措施：
申报人： 护士长：
会诊目的及理诊者： 职务/职称：
申请会诊科室： 申请人： 职务/职称：
申请科室护士长审核意见：
会诊意见：
会诊人员签名：
护理会诊记录本
9、护理会诊记录本科室外二科二年份2013目录1、护理会诊制度2、护理会诊流程3、护理会诊记录护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施手术，新疗法患者的护理质量。
1、护理会诊的申请凡届复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请。
由科护长组织护理会诊。
对特殊病例或典型病例。
可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
2、科问会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。
被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2 小时内完成），并书写会诊记录。
3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并行总结。
4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。
5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
6、会诊要求1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。
由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。
参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。
申请会诊需要写“护理会诊单”3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加人员，预做发言准备。
4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。
对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
石基人民医院护理会诊流程备注：1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊2）对特殊病例或典型病例，由护理部负责组织全院性的护理会诊。
内分泌科护理会诊记录范文
内分泌科护理会诊记录范文一、会诊基本信息。
会诊日期：[具体日期]会诊时间：[具体时间]申请会诊科室：[科室名称]会诊科室：内分泌科。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]二、申请会诊原因。
患者因[主要疾病诊断]收入[申请会诊科室]，目前存在一些与内分泌相关的护理问题，特邀请内分泌科护理专家会诊，协助制定护理计划。
三、患者病情概述（由申请会诊科室护士陈述）这患者啊，情况有点复杂呢。
他之前就有[基础疾病名称]，这次住院是因为[本次住院原因]。
现在患者血糖就像个调皮的小孩，忽高忽低的。
空腹血糖有时候能高到[具体数值]mmol/L，餐后就更没准儿了，像坐过山车似的。
而且啊，患者还总觉得浑身没劲儿，精神头也不好。
我们给他做了常规的护理，像饮食控制啦，按照医嘱给他用药，可这血糖就是不听话。
还有啊，患者老是担心自己的病，情绪也有点低落，感觉都有点灰心了呢。
四、内分泌科护理会诊查体及评估（由内分泌科会诊护士进行）我过来一看，先和患者唠了会儿嗑，安抚了下他的情绪。
这患者呀，看着确实有点虚弱。
再看看他的皮肤，有点干燥，弹性也不太好，我寻思这可能和他血糖波动有关。
然后检查了下他的足部，还好，没有发现明显的破溃，不过得小心，这血糖高的人，足部护理可不能马虎。
我又仔细看了看他的用药记录，发现他的胰岛素注射时间有时候不是很规律，这可不行呀，就像火车得按点跑一样，胰岛素注射也得按时按量。
而且患者对糖尿病的饮食知识了解得那叫一个少，感觉就像在黑暗里摸索一样。
五、会诊意见及护理措施建议。
1. 血糖管理方面。
这血糖就像调皮的小怪兽，咱们得好好驯服它。
要更严格地监测血糖，增加监测的频率，每天除了空腹和三餐后，睡前也得测一测，就像给它多几道紧箍咒。
胰岛素注射一定要定时定量，我给咱护士姐妹儿和患者都强调了，这就好比每天要按时吃饭一样重要。
可以设置个闹钟提醒，可别再让胰岛素注射的时间乱套了。
根据血糖监测结果，调整胰岛素的剂量，要像微调收音机的频道一样精准，一点一点来，找到最适合患者的那个“频道”。
护理会诊记录单
自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□
患者姓名：科室：床号：住院号：
性别：年龄：初步诊断：
会诊目的：
被邀请科室：
简要病情及护理措施
请求会诊科室：请求会诊时间：年月日时护士长：
会诊意见科签名：年月日时
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。
自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室：申请时间：年月日时护士长：
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。
邀请院外会诊手术申请单
邀请院外会诊手术申请单尊敬的医务人员：我们的医院是一家综合性医疗机构，拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，致力于为患者提供最优质的医疗服务。
尽管我院拥有先进的医疗设备和先进的手术技术，但我们始终坚信医疗合作与知识分享是提升医疗质量的关键。
通过与不同医疗机构的会诊和手术申请合作，我们可以互相学习、互相借鉴，共同提高医疗水平，为患者提供更好的医疗保障。
作为医疗合作的一部分，我院诚邀贵院参与我们的院外会诊。
我院拥有一流的会诊室，可以承接各种疑难病例的会诊。
我们的医疗团队由具有丰富临床经验和专业知识的医生组成，可以提供专业的诊断、治疗方案和意见。
我们相信，在我们的会诊中，贵院的专家可以为我们提供新颖且宝贵的观点，使我们在临床实践上得到更全面的认识和指导。
同时，我们也非常乐意与贵院分享我们的临床经验和研究成果，共同探索更好的治疗方案和方法。
此外，我院也热忱地邀请贵院作为我院的合作伙伴参与我们的手术申请。
我们拥有现代化的手术室和先进的手术设备，可以承接各种复杂手术。
我们的医疗团队经验丰富，手术技术精湛，可以为患者提供安全、有效的手术治疗。
我们希望可以与贵院的专家进行术前术后的讨论和协作，以确保手术的成功和患者的康复。
我们相信，通过共同的努力和交流，可以开展更多的医学研究和创新，为患者提供更好的手术治疗。
作为医疗合作的一方，我院将提供以下支持和保障：1.提供优质服务：我们将竭尽全力为贵院提供优质的会诊和手术服务，保障患者的安全和康复。
2.保障合作顺利进行：为了保证会诊、手术的效果和质量，我们将提供详尽的病史资料和检查结果，以便贵院可以充分了解患者的病情。
3.保护患者隐私：在合作过程中，我们将遵守严格的隐私保护制度，保护患者的隐私权益。
如果贵院有意与我院进行院外会诊和手术申请合作，我们非常欢迎贵院派出专家团队来我院考察、访问。
我院将为贵院的专家提供免费住宿和饮食，并安排专人为其提供协助和指导。
再次感谢贵院对我们的关注和支持，期待与贵院的合作能够早日达成。