中枢神经系统影像学诊断
中枢神经系统 影像学诊断
第一节 检查方法
一 颅脑
头颅平片（plain film of skull） 脑血管造影（cerebral angiography）
脊髓造影（myelography）
气脑造简单，经济，是首选方法
脑血管造影
局部骨质变化
Destruction of bone
鞍内型
鞍上型
鞍旁型
脑血管造影
1 血管移位: 2 血管形态改变: 3 血循环时间的改变:
脑膜瘤
CT
直接征象:
– – – – – 密度：高、中、低、混杂 大小：病灶的体积 边缘：是否清晰、锐利 形态：是否规整 结构：指内部结构，如囊肿
颅缝分离、增宽
颅内压增高
蝶鞍变化：增大后壁骨破坏、后床突变
小或消失、鞍背变短、薄，消失
颅内压增高
颅内压增高
脑回压迹增多、显著
颅内压增高
颅板变薄
颅内占位性病变
生理钙斑移位：根据移位方向可大概估
计位置 肿瘤钙斑：如颅咽管瘤，脑膜瘤，少支 胶质细胞瘤 局部骨质变化：颅盖骨局限骨破坏或骨 增生 蝶鞍变化：鞍内型、鞍上型、鞍旁型 血管压迹变化：脑膜瘤
头颅平片
岩 骨 及 内 耳 道 ： 最 大 径 10mm ， 平 均
5.5mm,不相差0.5mm 颅内生理钙化：
①松果体钙化 ②大脑镰钙化 ③床突间韧带骨化 ④侧脑室脉络丛钙化
二脑血管造影正常X线表现
脑血管解剖 正常X线表现
– 颈动脉造影
– 椎动脉造影
三 CT的正常表现
1 颅底层面：眼眶、副鼻窦、岩锥、颞叶、 后颅窝等结构。 2 蝶鞍层面：额窦、额叶下面、蝶鞍及垂 体、鞍背、四脑室、小脑扁桃体。 3 鞍上池层面：即基底池呈五角形或六角 形，有六条边，视交叉、环池、脚间池 4 第三脑室下部层面：额叶、额角、尾状 核头、三脑室、丘脑、松果体、四叠体 池、内囊及结构。
三 CT的正常表现
5 第三脑室上部层面：侧脑室前角的中部、 丘脑、基底节、内囊、三脑室、大脑大 静脉池等。 6 侧脑室体部层面：大脑纵裂池、大脑镰， 额、顶、枕叶、侧脑室体部、透明隔、 胼胝体膝、压部。 7 侧脑室顶部层面：纵裂池、大脑镰，脑 皮质沟回、半卵园中心。
三 CT的正常表现
8 大脑皮层下部层面：大脑镰、中央沟、 顶叶。 9 大脑皮层上部层面：颅骨、大脑镰、中 央沟、顶叶。
大多数肿瘤可以定位，80％可定性，但 准确分级有困难； Ⅰ级低密度无强化肿 瘤需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿鉴 别，囊性肿瘤宜与脑脓肿、转移瘤、血 管母细胞瘤鉴别。
神经胶质瘤－少突胶质细胞瘤
占5-10%,多见于成人，好发于幕上，最易发生钙化。生
长缓慢，病程长。
影像学：
平片：点、片、条、团状钙化灶。 CT：类圆形密度不均匀性肿块，边界不清，70％可见
将含碘造影剂引入脑血管中，使脑血管
显影的方法 颈动脉造影 动脉期、静脉期 椎动脉造影 静脉窦期 适应症：脑动脉瘤，血管发育异常，血 管闭塞等 禁忌症：严重动脉硬化，冠状动脉疾病， 心肾功能不良
Indications: aneurysms,arteriovenous malformations(AVMs)cerebral artheriosclerosis Contradictions: severe artheriosclerosis;coronary 。 heart disease; dysfunction of heart and renal
MRI
7 流孔效应:见于脑血管性疾病及脑肿瘤中 的肿瘤血管. 8 占位效应:包括中线结构移位,脑室脑池的 移位变形,脑室脑池的扩大或狭窄闭塞等. 9 脑积水:原因:脑脊液产生和吸收失衡;脑脊 液循环通路受阻. 交通性脑积水:脑室系统普遍扩大,脑池 扩大脑沟正常或消失.
MRI
阻塞性脑积水:阻塞部位以上脑室系统扩大 积水远侧正常或缩小,脑室周围有脑脊液 外渗. 代偿性脑积水:代偿脑萎缩,脑脊液压力正 常,表现为脑室对称性扩大,脑沟池增宽,脑 回变窄,脑实质体积变小. 10 脑萎缩:脑室蛛网膜下腔扩大.
象有那些？ 4：亚急性血肿的MRI信号特征？
第四节
颅内肿瘤
（Intracranial tumors）
一 神经胶质瘤
1 星形细胞瘤：成人多见于大脑，儿
童多见于小脑。占40％ 临床：癫痫、神经功能障碍、颅高压。 病理：分四级，Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘清楚 多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿 瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级肿瘤弥漫浸润 生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易 发生出血、坏死、囊变。肿瘤血管丰富 分化不良。
二 脑膜瘤
颅内最常见的良性肿瘤，占15－20％，女多于男 病理：起源于蛛网膜粒，多居于脑外，与硬脑膜
相连，好发部位矢状窦旁、大脑镰、脑凸面，蝶 骨嵴嗅沟、桥小脑角、天幕、脑室。肿瘤包膜完 整，质地坚硬，多由脑膜中动脉供血，血运丰富， 常有钙化，少数有出血、坏死、囊变；瘤体紧邻 颅骨，引起骨质增厚、破坏、变薄，组织学分合 体型、纤维型、过渡型、沙粒型和成血管细胞型。 临床：病程长，头痛、癫痫、神经功能障碍。
MR脑血管成像:3D/TOF-显示脑动
脉;2D/PC-显示脑静脉系统. 其它:弥散加权(DWI)-诊断早期脑梗塞;灌 注加权(PWI)-研究脑组织血循环及血流灌 注;fMRI-用BOLD技术活体功能定 位;MRS-波谱研究.
二 脊髓
x线平片：常规正侧位，必要时加双斜位。 脊髓造影（Myelography): 经腰穿注入非离 子型造影剂，在透视下动态观察造影剂 的流动及形态，确定椎管有无梗阻和梗 阻部位 。
椎管内病变的影像学表现
CT及CTM：可显示肿瘤与脊膜的关系，必 要时可增强扫描，肿块有强化。 MRI：可直观显示肿瘤与周围组织的关系， 无创性作出病变的定量、定位、定性诊 断，肿瘤在T1WI呈等或稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号增强扫描肿块有不同程 度强化，显示更为清楚。
思考题：
1： CT值、窗宽、窗位的定义？ 2：颅内高压的X线平片表现？ 3：颅内占位性病变的CT直接征
二 椎管内病变的影像学表现
1 平片:椎管扩大,椎弓根骨质破坏,椎间孔扩大,椎 体后缘骨质侵蚀破坏,椎旁软组织肿块影,椎管 内肿瘤钙化. 2 脊髓造影：A 髓内肿瘤－不完全梗阻，表现为 脊髓粗大呈梭形，蛛网膜下腔两侧变窄；完全 梗阻－梗阻端呈大杯口，两侧端变尖。B 髓外 硬膜下肿瘤：梗阻端呈偏心性光滑锐利浅杯口， 脊髓受压移位，梗阻侧蛛网膜下腔增宽，对侧 变窄。C硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔及脊髓均受 压移位。
– 直接征象:
– – – – – – 多少：单发或多发 部位 种植：通过脑脊液的肿瘤播散 骨增生和破坏 增强：血管内增强—动脉瘤； 造 影剂在血管外渗出—肿瘤
间接征象:
– – – – – – 正常结构的移位，如中线结构 变形：指脑室和大的脑池的变形 充盈缺损或填充 脑积水：脑室扩大，梗阻性；交通性 脑水肿：渗出性水肿；室旁水肿 骨改变：骨板变薄→肿瘤压迫 增厚→反应 扩大 – 脑疝：大脑镰下疝 幕切迹疝
四 MRI的正常表现
1 颅骨及窦腔:颅骨内外板T1WI及T2WI均为低信 号,板障则均为高信号,窦腔无信号 2 头皮 软组织:头皮肌肉T1WI为等信号, T2WI为 低信号;皮下脂肪T1WI为高信号, T2WI为稍高 信号. 3 脑脊液: T1WI为低信号, T2WI为高信号. 4 脑组织: T1WI灰质信号较白质低, T2WI灰质信 号高于白质. 5 脑血管呈流空低信号,流速慢为高信号;颅神经呈 等信号.
不同形态钙化，瘤周轻度水肿，有轻度强化。
MRI：T1WI为低信号，T2WI为高信号，钙化T1WI与
T2WI均为低信号。
神经胶质瘤－髓母细胞瘤
占4－8％，儿童最常见的后颅窝肿瘤。
临床：躯体平衡障碍，共济失调，颅高压。
病理：发生于小脑蚓部，易突入四脑室引起脑脊液
播散转移，广泛种植于脑室、蛛网膜下腔 影像学：CT：肿块位于后颅窝中线，类圆形，平扫 等密度偏高，增强扫描显著强化，幕上脑室扩大； MRI： T1WI为低信号，T2WI为高信号，位于小脑 蚓部，突入四脑室，四脑室向前上移位，幕上脑积 水，需于星形细胞瘤及室管膜瘤鉴别。
颅脑MRI断层解剖
五 脊髓
1 平片:显示椎骨及椎间隙. 2 脊髓造影: 3 CT:显示硬脊膜囊 脊髓 马尾 神经根. 4 MRI:T1WI脊髓为等信号,CSF为低信 号;T2WI脊髓为等或较低信号, CSF为明 亮高信号.
第三节 头颅异常的影像学表现
一 颅脑
X线平片:颅内压增高
CT：横断面，扫描基线：眶耳线或听眦线； 层厚：10mm;层间距： 10mm。 冠状位：适用于垂体病变检查。 诊断范围：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等； CTA可观察病变与血管的关系，CT灌注 可发现早期脑梗塞。
CT Perfusion
MRI:扫描方向:横轴位, 冠状位, 矢状位
扫描序列:平扫:SE/TW1- 显示解 剖;FSE/T2-显示病变;增强扫描:增加病变 组织与邻近结构的对比;水抑制成像 (FLAIR)-压制自由水,突出病变;EPI序列用于急 重症、 小儿、 不配合的病人. 层厚:8-10mm,间隔1-2mm;垂体或内听 道可采用薄层或高分辩扫描.
CT:
平扫：仰卧位，颈段头曲伸位，腰段双膝 屈曲位。层厚1－5mm，采用软组织窗及 骨窗观察。 增强扫描:用于肿瘤及血管性病变。CTM 综合了CT及脊髓造影的双重优点。
MRI：较CT有明显优势，可行冠、矢及横 断位成像，清晰显示脊髓的大小、形态， 脊髓内外的病变及对脊髓的压迫、移位 等。扫描层厚3－5mm。 脊髓水成像：为重T2加权成像。
蝶鞍
定性征象
– – – – – CT值：如脂肪密度 钙化 注药前后病灶密度及两者的对比 病灶部位：鞍内→垂体瘤 鞍上→颅咽管瘤 病灶的形态和分布 楔形→脑梗死
第一节 检查方法
一 颅脑
头颅平片（plain film of skull） 脑血管造影（cerebral angiography）
脊髓造影（myelography）
气脑造简单，经济，是首选方法
脑血管造影
局部骨质变化
Destruction of bone
鞍内型
鞍上型
鞍旁型
脑血管造影
1 血管移位: 2 血管形态改变: 3 血循环时间的改变:
脑膜瘤
CT
直接征象:
– – – – – 密度：高、中、低、混杂 大小：病灶的体积 边缘：是否清晰、锐利 形态：是否规整 结构：指内部结构，如囊肿
颅缝分离、增宽
颅内压增高
蝶鞍变化：增大后壁骨破坏、后床突变
小或消失、鞍背变短、薄，消失
颅内压增高
颅内压增高
脑回压迹增多、显著
颅内压增高
颅板变薄
颅内占位性病变
生理钙斑移位：根据移位方向可大概估
计位置 肿瘤钙斑：如颅咽管瘤，脑膜瘤，少支 胶质细胞瘤 局部骨质变化：颅盖骨局限骨破坏或骨 增生 蝶鞍变化：鞍内型、鞍上型、鞍旁型 血管压迹变化：脑膜瘤
头颅平片
岩 骨 及 内 耳 道 ： 最 大 径 10mm ， 平 均
5.5mm,不相差0.5mm 颅内生理钙化：
①松果体钙化 ②大脑镰钙化 ③床突间韧带骨化 ④侧脑室脉络丛钙化
二脑血管造影正常X线表现
脑血管解剖 正常X线表现
– 颈动脉造影
– 椎动脉造影
三 CT的正常表现
1 颅底层面：眼眶、副鼻窦、岩锥、颞叶、 后颅窝等结构。 2 蝶鞍层面：额窦、额叶下面、蝶鞍及垂 体、鞍背、四脑室、小脑扁桃体。 3 鞍上池层面：即基底池呈五角形或六角 形，有六条边，视交叉、环池、脚间池 4 第三脑室下部层面：额叶、额角、尾状 核头、三脑室、丘脑、松果体、四叠体 池、内囊及结构。
三 CT的正常表现
5 第三脑室上部层面：侧脑室前角的中部、 丘脑、基底节、内囊、三脑室、大脑大 静脉池等。 6 侧脑室体部层面：大脑纵裂池、大脑镰， 额、顶、枕叶、侧脑室体部、透明隔、 胼胝体膝、压部。 7 侧脑室顶部层面：纵裂池、大脑镰，脑 皮质沟回、半卵园中心。
三 CT的正常表现
8 大脑皮层下部层面：大脑镰、中央沟、 顶叶。 9 大脑皮层上部层面：颅骨、大脑镰、中 央沟、顶叶。
大多数肿瘤可以定位，80％可定性，但 准确分级有困难； Ⅰ级低密度无强化肿 瘤需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿鉴 别，囊性肿瘤宜与脑脓肿、转移瘤、血 管母细胞瘤鉴别。
神经胶质瘤－少突胶质细胞瘤
占5-10%,多见于成人，好发于幕上，最易发生钙化。生
长缓慢，病程长。
影像学：
平片：点、片、条、团状钙化灶。 CT：类圆形密度不均匀性肿块，边界不清，70％可见
将含碘造影剂引入脑血管中，使脑血管
显影的方法 颈动脉造影 动脉期、静脉期 椎动脉造影 静脉窦期 适应症：脑动脉瘤，血管发育异常，血 管闭塞等 禁忌症：严重动脉硬化，冠状动脉疾病， 心肾功能不良
Indications: aneurysms,arteriovenous malformations(AVMs)cerebral artheriosclerosis Contradictions: severe artheriosclerosis;coronary 。 heart disease; dysfunction of heart and renal
MRI
7 流孔效应:见于脑血管性疾病及脑肿瘤中 的肿瘤血管. 8 占位效应:包括中线结构移位,脑室脑池的 移位变形,脑室脑池的扩大或狭窄闭塞等. 9 脑积水:原因:脑脊液产生和吸收失衡;脑脊 液循环通路受阻. 交通性脑积水:脑室系统普遍扩大,脑池 扩大脑沟正常或消失.
MRI
阻塞性脑积水:阻塞部位以上脑室系统扩大 积水远侧正常或缩小,脑室周围有脑脊液 外渗. 代偿性脑积水:代偿脑萎缩,脑脊液压力正 常,表现为脑室对称性扩大,脑沟池增宽,脑 回变窄,脑实质体积变小. 10 脑萎缩:脑室蛛网膜下腔扩大.
象有那些？ 4：亚急性血肿的MRI信号特征？
第四节
颅内肿瘤
（Intracranial tumors）
一 神经胶质瘤
1 星形细胞瘤：成人多见于大脑，儿
童多见于小脑。占40％ 临床：癫痫、神经功能障碍、颅高压。 病理：分四级，Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘清楚 多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿 瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级肿瘤弥漫浸润 生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易 发生出血、坏死、囊变。肿瘤血管丰富 分化不良。
二 脑膜瘤
颅内最常见的良性肿瘤，占15－20％，女多于男 病理：起源于蛛网膜粒，多居于脑外，与硬脑膜
相连，好发部位矢状窦旁、大脑镰、脑凸面，蝶 骨嵴嗅沟、桥小脑角、天幕、脑室。肿瘤包膜完 整，质地坚硬，多由脑膜中动脉供血，血运丰富， 常有钙化，少数有出血、坏死、囊变；瘤体紧邻 颅骨，引起骨质增厚、破坏、变薄，组织学分合 体型、纤维型、过渡型、沙粒型和成血管细胞型。 临床：病程长，头痛、癫痫、神经功能障碍。
MR脑血管成像:3D/TOF-显示脑动
脉;2D/PC-显示脑静脉系统. 其它:弥散加权(DWI)-诊断早期脑梗塞;灌 注加权(PWI)-研究脑组织血循环及血流灌 注;fMRI-用BOLD技术活体功能定 位;MRS-波谱研究.
二 脊髓
x线平片：常规正侧位，必要时加双斜位。 脊髓造影（Myelography): 经腰穿注入非离 子型造影剂，在透视下动态观察造影剂 的流动及形态，确定椎管有无梗阻和梗 阻部位 。
椎管内病变的影像学表现
CT及CTM：可显示肿瘤与脊膜的关系，必 要时可增强扫描，肿块有强化。 MRI：可直观显示肿瘤与周围组织的关系， 无创性作出病变的定量、定位、定性诊 断，肿瘤在T1WI呈等或稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号增强扫描肿块有不同程 度强化，显示更为清楚。
思考题：
1： CT值、窗宽、窗位的定义？ 2：颅内高压的X线平片表现？ 3：颅内占位性病变的CT直接征
二 椎管内病变的影像学表现
1 平片:椎管扩大,椎弓根骨质破坏,椎间孔扩大,椎 体后缘骨质侵蚀破坏,椎旁软组织肿块影,椎管 内肿瘤钙化. 2 脊髓造影：A 髓内肿瘤－不完全梗阻，表现为 脊髓粗大呈梭形，蛛网膜下腔两侧变窄；完全 梗阻－梗阻端呈大杯口，两侧端变尖。B 髓外 硬膜下肿瘤：梗阻端呈偏心性光滑锐利浅杯口， 脊髓受压移位，梗阻侧蛛网膜下腔增宽，对侧 变窄。C硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔及脊髓均受 压移位。
– 直接征象:
– – – – – – 多少：单发或多发 部位 种植：通过脑脊液的肿瘤播散 骨增生和破坏 增强：血管内增强—动脉瘤； 造 影剂在血管外渗出—肿瘤
间接征象:
– – – – – – 正常结构的移位，如中线结构 变形：指脑室和大的脑池的变形 充盈缺损或填充 脑积水：脑室扩大，梗阻性；交通性 脑水肿：渗出性水肿；室旁水肿 骨改变：骨板变薄→肿瘤压迫 增厚→反应 扩大 – 脑疝：大脑镰下疝 幕切迹疝
四 MRI的正常表现
1 颅骨及窦腔:颅骨内外板T1WI及T2WI均为低信 号,板障则均为高信号,窦腔无信号 2 头皮 软组织:头皮肌肉T1WI为等信号, T2WI为 低信号;皮下脂肪T1WI为高信号, T2WI为稍高 信号. 3 脑脊液: T1WI为低信号, T2WI为高信号. 4 脑组织: T1WI灰质信号较白质低, T2WI灰质信 号高于白质. 5 脑血管呈流空低信号,流速慢为高信号;颅神经呈 等信号.
不同形态钙化，瘤周轻度水肿，有轻度强化。
MRI：T1WI为低信号，T2WI为高信号，钙化T1WI与
T2WI均为低信号。
神经胶质瘤－髓母细胞瘤
占4－8％，儿童最常见的后颅窝肿瘤。
临床：躯体平衡障碍，共济失调，颅高压。
病理：发生于小脑蚓部，易突入四脑室引起脑脊液
播散转移，广泛种植于脑室、蛛网膜下腔 影像学：CT：肿块位于后颅窝中线，类圆形，平扫 等密度偏高，增强扫描显著强化，幕上脑室扩大； MRI： T1WI为低信号，T2WI为高信号，位于小脑 蚓部，突入四脑室，四脑室向前上移位，幕上脑积 水，需于星形细胞瘤及室管膜瘤鉴别。
颅脑MRI断层解剖
五 脊髓
1 平片:显示椎骨及椎间隙. 2 脊髓造影: 3 CT:显示硬脊膜囊 脊髓 马尾 神经根. 4 MRI:T1WI脊髓为等信号,CSF为低信 号;T2WI脊髓为等或较低信号, CSF为明 亮高信号.
第三节 头颅异常的影像学表现
一 颅脑
X线平片:颅内压增高
CT：横断面，扫描基线：眶耳线或听眦线； 层厚：10mm;层间距： 10mm。 冠状位：适用于垂体病变检查。 诊断范围：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等； CTA可观察病变与血管的关系，CT灌注 可发现早期脑梗塞。
CT Perfusion
MRI:扫描方向:横轴位, 冠状位, 矢状位
扫描序列:平扫:SE/TW1- 显示解 剖;FSE/T2-显示病变;增强扫描:增加病变 组织与邻近结构的对比;水抑制成像 (FLAIR)-压制自由水,突出病变;EPI序列用于急 重症、 小儿、 不配合的病人. 层厚:8-10mm,间隔1-2mm;垂体或内听 道可采用薄层或高分辩扫描.
CT:
平扫：仰卧位，颈段头曲伸位，腰段双膝 屈曲位。层厚1－5mm，采用软组织窗及 骨窗观察。 增强扫描:用于肿瘤及血管性病变。CTM 综合了CT及脊髓造影的双重优点。
MRI：较CT有明显优势，可行冠、矢及横 断位成像，清晰显示脊髓的大小、形态， 脊髓内外的病变及对脊髓的压迫、移位 等。扫描层厚3－5mm。 脊髓水成像：为重T2加权成像。
蝶鞍
定性征象
– – – – – CT值：如脂肪密度 钙化 注药前后病灶密度及两者的对比 病灶部位：鞍内→垂体瘤 鞍上→颅咽管瘤 病灶的形态和分布 楔形→脑梗死
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中枢神经系统影像诊断 基本病变影像学表现 中枢神经系统基本病变
多发急性期梗塞灶：DWI呈高信号，ADC值减低
性病变
脑CTA MIP及VRT图像：大脑前交通动脉动脉瘤
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CT灌注检查 ➢ 脑血流量减低、血容量变化不明显或增加、平均通过时间延长且范 围与脑血管供血区一致，为脑缺血性疾病表现 ➢ 局灶性脑血流量和血容量均增加，常见于脑肿瘤脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等
a
ห้องสมุดไป่ตู้
b
c
d
结核性脑膜炎CT表现：脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化 a. 平扫；b. 增强动脉期；c、d. 增强延迟期
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CTA检查
➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位
• 烟雾病，异常脑CT灌注：右侧颞枕叶MTT及TTP延长
Part 03
异常MRI线表现
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （1）肿块 ➢ 一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变 ➢ 脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变 ➢ 含顺磁性物质的黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变 ➢ 钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
中枢神经系统影像学
中枢神经系统正常及异常影像学表现
精选PPT 15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶；
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
精选PPT 4
脑血管造影
3 4
2 1
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
18
骨皮质 低信号 低信号
骨髓质 脑膜 高信号 低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 低信号 高信号
脑白质 脑灰质 血管
高信号 等信号
Байду номын сангаас
等信号
精选PPT
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
精选PPT 19
平片-正位像
精选PPT 20
额窦
冠状缝 矢状缝
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动精脉选；PP4T、大脑中动脉；
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
精选PPT 15
CT 图像
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• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶；
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
精选PPT 4
脑血管造影
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颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
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骨皮质 低信号 低信号
骨髓质 脑膜 高信号 低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 低信号 高信号
脑白质 脑灰质 血管
高信号 等信号
Байду номын сангаас
等信号
精选PPT
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
精选PPT 19
平片-正位像
精选PPT 20
额窦
冠状缝 矢状缝
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动精脉选；PP4T、大脑中动脉；
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
中枢神经系统影像诊断
渐明显，强化逐渐明显。
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15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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9
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11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
中枢神经系统疾病的高分辨率影像学诊断
中枢神经系统疾病的高分辨率影像学诊断高分辨率影像学在中枢神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。
中枢神经系统（CNS）是人体的最重要的调控系统之一，包括大脑、脊髓和周围神经。
许多疾病可以影响CNS，如肿瘤、卒中、感染和退行性变等。
为了准确诊断这些疾病并制定个体化的治疗方案，高分辨率影像学成为医生不可或缺的工具。
一、高分辨率影像技术1. 磁共振成像（MRI）技术MRI是一种非侵入式无剂量辐射的成像技术，能提供优质的解剖和功能信息。
MRI通过检测原子核自旋产生信号，并以高对比度显示组织结构及异常区域。
在CNS疾病的诊断中，MRI广泛应用于头颅CT扫描、脑卒中评估、肿瘤检测和神经退行性变等方面。
2. 计算机断层扫描（CT）技术CT扫描使用X射线束通过人体进行旋转扫描，并生成切面图像。
CT音像图提供了较高的空间分辨率，能够很好地显示骨骼和血管结构。
在中枢神经系统疾病的诊断中，CT扫描常用于头颅外伤、出血和急性脑卒中等情况。
二、高分辨率影像技术在肿瘤诊断中的应用1. 脑肿瘤MRI是脑肿瘤诊断的主要方法。
通过MRI扫描可以明确观察到肿瘤的大小、形状和位置，并对与周围组织相互影响提供信息。
此外，MRI还可以进行功能成像，例如功能性磁共振成像（fMRI），以评估肿瘤周围区域的功能连接。
2. 脊髓肿瘤对于脊髓肿瘤，MRI也是一种常用的影像学工具。
它可以确定肿块是否位于蛛网膜下隙或脊髓内，并提供有关与周围神经组织和血管的解剖关系。
三、高分辨率影像技术在卒中评估中的应用卒中是CNS最常见的紧急情况之一，及时准确的卒中评估对患者的救治至关重要。
高分辨率影像技术在卒中评估中发挥着重要作用。
1. 脑血管造影脑血管造影是一种通过X射线检测大脑和颈部动脉血液供应情况的诊断方法。
它可以显示动脉内的狭窄、堵塞或扩张等，帮助医生确定卒中类型和进行治疗规划。
2. 弥散加权成像（DWI）DWI利用MRI技术测量水分子运动，可检测急性卒中病例。
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
中枢神经系统(正常与异常影像学表现)
脑静脉与静脉窦
脑静脉造影
正常颅脑CT
Chinese gooseberry
颅脑CT的正常解剖
• 颅骨 • 硬脑膜 • 脑实质：大脑额、颞、顶、枕
叶及小脑、脑干 • 大脑深部灰质核团：尾状核、
豆状核、屏状核等 • 脑室系统：双侧侧脑室、三脑
室、四脑室 • 蛛网膜下腔：脑池、脑沟、脑
裂。脑池是蛛网膜下腔的局部 膨大：鞍上池、环池、桥小脑 角池、枕大池、外侧裂池和大 脑纵裂池及小脑上池等 • 血管系统
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影正位
椎动脉造影（侧位）
4 3 2 1
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影侧位
2、静脉与静脉窦期 （1）浅静脉：为分布于大脑表面的皮质 静脉。
（2）深静脉：分布于大脑深部的静脉。 （3）静脉窦
头颅正位
头颅侧位
正常颅缝
矢状缝 冠状缝 人字缝
头颅正位片 显示的颅缝
侧位片上的冠状缝和人字缝
颅压增高时显示颅缝增宽
颅底片显示冠状缝和矢状缝
脑膜中动 脉压迹
脑膜中动脉压迹
板障静脉 压迹
蛛网膜颗粒压迹
蛛网膜颗粒是一种正常的 解剖结构，是蛛网膜突入 到硬脑膜静脉窦内形成的 绒毛状或颗粒状突起，脑 脊液经此吸收循环。
第一节 正常影像表现
头颅X线平片
• 常规位置：头颅正侧位片 • 特殊位置： （1）颅底位 （2）汤氏位 （3）视神经孔位 （4）斯氏位 （5）卡氏位 （6）蝶鞍点片 （7）头颅切线位片
X线平片
1、头颅大小、形状； 2、颅板：内板、外板和板障； 3、颅缝； 4、颅板压迹：脑回压迹、脑膜中动脉压迹、 板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹。 5、蝶鞍(侧位)； 6、内耳道(正位) ； 7、生理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 床突间韧带钙化、脑室脉络丛钙化。
医学影像诊断学中枢神经系统教案
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
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目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统医学影像诊断学
★ SE序列1800脉冲两侧施加双极脉冲 ★ 表 观 弥 散 系 数 （ apparent diffusion coefficient ，
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
病例3 DTT
右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
Hale Waihona Puke （血管造影2）第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
病例3 DTT
右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
Hale Waihona Puke （血管造影2）第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
中枢神经系统影像诊断
伴意识障碍 ✓ 2）好发部位：基底节区、丘脑区、脑桥、小脑
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查