综合康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察
综合康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察
【摘要】目的探讨综合康复护理训练对脑卒中吞咽障碍患者的效果观察。
方法选取58例脑卒中吞咽功能障碍患者，除按常规治疗、护理外，同时进行综合康复功能训练，训练前和训练后各评价1次。
结果康复护理训练后吞咽障碍得到明显改善。
结论对脑卒中吞咽障碍患者进行综合康复护理可改善患者的吞咽功能，减少并发症，利于患者早日康复。
【关键词】康复护理；脑卒中；吞咽障碍
1.1 一般资料2009年10月至2010年8月收治脑卒中患者58例，男36例，女22例，所有患者经头颅CT或MRI检查，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议上制定的各类脑血管疾病诊断标准[1]。
全部病例神志清醒，生命体征稳定，吞咽障碍诊断明确，无明显听力及理解力障碍。
1.2 方法①心理护理：在训练过程中，患者因受呛咳、误吸的影响易产生紧张、恐惧、厌烦等心理。
吴祖舜等报道[2]，脑卒中后的抑郁发生率为25%～60%，焦虑发生率为184%，社会、文化、环境等诸多因素都影响患者的康复训练，在康复护理过程中，应注意观察患者的心理状态，并运用鼓励的语言积极暗示患者。
良好的护患关系、有效的沟通可使患者积极配合。
②摄食前训练：对摄食吞咽障碍的各个部位进行训练，增加协调能力。
一般安排在饭前一小时，3次/d，每次30 min左右。
a.发音运动，利用单音张闭口动作发：啊、咳、父等音，有助于提高患者口唇、声带及喉头运动能力，每次每音发3次，连续5～10次。
b.舌肌，咀嚼肌运动：嘱患者张口，用力伸舌，先舔下唇和左右口角，再舔上唇及硬腭处，缩舌，闭口做上下牙齿互叩，夸张咀嚼10次，舌头伸展不充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，或者将一压舌板（或勺子）放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。
c.颊肌和喉肌的内收运动：鼓腮、吐气，用奶瓶或吸管锻炼颊肌和喉肌内收运动。
d.吞咽动作的训练：冷刺激软腭、舌根、咽后壁后做空咽动作，触摸喉结运动。
③摄食训练：有喉结运动后：能下床尽可能坐位，不能下床，抬高床头30°，头前屈偏瘫者肩部用枕垫起，喂食者站于患者健侧，先湿润口腔，选择形态均匀、不易松散，易于咀嚼和通过咽部，不易在食管黏膜上残留的食物如蛋羹、豆腐脑、米糊等半固体食物，掌握好一口食物量，将食物置于侧舌后或健侧颊部，速度不要太快，充足时间吞咽并且反复吞咽让食物全部通过咽喉部。
定时行口腔护理，防止食物残渣留存在嘴里。
为防止食物反流造成误吸，患者在餐后应保持坐位半小时以上。
④针灸治疗：取穴：廉泉、人迎、凤府、凤池、天突，针刺得气后留针20 min左右拔针，每天一次。
⑤注意事项：训练过程中注意观察患者是否出现呛咳、呼吸困难等症状，注意生命体征的变化。
发现哽噻情况，立即扶托患者弯腰低头，身体前倾，使下颌低向胸前，在肩胛骨之间快速连续拍击，迫使食物残渣咳出。
床旁有吸引器、氧气等装置，以备急用。
②为患者提供轻松、愉快、安静的进食环境，告诉患者在进食时不要着急说话，以免引起呛咳。
平时多鼓励患者进行有效的咳嗽，提高气管保护功能。
1.3 疗效评定标准于训练前及训练后进行评价[3]。
评定吞咽功能恢复情况，护士中指按喉结，食指按在喉结上方，无名指、小指按在喉结下方。
嘱患者吞咽口水，同时记录时间，5 s内吞咽1次为正常；5 s内吞咽1次力量减弱为功能减弱；5～10 s以上发动1次或无吞咽动作，饮水呛咳严重为功能消失。
1.4 统计学方法数据采用秩和检验
2 结果
经过综合康复护理训练后，吞咽功能较治疗前明显改善，有统计学意义（P ＜005）（见表1）。
3 讨论
在康复护理过程中，要针对患者的具体情况进行评估，给出适合的康复护理计划。
并做好患者及家属的健康教育，使其在住院期间掌握食物的配制、进食的体位和方法以及防止误吸的措施等知识。
脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[4]。
吞咽康复训练的特点是通过全面的康复训练，增加口腔肌肉运动的协调性，并反射性地刺激中枢神经系统，扩大皮质感觉区，同时能加速脑血流量的改善，促进病灶周围组织或健侧脑组织的重组和代偿，极大地发挥“脑细胞的可塑性”[5]。
本文通过对58例脑卒中吞咽障碍患者综合康复护理，吞咽功能较训练前明显改善，差异有统计学意义（P＜005），充分说明了综合康复护理训练，对患者恢复由口进食，减少并发症，提高生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 王新德各类脑血管疾病诊断要点中华神经杂志，1996，3（2）：1011.
[2] 吴祖舜，高俊风急性脑卒中后抑郁症附带299例报告脑与神经杂志，1996，4（4）：220222.
[3] 麦锦和吞咽功能障碍的手法评估昆明：全国脑卒中康复治疗学习讲座，2004：91.
[4] 包乐珊脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理.齐鲁护理杂志，2005，11（6A）：630631.
[5] 王惠贞急性脑卒中病人早期康复对肢体功能的作用.实用神经疾病杂志，2005，8（3）：9495.。
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练效果观察
若 患者 不 能 自行 伸 舌 时 ， 士 可 用 湿 纱 布 包 住 舌 头 ， 后 用 护 然
食 、 指捏住患者的舌头 ， 拇 引导 其 进 行 各 方 面 的运 动 。喉 运 动
训 练 ： 期 护 士 可 用 手 进 行 喉 的 被 动 上 下 运 动 ， 者 利 用 发 早 患
吞 咽功 能障 碍患 者 ４ ３例 ， 施 了 以吞 咽 障 碍 功 能 训 练 为 主 的 实 综合康复护理措施 ， 得了较好的效果 ， 报道如下 。 取 现
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 本 组 ４ ． ３例 患 者 均 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 Ｔ 确 为 脑 卒 中 。均 符 合 以 下 条 件 ： 神 志 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ； ① 生 ② 能 理 解 执 行 治 疗 人 员 的 基 本 指 令 ； 经 吞 咽 功 能 评 价 方 法 评 ③
米粉 糊 、 羹 、 腐 等 ， 些 食 物 密 度 均 匀 ， 易 松 散 ， 过 咽 蛋 豆 这 不 通
１２ 吞 咽 功 能 分 级 Ｌ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］ Ｉ～ Ⅳ级 ： Ｉ级 （ 常 ）具 有 正 常 摄 食 吞 咽 能 力 （ 正 ： ４分 ） １级 ；Ｉ （ 度 ）轻 度 吞 咽 困 难 ， 全 经 口摄 食 （ 轻 ： 完 ３分 ） ｎ级 （ 度 ） 部 ；ｌ 中 ：
患者 在 上 述 训 练 成 功 后 （ 舌 、 腭 、 能 做 主 动 运 动 为 标 以 软 喉
定 合 并 吞 咽 功 能 障 碍 。男 ３ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ ～８ 女 年 ３ ５岁 ， 平
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察
安排专业 护理人员 ，做 好与患者 的沟通交流 工作 ，为患者 进行心 理疏导 。鼓励患者 用语言表达 出 自己的情绪 和心理 问题 ，针对 其心理 状况耐 心为患者讲 解 ，帮助消 除焦虑感 ，使患 者保持 良好 心态 ，主动 积极 配合治疗 。出现心绞痛 时 ，鼓励和安慰 患者 ，给予及 时有效 的帮 助 ，增加患者 的安全感 。患者 病情好转 时要 给予表扬和 称赞 ，增强其 治疗 的信心和 治愈的希望 。尽 可能的消 除不 良心理状 况给心脏和脑血 管带 来的负面作用 ，使其保持 平和的心态 ，指导患者做 好心理 自我调 节 ，保 持心情 愉快。
血压 ，避免过量脂 肪和胆 固醇 摄入 ，松 弛身心勿情绪 多变 ，学会控 制 情绪 ，保证充足 的睡眠和休息 ，不要超 负荷 运动 。任何情 况下 ，一 旦 发生 心绞痛 ，应立 即停 下来休 息 。指导 患者 识别 心肌梗 死 的先 兆症
［ ３ ］ 王建 华 ． 老年 冠心 病心 绞痛 的分 型 与 中西医 结合 治疗 ［ Ｊ ］ ． 医 学信
练 、吞 咽训练 以及 摄食训 练口 ］ 。吞咽训 练 ：让患 者做 吹起 动作 ，这 能
对唇部的僵硬进行预防，同时也能使唇部的生理外形得到保持 ， 避免
口腔 中的食物 流 出，唇位保 持在５ ～ １ ０ ｓ 之 间 ，每 天进 行２ 次 ；使 用冰 棉棒对舌根 、咽后壁进行 轻微的刺激 ，并让患者轻 轻的吞咽 ，进而促 进咽喉肌 的收缩 。这种 刺激的方法 能使吞咽 的敏感 性得到提 高 ，进而
做食物吞咽动作与空吞咽动作，每次做完食物吞咽以后再做数次空吞
咽动作 ，主要 是为 了将食 物全部咽 下 ，同时也要注 意 口腔卫生 。基础 训练 ：要指导 患者进行 咀嚼 ，可 以咀 嚼 口香糖 。也 可以让患者 张嘴 ，
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中吞咽功能障碍患者系统康复训练临床效果观察
・３ ・ ９
脑卒 中吞咽功能障碍 患者 系统康复训练临床效果观 察
李 芳
摘 要 目的： 卒中吞咽功能障碍患者 的系统康复训练临床效果进行观察研究 。方法 ： 取我院 ２ １ 年 ４月 － ０ １ ４月收治 的脑卒 中 对脑 选 ００ ２１年
并吞 咽功能障碍的患者 １０例， ２ 随机分成两组 ， 观察组 ６ ４例 ， 除进行常规治疗意外还进行康复训练干预 ； 对照组 ５ ６例 ， 给予常规的治疗 护理。进 行一个月治疗后对两组患者进行洼 田氏饮水试验分析 ， 对两组患者 的吞咽障碍的恢复情况进行 比较。结果 ： 吞咽功能 障碍 的恢 复情况 明显优 于
行 ３ ｌ Ｏｍ 温水 的 １ 次饮完为正常的吞 咽功能 ； ５ｓ内 １ 饮尽 次 ３ ｌ ， ０ｍ 水 有呛咳反应 的 ， 表现为轻 度的吞 咽 困难 ； ５—１ ０ Ｓ内
进行 ２次 ， 才能饮完 ３ ｌ ０ｍ 水伴有呛 咳的患者 ， 中度 的吞咽 为 对 比研究发现早期 的系统康 复训练 ， 效果 良好。现将结果 报 困难 ； １ 内不能饮完 ３ ｌ水并伴有多次 的呛 咳表 现 ， 在 ０Ｓ ０Ｉ Ｉ ｌ 为
对 照组 。结论 ： 对于脑卒中吞 咽功能障碍的患者， 系统康复训 练可 以加强治疗 和护理 的临床效果， 对吞咽功能的恢 复有显著的改善作用。
关键 词 脑卒 中； 吞咽功能障碍 ； 系统康复训练 ； 临床效果 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９ ７ ・０ ２ １ ・１ ｓ ６６ ２ １ ・２ ０ ９
［ ］ 任榕娜． １ 早产儿脑损伤 的高危因素及其对神经发育 的影 响 ［］ Ｊ．
实用儿科临床杂志，０ ８２ （２ ：９ ８ ６ ２ ０ ， １ ） ８４— ９ ． ３ ［ ］ Ｄ ｍ ｎ ． ｈｔ ｏ ｏ ｂｕ ｙｕ ｂａ ｉ ｕ ｄ ｃｉ ［ ． ｉ ｈ ２ ｏ ａ Ｗ ａ ｔ ｄ ｏｔ ｏｒ ｒ ｎ— ｎ ｒ ｈ ｄ Ｍ］ Ｓ ｔ Ｇ ａ ｉ ｊｅ ｌ ｘ．
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用及效果观察
吞 咽障碍是 脑卒 中常见 并发 症 ， 与脑卒 中后控 制或 调解 吞 咽功 能的神经或 中枢发 生损 害有关 ， 这些 损害 的发 生会产
观察引流液颜色 ， 正 确记 录 引 流量 。
而危及生命。 口服抗凝 药期 间注 意观察 有无 出血倾 向， 若 出 现皮肤瘀斑 、 鼻 出血 、 牙龈出血及呕血 、 黑便 、 月经量 增多 等症
状， 应 及 时就 诊 。
４ 小 结
３ ． ２ ． ３ 术后并发 症护 理
颅 内动 脉瘤术 后常 见并 发症有 脑
３ ． ３ 出院指导
嘱患者 出 院后 注意休 息 ， 避 免劳 累 ， 保 持情
绪稳定 ， 多进食水 果、 蔬菜及 易消 化 、 高蛋 白食 物。支架 使用
者术后 遵医嘱 口服氯吡格 雷 、 阿司匹林 ， ６周后 改氯 吡格雷 口
康 复护 理 干 预 在 脑 卒 中伴 吞 咽 障碍 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
减弱 ， 易发生肺部感 染 。应 给予 翻身 、 叩背 、 雾 化 吸入及 吸痰
护理 ， 以保持呼吸道通畅 ， 防止 呼 吸道 感 染 。
［ ２ ］ 凌锋． 脑血 管 病理论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ７ ： ２ ９ ７—３ ０ ０ ．
［ ３ ］ 洪显钗 ， 吴雪洁， 林秀丽． 破裂 性颅 内动脉 瘤 围术 期并发
积水 、 电解 质紊 乱 、 尿崩 症 、 癫痫 、 呼吸道 感染 等。① 脑积 水 ： 临床表现为恶心 呕吐 、 反应 迟钝 、 意识 障碍 或加 深 、 大小 便失
禁等 。本组 ３ ３例术后脑积水 患者行脑 室腹腔分 流术 ， 指导患 者家属 每 Ｅ ｔ 遵 医嘱按压分 流管 阀门 １ ５—３ Ｏ次 ， 防止堵塞 。早
康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响
（４）下 颌 运 动 训 练 ：嘱 患 者 尽 量 张 口 ，然 后 松 弛 ，或 逐 步 自己 张 闭下 颌做 前后 左 右 的反 复运 动 。
（Ｉ）颈部活动度训练 ：活动颈部 ，重复做颈部左右旋 转运动 、 提肩和沉肩运动 ，以增强 颈部肌力 ，利用颈部屈伸活 动帮 助患者 引起咽下反射 ，防止误咽。
工作单位 ：４１６０００ 吉首 湖 南省湘西州人 民医院神经 内科 收稿 日期 ：２０１１－０７—１６
（２）口唇闭锁训练 ：让患者对着镜子作 紧闭 口唇的练 习，同时 进行 口唇的旁拉与突出、嘴角上翘 、抗阻鼓腮等。
（５）咽部 冷 刺 激与 空 吞 咽 ：用 冰棉 棒 蘸 少 许 水 ，轻轻 刺 激 软腭 弓 、咽后壁和舌根部 ，以提高软腭及咽部的感觉 ，然后嘱患者进行 空吞咽动作 ，使之易于诱发吞咽反射的发生及吞咽用力。
（６）吞咽反射训练 ：用手指上下摩擦 甲状腺软骨及下颌皮肤 ， 引起下颌的上下运动和舌体前后运动 ，继 而引起吞咽反射 。 １．２．２．２ 进食 训练 体 位选 择 坐位 或 者 半 坐 位 ，颈部 前 屈 ，如 不 能 取 以上 体 位 可采 取 健 侧 卧位 ，偏 瘫侧 肩部 垫枕 垫 ，护 理 人 员 于 患 者右侧指导进食 。食物选择根据 患者 吞咽障碍 的程度 ，本着先易 后难 的原则来选择 ，可先从蛋糕 、豆腐 脑 、米 糊等半 固体食 物开 始 ，逐步增加到固体饮食 ，进而过渡到普通饮食 。同时还要兼顾患 者的喜好 ，食物的营养成分及色、香 、味、温度等。选择适 宜的一 口 量 进 食 （正 常人 约 为 ２０ｍ１），一 般 先 以 少 量 食 物 （一 汤匙 ）试 探 ，后 酌情加量 。进食速度不能过快 ，以比正常人 相对缓 慢的速度进行 咀嚼 和 吞咽 ，每 次进 食 时间 控 制在 ４５ｍｉｎ左 右 ，进 食 时 尽 量不 与患 者 交 谈 ，防止 误 吸及 误 咽 。 １．２．２．３ 吞 咽治 疗 仪治 疗 采 用 德 国菲兹 曼 医用 电 子公 司 生 产 的 Ｖｏｃａｓｔｉｍ—Ｍａｓｔｅｒ吞 咽治疗仪进行吞咽 障碍治疗 。蓝色电极 （负极 ） 放 于颈前环状软骨以上 ，红色电极（正极 ）放在颈后发际下 ，用专 用绷带 固定 。用吞咽治疗仪所带有 的诊断功能来判断患者喉部神 经肌 肉的损伤程度。根据诊断结果 指导治疗方案 的选择 ，选择ＩＮ— ＤＩＣＡＴ（处方 ）功能 ，选择 病症处方ＤＹＳＰＨＡＧＩＡ（吞咽障碍 ）。治疗 时间２７ｍｉｎ，每天１ ２次 ，其 中预热 电刺激７ｒａｉｎ，Ｔ／Ｒ偏瘫肌 肉训练
脑卒中患者吞咽功能障碍的早期康复训练效果观察
及吞 咽反 射训 练 。深 吸 气 后 ， 口腔 、 充 满 气 体 后 使 舌 轻轻呼出； 舌前 伸 、 缩 ， 后左 右 转 动 ， 尖抵 下 齿 后 然 舌
后转 抵上 齿 ， 动 并 行 发 奇训 练 。头部 进 行 上 下 、 转 左
右运 动 ， 部 屈 曲 以 引起 吞 咽 反 射 。② 咽腭 闭 合 训 颈
１ ２ １ 康 复方 法 ．．
低 头抬 高舌 后 部 ， 吞 咽 动作 或 将 喉 头 向上 推 拉 ， 做 促
进 吞 咽 。协调 一致 ， 即产生 吞 咽动作 ， 序渐 进 ， 至 循 直
唾液 不从 口角 溢 出 。③ 闭锁 声 门练 习 。患 者双 手 压
住 桌 面或墙 壁 的 同时 ， 习 大声 发“ ” 以训 练声 带 练 啊
变 ｌ 例 ， 侧病 变 ４ ｌ 单 ｓ例 。均 有 不 同 程 度 的 肢 体 瘫
痪 ， 嗜睡 １ 伴 ８例 、 呆 ｌ 痴 ｌ例 、 语 ｌ 失 ７例 。住 院 时 间
１ ＂ ６ ， ３ － ７ｄ 平均 ２ ． 。所有 患 者 入 院后 均经 洼 田氏 － － ４ ５ｄ
饮 水试 验及 血氧 饱 和 度 测 定 ， 水 试 验 Ⅲ～ Ｖ级 ， 饮 血
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １一ｌ５ （ ０ ６ ０ ０ ６ ０ １０ １ ２ ２ ０ ） ３ ０ ０— ２
吞 咽困难 是脑 卒 中患 者常 见 的并 发症 ， 引起 窒 可 息、 吸人性 肺炎 、 水 、 养 不 良等 ， 重影 响 患 者 的 脱 营 严 生 活质 量和预 后 。２ ０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 ， 们 我 对５ ６例脑卒 中 吞 咽 困难 患 者 进 行 综 合康 复 训 练 ， 收 到 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，
脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察
１ １ 一般 资料 ４ ． ３例 均符 合 全 国第 四届脑 血 管 病 会议 制定 的诊 断标准 Ｊ并经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。 Ｉ
冰过 的棉棒 （ 最好 是 ５ 葡萄糖 溶液浸 湿后 冷冻 ） ％ 轻 轻刺 激 咽后 壁 、 软腭及 舌根 ， 以诱 发 咽喉肌 收缩 。寒
［ 关键词 ］脑血管意外 ； 吞咽障碍 ； 康复护理 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
吞 咽障碍 是脑 卒 中常 见 的症 状 之 一 ，０ 脑 卒 ５％ 中患者发 病 后 伴 有 不 同 程 度 的吞 咽 障碍 … 。主 要 表现 为进食 吞 咽困难 ， 饮水 呛 咳 ， 甚至误 咽 、 吸 ， 误 轻 者导 致营 养不 良、 蛋 白血 症 ， 者导 致吸人 性肺 炎 低 重
１ 资料与 方法
能 自行伸 舌 ， 士 可用 纱 布 轻 轻把 持 其 舌 ， 行上 、 护 进
下、 、 左 右运 动 ， 复 ８～１ ， 舌还 回原 处 ， 托 反 ０次 将 轻 下颌 闭 口 ， 以磨 牙 咬动 １ 。分别 于 三 餐前 进 行 ， ０次
每次 ５ｍ ｎ ｉ。 １２ ２ 吞 咽训 练 ．． （） １ 咽部 冷刺 激 和空 咽运 动 ： 用
孙素 侠
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康 复护 理方法 。方法： ４ 对 ３例脑卒 中吞 咽障碍患者 随机分为两组 ， 对照组２ ０例 采用神经内科常规护理方法 ， 康复组 ２ ３例在此基础上 采用早期 系统化康 复护理方 法 ， 括基础训 练 、 咽功 能训 练 、 食训 包 吞 摄
一 吞 咽唾液一 呼气 一 咳嗽 。
１２ 康 复 训练方 法 两组 均 按 神 经 内科 常 规 治疗 ．