中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究
［ 摘 要 ］ 目的：观察 中西医结合治疗糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ ）的疗效。方法：１ ０ ６ 例 随机分为对照组和观察组各 ５ ３ 例。两组均在常规用药基础上用缬沙坦治疗 ，观察组加 用当归黄芪汤治疗。结果 ：总有效率观察组９ ６ ． ２ ３ ％、对照组
８ １ ． １ ３ ％，两 组 比较 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。治 疗后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白量 、血尿 素 氮 、血 白蛋 白指 标 改善 观察 组优 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。不良反应率观察组３ ． ７ ７ ％、对照组１ ３ ． ２ ０ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：中西医
１ 临床 资 料 共１ ０ ６ 例 ，均 为 ２ ０ １ ３ 年７ 月 至２ ０ １ ６ 年７ 月 我 院 就
诊 的 ＤＮ患 者 ，按 照 抽 签 结 果 分 成 对 照 组 与 观 察 组
各５ ３ 例 。对 照组男 ２ ９ 例 ，女 ２ ４ 例 ；年龄 ４ ７～７ ８ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ８ ３±９ ． ４ ５）岁 ；糖 尿病 病程 ６～１ ４ 年 ，平 均 （ ８ ． ０ ９±１ ． １ ２）年 ；合 并 高 血 压 ２ ６ 例 ， 高 脂 血 症 ２ ７ 例 。观 察组 男３ ０ 例 ，女２ ３ 例 ；年 龄４ ６～７ ９ 岁 ，平 均 （ ５ ８ ． ６ ５ ±８ ． ２ １ ）岁 ；糖 尿 病 病 程 ５～１ ３ 年 ，平 均 （ ８ ． ７ ５ ±１ ． １ ７ ） 年 ；合并高血压２ ５ 例 ，高脂血症２ ８ 例。两组 般资料比饺差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）， 具有可｝ ｌ 生 。 纳 入标 准 ：① 糖 尿 病 肾病 诊 断标 准 参 照 中华 医学会 糖尿病学分会制定的中国２ 型糖 尿病防治指南 ；②糖 尿病 肾病 分 期采 用 国际公 认 的Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ 分期 标 准 ；③ 确切 的Ｄ Ｍ（ ２ 型 ）病史 ；④尿 白蛋 白排泄率 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ） 大于２ ０ ０ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ；⑤蛋白尿大于０ ． ５ ９ ／ ２ ４ ｈ ；⑥ 肾功能轻度 改变 ，即血 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 在正 常 值 范 围 ，尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） ７ ． ０ ～１ １ ． １ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，人 院 前 １ 个 月 未使 用 其他 药 物 治疗 ； ⑦对研究药物无过敏 ；⑧ 自愿加入研究 。 排 除 标 准 ：原 发性 肝 病 、肾病 ；治疗 依 从 性 差 ，未 根 据 医 嘱 用 药 ；人 院 前 １ 个 月 使用 过 其他 药 物 治 疗 ；对 研究 药 物有 禁忌 症 ；不 愿加 入研 究 。
结合 治 疗糖 尿病 肾病 疗 效较好 。
［ 关键词 ］ 糖尿病 肾病；中西医结合 ；对照治疗观察
糖 尿 病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 属 糖 尿 病 的一 种 慢性 并 发 症 ， 病理改变为高血糖诱发 肾脏代谢紊乱以及微血管病变 ， 若未能及时治疗 ，则会进展为终末期肾病 ，增加死亡风 险 … 。以往临床主要通过Ａ Ｃ Ｅ Ｉ（ 血管紧张素抑制酶 ） 缓解Ｄ Ｎ 患者病情 ，该类药物能使 。 肾小球滤过率得到控 制 ，促使蛋 白尿排 出减 少。我院用 中西医结合方法治疗 Ｄ Ｎ 疗 效 较好 ，报 道 如下 。
一
有 限 公 司 生产 ， 闰药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ２ ｌ ７），若 血 肌酐 未 增 高 ，调 整缬 沙 坦用量 为 每 日１ ６ ０ ｍ ｇ ，分 ２ 次 口服 。 观察组加用 当归黄芪 汤 （自拟 ）治疗 。药用 黄芪 ２ ０ ｇ ，大 枣 ｌ ０ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，柴胡 １ ２ ｇ ，党 参 １ ５ ｇ ，生 地 １ ５ ｇ ，苍术１ ５ ｇ ，山茱萸 １ ５ ｇ ，泽 兰１ ５ ｇ ，丹参３ ０ ｇ ，鬼箭羽 ２ ０ ｇ 。水煎 ４ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，然 后再 次加 少 量水 煮３ ０ ｍ ｉ ｎ ，取药 液 口 服 ，每 日１ 齐 ０ 。 随访 ６ 个 月 ，观察疗 效 。 ３ 观察 指标 生 化 指标 包 括血 肌 酐 、血 ｎ蛋 白 ，并 利 用 全 动 生 化分 析仪 （ ｃ ｌ １ ｌ 罗 氏诊 断产 品有 限公 司 ） 对２ ４ ｈ 尿 蛋 白定 量进 行检 测 。 不 良反 应包 括头 晕 、腹泻 、肝损 害 ， ４ 疗效标 准 显效 ：临床症状基本消失 ，尿 自蛋白排泄率或尿蛋 白指标恢复正常或下降５ ０ ％以上 ，血压 、Ｆ Ｂ Ｇ、Ｂ Ｕ Ｎ、 血脂 等指 标 改 善 ３ ０ ％以 上或 恢 复 正 常 。有 效 ：临 床症 状 改善 ，各项指标检查有一定好转 ，尿 白蛋 白排泄率或尿 蛋 白指 标 下 降不 足 ５ ０ ％ ，血压 、Ｆ Ｂ Ｇ、Ｂ Ｕ Ｎ、 血脂 等 指 标 改善 不 足３ ０ ％。无效 ：未达 到 “ 有效 ”标 准 。 ￣Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计软件处理数据 ，计量资料用ｔ 检验， 计 数 资料 用 ｘ 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。 ５ 治 疗结 果 两组 临床 疗效 比较见 表 １ 。
中西医结合治疗糖尿病 肾病临床研 究
张 国栋 ，蔚璐 阳，邵 玉香 （ 河 南省 西华县 ｅ ｅ医院 综合 内科 ，河 南 西 华 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ５ ８ ７ ． ２ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ８ — ０ ９ ３ ６ — ０ ２
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ ８ 月 第３ ３ 卷８ 期 （ 总第２ ９ ５ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ８
８ １ ． １ ３ ％，两 组 比较 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。治 疗后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白量 、血尿 素 氮 、血 白蛋 白指 标 改善 观察 组优 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。不良反应率观察组３ ． ７ ７ ％、对照组１ ３ ． ２ ０ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：中西医
１ 临床 资 料 共１ ０ ６ 例 ，均 为 ２ ０ １ ３ 年７ 月 至２ ０ １ ６ 年７ 月 我 院 就
诊 的 ＤＮ患 者 ，按 照 抽 签 结 果 分 成 对 照 组 与 观 察 组
各５ ３ 例 。对 照组男 ２ ９ 例 ，女 ２ ４ 例 ；年龄 ４ ７～７ ８ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ８ ３±９ ． ４ ５）岁 ；糖 尿病 病程 ６～１ ４ 年 ，平 均 （ ８ ． ０ ９±１ ． １ ２）年 ；合 并 高 血 压 ２ ６ 例 ， 高 脂 血 症 ２ ７ 例 。观 察组 男３ ０ 例 ，女２ ３ 例 ；年 龄４ ６～７ ９ 岁 ，平 均 （ ５ ８ ． ６ ５ ±８ ． ２ １ ）岁 ；糖 尿 病 病 程 ５～１ ３ 年 ，平 均 （ ８ ． ７ ５ ±１ ． １ ７ ） 年 ；合并高血压２ ５ 例 ，高脂血症２ ８ 例。两组 般资料比饺差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）， 具有可｝ ｌ 生 。 纳 入标 准 ：① 糖 尿 病 肾病 诊 断标 准 参 照 中华 医学会 糖尿病学分会制定的中国２ 型糖 尿病防治指南 ；②糖 尿病 肾病 分 期采 用 国际公 认 的Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ 分期 标 准 ；③ 确切 的Ｄ Ｍ（ ２ 型 ）病史 ；④尿 白蛋 白排泄率 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ） 大于２ ０ ０ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ；⑤蛋白尿大于０ ． ５ ９ ／ ２ ４ ｈ ；⑥ 肾功能轻度 改变 ，即血 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 在正 常 值 范 围 ，尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） ７ ． ０ ～１ １ ． １ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，人 院 前 １ 个 月 未使 用 其他 药 物 治疗 ； ⑦对研究药物无过敏 ；⑧ 自愿加入研究 。 排 除 标 准 ：原 发性 肝 病 、肾病 ；治疗 依 从 性 差 ，未 根 据 医 嘱 用 药 ；人 院 前 １ 个 月 使用 过 其他 药 物 治 疗 ；对 研究 药 物有 禁忌 症 ；不 愿加 入研 究 。
结合 治 疗糖 尿病 肾病 疗 效较好 。
［ 关键词 ］ 糖尿病 肾病；中西医结合 ；对照治疗观察
糖 尿 病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 属 糖 尿 病 的一 种 慢性 并 发 症 ， 病理改变为高血糖诱发 肾脏代谢紊乱以及微血管病变 ， 若未能及时治疗 ，则会进展为终末期肾病 ，增加死亡风 险 … 。以往临床主要通过Ａ Ｃ Ｅ Ｉ（ 血管紧张素抑制酶 ） 缓解Ｄ Ｎ 患者病情 ，该类药物能使 。 肾小球滤过率得到控 制 ，促使蛋 白尿排 出减 少。我院用 中西医结合方法治疗 Ｄ Ｎ 疗 效 较好 ，报 道 如下 。
一
有 限 公 司 生产 ， 闰药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ２ ｌ ７），若 血 肌酐 未 增 高 ，调 整缬 沙 坦用量 为 每 日１ ６ ０ ｍ ｇ ，分 ２ 次 口服 。 观察组加用 当归黄芪 汤 （自拟 ）治疗 。药用 黄芪 ２ ０ ｇ ，大 枣 ｌ ０ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，柴胡 １ ２ ｇ ，党 参 １ ５ ｇ ，生 地 １ ５ ｇ ，苍术１ ５ ｇ ，山茱萸 １ ５ ｇ ，泽 兰１ ５ ｇ ，丹参３ ０ ｇ ，鬼箭羽 ２ ０ ｇ 。水煎 ４ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，然 后再 次加 少 量水 煮３ ０ ｍ ｉ ｎ ，取药 液 口 服 ，每 日１ 齐 ０ 。 随访 ６ 个 月 ，观察疗 效 。 ３ 观察 指标 生 化 指标 包 括血 肌 酐 、血 ｎ蛋 白 ，并 利 用 全 动 生 化分 析仪 （ ｃ ｌ １ ｌ 罗 氏诊 断产 品有 限公 司 ） 对２ ４ ｈ 尿 蛋 白定 量进 行检 测 。 不 良反 应包 括头 晕 、腹泻 、肝损 害 ， ４ 疗效标 准 显效 ：临床症状基本消失 ，尿 自蛋白排泄率或尿蛋 白指标恢复正常或下降５ ０ ％以上 ，血压 、Ｆ Ｂ Ｇ、Ｂ Ｕ Ｎ、 血脂 等指 标 改 善 ３ ０ ％以 上或 恢 复 正 常 。有 效 ：临 床症 状 改善 ，各项指标检查有一定好转 ，尿 白蛋 白排泄率或尿 蛋 白指 标 下 降不 足 ５ ０ ％ ，血压 、Ｆ Ｂ Ｇ、Ｂ Ｕ Ｎ、 血脂 等 指 标 改善 不 足３ ０ ％。无效 ：未达 到 “ 有效 ”标 准 。 ￣Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计软件处理数据 ，计量资料用ｔ 检验， 计 数 资料 用 ｘ 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。 ５ 治 疗结 果 两组 临床 疗效 比较见 表 １ 。
中西医结合治疗糖尿病 肾病临床研 究
张 国栋 ，蔚璐 阳，邵 玉香 （ 河 南省 西华县 ｅ ｅ医院 综合 内科 ，河 南 西 华 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ５ ８ ７ ． ２ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ８ — ０ ９ ３ ６ — ０ ２
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ ８ 月 第３ ３ 卷８ 期 （ 总第２ ９ ５ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ８
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中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２ 治 疗 方 法
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察
相 关指标 、 生存质 量评 分 以及 临床 总有 效率 。 结果 ： 与治疗前 比较 ， 两组患者的 肾功能 、 血糖 、 血脂 以及生存质 量均有 明显改
善， 在 治疗后 的 两组 患者比较 中， 治疗组 患者 肾功能改善效果更 明显 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组 患者血糖 、 血脂水
疗 方案 均 以８ 周为 １ 个疗程 。 １ － ３ 观 察 指标 （ １ ） 实验 室 检查 ： ２ ４ ｈ 蛋 白尿 ， 血肌 ２ ０ １ ０ 年ｌ ０ 月 至２ ０ １ ２ 年６ 月 我 院人 院
果。 本次研究中， 我们重点考察了中西医结合的方法 ，
现报告 如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料
第ｌ ９ 卷 第 ９ 期
Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ９
中莲药导捉
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
有 司 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方法
两组 患 者 均 采用 基 础 治 疗 方 案 ，
包括 控制 血糖 、 饮 食控 制 以及 运动疗 法 。 对照 组患 者 采用 西药 进行治疗 ， 依 据患 者的血糖 水平 ， 选 择糖适
平（ 北京万辉双鹤药业有限责任公司 ， ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 餐前
医结 合 治 疗 糖 尿 病 肾病 临床 效 果显 著 ， 改 善 患者 血 糖 、 血 脂 以及 肾功 能更 明显 ， 能 够 显 著 的 提 高 患者 的 生存 质 量 。 『 关 键 词 １ 糖 尿 病 肾病 ； 蛋 白尿 ； 中 西 医 结合 ； 临 床 观 察
糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察
．
．
７． ６ ．
Ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｅ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎｏ １ ｌ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｓ ｉｉ １ ｏ． ） ｎ ｎ Ｍｅ ｎ ２ （ ．７
糖 尿 病 肾 病 的 中 西 医 结 合 治 疗 临 床 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｔ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｈ ｎ ｖ
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糖 尿 病 肾 病 的 中 西 医 结 合 治 疗 临 床 疗 效 观 察
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中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。
临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。
中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。
常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。
中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。
二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。
西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。
常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。
三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。
中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。
西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。
2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。
中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。
西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。
3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。
中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。
西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。
中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效研究
不足的患者 中起着重要作用。而 Ｃ Ａ证实双侧 颈内 Ｔ 动脉 同时存 在严重 狭 窄 的患者 ，Ｃ Ｔ Ｄ频 谱 图形 为 双 侧 ＭＣ Ａ Ａ 呈 现 低 流 速 ， 搏 动 性 血 流 改 变 ． Ｃ 及 Ａ、Ｃ 低 ＰＡ
Ｂ Ａ流速 升高 ，Ａ 血流 方 向逆 转 ， 时 Ｐｏ Ｏ 此 ｃＡ及 Ｏ Ａ开 放 起主要作 用 。无 侧 支循 环 的建 立 ， 的血 流动 力 学 脑
和脑代谢会 出现异常 ， 中风的危险性增大且Ｉ床症状 临 重。本组 ５例无侧支循环开放患者 ，Ｔ Ｃ Ａ患侧 Ｍ Ａ、 Ｃ Ａ Ａ不显影 。 Ｃ 临床出现患侧脑梗死 ４例 ， 腔隙性脑梗
死ｌ 。 例
ｔｎ ｏ ｃｌ ｔａ ｆｗ Ｊ ．ｔ ｋ ，９９ ３ ：４ ２ ｅ ｓ ｆ ｏａ ｒ ｏ ［ ］ Ｓ ｏｅ １９ ，０ １３ ｒ ｌｅ ｌ ｌ ｒ
—
１３ ． ４ ９
［ ］ 张树Байду номын сангаас ， ３ 金朝林 ， 陈燕 浩．４层 螺旋 Ｃ Ａ 与 Ｄ Ａ ６ Ｔ Ｓ 在颈内动脉狭窄研究中的应用［］ 实用放射学 Ｊ．
杂 志，０ ７ ２ （ ） ５ ０— ９ ． ２ ０ ，３ ５ ：９ ５ ３
ｉ ｉ ［ ］ Ｖ ｍｉｆ Ｊ Ｐ ｓ ｕ ｌｔ Ｄ ｏ ｄ ， ｔａ． ｅｅ ４ ｅ ｅ ， ａ ｑ ａｅｔ Ｐ， ｉｍｅ ｉＭ ｅ １ Ｃ ｒ—
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中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展
参考内容
内容摘要
糖尿病肾病是一种由于糖尿病引起的肾脏损害，主要表现为肾小球滤过率下 降、蛋白尿、水肿、高血压等症状。其发病机制主要包括遗传因素、糖代谢紊乱、 血流动力学改变、氧化应激、炎症反应等多个方面。糖尿病肾病的临床表现多样， 早期可无任何症状，随着病情进展可逐渐出现肾功能不全、尿毒症等，严重威胁 患者的健康和生命。
2、中药复方
2、中药复方
中药复方是中医治疗DN的常用方法之一。大量的临床研究表明，中药复方能 够有效地改善DN患者的临床症状，降低血糖、尿蛋白等指标，延缓病情进展。例 如，黄芪注射液、丹参注射液等具有益气养阴、活血化瘀等作用，能够改善DN患 者的血液高凝状态和肾功能。
3、针灸疗法
3、针灸疗法
三、中西医结合治疗研究进展
此外，一些中西医结合的治疗方案也得到了临床验证。例如，采用益气养阴、 活血化瘀中药联合西医常规治疗能够显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄和血 肌酐水平，改善肾功能；采用中药联合透析治疗能够缓解透析患者的临床症状和 改善生活质量等。
四、结论与展望
四、结论与展望
中西医结合治疗糖尿病肾病具有广阔的前景和重要的意义。通过发挥中医和 西医的优势，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。然而，目前对于中西医结 合治疗糖尿病肾病的研究尚不够深入，缺乏大样本、高质量的临床研究。未来需 要进一步深入研究糖尿病肾病的病因病机，探索中西医结合治疗的最佳方案和作 用机制，为临床提供更加有效的治疗手段。也需要加强中西医结合治疗的推广和 应用，提高广大患者的认知度和接受度。
一、中医治疗
1、辨证施治
1、辨证施治
中医认为，DN的发生与患者的体质、饮食、生活习惯等因素有关，因此治疗 时应根据患者的具体情况进行辨证施治。常见的证型包括肝肾阴虚、气阴两虚、 阴阳两虚等，针对不同的证型，中医采用不同的治疗方法。如肝肾阴虚型可采用 六味地黄丸加减治疗；气阴两虚型可采用参芪地黄汤加减治疗；阴阳两虚型可采 用金匮肾气丸加减治疗。
中西医结合治疗33例糖尿病肾病的临床研究
中西医结合治疗33例糖尿病肾病的临床研究作者：谢铭君来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探究与分析中西医结合治疗33例糖尿病肾病的临床疗效。
方法选取我院自2011年12月～2013年12月门诊或住院治疗的66例糖尿病肾病患者，将其采取随机数字表法分为单用西药组与中西医结合组，观察两组患者的临床疗效。
结果中西医结合组达总有效人数较单用西药组增多27.27%，P关键词：中西医结合；糖尿病肾病；治疗效果糖尿病肾病作为目前临床上一类较为常见的糖尿病微血管并发症，发病率较高，预后情况较差，极易导致患者出现残疾，严重时可危及到患者的生命[1]。
因此，要求临床工作者能够对糖尿病肾病的患者早诊断并采取积极有效的治疗方案，以阻碍此疾病的进展，提高患者的生存质量，为患者及其家属减轻经济负担。
以往临床上常以西药作为治疗手段，但临床效果一般，现在此基础上加用中药，将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年12月～2013年12月门诊或住院治疗的66例糖尿病肾病患者，均符合糖尿病肾病的诊断标准[2]，将其采取随机数字表法分为单用西药组与中西医结合组，每组各33例。
单用西药组中男20例，女13例，年龄在51～69岁，平均年龄为（59.4±2.8）岁，病程在7～10年，平均病程为（8.5±0.4）年。
中西医结合组中男22例，女11例，年龄在53～71岁，平均年龄为（62.3±2.6）岁，病程在6～9年，平均病程为（8.2±0.7）年。
两组患者在性别、年龄与病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法单用西药组的治疗方案为：每日给予患者口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20000292），10mg/次，1次/d，并以1个月为1个疗程。
中西医结合组在单用西药的基础上加用中药汤剂治疗，方剂中包括：各15g的黄芪、赤芍、益母草、淮山药以及熟地黄，各10g的五味子、玄参、丹皮、葛根、山茱萸以及菟丝子[3]。
中西医结合治疗中期糖尿病肾病的临床疗效观察
①治疗组总有效率达到 １０ ， ０ ％ 与对照组总有效 率 ８ ％分别相 比， 明显差异 ， ５ 有 中西医结合 治疗临床 疗效明显优 于单
纯西 医治疗（ ＜ ．５ 。②治 疗组 与对照组治疗后相比，ｃ、４ Ｐ ００ ） Ｓｒ２ ｈ尿 白蛋 白定量 分别 降低 与 Ｃ ｒ ｃ 上升也有明显差异（ ＜ ． Ｐ ０ Ｏ ） 表 明治 疗组在改善糖尿病 肾病 患者 的 ＳｒＣ ｒ２ ｈ ５， ｅ、 ｃ、４ 尿微 量 白蛋 白量方面 ， 与对 照组相 比有明显的优势。结论 中药
李红 兵。程 萧寒 杜 茂福 ， ，
（． １ 阆中市中医 医院 内科 ， 四川 阆中 ６ ７０ ２ 南充市 中心 医院肾内科 ， ３４０；． 四川 南充 ６ ７０ ） ３ ００
【 要】 目的 探 讨 中药联合厄 贝沙坦治疗 中 摘 期糖尿 病 肾病 的临床 疗效。方法 ４ 例 入选 患者 ， ３ 随机分 为两组 ，
治疗组与对照组均采取 相 同的基础疗法 ， 治疗组在对照组基础 治疗的基 础上采 用补 中益 气汤合 六味 地黄丸加减 ， 治疗 ８ 周 。观察两组治疗前 、 后症状 、 体征的变化 情况， 以及检测血 清肌 酐（ ｃ） 肌 酐清除率 （ ｃ）２￣．４ Ｓｒ 、 Ｃ ｒ ｅ ２ ２ ｈ尿蛋 白总量。结果
．
Ｙ ｉ ａｇａｄＬｕＷｅ Ｄ ｕ ｇＰｌ，ｒａ ｅｔｏ ｗ ｅｓＢ ｆｒ ａ ｄａ ｅ ｅｔ ａｍ ｎ，ｂｅ ｅ ｏｇｏｐ ｙ ｐｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｎ ｉ ＱＴ ｉ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ｅｋ． ｅｏ ｎ ｆ ｒｈ ｅｔ ｅｔｏｓｒ ｄｔ ｒｕ ｓ ｍ ｔ ｄ Ｈｎ ｌ ｅｍ ｆ ８ ｅ ｔ ｔ ｒ ｖ ｗ ｓ ｍ ａ ｓ ｎ ｆ ｈ ｎｅ， ｓｗ ｌａ ＇ ｒａｎｎ Ｓｒ ， ｒａ ｎ ｅｃ ａ ｎｅｒｔ Ｃ ｒ ｎ ４ ｒ ｅｔｔ ｒｔ ｎ ｅｕｔ ① ｉ ｓ ａｇｓ ａ ｅｌ ｓ￣ｌｍ ｃｅｔ ｉ ｇ ｏｃ ｕ ｉ ｅ（ ｃ） ｃｅｔ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｉｎ ｅ ａ ｅ（ ｃ）ａｄ２ ｈｕ ｎ ａ ｐｏ ｉ．Ｒ ｓ ｌ ｉ ｏｌ ｅ ｓ
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床进展
畴， 症 状 描 述 为“ 关格” 、 “ 下 消” 、 “ 肾消 ” 、 “ 尿 浊” 等 。中医、 西 医
甘之变 ， 酒 色 劳 伤 之 过 。过 食 肥 甘 厚 美 ， 导 致 五 谷 之 气 充 盈 上 溢［ ６ ］ ， 久之脾失健运 、 脾 气亏损 、 郁 而化 热 ， 灼 伤津 液 ， 导 致体 内 阴液 亏虚 ， 后天之脾不能滋补培 育先天 之 肾， 故水 液代谢 异常 ，
预防医学 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ７ ２ ０ ．
陕西 中医 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷 第 ２ 期
泻小 鼠血 清 ５ － ＨＴ 的 实 验 研 究 ［ Ｊ ］ ．上 海 中 医药 大 学 学 报 ，
１ ９ ９ ９， １ ３ （ ２ ）： ４ ６ — ４ ７ ．
８ ５８ 。
的研 究 ［ Ｊ ］ ． 辽宁中医药大学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ １ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ５ ； 修回２ ０ １ ３ － １ ０ — ２ ５ ）
［ ２ ６ ］ 谢建群 ， 李国霞 ， 陆
雄， 等 ．疏 肝 健 脾 汤 对 应 激 腹
冯宁湘在常规西医治疗基础上联用自拟参芪地黄汤合桃红四物汤治疗dn患者方中诸药合用可益气养阴活血化瘀健脾益气补益肝肾并且其中部分药物具有降血压降血糖降血脂的作用中西医联合用药可有效调整dn患者的脂代谢减少蛋白尿改善肾功能及临床症状此次研究中西医结合治疗有效率高达94
２ ５ ２
［ １ ９ ］ 娄元霞 ． 感染性腹泻的流行病学研究进 展［ Ｊ ］ ． 浙 江
［ ２ ５ ］ 张丰华 ， 刘
伟， 黄秀深 ， 等． 湿 困 脾 胃 证 动 物 模 型
甘之变 ， 酒 色 劳 伤 之 过 。过 食 肥 甘 厚 美 ， 导 致 五 谷 之 气 充 盈 上 溢［ ６ ］ ， 久之脾失健运 、 脾 气亏损 、 郁 而化 热 ， 灼 伤津 液 ， 导 致体 内 阴液 亏虚 ， 后天之脾不能滋补培 育先天 之 肾， 故水 液代谢 异常 ，
预防医学 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ７ ２ ０ ．
陕西 中医 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷 第 ２ 期
泻小 鼠血 清 ５ － ＨＴ 的 实 验 研 究 ［ Ｊ ］ ．上 海 中 医药 大 学 学 报 ，
１ ９ ９ ９， １ ３ （ ２ ）： ４ ６ — ４ ７ ．
８ ５８ 。
的研 究 ［ Ｊ ］ ． 辽宁中医药大学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ １ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ５ ； 修回２ ０ １ ３ － １ ０ — ２ ５ ）
［ ２ ６ ］ 谢建群 ， 李国霞 ， 陆
雄， 等 ．疏 肝 健 脾 汤 对 应 激 腹
冯宁湘在常规西医治疗基础上联用自拟参芪地黄汤合桃红四物汤治疗dn患者方中诸药合用可益气养阴活血化瘀健脾益气补益肝肾并且其中部分药物具有降血压降血糖降血脂的作用中西医联合用药可有效调整dn患者的脂代谢减少蛋白尿改善肾功能及临床症状此次研究中西医结合治疗有效率高达94
２ ５ ２
［ １ ９ ］ 娄元霞 ． 感染性腹泻的流行病学研究进 展［ Ｊ ］ ． 浙 江
［ ２ ５ ］ 张丰华 ， 刘
伟， 黄秀深 ， 等． 湿 困 脾 胃 证 动 物 模 型
中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究
［ｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｖ ：Ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｒｄ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉｅｔ ｅ ｔ ｅｔｏ ａ ｌ ｉ ｂ ｔ ｃｋｄ ｅ Ａ ｓｒ ｃ ］Ｏ ｊ ｃ ｉｅ ｏｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅｔ ａ ｉ ｉｎ ｌ ｉｅ ｅａ ｄｗ ｓｅ ｎ ｄ ｃ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｒ ｙｄ ａ ｅ ｉ ｉｎ ｙ Ｃ ｍ
ｔ
临床 总有效 率治疗组 为 ９ ． ，明显 高于对照组的 ４ ． ００ ％ ６７ ％。结论
明显减 少蛋 白尿 。改善 临床 症状 ，从而延缓 肾功能减退进 程。 关键词 ：早期糖 尿病 肾病 中西医结合 治疗 蛋白尿
Ｔ ａ ｉ ｉ ｎ Ｃ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｅ ｉ ｉ ｎ ｙ ｉ ｅ ｓ ｌ ｎ ｃ ｌ ｔ ｄ ｒ ｄ ｔ ｏ ａｌ ｈｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓ ｅ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｌ ｉ ｂ ｔ ｃ ｋ ｄ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ｕ ｙ
２０ ０ ８年 ｌ 月第 １ 卷第 ２ １ ７ ２期
Ｃ ｉ ｃｌ ｏｒａ ｌ ｉａ ｕｎ ｌ ｎ Ｊ
・
论
著・
４ ３ ３ 疼痛 变 化 ： ．．
的反应 ，较好地反 映了肿瘤 的预后，与 生存 期较 好相关性 。本 文提 出以中位 生存 期、 体重情况 、 综合症状 等三 个要 素为指标 ， 制定综合疗效 标准 。 三要 素疗 效评 价标准，不但 暗含 了对对病灶局部的评价， 更重视对体重 、 疼痛 、 乏力、 饮食等重要 的症状 指标进行评价 ， 能够客观 反映疾病 发展 和变 化的规律 。同时。 中位生存 期为 对 远期指标进行疗效观 察。 体现 了对于失去根治机会的晚期恶性 肿瘤 ， 治疗的 目标主要在于延长生存期及提高生存质量， 而不 能仅 限于局部肿瘤 的缩 小。 参考文献 【】孙燕 ，周 际昌，主编． １ 临床肿瘤 内科手册 【】 第 ３ ，北 Ｍ． 版