听力筛查未通过婴幼儿的综合评估(杭州环城东路惠耳听力)
杭州聋儿康复中心婴幼儿检查设备(杭州环城东路惠耳听力)
杭州聋儿康复中心婴幼儿检查设备
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
杭州聋儿康复中心位于杭州风景秀丽的西子湖畔，1994年经杭州市残联批准成立，并由浙江中医药大学耳聋康复研究所提供技术指导，是从事聋儿康复的著名专业机构。
近二十余年来，我们致力于“竭尽全力、康复聋儿”的宗旨，使数千名聋儿康复进入正常小学、中学甚至高等院校，回归有声世界，成为主流社会的一员。
中心具备良好的师资和专业技术队伍，著名的聋儿康复专家王永华教授亲自担任康复中心顾问。
中心各语训部均设有小小班、小班、中班、大班和康复班。
康复成功率处于国内先进水平，新生入学平均康复时间为18个月。
中心在聋儿康复领域取得显著成就，吸引来自全国各地的众多聋儿前来接受康复训练。
检查设备介绍：
1、欧洲原装进口CHIRP-ABR（国内唯一）听力客观测试、评估设备
适用于新生婴儿、幼儿、成人的客观听力评估，尤其是助听听阈的评估，为该设备一大独有特色。
2、AudioscanRM500（真耳分析仪）
该仪器能根据每个婴幼儿的耳道大小确切的反映助听器在宝宝耳道内真实的给声情况，给助听器进一步对的精准调试提供了强有力的保证。
3、ABR/ASSR
广泛用于新生儿的听力筛查，婴幼儿听力诊断性检查。
可用来综合判断听力损失的性质和听力损失的大致部位。
4、视觉强化游戏测听系统
是一种针对婴幼儿的听力测试方法，它将听觉信号与光、声和幼儿玩具结合起来，由专业测试人员使用耳机或声场（扬声器）来进行测试。
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新生儿听力筛查问题(杭州环城东路惠耳)
新生儿听力筛查问题的解答（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）1、OAE和ABR两种检查哪种更好?答：两种方法都有各自的优缺点，取决于整个筛选计划的安排以及测试者的经验。
操作更简单，成本相对也低一些，但假阳性率(即新生儿听力正常但未引出)比脑干高。
两种测试方法的原理不同，如果需要进一步的听力检测和评估，最好是两者一起用，相互补充。
2、初筛为什么没有通过?答：新生儿初筛没通过并不意味着永久的听力损失或者全聋，有很多因素导致筛查不通过：①、羊水仍然残留在新生儿的耳道内，阻碍了刺激声传入耳内，导致内耳没有反应。
②、中耳积液(常见小儿中耳感染)也能阻碍声音传入导致筛查不通过。
③、检查时有环境噪音或新生儿在动。
记录的脑干和耳声发射信号十分微弱，新生儿轻微的动作或是哭声都能阻碍探测管接受信号，因此，在检查时让新生儿保持安静是十分重要的，通常可以在检查前让他们进食，虽然这两种方法都是无痛性的检查，但对新生儿来说是一次额外的刺激，所以仍会有短时不安。
所以第一次和第二次筛查的间隔至少要有一个星期，让新生儿外耳有时间“干燥”。
3、如果新生婴儿在医院没有通过检查，下一步怎么办?绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新生儿到更专业的听力检测中心做系统检查和诊断。
有时，一些简单的问题比如羊水堵塞等可以在第二次筛选之前解决。
第二次筛查非常重要，可以判断新生儿能否听到声音，因此不能马虎的去做。
如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要做诊断性的听力测试，可以在第二次做筛查的地方完成，也可以去其他的检测中心。
4、如果已经诊断出新生儿听力损失，下一步该怎么做?新生儿的听力补偿要取决于听力损失的类型和程度。
损失类型是指听力损失的部位以及病因，有两种常见的听力损失类型，传导性的和感音神经性耳聋。
传导性耳聋是由外耳和中耳的病变导致的，比如新生儿中耳感染、羊水堵塞、耵聍栓塞等。
这些都可以通过医疗手段治疗。
偶尔有些不能治疗的传导性耳聋，他们佩戴助听器效果很好。
新生儿听力筛查未通过婴儿的听力评估
３９ ２ 临床 研究 来自新 生 儿 听 力筛 查 未 通 过 婴儿 的 听力 评估
邹 凌 陶宣 华 蔡娟 张薇
【 要】 目的 摘 评 估 新 生 儿 听 力 筛 查 未通 过婴 儿 的 听力 状 况 及其 变 化 。方 法 对 新 生 儿 听力 筛 查 未 通 过 、 诊
Ｒｅｓ ｌ Ｉ ｈｅｉ ｉｉｌ３ ｍ ｏｎ ｈ ｌ ａ ｎｏ ｉ ｕｔ ｓ ｎ ｔ ｎｔａ ｔ ｓ ｏ ｄ ｄｉｇ ｓｓ，ｂｉａ ｅ ａ ａ ｉ ｇ ｌ ｓ ｗａ ｏ ｉｍｅ ｎ ７ ｎ ａ ｓａ ｌ ｔ ｒ ｌｈｅ ｒｎ ｏｓ ｓ ｃ ｎｆｒ ｄ ｉ ２ ｉ ｆ ｎｔ ｎｄ ｕｎｉ ｔ ｒ ｌｈｅ ｒ ｌ ｅ ａ ａ — ａ
ｎｅ ｗｂｏ ｎ ｈｅ ｒｎ ｓ ｅ ｎｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｒ ａ ｉ ｇ ｃｒｅ ｎｇ ｔｏ Ａ ｐ ｏｓ ｅ ｔｖｅ ｎ ｙ ｉ １ ６ ｏｎｓ ｃ ｉ ｒ ｃ ｒ ｏｆ ｒ ｐ ｃ ｉ ａ ａｌｓｓ ｏｆ ３ ｃ ｅ ｕｔｖｅ ｅ ｏ ｄｓ ｎｅ ａ ｅ ｒ ｆ ｒｅ ｔ ｏｎ ｔ ｓ ｅ ｅ ｒ ｄ Ｏ
诊 和 初 诊 结 果 比较 ， 力损 失 程 度 无 变 化 ８ 例 ， 重 或 减轻 ４ 听 ７ 加 ９例 （ 诊 为 轻 度 听 力 损 失 者 ４ 例 ， 度 ４例 ， 度 ３ 初 ２ 中 重 例 ） 其 中 听 力损 失 程 度 加 重 ７ 、 轻 ２ ， 例 减 ０例 、２ 恢 复正 常 。结 论 ２例
【中 图分 类 号 】 Ｒ７ ４ ０ ６．４
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —７ ９ （ ０ ０ ０ —０ ２ 文 ０ ６ ２ ９ ２ １ ） ４ ３ ９—０ ３
新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不必太担心)
新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不必太担心)新生儿听力筛查未通过时，让父母非常担心。
即使向医生咨询，他们只会按照流程回答，而不会提供更多专业知识。
询问其他人也只会得到安慰性的回答，这使得父母更加恐慌。
他们可能整日泪流满面，有些甚至会感到绝望。
我曾经也经历过这样的煎熬，当时我家宝宝三个月时三次听力筛查均未通过。
我翻遍了整个网络，但几乎找不到像样的材料，无法获得可靠的信息，这让我感到非常绝望。
第一次听力筛查未通过是在宝宝出生的第三天。
当时，我不小心撞了一下躺椅，隔壁邻床的宝宝都被吓哭了，但是我家宝宝没有任何反应。
这让我开始怀疑他的听力是否正常。
第一次听力筛查时，除了右耳一瞬间出现三个格子外，两个耳朵几乎没有反应。
医生告诉我，要通过筛查，需要四个格子，宝宝的右耳可能比左耳好，而且大多数宝宝第一次筛查都能通过。
医生还告诉我，像宝宝这样几乎没有反应的情况很少见。
医生建议我不要担心，因为大多数宝宝在出生42天后的第二次筛查会通过。
当时我非常担心，但是因为其他事情比较忙，所以减轻了一些忧虑。
我还抱着一丝希望，毕竟42天后还有第二次筛查。
当时我感到非常茫然，因此翻阅了很多资料。
我相信现在的父母也会在网上寻找相关信息。
但是，网上的信息往往杂乱无章，甚至相互矛盾。
有些人说常染色体显性遗传，有些人则说是隐性遗传。
这些说法让人感到非常困惑。
经过多种专业相关知识的研究和总结，我们可以得出一个结论：听力损伤可能由无限多种因素引起，其中有些因素仍未被完全摸清。
网上充斥着各种说法，很多人对自己的观点信心十足，但实际上这取决于他们的知识水平。
就像一个小学生只知道地球是圆的，到了高年级才知道它是椭球体，到了更高年级才明白它其实是不规则的椭球体，需要用数据来说明。
同样，高中生物课本只会介绍先天性聋哑遗传基因只和两条染色体有关，甚至只会说和隐性遗传有关，不会涉及其他知识点。
因此，导致听力损伤的因素是无限的，其中一些还没有被发现或研究，即使在已知领域中也有未知因素。
新生儿听神经病谱系障碍的诊断(杭州环城东路惠耳听力)
估计听阈的患儿而言尤其有用，目前亚利桑那州的ＡＨＥＡＤ实验室正在从事此项研究。
Ｓｈａｒｍａ等２００５年报道了对１例ＣＩ植入者进行的电诱发ＣＡＥＰ测试，这也是迄今为止唯一一例报道。
使用电刺激能否在那４０％未引出声刺激ＣＡＥＰ的ＡＮＨＬ患儿中引出ＣＡＥＰ？电诱发的ＣＡＥＰ与言语测听结果之间是否有相关关系？Ｆｉｒｓｚｔ和同事（２００２）发现电刺激ＭＬＲ（不是ＣＡＥＰ或ＡＢＲ）的阈值和幅度在语后聋成年患者中与言语识别结果之间存在统计学意义上的显著相关性，３例未引出电刺激ＭＬＲ和ＣＡＥＰ的患者言语识别得分较低（＜１０％），但能引出电刺激ＭＬＲ和ＣＡＥＰ的患者言语感知（ｓｐｅｅｃｈ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）得分从１５％到８５％不等。
由于ＡＮＨＬ患者中声刺激ＣＡＥＰ与言语感知（ｓｐｅｅｃｈ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）得分之间的相关性强于ＳＮＨＬ患者，我们有理由建议对此类患者行电诱发ＭＬＲ和ＣＡＥＰ测试。
５ 结论和发展前景我们仍然需要研究所使用的很多电生理检查手段的敏感性和特异性，包括言语声的ＡＢＲ、低调制频率ＡＳＳＲ（作为一个时域调制转换功能测试）、清醒时被动警觉状态测试的婴幼儿和小儿ＣＡＥＰ等等。
同时，由于缺乏适合的评估心理物理学和言语感知能力评估手段，对于小于３岁的患儿ＡＮＨＬ的诊断也面临挑战。
传统的言语感知测试方法需要至少２．６岁的语言年龄，１９７７年起视觉强化的言语辨别测试开始用于婴儿（Ｅｉｌｅｒｓ等），但是仅限于实验室测试并没有应用于临床。
以行为观察为基础的心理物理学提供关于婴儿听觉能力的信息，但这些方法并没有被用于听力损失的婴儿。
Ｔｒｅｈｕｂ和Ｈｅｎ－ｄｅｒｓｏｎ等（１９９６）使用以行为观察为基础的心理物理学的视觉强化方法测试了６月龄正常听力婴儿的时间间隔（ｇａｐ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）识别能力，并指出该指标与受试婴儿在１８月龄的语言能力相关。
心理物理学和电生理学的方法都可以被用来说明小儿的时间间隔（ｇａｐ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）识别能力，应该将其统一运用。
新生儿听力筛查AABR未通过怎么办,治疗方法
新生儿听力筛查AABR未通过怎么办，治疗方法新生儿听力筛查是指对新生儿出生后进行听力筛查以及早期听力干预，以便及早发现听力障碍，进行治疗。
新生儿听力筛查的方式有很多种，其中一种是使用AABR（automated auditory brainstem response）自动听觉脑干反应检测。
如果新生儿的AABR测试结果未通过，意味着他们可能存在听力问题。
不过，测试结果不能立即断定新生儿有听力障碍，测试有误差，但需要进一步确诊。
治疗方法1.听力干预治疗：如果新生儿被诊断出有听力障碍，听力干预治疗是最常见和有效的进行早期干预的方法。
干预治疗包括语言治疗、听觉康复等，全球范围内的早期识别和治疗听障项目强调的就是听力干预治疗。
听力干预治疗将把新生儿的听力障碍纠正为多重听力障碍患者的正常听力水平。
2.使用助听设备：如果新生儿的严重听力障碍需要进行助听设备支持，通常是在专业听力服务中进行的。
助听设备康复常常被用到缺陷明显的新生儿，这种方式可以使他们听到并理解环境声音，促进婴儿语言和认知对话成长。
3.人工智能和机器学习：另外，在当代科技的支持下，人工智能和机器学习的革命已成为技术工具，可以在听障患儿的听力障碍识别和治疗中有所帮助。
通过这种方式可以提高早期干预的效率和准确性，对于提高听障患者听力水平和重构听障患者的职场和生活状态做出贡献。
注意事项1.筛查不等于诊断：新生儿听力筛查是用来发现听力问题的一个工具，并不等同于诊断。
如果新生儿的AABR未通过，需要进一步进行诊断。
2.及早干预：如果新生儿被确诊为听力障碍，及早干预是关键，早期干预和治疗可以提高听力和语言发展的机会。
3.婴儿沟通：对于听力障碍新生儿，家长需要使用图像、手势或其他手段进行沟通交流，以避免新生儿出现沟通障碍。
4.定期检查与跟踪：新生儿听力筛查后，即使通过了，在宝宝生长过程中也要定期进行听力检查和跟踪，以确保宝宝听力发育正常。
总之，新生儿听力筛查是及早发现听力障碍进行早期治疗的重要措施。
听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估
听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估摘要目的探讨听性脑干反应（ABR）及听觉稳态反应（ASSR）对听力筛查未通过的婴幼儿的听力学评估价值，为早期诊断及干预提供科学依据。
方法对839例听力筛查初筛及复筛均未通过的婴幼儿进行ABR及ASSR测试，分析其检查结果，作出听力学评估；并比较ABR及ASSR对受试儿听力反应的引出率。
结果839例听力筛查未通过的婴幼儿中，第1次听力学评估双侧听力正常73例（假阳性率8.70%），6月龄内第2次听力学评估听力恢复正常者29例（可恢复率3.46%），最终确诊听力损失737例（最终确诊率87.84%）。
ASSR 的听力反应引出率（90.35%）高于ABR（77.71%），差异有统计学意义（χ2=99.79，P＜0.01）。
结论ABR联合ASSR可对6月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出全面准确的听力学评估，为听力损失的早期干预提供有力依据。
关键词听性脑干反应；听觉稳态反应；婴幼儿；听力筛查Auditory assessment of auditory brainstem response and auditory steady-state response to infants failed in hearing screening ZHOU Chun-hua. Department of Otorhinolaryngology，Guangxi Guigang City People’s Hospital，Guigang 537100，China【Abstract】Objective To investigate the audiological assessment value of auditory brainstem response （ABR）and auditory steady-state response （ASSR）to infants failed in hearing screening，so as to provide scientific basis for early diagnosis and intervention. Methods A total of 839 infants failed in hearing screening all received ABR and ASSR test，and their test results were analyzed for auditory assessment. Comparison were made on elicit rate of hearing response by ABR and ASSR. Results Among 839 infants failed in hearing screening，there were 73 bilateral normal hearing cases （false positive rate as 8.70%）in the first auditory assessment in infants within 3 months and 29 hearing back to normal cases （recoverable rate as 3.46%）in the second auditory assessment in infants within 6 months. 737 cases were finally diagnosed as hearing loss （final diagnosis rate as 87.84%）. ASSR had higher elicit rate of hearing response （90.35%）than ABR （77.71%），and the difference had statistical significance （χ2=99.79，P＜0.01）. Conclusion Combination of ABR and ASSR can make a comprehensive and accurate auditory assessment in congenital hearing loss infants within 6 months，and provide a powerful basis for early intervention of hearing loss.【Key words】Auditory brainstem response；Auditory steady-state response；Infants；Hearing screening先天性聽力障碍不但影响儿童身心健康发育，还会给家庭和社会造成沉重的负担。
新生早产儿听力筛查未通过怎么办
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生活常识分享新生早产儿听力筛查未通过怎么办
导语：新生儿早产儿，听力的损伤是比较严重的，甚至有的孩子会出现耳聋，所以对于很多家长来说，当自己的孩子是早产，一定要做好新生儿早产儿听力
新生儿早产儿，听力的损伤是比较严重的，甚至有的孩子会出现耳聋，所以对于很多家长来说，当自己的孩子是早产，一定要做好新生儿早产儿听力筛查，一定要尽快的通过以后，才能保证孩子的健康，那么新生儿早产儿听力筛查未通过应该怎么办？就来看看下面介绍。
(一)筛查
实行两阶段筛查：医疗保健机构在新生儿监护人知情同意并知情选择的前提下，在新生儿出生后2-5天至出院前进行初筛，未通过者于出生后42天内进行复筛，仍未通过者应转诊具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院。
对重点筛查对象，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，告知婴儿监护人在3年内每6个月随访1次，随访发现问题应及时转诊以确诊和治疗。
(二)诊断与评估
1.仪器评估：复查未通过的婴儿，在其出生2～3个月，到具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查，并进行医学和影象学检查，一般在6月龄做出诊断和评估，明确听力损失程度和导致听力损失的部位以及可能的原因。
(三)治疗和干预
1.治疗：具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院负责对确诊有听力障碍的患儿针对病因进行治疗。
2.听力补偿或重建：对确诊患有感音神经性耳聋的患儿，具有新生。
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听力筛查未通过婴幼儿的综合评估(杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）随着新生儿听力筛查的逐步开展，疑似听力损失而需求听力学评估的新生儿及婴幼儿越来越多。
大量研究证明，听力损失的早期发现、早期诊断和早期干预有益于儿童的言语发育，因此对6个月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出早期和正确的听力学评估及诊断，显得更为迫切和重要。
一、筛查流程及评估方法根据卫生部“新生儿听力筛查技术管理规范”的规定[1]，新生儿听力筛查的流程大体分为三个阶段：第一阶段，新生儿听力筛查阶段（包括初筛和复筛）；第二阶段，听力诊断阶段；第三阶段，干预康复阶段。
从以上的流程可以看到，听力筛查未通过的新生儿和婴幼儿，能否实施早期干预康复，早期和正确的听力学诊断是关键的一环。
目前，各项听力学测试技术迅速发展，运用多种客观生理学检测技术和主观测听技术，对听力损失进行综合评估，并早期作出正确诊断已经成为可能。
对于成人而言，一般采用主观的纯音测听，即可初步了解患者的听力情况。
但是，对于不能配合检查的新生儿及婴幼儿而言，要对其听力损失程度和性质作出判断较为困难，仅有主观或仅有客观的测听结果，都是不够全面的，需要结合多项检测结果进行综合的判断，这是因为，即便是客观的生理学测听技术，也并不能以一种技术替代其他技术，每一项技术均有其优缺点，只有将各项客观听力检测的结果进行综合分析和评估，将主客观听力检测的结果进行相互验证，取长补短，并进行较长时间的跟踪和随访后，最终才会得出正确的诊断[2]。
根据笔者的经验[3]，采用客观听力检测：听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）或听觉稳态诱发反应（auditory steady state responses，ASSR）、40 Hz听觉相关电位（40 Hz auditory event related potential，40 HzAERP）、畸变产物耳声发射（distortion productotoacoustic emissions，DPOAE）、鼓室声导抗以及小儿行为测听等主客观听力检测的方法，必要时进行颞骨CT或MRI检查，严格按照听力损失的分级和标准进行评估，可以获得较为满意的果。
二、听力诊断标准对于听力筛查未通过婴幼儿的听力评估及诊断，重点在于对其听力损失程度、性质和部位作出正确的判断，为干预治疗和康复提供依据。
1.听力损失的程度。
按照WHO听力损失的分级标准[4]，取0.5、1、2和4 kHz 4个频率的行为听阈（听力级，HL）的平均值，听力损失分级为轻度：26 dB～40 dB；中度：41 dB～60 dB；重度：61 dB～80 dB；81 dB以上为极重度。
取最准确一次行为测听结果作为听阈。
3岁以内患儿，平均听阈30 dB HL视为听力正常。
6个月以内的婴幼儿，小儿行为听力测试配合不好，不能获得准确的听阈时，需要参考ABR、40 Hz-AERP的反应阈值以及听觉稳态诱发反应0.5、1、2和4 kHz 4个频率的平均反应阈值进行评估。
同一人两耳存在不同程度的听力损失时，以听力损失较轻一侧为准计算。
ABR以波Ⅴ反应阈（正常听力级，nHL）30dB [5]作为2 kHz～4 kHz范围听力正常的指标；以Ⅴ波反应阈>30dB作为听力损失指标，听力损失分级如下，轻度：30 dB ～50dB，中度：51 dB ～70 dB，重度：71 dB ～90 dB，极重度：91 dB。
40 Hz-AERP以反应阈值40 dB nHL作为500 Hz 以下低频段听力正常的标准，以阈值>40 dB作为听力损失的指标[6]。
ASSR是以0.5、1、2及4k Hz 4个频率的听反应阈值的均值35dB nHL作为听力正常的标准（本实验室标准），以反应阈值>35dB作为听力损失的指标。
2. 听力损失的性质。
由于3岁以下婴幼儿很难配合进行纯音的骨导和气导检查，因此难于对其听力损失性质作出确切的诊断。
一般以声导抗检查结果作为评估中耳功能的主要指标，但是，近年来国内外学者指出[7，8]，使用1000 Hz探测音鼓室声导抗测试对于诊断小于25周婴儿中耳功能较准确，而226 Hz和678 Hz 探测音鼓室声导抗测试不能提供这些婴儿中耳功能较准确的信息。
因此，特别推荐使用1000 kHz探测音鼓室声导抗测试对7个月以下婴幼儿进行中耳功能评估。
此外，笔者建议在此基础上需结合其他临床检查结果进行全面判断，如中耳鼓膜的变化、ABR的Ⅰ波潜伏期、ABR的骨气导差值以及颞骨CT检查的结果等进行综合的判断。
传导性听力损失：声导抗测试鼓室图为B型或C型，鼓膜异常改变，ABRⅠ波潜伏期|1.70ms（本实验室标准），ABR气导和骨导阈值差|15 dB nHL，ABR骨导阈值30 dB nHL，颞骨CT检查显示中耳鼓室有积液等；感音神经性听力损失：声导抗测试鼓室图为A型，DPOAE 或ABR异常，ABR无骨气导差，或颞骨CT检查无中耳异常改变。
混合性听力损失：具有传导性和感音神经性听力损失的共同特点，如声导抗测试鼓室图异常，DPOAE 引不出，ABRⅠ波潜伏期?1.70ms（本实验室标准），ABR气导和骨导阈值均>30 dB nHL，骨气导差?15 dB nHL等。
3.听力损失的部位。
根据听力损失发生的部位，一般按外耳、中耳、内耳和神经等部位进行区分。
外耳和中耳引起的听力损失，多为传导性，如外耳道闭锁，中耳积液，听骨链固定及其他的中耳畸形等。
内耳引起的听力损失，多为感音性，如内耳畸形，毛细胞或蜗神经纤维减少、坏死等。
神经病变引起的听力损失，理论上可以分为神经性听力损失和听神经病两种。
一般的神经性听力损失多由蜗神经纤维减少或坏死引起，同时合并有耳蜗的病变，故临床上常常将神经性听力损失和感音性听力损失合称为感音性神经性听力损失。
而听神经病是专指耳蜗功能正常，听神经功能异常的一种特殊神经病变，临床上常常通过耳声发射和耳蜗微音电位检查是否正常对其进行鉴别。
三、测试结果的判断一般而言，听力筛查未通过婴幼儿经过综合听力评估后，常见以下几种类型。
1.听力筛查“未通过”，未能引出听觉诱发反应。
这种类型多为重度或极重度感音神经性听力损失，常见于高强度（|100 dBnHL）刺激下，ABR和40 Hz AERP 均引不出反应波，ASSR反应阈值|110 dB，小儿行为测听各个频率均无反应，低频和高频均呈重度或极重度以上听力损失。
此外，以下三种情形还应特别注意：①高频听力损失重而低频听力损失轻的高频陡降型听力损失（感音神经性）。
临床上常见于ABR（100 dB nHL）刺激引不出反应波、ASSR的2000 Hz以上反应阈值|110 dB，但40 Hz AERP（60 dB nHL～80 dB nHL）可以引出反应波，ASSR 在1000 Hz以下频率的反应阈值80 dB nHL。
由于短声ABR一般只反映中、高频听力（2000 Hz～4000Hz），即使低频保存有较好的听力，ABR测试也不能反映出来。
这种类型的听力损失，视觉强化听觉测试（visual reinforcement audiometry，VRA）的结果可表现为低～中频有较好的反应，从而出现主观与客观听力检查看似矛盾的现象。
临床上如果仅以ABR的结果进行听力损失程度的判断，就容易出现误诊（过度诊断），因此结合40 Hz AERP、ASSR的反应阈值以及视觉强化听觉测试的结果进行综合的判断，对于此类听力损失的诊断尤为重要。
②内耳、听神经或脑干的未成熟化效应，或声音刺激的不同步引起听觉诱发反应减弱或消失。
这种类型多见于有早产出生或新生儿期缺氧等因素的婴幼儿，他们初期表现为ABR和其他听觉诱发反应不能引出，但随着年龄的增长或缺氧的改善，听觉功能得到改善后，有的婴幼儿在1～2岁时，ABR和其他听觉诱发反应改善，反应阈值可以下降甚至变为正常。
国外报道，有的患儿在出生后6个月已配戴了助听器，而1岁半～2岁左右判为听力正常从而取消助听器[9]。
因此，对于有早产出生或新生儿期缺氧等因素的婴幼儿，需要进行至少2年的听力跟踪及随访。
③听觉诱发反应缺失或严重异常，视觉强化听觉测试为中～重度听力损失（50 dB HL～80 dB HL），表现为主客观听力相互矛盾。
此类型属于特殊的低频下降型感音神经性听力损失，为蜗后病变，目前被命名为听神经病（auditory neuropathy,AN）。
此病表现为ABR严重异常或引不出,耳声发射正常；言语分辨率差，与视觉强化听阈不成比例；镫骨肌反射消失或阈值增高；影像学检查无异常等。
当听力评估出现听觉诱发反应未能引出时，需要分辨属于以上的哪种类型，这对于干预治疗和康复方案的选择非常重要。
2.听力筛查“未通过”，听觉诱发反应阈值正常。
这多见于轻度至中度传导性和感音神经性听力损失的婴幼儿。
由于筛查型OAE或AABR，其声压刺激多设定在30 dB nHL～40dB nHL，其结果以“通过”或“未通过”表示，无法判断其听阈和听力损失的性质。
即使初筛、复筛“未通过”，在进行诊断性听力测试时，有的2～3个月即可出现听觉诱发反应阈值正常；有的是随着年龄的增长，听觉诱发反应阈值逐步下降，甚至变为正常。
一般而言，传导性听力损失的听力改善或变为正常，其原因多为耵聍或羊水堵塞外耳道，胚胎间叶组织或积液存留于中耳鼓室或乳突腔所致。
初诊时堵塞在外耳道的耵聍或羊水被清除，此外随着年龄的增长，中耳鼓室内的胚胎间叶组织或积液不断吸收或排除，听力即可改善或变为正常。
感音神经性听力损失的听力改善或变为正常，其原因多为缺氧或听神经髓鞘化的延迟所致，随着年龄的增长，缺氧不断改善听神经髓鞘化不断完成，可出现ABR反应改善或变为正常。
临床工作中，以上这种类型转诊而来进行听力学评估的新生儿及婴幼儿并不少见。
因此，当听觉诱发反应显示正常时，不能一味强调是筛查的“假阳性”，应该对不同的情况作不同的解释，才能避免家长的误会。
对“未通过”初筛和复筛的新生儿及婴幼儿，作好跟踪、随访，对家长做好耐心、细致的解释工作尤为重要。
3.住院期间听力筛查“通过”，出院后发现听反应阈值异常。
这多见于迟发性或进行性听力损失。
这种类型的听力损失多见于曾在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）住过院或具有某些听力损失高危因素的婴幼儿。
常见原因有，新生儿期重症呼吸障碍（使用人工呼吸机48小时以上）；新生儿期重症核黄疸；患脑膜炎等重症感染而使用了耳毒性药物或利尿剂等；患有先天性进行性神经疾患，如Cokayne综合征等。
此类听力损失大体可分为两种，一种为NICU出院时OAE及ABR检查正常，之后出现迟发性听力损失[10，11]；另一种为长期在NICU住院，初期听力正常，中后期开始出现进行性听力损失[12]。