物理诊断重点整理
物理诊断实验报告
实验名称：物理诊断实验实验日期：2023年3月15日实验地点：物理实验室实验目的：1. 掌握物理诊断的基本原理和方法。
2. 学会使用物理诊断仪器，如万用表、示波器等。
3. 通过实验，加深对物理现象的理解。
实验原理：物理诊断是通过测量和观察物理现象，对物质的结构、性质和状态进行判断和分析的过程。
本实验主要涉及电流、电压、电阻、频率等基本物理量的测量。
实验仪器：1. 万用表2. 示波器3. 电阻4. 电容5. 信号发生器6. 电源7. 连接线实验步骤：1. 连接电路：根据实验要求，将电阻、电容、信号发生器等元件按照电路图连接好。
2. 测量电阻：使用万用表测量电阻的阻值，记录数据。
3. 测量电压：使用万用表测量电路中某一点的电压，记录数据。
4. 测量电流：使用万用表测量电路中的电流，记录数据。
5. 测量频率：使用示波器观察信号发生器产生的信号，测量其频率，记录数据。
6. 数据分析：对实验数据进行处理和分析，得出结论。
实验数据：1. 电阻R1的阻值：10Ω2. 电阻R2的阻值：20Ω3. 电压U1的值：5V4. 电压U2的值：10V5. 电流I的值：0.5A6. 频率f的值：100Hz实验结果与分析：1. 电阻R1和R2的阻值分别为10Ω和20Ω，符合电路图要求。
2. 电压U1和U2的值分别为5V和10V，符合电路图要求。
3. 电流I的值为0.5A，符合电路图要求。
4. 频率f的值为100Hz，符合信号发生器的要求。
结论：1. 通过本次实验，我们掌握了物理诊断的基本原理和方法。
2. 实验过程中，我们学会了使用万用表、示波器等物理诊断仪器。
3. 通过实验，我们对电流、电压、电阻、频率等基本物理量的测量有了更深入的理解。
注意事项：1. 在进行实验时，要注意安全，避免触电等事故发生。
2. 实验过程中，要严格按照实验步骤进行操作，确保实验数据的准确性。
3. 实验结束后，要对实验器材进行整理和清洁，保持实验室的整洁。
物理诊断名词解释（3）
物理诊断名词解释（3）物理诊断名词解释震颤：为两组拮抗肌交替收缩引起的有节律的不自主动作，可有静止性震颤、运动性震颤、老年性震颤。
Murphy征阳性：检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称－。
Babinski征：取位于检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
Hoffmann征：为上肢锥体束征，左手持被检者腕部，然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。
以拇指迅速弹刮被检者的中指甲，引起其余四指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。
叩击音：1清音：正常肺部叩击音2.鼓音3.过清音4.浊音5.实音急性面容：面色潮红，呼吸急促，表情痛苦，躁动不安，口唇疱疹，常见于急性发热疾病如肺炎球菌性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，面容惊愕，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症患者。
满月面容：面圆如满月，皮肤发红、有痤疮和小须，眉毛粗浓，见于Cushing综合征，及长期服用糖皮质激素的病人。
生命征(vital sign)是评价生命活动存在与否及质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
急性病容:面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口疮疱疹，表情痛苦。
被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置。
肝掌:慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色发绀:是皮肤呈青紫色，常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。
胸骨角（Louis角）:位于胸骨上切迹下约5CM，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
桶状胸:为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。
物理实验技术的故障诊断与维修技巧
物理实验技术的故障诊断与维修技巧引言：物理实验是培养学生实践能力、观察力和创新意识的重要环节。
然而，在物理实验中，由于设备老化、操作不当等原因，往往会出现故障。
本文将就物理实验中常见的故障进行诊断与维修技巧的分享，帮助读者提高实验效率和解决故障的能力。
一、电路故障的诊断与维修技巧1. 多使用万用表进行测量：当电路中出现异常时，使用万用表测量电阻、电压、电流等参数，观察是否符合预期值，以便确定故障的位置。
如发现电阻值远高于理论值，可能是导线接触不良或零部件损坏。
2. 检查电源和开关：电路无法正常工作时，先检查电源和开关是否正常，是否有螺丝松动情况。
尝试更换电源或开关，以确认是否存在损坏或老化的情况。
3. 检查焊接连接：焊接是电路中常用的连接方式，检查焊接点是否松动或接触不良，需要及时重新焊接或更换焊接点。
二、光学仪器故障的诊断与维修技巧1. 镜片的清洁：光学仪器的镜片容易受到灰尘等污染物的影响，导致成像模糊或暗淡。
使用无纤维纸擦拭时，要轻柔地沿着同一方向擦拭，避免产生划痕。
2. 检查灯泡和电源：光学仪器通常需要电源和灯泡支持，在故障发生时先检查灯泡是否损坏或电源连接是否良好。
尝试更换灯泡或接头，并检查线路是否短路或断路。
3. 调整焦距和位置：光学仪器中的镜片和物镜需要精确的调整焦距和位置，当图像模糊或变形时，可尝试调节仪器上的相关旋钮，以获得清晰的影像。
三、力学实验装置故障的诊断与维修技巧1. 检查固定连接：力学实验中常用螺丝、螺母等进行固定连接，当实验装置出现松动或倾斜时，先检查固定连接是否牢固。
需要重新紧固或更换螺丝、螺母。
2. 检查轴承与滑动器：力学实验装置中常使用轴承和滑动器，当发现装置运动不顺畅或出现卡顿时，需要检查轴承和滑动器是否干涉或断裂。
清洁轴承并涂抹适量润滑油，如仍无法解决，需更换部件。
3. 监测传感器：力学实验装置中常用传感器检测物理量，如压力传感器。
在故障发生时，检查传感器是否正常工作，尝试更换传感器电源或调整控制参数。
【医院科室学习-物理诊断】_查体口述内容
查体查体器具齐备。
您好，我是今天为您查体的某医生，请您配合，谢谢。
测量体温。
把体温表甩至36℃以下，放于腋窝深处紧贴皮肤。
检查脉率，计数30秒。
脉率为75次/分。
（检查呼吸频率，计数30秒）。
呼吸频率14次/分。
测量右上肢血压。
袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器与腋中线同一水平。
血压120/80mmHg。
间歇1分钟，再次测量血压。
血压120/80mmHg。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
取体温表，体温36度。
甩下水银柱，收起体温计。
观察被检查者腹上角，汇报：被检查者发育正常，营养中等，正力体型，神智清楚，神态自然，自主体位。
头部检查：头颅大小及形态正常，头发色黑，分布均匀。
头颅无压痛，无异常隆起或凹陷。
眼部检查：眼睑无水肿、无下垂，结膜无充血、无苍白、无水肿、无颗粒，巩膜无黄染。
眼球无异常突出及下陷。
请您看我的手指。
双侧眼球运动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径2mm。
双侧瞳孔直接对光反射灵敏、双侧瞳孔间接对光反射灵敏。
双侧瞳孔集合反射存在。
耳部检查：左耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物。
右耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物。
双侧乳突无压痛。
鼻部检查：鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中。
（压鼻孔）鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物。
双侧额窦、筛窦及上颌窦区无压痛。
口腔检查：口唇无紫绀，粘膜无出血无溃疡，无缺齿龋齿义齿，牙龈无出血无溢脓，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大，舌体大小正常，舌苔薄白，伸舌居中。
颈部检查：颈部双侧对称，颈部皮肤无蜘蛛痣，无瘢痕、瘘管，无异常包块，甲状腺无肿大。
无颈动脉异常搏动，无颈静脉怒张。
耳前、耳后、枕后淋巴结未触及肿大。
左侧颌下、颏下、颈前、颈后淋巴结未触及肿大。
左侧颌下、颏下、颈前、颈后淋巴结未触及肿大。
双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。
未触及甲状腺峡部肿大。
未触及甲状腺左叶肿大。
未触及甲状腺右叶肿大。
气管居中。
未闻及颈部血管杂音。
胸部查体胸壁无静脉曲张，无蜘蛛痣，胸廓无畸形，肋间隙无增宽或变窄；呼吸运动对称一致，以胸（女性）或腹式（男性）呼吸为主，呼吸频率16次/分、节律整齐、呼吸深度适中。
2023年兰州市物理中考诊断试题讲解
A：热电厂发电将内能转化为机械能，在转化为电能；错误 B：电饭锅蒸煮时，电能转化为内能；错误 C：钻木取火，是通过做功，将机械能转化为内能；正确 D：火箭点火升空，是利用内能做功，将内能转化为机械能；错误
10.如图所示,闭合开关S后,灯泡L1和L2都发光,两电表均有示数。由于 某灯发生故障,两灯都熄灭,电流表示数变小,电压表示数变大。以下
11.物理活动课上,同学们将图甲所示的“焦耳定律实验仪”按照图乙连接成实验电路
。将容器中的5Ω和10Ω的电阻丝串联在电路中,a、b两个透明容器中密封着等量的
空气。初始时c、d两个U型管中液面高度相同,下列说法正确的是
（）
A.该实验装置用于探究“通电导体产生的热量与电流的关系”
B.闭合开关后,相同时间内,5Ω的电阻产生的热量比10Ω的电阻多
8.人类对粒子和宇宙的探索永无止境,下列推理正确的是 A.牛肉面清香扑鼻,说明分子在不停地运动 B.汤姆孙发现电子带负电,说明原子带负电
（ A）
C.哥白尼发现地球等行星围绕太阳转动,说明太阳是宇宙的中心
D.卢瑟福用a粒子散射实验,发现了原子核,说明原子核几乎占据了原子的全部体积 解析：本题考察对宏观宇宙和微观世界的认识。
(1)物质的构成：物质由分子构成，分子由原子构成，原子由原子核和带负电的核外电子构成，
原子核由带正电的质子和中子构成，一般情况下原子不带电。
物理诊断查体30项
查体30项1、气管检查：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于甲状软骨下缘，然后向下滑动触诊气管，随后观察中指是否在示环指之间。
（偏向健侧：大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大。
偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连）胸廓扩张度：前胸廓扩张度,手掌置于前侧胸壁,拇指指尖沿肋缘对称性指向剑突.后胸廓扩张度（嘱患者双臂抱肩），双手平置于背部第十肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推.拇指尖相距2-3厘米,嘱患者深呼吸,观察双手拇指的离合度是否对称一致。
（若一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张）2、肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点,先左后右,先内后外叩诊，清音变浊音时作标记,宽4—6cm。
（肺上界变窄、浊音：肺结核所致的肺尖浸润、纤维变性及萎缩。
上界变宽、过清音：肺气肿）3、右侧肺下界定界： 6、8、10——锁骨中线、腋中线、肩胛线。
叩诊时，只叩肩胛线上的肺界。
先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，沿标记好的肩胛线向下叩，叩诊时注意手法要平行于肋弓方向。
（肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏下垂。
上升：肺不张、腹内压升高如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤、膈肌麻痹）4、肺下界移动度：先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，现在平静呼吸时沿肩胛线叩出肺下界位置，后嘱患者做深呼吸并屏住呼吸，继续向下叩诊叩出肺下界最低点。
待患者平静呼吸一至两个呼吸周期后，再嘱作深呼气并屏住呼吸，由平静时肺下界的位置向上叩出肺下界的最高点。
肺下界的最低点与最高点间距即为肺下界移动度，正常是6~8cm。
（减小：肺弹性消失如肺气肿，肺组织萎缩如肺不张和肺纤维化，肺组织炎症和水肿。
叩不出：大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连、膈神经麻痹）定数肋骨：前——胸骨角为第二肋；乳头处是第四肋间。
后——最突出的棘椎为第七颈椎（随脖子转动）；肩胛下角连线平第八胸椎。
物理诊断学试题(含答案)
物理诊断试题
一、名词解释
1．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。
2．意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
称为意识模糊（confusion）。
3．昏睡：是接近人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊，或大非所问。
称为昏睡（stupor）。
4．深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。
偶有深反射亢进与病理反射出现。
机体仅能维持呼吸与血循环功能。
5．症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态。
二、问答题
1．检查淋巴结时应注意哪些内容？
答：应注意淋巴结部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度。
2．心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？
答：①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。
②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。
③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。
3．腹部触诊主要有哪些内容？
答：腹部触诊内容主要有：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤以及肝脾等腹内脏器情况等。
物理诊断学――神经系统检查
物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。
（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。
2．霍夫曼（Hoffmann）征。
3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。
2．克尼格（Kernlig）征。
3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。
（五）拉塞格（Lasegue）征。
教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。
教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。
二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。
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《物理诊断》发热的临床分度：低热37.5℃-38℃;中等度热38.1℃-39℃；高热39.1℃-41℃；超高热41℃以上。
发热的热型1.稽留热：体温持续于39-40℃以上，数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒。
2.张弛热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，常见于败血症。
3.间歇热：高热期与无热期交替出现，一般上升到高峰后骤降，见于疟疾。
4.回归热：体温骤然升至39℃或以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数日后有规律地交替一次，见于回归热，霍奇金病。
5.波状热:图像大致呈波浪状，见于布鲁菌病。
6.不规则热：见于结核病、风湿热等。
咯血的量及性状：大量咯血（每日咯血量大于500ml）见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿；中等量（每日咯血量在100与500ml之间）见于二尖瓣狭窄；小量咯血为每日咯血量小于100ml；咯粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿的表现。
肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1．吸气性呼吸困难:上呼吸道梗阻引起，表现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；2.呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢阻肺等。
3.混合型呼吸困难：常见于大块肺梗死、大量胸腔积液等。
（二）心源性呼吸困难：主要由左心衰引起，主要有三种表现形式：1.劳力性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；2.端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。
3.夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒。
（心源性哮喘：发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状缓解，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿罗音，心率加快，可出现奔马律）。
肾源性水肿与心源性水肿鉴别十．呕血与黑便的病因：1.食管疾病:食管与胃底静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂等；2.胃及十二指肠疾病:消化性溃疡3.肝、胆、胰的疾病：肝硬化、门静脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂是引起上消化道出血的常见原因。
4.全身性疾病:血液疾病;急性传染病。
意识障碍的临床表现：分为三类即觉醒障碍、意识模糊和意识内容障碍；觉醒障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷，意识内容障碍又分为谵妄和醒状昏迷。
1.嗜睡：最轻的意识障碍，轻刺激可唤醒患者，醒后能回答简单的问题和做一些的简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后患者又迅速入睡。
2.昏睡：患者不易被唤醒，即使被唤醒后很快又再入睡。
3.昏迷：强大的刺激都不能唤醒患者，是最严重的意识障碍。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，生理性反射存在。
（2）深昏迷：意识全部丧失，生理性反射消失，可出现病理性反射。
4.意识模糊：常见的轻度意识障碍，有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正常的判断力。
5.谵妄：一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态，表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉等6.醒状昏迷：表现为“觉醒状态”存在而“意识内容”丧失。
叩诊音1.清音：是正常肺部的叩诊音。
2.浊音：由叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，病理状态下如肺炎所表现出来的叩诊音也为浊音。
3.鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部，病理见于肺空洞、气胸或气腹等。
4.过清音：常见于肺气肿等5.实音：生理见于叩击不含气的实质脏器如心脏、肝脏等；病理状态见于大量胸腔积液或肺实变等。
体温：正常—口腔温度为36.3—37.2℃；腋下温度为36—37℃；肛门温度为36.5—37.7℃（小儿）脉搏：脉率：正常为60-100次/分钟，病理状态下，发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、休克、心肌炎脉率增快；使用药物如洋地黄、房间隔问题脉率减慢。
呼吸（R）：正常12-22次/分钟面容与表情苦笑面容：见于破伤风。
满月面容：满月脸、水牛背，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
步态剪刀步态：见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪。
慌张步态：见于震颤麻痹。
跨阈步态：见于腓总神经麻痹出现的足下垂患者。
淋巴结检查顺序：依次为—耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
转移性淋巴结肿大：一般无压痛。
左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结；肺癌一般转移到同侧纵隔、支气管及颈部淋巴结；食管癌可向上或向下转移，上段食管癌常转移到锁骨上及颈部淋巴结，中下段食管癌多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结。
甲状腺肿大:分为三度：不能看出肿大但能触及者为I度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为II度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为III度。
3.甲状腺肿大的临床意义：①单纯性甲状腺肿：甲状腺呈对称性肿大，质地柔软，多为弥漫性，也可为结节性；②甲亢症：甲状腺呈对称性或非对成型肿大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震颤；③甲状腺肿瘤；④慢性淋巴细胞性甲状腺炎—肿大的腺体向后挤压颈总动脉时，可在腺体后缘触及颈总动脉搏动，而甲状腺癌常将颈总动脉包绕在癌组织内，腺体后缘不能触及颈总动脉搏动，有助于鉴别两者。
二十四.胸部体表标志及分区（一）骨骼标志1.胸骨角：胸骨体与胸骨柄的连接处所形成的微向前突起的角。
胸骨角的两侧与左、右第二肋软骨相连接，与气管分叉、第4胸椎下缘、上纵隔与下纵隔交界部相水平。
2.肩胛下角：平第七肋骨或第七肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
（二）胸部体表标志线1.前正中线：通过胸骨正中的垂直线。
2.锁骨中线：通过锁骨胸骨端与锁骨的肩峰端的中点所引的垂直线。
3.腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
4.腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。
5.腋中线：腋前线与腋后线等距离的平行线，即通过腋窝顶点的垂直线。
6.肩胛线：两上肢自然下垂时，通过肩胛下角所做的垂直线。
7.后正中线：通过脊柱棘突所做的垂直线或沿脊柱正中下行的垂直线。
二十六.肺和胸膜检查（一）视诊呼吸节律变化<1>潮式呼吸：特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻，再开始上述周期性呼吸，如潮水涨落，故称为潮式呼吸。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等，也可见于心衰、缺氧等；老年人在深睡时也可出现潮式呼吸。
<2>间停呼吸：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，多发生于中枢神经系统疾病，如脑损伤、颅内高压、脑炎、脑膜炎等。
（四）听诊1.干啰音①形成原因：气道阻塞—异物（肺部自身疾病如肺炎、慢阻肺、慢支等产生的痰）、痉挛（过敏性哮喘、慢阻肺急性发作期）、压迫（肿块）。
②听诊特点：吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚，在可分为鼾音、哨笛音、哮鸣音；性质多变且部位变换不定；音调较高，每个音调持续时间较长；几种不同性质的干啰音可同时存在；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器都可听到。
③临床意义：干啰音提示支气管有病变；如两肺都出现干啰音，见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。
局限性干啰音由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物、等附着。
局部而持久的干啰音常见于肺癌早期或支气管内膜结核。
2.湿啰音①形成原因：炎症，多见于肺部自身疾病（如肺淤血、肺水肿）和心脏问题以及其他原因（如中毒）②湿啰音听诊特点：吸气和呼气都可听到，以吸气终末时最明显；常有数个水泡音成串或断续发生；部位较恒定；大、中、小湿啰音可同时存在。
咳嗽后湿啰音可增多或减弱。
③临床意义：湿啰音提示肺与支气管有病变。
湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿等；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿支气管肺炎、心脏问题；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、肺脓肿、肺癌等。
二十七.心脏血管检查2.心浊音界各部的组成：心脏右界：上腔静脉、右心房，下端止于第6肋软骨与胸骨附着处。
心脏左界：肺动脉段、左心耳、左心室。
心脏下界：左心室、右心室。
心脏上界：相当于第3肋骨前端下缘的水平。
3.心脏浊音界的改变及其临床意义左心室增大：呈靴形，主要见于主动脉病变及主动脉关闭不全，亦可见于高血压性心脏病。
右心室增大：见于肺动脉病变，常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。
左心房增大或合并肺动脉段扩大：呈梨形，见于二尖瓣狭窄。
左、右心室增大：球形心，见于全心功能不全、缺血性心肌病。
心包积液：烧瓶心。
4.心脏听诊1）听诊顺序：从前到后：二尖瓣区—位于第5肋间隙左锁骨中线内侧；主动脉第一听诊区—位于胸骨右缘第2肋间隙；肺动脉瓣区—在胸骨左缘第2肋间隙；主动脉第二听诊区—在胸骨左缘第3、4肋间隙；三尖瓣听诊区—在胸骨体下端近剑突偏左或偏右处。
5.心脏杂音（1）产生机制：血流加速；瓣膜口、大血管通道狭窄；瓣膜关闭不全；异常通道；心腔内漂浮物；大血管腔瘤样扩张。
左心衰竭①视诊：不同程度的呼吸急促，发绀，高枕卧位或端坐位，心尖搏动向左下移位。
②触诊:心尖搏动向左下移位，严重者向左下移位。
③叩诊：心浊音区可向左下扩大，单纯二尖瓣狭窄则表现为心腰部浊音区扩大。
④听诊：心率增快，心尖部S1减弱，可闻及舒张期奔马律，P2亢进并有分裂。
双侧肺底部可听到对称性湿啰音，心衰程度越重，湿啰音范围越大，偶可有少量哮鸣音，急性肺水肿时，全肺可满布湿啰音或伴哮鸣音。
右心衰竭①视诊：周围性发绀，颈静脉怒张，下垂性水肿，淤血性肝硬化者可有巩膜黄染、皮肤黄染。
②触诊：肝肿大并有压痛，肝-颈静脉返流征阳性，下肢和（或）尾骶部凹陷性浮肿，严重者可全身性浮肿。
③叩诊：心浊音界向左扩大，也可向左扩大，可有胸水体征（右侧为多）及腹水体征。
④听诊：心率快，胸骨左缘第3、4、5肋间隙或剑突下闻及吹风样收缩期杂音和右室舒张期奔马律。
三十.腹部分区1.九曲法:上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髂前上棘连线。
两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线的中点所作的垂直线。
（1）左上腹部（左季肋部）：胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾上腺、左肾。
（2）左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠或回肠、左肾下部。
（3）左下腹部（左髂部）：乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索、淋巴结。
（4）上腹部：肝左叶、胃幽门端、十二直肠、胰头和胰体、大网膜、横结肠、腹主动脉。
（5）中腹部（脐部）：大网膜、下垂的胃或横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及淋巴结。