医保常见政策问题问答
马鞍山医保政策问答
马鞍山市城乡居民基本医疗保险政策问答我市于2006年启动实施了居民基本医疗保障制度，作为省民生工程，现已在我市形成了多层次的城乡一体化基本医疗保障体系，切实解决了城乡居民医疗保障“真空”导致的“因病致贫、因病返贫”问题。
1、什么是城乡居民基本医疗保险？城乡居民基本医疗保险是由政府组织实施，实行个人缴费与政府资助、社会捐助相结合，以提供住院和门诊基本医疗的一种医疗保险制度,其宗旨是保障城乡居民基本医疗，防止因病致贫、因病返贫。
2、城乡居民基本医疗保险参保范围和对象有哪些？凡本市市辖区内户口以下居民，都可参加城乡居民基本医疗保险：（一）全日制学校在校学生、幼儿园幼儿；（二）18周岁以下非在校居民；（三）未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业居民。
3、城乡居民基本医疗保险什么时间开始办理？城乡居民基本医疗保险按年度实行一次性预缴费制，每年9月1日至11月30日为集中办理次年参保登记和费用缴纳期限。
4、城乡居民基本医疗保险缴费标准是如何规定的？2013年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准如下：（一）本市高校在校大学生按每人每年35元缴纳。
（二）全日制学校在校学生、幼儿园幼儿按每人每年50元缴纳。
（三）农村居民按每人每年50元缴纳。
（四）18周岁以下城镇非在校居民按每人每年80元缴纳（1995年元月1日以后出生的居民）。
（五）18周岁以上城镇非从业居民按每人每年200元缴纳。
参保人员属于用人单位职工供养直系亲属的，其缴纳的参保费用,有条件的单位可给予适当补助。
5、城乡居民基本医疗保险享受优惠政策人员的缴费标准是如何规定的？属于城镇低保、重症残疾的人员:学生、幼儿园幼儿按每人每年20元、18周岁以下城镇非在校居民按每人每年30元、18周岁以上城镇非从业居民按每人每年60元缴纳；属于五保、孤老、孤儿免费参保。
属于农村的上述人员免费参保。
参保时须提供本市低保证、残疾证与残联部门出具的重症残疾证明和民政部门出具的认定证明，经审核确认后，可享受相应的参保优惠政策。
医保知识问答
医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：2010年社平工资是多少答：2011社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由36453元/年（3038元/ 月）调整为40284元/年（3357元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少政府补助和个人缴纳各多少答：自2011年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年380元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年300元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年80元。
☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。
☆9、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。
城镇居民医疗保险知识问答
XX市城镇居民医疗保险热点问答一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限？答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。
二、哪些人可以参加城镇居民医保？答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。
三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料？答：1、一般家庭参保：《户口薄》、二代XX、可支持代扣的银行存折、社会保障卡（续保人员）。
2、特殊人群参保：属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代XX、《低保救助证》、《残疾人证》。
3、无二代XX或不能从二代XX中获得相片资料的参保人（7周岁以下人员可不提供），须到社会保障卡定点相馆照相，并凭XX市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。
四、城镇居民医保在那里办理参保手续？答：1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所（站）办理参保手续。
2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。
3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。
4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。
5、有条件的家庭可直接登录XX12333劳动保障服务网（.）首页“网上城居保”窗口办理参保手续。
6、社会保障卡缴费。
凡2008年度已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打XX12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。
五、2009年参保应注意什么问题？答：应注意以下问题：1、同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍；否则要求应参保的全部参保；2、由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保；3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右（银行要求存折有一定存款余额），不然会造成扣款不成功；4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费（如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动），要变更只能在下一年度作变更手续。
医疗保险政策问答汇总
医疗保险政策问答汇总一、医院有指定部门负责医疗保险管理吗？有统一的审批管理流程吗？（全员知晓）有。
医保办公室负责，有统一的审批管理流程。
二、我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？（全员知晓）采取多种形式提供咨询服务：如电话咨询（），到医保办公室现场咨询，医疗保险政策宣传栏，LED滚动屏宣传、医保工作手册。
三、医保病人几日内办理医保联网登记？(全员知晓）二日内到住院处办理医保登记联网。
四、未取得医保定岗医师资格的具有执业医师资格的医师，能否为医保参保人提供医疗服务？（医、护、技知晓）不能。
五、医保基金支付的有哪三大目录？（医、护、技、导医、门诊收费处、住院处知晓）山东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录。
六、基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录如何公示或查询？（医、护、技知晓）（1）医院门诊、病房医护工作站内查询（2）到医保办公室现场咨询（3）电话咨询（）（4）医疗保险政策宣传栏（5）LED滚动屏宣传（6）医保工作手册七、遇到不熟悉的药品和诊疗项目等如何进行查询？（医师、护士知晓）医院门诊、病房医护工作站内，可进入查询；也可咨询医保办公室。
八、医院进行医疗保险政策培训的措施有哪些？（医、护、技、导医、门诊收费处、住院处知晓）〔1〕医保办组织执业医师学习医保政策并编印工作手册下发各个科室。
⑵政策调整时，医保办通过院内网络、院周会等形式及时传达至临床各科室。
⑶各科室负责人定期组织科内职工的医保政策学习培训。
科室建立医保政策文件盒⑷医保办对各科学习情况进行监督检查。
⑸新分配、调入的人员须经医疗保险政策培训、学习。
九、医保执业医师向患者应遵循的诊治原则是什么？（医师、护士知晓）向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。
十、你如何控制病人的住院费用？（医师、护士知晓）（1）严格掌握收住院标准(2)合理提高病床利用率，提高病床周转率，缩短平均住院日。
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xx医疗保险政策问答xx150）1、什么是差不多医疗保险制度？差不多医疗保险制度是国家立法实施的，通过参保人、用人单位和政府等多方筹资形成基金，对参保人因患病而就医时提供资金支持，以保障其享有差不多医疗服务的一项社会保险制度。
目前我省差不多医疗保险制度包括职工差不多医疗保险制度、城乡居民差不多医疗保险制度。
2、什么是职工差不多医疗保险？职工差不多医疗保险制度是国家立法实施的，面向所有用人单位及其职工以及灵活就业人员，由用人单位和在职职工共同缴费以及灵活就业人员个人缴费为主进行筹资以保障参保人差不多医疗需求的社会保险制度。
3、职工差不多医疗保险的差不多原那么是什么？按照《国务院关于建立城镇职工差不多医疗保险制度的决定》〔国发〔1998〕44号〕规定，职工差不多医疗保险改革的差不多原那么是：差不多医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力进展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加差不多医疗保险，实行属地治理；差不多医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；差不多医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
4、什么原因用人单位和职工要共同缴纳医疗保险费？共同负担的筹资机制有利于拓宽医疗保险费的筹资渠道，使资金来源更广、更稳定，职工的差不多医疗待遇更有保障；有利于增强职工个人的自我保障意识和医疗费用节约意识，减少不合理的医疗费用支出。
5、城镇职工差不多医疗保险与商业医疗保险有何区别？城镇职工差不多医疗保险和商业医疗保险基本上我国多层次医疗保险的内容，两者都为参保人员患病时提供特定的物质关心。
但两者具有较大的区别，其要紧区别是：城镇职工差不多医疗保险属于社会保险，它由国家强制实施，所有城镇用人单位和城镇职工都必须参加；城镇职工差不多医疗保险的资金来自于用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费以及国家的补贴，医疗保险基金由政府统一筹集、使用和治理；差不多医疗保险是国家规定的劳动者的差不多权利之一，也是社会对劳动者应尽的一种义务，其作用是保障职工的差不多医疗需求。
参加城乡居民合作医疗保险相关政策问答
大学生参加城乡居民合作医疗保险用卡须知1、就医时必须出示此卡并刷卡；2、用卡出现问题，请与校医保办联系（张老师：65111mmm）；3、卡的初始密码是省份证号码后六位，如需修改请在使用卡时更改，注意保管好自己的卡。
特别注意问答第15条大学生参加城乡居民合作医疗保险相关政策问答1、问：大学生参保原则是什么？答：自愿参保，属地管理，实行全市统一的筹资标准，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。
2、问：哪些学生可以参保？答：沙坪坝区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
3、问：什么叫属地管理？答：属地管理是指参保大学生所在高校归高校所在地“城乡居民合作医疗保险管理中心”管理。
例如：重庆大学的参保学生归沙坪坝区“城乡居民合作医疗保险管理中心”管理；重庆大学城市科技学院（在永川区）归永川区“城乡居民合作医疗保险管理中心”管理；重庆医科大学则归九龙坡区“城乡居民合作医疗保险管理中心”管理。
4、问：参保大学生每年缴多少费用？答：按照重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行（其中政府补助每人每年80元，个人缴费一档每人每年20元，二档每人每年120元），参保大学生的个人缴费部分原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可以对个人缴费给予补助。
随着经济发展和医保基金运行情况变化，可适时调整筹资水平。
5、问：对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生个人怎样缴费？答：困难群体大学生选择一档参保，个人只需缴纳10元/学年；选择二档参保，个人缴纳60元/学年。
6、问：政府对大学生中的困难群体参保有无特殊补助？答：政府对困难群体参保学生除每人每年补助80元外，每人每年再增加补助60元（合计补助140元）。
对选择一档参保的困难群体大学生政府从60元补助资金中安排10元用于资助参保，余下的50元用于普通门诊。
邯郸市城镇居民基本医疗保险政策问答
邯郸市城镇居民基本医疗保险政策问答--------------------------------------------------------------------------------[来源：本站| 作者：原创| 日期：2010年6月28日| 浏览3933 次] 【大中小】1、建立城镇居民医疗保险制度目的和意义是什么？建立城镇居民医疗保险制度，是市委、市政府“构建和谐社会、建设健康城市”的重要举措，是落实科学发展观的具体体现。
建立城镇居民医疗保险制度的目的是解决城镇非就业居民的基本医疗，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，充分体现了市委、市政府关注民生，缓解群众“看病难、看病贵”，推进社会公平正义，让广大居民共享改革发展成果的决心。
建立城镇居民医疗保险制度，有利于进一步改善人民群众基本生活，保障居民身体健康，减轻居民家庭负担，使所有的居民不至于“因病致贫”、“因病返贫”，在发生重大疾病时基本医疗需求能够得到保障。
2、建立城镇居民医疗保险制度的原则是什么？建立城镇居民医疗保险遵循的原则是：坚持低水平、广覆盖的原则，根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平，重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求；坚持以家庭为单位、群众自愿原则，个人缴费和政府予以适当补助相结合；坚持统筹协调的原则，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
3、城镇居民医疗保险由何部门负责组织实施？劳动保障部门负责本统筹地区居民医保的组织实施。
4、城镇居民医疗保险由何部门具体负责经办？各县（市、区）医疗保险管理中心为居民医保的经办部门，具体负责居民医保的基金筹集、使用和管理等经办工作。
5、城镇居民医疗保险的监督管理部门？劳动保障部门和居民医保经办机构负责对定点医疗机构的监督检查。
财政部门负责居民医保财政补助资金的筹集，做好居民医保基金监督工作。
审计部门负责居民医保基金的审计监督工作。
医保知识竞赛题
一、选择题1.医疗保险制度的主要目的是什么？A.促进经济发展B.减轻群众医疗费用负担，防止因病致贫（正确答案）C.增加医院收入D.推广健康生活方式2.以下哪项不属于我国基本医疗保险制度覆盖范围？A.城镇职工B.城乡居民C.外国游客（正确答案）D.农村居民3.医保个人账户主要用于支付什么费用？A.医疗费用中的非医保部分B.门诊医疗费用及部分个人负担的住院医疗费用（正确答案）C.商业保险费用D.健身会员费4.医保“一站式”结算服务主要指的是什么？A.在医院直接完成医保报销，无需再到医保部门办理（正确答案）B.医保费用每月自动从工资中扣除C.只需提供一次资料即可享受全年医保服务D.医保服务可以在线完成，无需前往医院5.下列哪项不属于医保基金不予支付的范围？A.交通事故医疗费用（责任方已支付）B.整形美容等非疾病治疗费用C.符合国家规定的生育医疗费用（正确答案）D.违法犯罪所致伤病的医疗费用6.城乡居民基本医疗保险的缴费方式通常是？A.每月从工资中扣除B.每年一次性缴纳（正确答案）C.按需缴纳，无固定时间D.由政府全额补贴7.医保定点医疗机构是指？A.任意一家医疗机构均可B.经医保部门审核，与医保机构签订协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构（正确答案）C.只提供基础医疗服务的社区诊所D.私人诊所8.跨省异地就医直接结算服务主要解决了什么问题？A.异地就医人员需要垫付全部医疗费用的问题（正确答案）B.医保政策在各地不一致的问题C.异地就医人员无法享受医保待遇的问题D.异地就医人员无法选择医院的问题9.医保电子凭证是什么？A.纸质医保卡的电子版B.由国家医保信息平台统一签发的，基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质（正确答案）C.医院开具的医疗费用证明D.商业保险公司的电子保单10.以下关于医保欺诈行为的描述，哪个是错误的？A.伪造、变造医疗文书、财务账目、票据或凭证B.隐瞒、谎报、篡改社会保障卡个人信息、就医信息C.使用他人医保卡就医购药（正确答案：应为“盗用、冒用他人医保卡就医购药”，但此选项已简化表述以符合题目要求）D.非法倒卖药品，套取医保基金。
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医保常见政策问题问答【综合】问：居民医保参保者尚未领到医保卡的参保人员如何看病就医？答：医保卡、身份证、户口本均可作为居民医保参保凭证。
未领到医保卡的参保人员因病住院时，可持身份证或户口本到定点医院看病就医。
问：应由第三人负担的医疗费用第三人不支付有没有救济渠道？答：合肥职工医保参保人员发生交通事故、医疗事故等应由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。
医疗费用应由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人员（或家属）应向定点医疗机构提供详细情况，包括事情经过、当事人陈述、政府职能部门鉴定报告（或意见）和第三方责任人或医疗费用支付责任方（或担保方），由定点医疗机构向医保经办机构报告，经同意后由医保基金先行支付。
已支付的基金根据有关法律向第三人追偿。
问：个人中断缴纳职工医保费怎么办？答：个体参保人员在连续中断缴费3个月以内续保的，补齐中断期间的医保费后即可恢复享受医保待遇，并连续计算缴费年限；连续中断缴费超过3个月至12个月的，补齐中断期间的医保费，自补缴之月起6个月后恢复享受医保待遇，缴费年限可连续计算；中断缴费超过12个月的按首次参保处理，中断前缴费年限（含视同年限）不再计算。
问：基本医保不予支付费用诊疗项目有哪些？（一）服务项目类：（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类：（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
（2）各种减肥、增胖、增高项目。
（3）各种健康体检。
（4）各种预防、保健性的诊疗项目。
（5）各种医疗咨询、医疗整定。
（三）诊疗设备及医用材料类：（1）应用正电子发射普扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
（2）眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
（4）省物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类：（1）各类器官或组织移植的器官或组织源。
（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
（3）近视眼矫形术。
（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他：（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
【职工医保】问：参保人员住院医疗待遇报销比例如何规定的？答：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。
个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。
一个自然年度内，医保基金最高支付限额为6万元；医疗救助基金最高支付限额为24万元。
问：合肥职工医保统筹基金起付标准（门槛费）是怎么规定的？答：《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》规定，参保人员住院时发生的职工医保范围内的医疗费用，由统筹基金支付。
在合肥市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元；同一年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。
问：门诊费用是否享受医保报销待遇？答：已办理门诊特殊病卡的病人，在医院登记生效后，相应病种的目录内诊疗费用可按规定报销；社保卡内的个人账户可用于支付政策范围内的门诊费用。
除上述情况外的其他的门诊费用不予报销。
【居民医保】问：新生儿如何参保？答：新生儿自办理合肥市户籍登记后，可持户口本到市社会保险征缴中心参保，不受规定参保时间的限制，按每人每年30元的标准缴费。
自缴费之日起享受居民医保同等待遇。
其中：新生儿自出生之日起三个月内办理参保手续的，其先天性疾病的治疗可自出生之日起享受居民医保待遇。
问：哪些大学生可以参加城镇居民基本医疗保险？答:本市范围内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所等）招收的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）以及非在职研究生（以下简称“大学生”），均可以参加城镇居民基本医疗保险。
问：大学生基本医疗保险的基金支付范围及支付比例是如何规定的？答：大学生参加城镇居民基本医疗保险后普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围以及支付比例，按照我市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。
使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，先由参保学生自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。
问：大学生基本医疗保险的支付限额是多少？答：大学生参保缴费后享受基本医疗保险待遇结算年度为每年10月1日至次年9月30日。
一个结算年度内，住院和门诊特殊病的基金合计最高支付限额为每人每年22万元。
问：大学生基本医疗保险有哪些情况医保基金不予支付？答：大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故，生育与计划生育，赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用，医保基金不予支付。
问：《合肥市职工生育保险办法》备案材料有哪些？答：怀孕4月左右携带以下证件原件: ①社会保障卡、②生殖服务证或生育证、③结婚证、④孕产妇保健手册内的初诊记录（复印件) 到医保处4号窗口备案。
夫妻双方或一方已生育一孩者需到合肥市工伤生育管理中心备案。
问：如何办理生育保险定点医院的变更？答：选择生育定点医院尽可能“从一而终”，是为了保障参保职工的健康和优生优育。
其化验检查报告便于观察产前检查各项指标的变化情况，帮助确定科学合理的分娩方式。
如个别职工因家庭搬迁、所在定点医院生育高峰没床位等原因，而住到了相近的定点医院，需要办理生育备案变更手续，请携带：原定点医院开具情况说明，因个人原因需用人单位证明材料，到政务区市人社局三楼生育保险经办窗口办理生育备案变更手续。
联系电话3536357。
问：市职工生育保险待遇有哪些？答：市职工生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。
征缴缴费0.4%费率的只享受生育医疗费，不享受生育津贴。
问：生育保险最高限额有哪些？答：最高限额分别为产前检查为500元；顺产为2000元；剖宫产为4000元。
【工伤保险】问：工地上突发病救后留后遗症能算工伤吗？一同志某日晚10点钟，在工地上突发心梗，经抢救后脱离危险，但留下后遗症。
这种情况是否能够认定为工伤？答：根据《工伤保险条例》规定，在“工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，视同为工伤。
这种情况视同为工伤，需同时具备两个条件：（1）需是在工作时间和工作岗位发生；（!）需是突发疾病死亡或是在48小时之内经抢救无效死亡的，在认定过程中，缺乏任何一项条件的，则不能认定为工伤。
由此可知，这位同志的情况，是不能视同为工伤的，但如单位为其参加了医疗保险，可按医疗保险的政策享受待遇。
问：个人投了保险公司的人身意外伤害险，现发生了工伤，是否还可以享受工伤保险待遇？答：市劳动保障局工作人员回答：人身意外伤害保险是商业性保险，工伤保险是社会保险，二者的性质不同，其保险对象、实施目的、基金来源、管理体制、保障水平、实施方式等等都不同，两者可以相互补充，但不能互相取代。
所以，工伤事故发生，并被有关部门认定为工伤后，应根据实际情况，分别按各自规定享受待遇。
问：哪些情形可以认定为工伤？答：《工伤保险条例》规定，职工有以下情形之一的，应当认定为工伤：⒈在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；⒉工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；⒊在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；⒋患职业病的；⒌因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⒍在上下班途中，受到机动车事故伤害的；⒎法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
问：哪些情形可以视同工伤？答：《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：⒈在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；⒉在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；⒊职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
问：哪些情形不得认定为工伤？答：《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：⒈因犯罪或者违反治安管理伤亡的；⒉醉酒导致伤亡的；⒊自残或者自杀的。
【新农合】问：新农合病人如何办理住院流程？答：普通实时结算病人，门诊医生开具住院通知单时勾取新农合选项，病人出示身份证、农合卡即可办理新农合住院。
新农合小儿重大疾病病人，门诊医生明确诊断后开具住院通知单时注明“新农合小儿重大疾病”并加盖处方章，病人出示身份证、农合卡及当地县级农合管理部门出具的小儿重大疾病转诊单办理住院。
新农合重大疾病病人，门诊医生明确诊断后开具住院通知单时注明“新农合重大疾病”并加盖处方章，病人出示身份证、农合卡办理住院即可。
问：那些参合农民不能在我院即时结报？答：外伤病人；参合所在地是未与我院联网地区的病人；服务类项目，如特殊护理等；非疾病治疗类项目，如美容，整形等；生育类项目。
问：目前新农合即时结报报销比例及保底补偿问题？答：根据2012年省卫生厅最新政策，我院新农合即时结报门槛费为总院1320元，南区1480元，门槛费以上农合范围内费用按70%报销。
同时新农合有保底补偿政策，住院费用段在5万元以下部分，保底报销40%；住院费用段在5万元到10万元部分，保底报销50%；10万元以上部分，保底报销60%。
问：新农合病人回地方农合中心报销需带什么材料？答：根据安徽省卫生厅相关规定，因联网故障、未携带农合卡、身份证材料等原因导致未在医院即时结报的参合农民，回当地农合中心报销时需携带本次住院住院发票、费用清单、出院小结。
问：如何判断参合病人是否享受重大疾病按病种付费政策？答：患者同时符合以下四个条件，列入重大疾病按病种付费范围：一、参加新农合；二、疾病诊断、年龄及主要治疗方法同时符合文件规定的重大疾病范围；三、在定点救治医院救治；四、按规定治疗方法治疗所发生的当次住院医药费用。
问：重大疾病病人住院期间自动出院、转院、死亡等特殊原因，定额费用如何计算？答：因自动出院、转院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治疗且医药费用未达到定额标准的50%，按实际发生的住院医药费用，新农合基金与重大疾病患者分别按照70%、30%的比例支付。