加味参苓白术汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡187例
参苓白术散治疗胃与十二指肠溃疡疗效观察
参苓白术散治疗胃与十二指肠溃疡疗效观察摘要：通过小白鼠实验观察参苓白术散对正常动物、胃轻瘫模型动物和腹泻模型动物胃肠动力的研究参苓白术散对其胃肠动力的影响。
参苓白术散能明显加快正常小白鼠胃排空液体和固体的速度，降低胃内残留量，与空白组比较有显著性差异（P<0.05）；能显著提高阿托品和多巴胺所致胃轻瘫小鼠的胃排空能力，并降低胃内固体残留率，能明显减少脾虚大鼠和番泻叶所致腹泻小鼠腹泻次数及腹泻量，与模型组比较有显著性差异（P<0.01或P<0.05）。
关键词：参苓白术散、胃、十二指肠溃疡、疗效、观察引言参苓白术散是补气方剂，首载于《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾、渗湿止泻作用，临床报道其可用于功能性消化不良和肠易激综合征的治疗，临床广泛应用于治疗脾虚证，目前临床疗效观察文献报道比较多，但在胃肠动力方面的动物实验的系统研究未见报道。
我们根据中医脾的生理功能及病理特点，将参苓白术散采用现代工艺制成无糖颗粒剂，观察其对正常动物、胃轻瘫模型动物和腹泻模型动物胃肠动力的影响，以进一步探讨该药对胃肠动力影响及其影响机制1.实验过程1.1正常小白鼠胃排空的影响对正常小白鼠液体胃排空的影响取小白鼠随机分成空白对照组、阳性对照组、参苓白术散组，每组各10只。
按组分别灌胃生理盐水、0.2％吗丁啉药液，60％参苓白术散药液10 ml/kg。
给药30 min后，灌入碳素墨汁，30 min后脱颈椎处死动物。
剖腹，自幽门至回盲部取出完整的小肠。
不加牵引平铺于木板上，测其全长并记录墨汁在小肠中移动的距离，按下列公式计算胃排空墨汁的百分率。
实验结果用SPSS13.0统计软件处理，组间比较用单因素方差分析。
胃肠推进率（％）= 墨汁在小肠中的推进距离（cm）/小肠全长（cm）×100%1.2对正常小鼠固体胃排空的影响取昆明种小鼠随机分成空白对照组、阳性组、参苓白术散组每组各10只。
按组分别灌胃生理盐水，0.2％吗丁啉对照组药液，60％参苓白术散药液10 ml/kg。
参苓白术汤的标准配方
参苓白术汤的标准配方参苓白术汤是一种常见的中药汤剂，它主要由人参、茯苓、白术等中药材熬制而成，具有益气健脾、祛湿化痰的功效。
在临床上，参苓白术汤被广泛应用于治疗脾胃虚弱、湿热痰饮等病症，对于脾胃功能不佳、食欲不振、腹胀腹泻等症状有一定的疗效。
标准配方如下：人参 9g。
茯苓 9g。
白术 9g。
甘草 6g。
上述配方中，人参、茯苓、白术为主药，甘草为辅药，它们的配比和用量经过临床验证，具有一定的药效和安全性。
下面我将分别介绍一下这几味中药的功效与用法。
首先是人参，人参性味甘温，归心、肺、脾经。
它具有补中益气、生津止渴、宁心安神的功效，适用于脾胃虚弱、气虚乏力、食欲不振等症状。
在参苓白术汤中，人参主要起到补益气血、增强脾胃功能的作用。
其次是茯苓，茯苓性味甘淡，归心、脾、肾经。
它具有利水渗湿、健脾和胃、安神安神的功效，适用于湿热痰饮、脾胃湿滞等症状。
在参苓白术汤中，茯苓主要起到利水渗湿、祛湿化痰的作用。
再者是白术，白术性味甘、苦，归脾、胃经。
它具有健脾胃、燥湿化痰、止泻止汗的功效，适用于脾胃虚弱、湿热痰饮、腹泻等症状。
在参苓白术汤中，白术主要起到健脾胃、燥湿化痰的作用。
最后是甘草，甘草性味甘、平，归心、肺、脾、胃经。
它具有益气养血、和中止痛、解毒润燥的功效，适用于脾胃虚弱、气滞痰阻等症状。
在参苓白术汤中，甘草主要起到和中止痛、解毒润燥的作用。
以上是参苓白术汤的标准配方及各味中药的功效与用法介绍。
在使用中药治疗疾病时，一定要在医生的指导下进行，严格按照配方用药，避免自行调配或超量使用。
希望本文能对您了解参苓白术汤有所帮助。
参苓白术汤标准配方
参苓白术汤标准配方
参苓白术汤是一种常见的中药汤剂，主要用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、乏力
等症状。
它由人参、茯苓、白术等药物组成，具有补脾益气、健脾和胃的功效。
下面将介绍参苓白术汤的标准配方及其药物组成。
一、药物组成：
1. 人参，具有补气养血、健脾益胃的作用，可增强机体免疫力，改善体质。
2. 茯苓，能渗透补益心肾、健脾利湿、清热解毒、安神安眠。
3. 白术，有健脾胃、固表止汗、利水消肿的功效，适用于脾胃虚弱、食欲不振、乏力等症状。
二、标准配方：
1. 人参，10克。
2. 茯苓，10克。
3. 白术，10克。
以上三味药物按照1:1:1的比例配伍。
三、煎服方法：
1. 将以上药物放入药锅中，加入适量清水。
2. 先用大火煮沸，然后转小火煎煮30分钟。
3. 待汤剂煎煮成糊状时，即可离火。
4. 过滤药渣，取汁液饮用。
四、服用注意事项：
1. 参苓白术汤应在医生指导下使用，严格按照配方和用法用量服用。
2. 忌烟酒刺激，忌辛辣刺激性食物。
3. 孕妇、哺乳期妇女、儿童应在医生指导下使用。
4. 在服用期间如出现过敏反应或不适，应立即停止使用并就医。
五、适用人群：
1. 脾胃虚弱、食欲不振、乏力、神疲乏力者。
2. 脾胃湿热、食欲不振、腹胀泄泻者。
3. 脾胃气虚、食欲不振、乏力、便溏者。
以上就是参苓白术汤的标准配方及其相关信息，希望对大家有所帮助。
在使用中应严格按照医生的建议进行用药，避免自行增减用量，以免出现不良反应。
祝大家身体健康！。
中医脾胃病医案八十例
中医脾胃病医案八十例
中医治疗脾胃病的医案有很多，我将从不同的角度为你介绍其
中的一些典型案例。
首先，脾胃病是中医常见的疾病之一，主要包括脾胃虚弱、消
化不良、胃痛、胃炎、胃溃疡等。
在中医治疗中，通常会根据患者
的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
比如，对于脾胃虚弱者，
常见的症状包括食欲不振、腹胀、大便稀溏等，中医常采用补脾健
胃的方法进行治疗，比如可以选用四君子汤等方剂进行调理。
其次，中医治疗脾胃病的医案中也常涉及到针灸疗法。
针灸作
为中医的重要治疗手段之一，对于脾胃病也有较好的疗效。
比如，
对于消化不良、胃痛等症状，常用的穴位包括足三里、中脘等，通
过调理气血运行，促进脾胃功能的恢复。
此外，中医治疗脾胃病的医案中还包括草药治疗。
中草药有着
丰富的治疗脾胃病的经验，常见的草药包括黄芪、党参、白术、山
药等，可以根据患者的具体病情配伍使用，以达到调理脾胃的效果。
总的来说，中医治疗脾胃病的医案有很多，涉及到的治疗手段
包括草药、针灸、食疗等多种方法，每个病例都有其独特性，需要结合患者的具体情况进行个性化的治疗。
希望以上介绍能够对你有所帮助。
脾胃虚弱病历范文中医
脾胃虚弱病历范文中医中医病历。
姓名：李某。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：公司职员。
初诊日期：[具体日期]主诉：胃脘部隐痛不适、腹胀、食欲减退3月余。
现病史：患者近3月来无明显诱因出现胃脘部隐痛，呈间歇性发作，疼痛程度较轻，得温则舒，遇冷加重。
同时伴有腹胀，进食后尤甚，嗳气频繁，气味酸腐，食欲明显减退，食量较前减少约1/3，偶有恶心，未呕吐。
大便溏薄，日行2 - 3次，无脓血及里急后重感。
患者曾自行服用健胃消食片等药物，症状未见明显改善，遂来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。
个人史：平素饮食不规律，常因工作原因饥饱无常，嗜食生冷油腻食物，吸烟10年，每日约10支，偶尔饮酒。
家族史：家族中无类似疾病患者。
体格检查：- 神志清楚，面色萎黄，形体偏瘦。
- 舌象：舌质淡，苔薄白腻。
- 脉象：脉细弱。
- 腹部平软，胃脘部轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（ - ），肠鸣音稍亢进，约4 - 5次/分。
中医辨证：脾胃虚弱证。
患者饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，故见胃脘隐痛、腹胀、食欲减退。
脾胃阳虚，失于温煦，则胃脘部疼痛得温则舒，遇冷加重。
脾虚不能运化水湿，湿浊内生，故见舌淡苔薄白腻。
脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，故见面色萎黄、形体偏瘦、脉细弱。
治法：健脾和胃，温中散寒。
方剂：黄芪建中汤合参苓白术散加减。
药物组成：黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g。
大枣10g 生姜10g 党参15g 白术15g。
茯苓15g 山药20g 薏苡仁30g 砂仁6g（后下）木香10g 陈皮10g。
用法用量：上方7剂，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
医嘱：1. 注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，少食生冷油腻及刺激性食物。
2. 戒烟限酒。
3. 注意腹部保暖，避免受寒。
4. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等。
复诊记录：二诊（[复诊日期]）：患者诉胃脘部隐痛、腹胀症状较前减轻，食欲有所增加，食量较前增加约1/4，大便仍溏薄，但次数减少为日行1 - 2次。
经方治疗脾胃病验案4则
经方治疗脾胃病验案４则
1. 方名：四君子汤
主治：脾胃虚弱型消化不良、食欲不振、大便溏泄、舌淡苔薄者。
组成：人参、白术、茯苓、生姜。
验案：张某，男，56岁，于十多年前患上消化不良，屡治不愈。
近日因腹痛、食欲不振前来就诊。
舌淡苔薄，脉缓。
望其神情憔悴，虚汗而出，四肢乏力，初断为脾胃气虚证。
此时以四君子汤为主方，分症加减，服用一周后，腹痛消失，食欲增加，精神状况好转。
2. 方名：保和丸
主治：脾胃虚弱气滞型的食积胀满、脘腹不适、便秘、恶心呕吐等症状。
验案：李某，女，42岁，饮食失调，常感腹胀，无力消化，甚至出现呕吐等消化不良症状，经多次检查未能发现问题。
根据诊断为脾胃虚弱气滞证，以保和丸为主方，配合柴胡、木香等疏散郁气的辅方，服用两周后，消化不良症状明显好转。
主治：湿热壅滞型的脘腹胀满、脘腹疼痛、便溏、口苦等症状。
组成：陈皮、厚朴、黄连、半夏。
验案：王某，男，26岁，因饮食不规律引发的腹痛、腹泻，伴有口干、恶心、口苦等不适症状，经过检查、辨证分析，诊断为湿热壅滞证型。
以二陈汤为主方，配合黄柏、苦
参等清热解毒、燥湿止泻辅方，服用5天后，腹痛、腹泻减轻，口干、口苦等症状消失。
主治：脾虚湿阻型的腹胀、泄泻、纳差、四肢浮肿。
验案：杨某，女，33岁，多次出现腹胀、泄泻、食欲不振等症状，曾经服用过消化酶类药物，但疗效不佳。
初步判断为脾虚湿阻，以三仁汤为主方，搭配草履虫、薏苡仁等辅方，服用一周后，腹胀、泄泻明显好转，体内湿气得到排解，四肢浮肿消退。
医圣张仲景这个补脾胃的方子，治疗胃寒胃炎、胃溃疡！‖仲圣经方医案合辑
医圣张仲景这个补脾胃的方子，治疗胃寒胃炎、胃溃疡！‖仲圣经方医案合辑桂枝人参汤出自《伤寒论》方歌：人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜。
相关条文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。
利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
方组：桂枝（四两，别切）甘草（四两，炙）白术（三两）人参三两干姜（三两）煎服方法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。
温服一升，日再，夜一服。
功效配伍：桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。
本方即人参汤加桂枝组成，人参汤亦即理中汤。
方中人参甘温，益气健脾；干姜辛热，守而不走，温中散寒；白术苦甘性温，健脾燥湿；炙甘草补脾和中。
前四味药相合温中散寒，健脾燥湿止利，以治太阴虚寒，加桂枝辛温发散，以解太阳表邪。
诸药合用，表里同治，但侧重治里。
本方人参汤宜先煎久煮，取温中健脾止泻之功；桂枝后下，不宜久煮，意在取气味辛香走表散邪。
上五味药，先水煮人参汤四味，再入桂枝同煮，取汁温服，昼日服二次，夜晚服一次。
方证论治辨析：桂枝人参汤治太阴脾虚下利，兼太阳表证。
症见太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，下利不止，心下痞硬。
太阳病，表证未解，法当用汗法解表，而反屡用攻下，则表邪未除，反损伤脾胃阳气，遂协热而利。
太阴脾气虚寒，运化失司，清气下陷则下利不止；湿浊中阻，气机壅塞，则心下痞硬；表邪不去则发热恶寒。
本证既有外感发热恶寒，又有误下之后下利不止，谓之“协热而利”，亦乃表里同病，治宜表里同治，方用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。
桂枝人参汤证和葛根黄芩黄连汤证均为太阳病误下后表证不解，出现里证下利，均谓之“协热利”，治疗皆用表里同治之法，且皆以治里为主。
但二者的病机性质却截然相反，桂枝人参汤证为表里皆寒，葛根黄芩黄连汤证为表里皆热。
用方思路：桂枝人参汤方性偏温补，是以治疗脾胃虚寒下利为主，兼有轻度表寒者。
若表寒甚者，可重用桂枝，加生姜等；脾虚下利甚者，重用人参、白术，加山药等。
历代医家对参苓白术散的论述
历代医家对参苓白术散的论述作者：曾治君郑恬赵乾堃黄霞欧则民吉燕华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第23期【摘要】本文介绍了历代医家对参苓白术散应用概况，并展望了该方的发展趋势，以期引起人们对本方的高度重视。
【关键词】参苓白术散；历代医家【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02Doctors of all Dynasties Discussion on Shenglin Baizhu Powder（ZENG Zhi-jun 1*，ZHANG Tian1，ZHAO Qian-kun1，HUANG Xia1，OU Ze-min1，JI Yan-hua2）（1.Jiangxi Province Key Laboratory of TCM Etiopathogenisis，Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China；2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China）【Abstract】Based on analysis of doctors of all dynasties using Shenglin Baizhu powder on clinic， to arouse great attention on the prescription， we prospected the development trend of it.【Key words】Shenglin Baizhu powder；Doctors of all dynasties参苓白术散是中医经典方剂之一，是历代临床大师经过临床实践总结出来的有效处方[1]，是健脾化湿的有效方剂，能增加肠管对水的吸收，还能抑制肠管的收缩，促进脾运化水湿，减缓临床症状[2]，因此，为了更好了解历代医家对参苓白术散的使用情况，本文从该方的来源出发，对其历代医家使用进行概述和总结，以期引起人们对本方的高度重视。
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加味参苓白术汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡187例
发表时间：2013-03-06T13:34:52.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：马文奇[导读] 笔者根据多年的经验和四诊辩证，用加味参苓白术汤治疗胃溃疡属脾胃虚寒型187例，疗效满意。
马文奇（甘肃省静宁县人民医院 743400）
胃溃疡属中医“胃脘痛”的范围，而且以脾胃虚寒为常见，是一种以胃脘部疼痛明显的疾病，反复发作，尤以食生冷或气候变冷后加重，严重影响患者的身体和精神健康[1]。
笔者根据多年的经验和四诊辩证，用加味参苓白术汤治疗胃溃疡属脾胃虚寒型187例，疗效满意，现报道如下；
1 临床资料
1.1一般资料
临床共观察病例350例，系本院2011年1月至2012年6月门诊和中医病房确诊为胃溃疡的患者。
治疗组187例，男96例，女91例，15—30岁48例，31—45岁67例，46岁以上72例；对照组163例，男84例，女79例，15—30岁46例，31—45岁52例，46岁以上65例。
治疗组平均病史12年，对照组平均病史12.5年。
两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1中医诊断标准中医诊断与辩证符合胃脘痛脾胃虚寒证，参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]判定：胃脘部疼痛，常伴有脹满或痞悶，嗳气泛酸，嘈杂，恶心呕吐等证，常遇情志不畅、劳累、受寒或食生冷后加重。
上消化道钡透、纤维胃镜检查及病理组织活检等，可见胃粘膜溃疡、炎症等病变。
大便隐血试验阳性者，则有并发溃疡出血。
同时行肝胆胰脾腹腔B超、肝功能检查及胆道X线造影以进行鉴别诊断。
1.2.2西医诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[3] ：①慢性病程，周期性发作，常与饮食不当、精神因素、遇冷等有关。
发作时上腹呈胀痛、灼痛、隐痛或纯痛，常伴有嗳气、泛酸或后背疼痛，服碱性或解痉止疼药可缓解。
②纤维胃镜检查可见胃壁有圆形、椭圆形、不规则形溃疡，边缘多整齐，无结节状隆起，周围粘膜充血水肿，活检可排除恶性病变。
③上消化道钡透可见龛影及胃粘膜皱襞集中征象。
具备以上①②或①③即可确诊。
2 治疗方案
治疗组口服奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20046430），每日2次，每次20mg；果体胶铋（山西安特生物制药有限公司，国药准字：H20058476），每日3次，每次200mg，饭前半小时。
同时服用加味参苓白术汤：太子参、茯苓、白术、山药、白扁豆、佛手、元胡各10g，砂仁、桔梗、甘草各6g。
嗳气泛酸者加半夏10g、吴萸6g；寒湿盛者加陈皮、干姜各10g；痛甚者加木香、白芍各10g；腹胀者加枳壳10g；便秘者加莱菔子10g；便溏者加葛根、补骨脂各10g；肝郁者加柴胡6g；失眠者加酸枣仁15g。
对照组口服奥美拉唑20mg，一日两次；果体胶铋200mg，一日三次；两组均以8周为一个疗程，疗程结束后二周内复查胃镜或上消化道钡透，治疗期间均忌食生冷辛辣等刺激性食物和烟酒。
3 疗效观察
3.l 疗效标准根据文献[2]判定：治愈：胃脘痛及其他症状消失，胃镜或上消化道钡透检查正常。
好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜或上消化道检查好转。
无效：症状无改善，胃镜或上消化道检查无变化。
3.2两组疗效比较
治疗组187例，治愈127例，好转47例，无效13例，总有效率94%；对照组163例，治愈97例，好转42例，无效24例，总有效率86%。
治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。
4 讨论
关于胃脘痛，古今医书论述颇多，其病因虽有病邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚弱种种，然“气机不利、不通则痛”是其共同之处。
在临床中，尤以脾胃虚寒多见，大多病人缘于饮食过饱或恣食生冷，损伤脾胃而致。
正如《医学正传》所论：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。
”
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，专为脾胃虚弱、兼有湿邪而设。
证见胃脘痞满、胀痛或隐痛、饮食不化、四肢无力、形体虚羸、面色萎黄、苔白腻、脉虚缓者。
方中太子参、山药和胃补气；白术、茯苓、白扁豆健脾和胃；佛手、元胡、砂仁理气止痛；甘草和中；桔梗载药上行，共成一首性味平和、温而不燥、健脾益气、和胃渗湿的良方，且随证加减，每收佳效。
参考文献
[1]郑之田.胃肠病学[M].3版，北京：人民卫生出版社，2000：334—335.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：6.
[3]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京：中国中医药出版社，1999：294.。