第三节 言语与吞咽功能评定
言语和吞咽功能障碍评定教学提纲
③选字性命名不能： 选字性命名不能(word selection anomia)是患者仅忘了名称，但仍 能记住其功能，因此让他命名铅笔时，用“ 用来写字的”代替等。
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（二）失语症的评定
⒈失语的症状 ⑵找词错误
找词错误(word finding error)是言语 时找出错误的词来代替正常应说的词。 有几种类型。
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①错语 ：错语(paraphasias)又称取代(substitution)， 有下面几种。
a.音素错语(phonemic paraphasias)：又称语音错语 (phonetic paraphasias)，如将“床”说成“黄”； 将“鼠”说成“树”等。
a.语义奇特语(semantic jargon)：所含以错语为多。 b.新词性奇特语(neologistic jargon)：所含以新词为多
。
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⑹言语行为的异常
①刻板言语 刻板言语(stereotypic utterance)是只能说 几个固定的词或短语。
②持续症 持续症(perseveration)是在正确反应后，当 刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名茶杯 ，当把茶杯换成烟碟后问患者，他仍答茶杯!把烟碟 换为筷子后，他仍答茶杯。
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⑶复述困难 复述(repetition)困难是检查者说
出词或句让患者重复说时，他说不 出所需的词或句。
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⑷命名不能(anomia or dysnomia)是患者不能 正确说出物体的名称，又分三种。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体的吞咽能力的方法。
吞咽是一种复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。
吞咽功能的评估可以匡助医生了解个体的吞咽能力，以便制定适当的治疗计划。
吞咽功能的评估通常由专业的医疗团队进行，包括医生、语言治疗师和康复师。
评估过程通常包括以下几个方面：1. 病史采集：医生会问询个体的病史，包括任何与吞咽功能相关的疾病、手术或者药物使用情况。
这有助于医生了解个体的吞咽问题的起因和发展情况。
2. 临床观察：医生会观察个体的面部表情、姿式和口腔结构，以评估吞咽功能的基本情况。
医生还会观察个体在吞咽过程中是否浮现难点或者不适。
3. 语言评估：语言治疗师会对个体进行语言评估，以了解个体的语言能力和交流能力。
这对于评估吞咽功能的影响非常重要，因为吞咽问题可能会影响个体的语言能力。
4. 食物和液体试验：个体味被要求吞咽不同种类和质地的食物和液体，以评估吞咽功能的能力。
医生会观察个体在吞咽过程中是否浮现难点、咳嗽或者呛咳等症状。
5. 影像检查：医生可能会要求个体进行吞咽功能的影像检查，如吞咽摄影术或者吞咽超声检查。
这些检查可以提供更详细的信息，匡助医生了解个体的吞咽功能问题。
6. 评估结果：根据评估的结果，医生会制定个体的治疗计划。
治疗计划可能包括语言治疗、康复训练、饮食调整或者手术治疗等。
吞咽功能的评估对于一些特定的人群特别重要，包括老年人、中风患者、神经肌肉疾病患者和儿童。
这些人群往往存在吞咽功能障碍的风险，评估可以匡助早期发现问题并采取相应的治疗措施。
总之，吞咽功能的评估是一种重要的临床评估方法，可以匡助医生了解个体的吞咽能力和问题，并制定相应的治疗计划。
通过评估，医生可以提供个体所需的有效治疗，改善吞咽功能，提高生活质量。
康复医学概论14言语及吞咽功能评定
2、评定方法
构音器官功能检查： ①听患者说话时的声音特征 ②观察患者的面部如唇、舌、颌、腭、咽、
喉部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态 ③让患者做各种言语肌肉的随意运动以确定
有无异常 实验室检查：
频谱分析、肌电图检查、光纤腭咽喉内镜检 查、电视荧光放射照相术、气体动力学检查等
四、言语失用
言语失用是一种言语运动性疾病，构音器官本 身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运 动等症状，但患者在语言表达时，随意说话的能 力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发 音的运动出现障碍而受到影响
常伴有吞咽困难
（3）运动失调型构音障碍
因小脑或脑干内传导束病变所致构音肌群运 动范围、运动方向的控制能力差
表现为发音不清、含糊、不规则、重音过度 或均等，语音语调差，字音常突然发出(爆发 性言语)，声调高低不一，间隔停顿不当(吟诗 状或分节性言语)
言语速度减慢，说话时舌运动差，舌抬高和 交替运动差，系构音肌群的协调动作障碍所致
功能性构音障碍原因目前尚不十分清楚，可 能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得 构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因 素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈
（二）构音障碍的评定
通过检查，可以明确构音障碍类型， 找出构音错误及构音特点，对构音障 碍的训练有重要的指导作用
1、评定内容
发音器官神经反射、运动 功能及言语功能等方面
表现为说话时鼻音过重，可听见吸气声 发音时因鼻腔漏气而使语句短促，音调低， 音量小和字音不清 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇 动作缓慢及软腭上升不全造成吞咽困难，进食 易呛和食物从鼻孔流出 口唇闭合能力差造成流涎
（2）痉挛型构音障碍
由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张 力增高及肌力减退所致说话缓慢费力，发 音不清，鼻音较重，音量控制差，语音语 调异常，舌交替运动减退，说话时唇、舌 运动差，软腭抬高减退
康复医学言语与吞咽功能评估
言语语言及吞咽功能评定第一节言语语言功能评定一、概述语言是人类独有的复杂认知心理活动，人类区别于其他动物的本质是能使用语言进行交流来表达思想。
“语言”和“言语”这两个名词在汉语里经常混用，但实际上两者是有区别的。
言语（speech）通常是指口语的能力，表达语言的一种方式。
通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音，是口语交流的机械部分。
Ø单纯的言语障碍为构音障碍。
语言(language)将抽象的词语按一定的逻辑排列。
除口语外，还包括书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
Ø语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解、书写表达。
正常语言的形成正常语言形成有三个环节，按其先后次序分为输入、综合、输出。
•输入：指通过视觉、听觉传入通路将相关信息传入中枢。
•综合：指中枢对传入信息进行综合、分析和整合处理。
•输出：指通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动而构成言语或写出文字，或以手势和表情最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。
二、言语语言障碍的种类言语语言障碍：通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷。
按言语语言的形成过程初步划分为：发声障碍、构音障碍、语言理解和（或）表达障碍以及流畅度异常四方面。
言语障碍的种类1.发声障碍：包括音质、音量、音调等方面异常。
2.构音障碍：因构音器官的肌力、肌张力异常而造成言语表达问题，可表现为吐字不清、鼻音过重、节奏异常等。
3.语言理解和（或）表达障碍：包括词汇、语法和逻辑组织等方面的异常。
4.流畅度异常：口吃、重语症。
三、康复医疗临床常见言语语言功能障碍(一)、失语症定义•失语症（aphasia）是由于大脑语言中枢损伤造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为理解、会话、阅读、书写等不同程度的语言交流功能障碍。
言语与吞咽功能评定课件
後壁切開
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❖口腔期 ❖咽期
❖食管期
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吞咽障礙
❖ 由於下頜、唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌或食管功能 受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內以取得足夠營 養和水分的進食困難，稱為吞咽障礙。
❖ 多見於腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等。 ❖ 表現為飲水嗆咳，液體或固體食物滯留口腔，吞下過程障
1次喝完 ，無嗆咳（a：5秒內喝完 b：5秒以上喝完）
❖ II級
2次以上喝完，無嗆咳
❖ III級
1次喝完，有嗆咳
❖ IV級
2次以上喝完，有嗆咳
❖ V級
嗆咳多次發生，不能將水喝完
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❖ 首先用茶匙讓患者喝水（每茶匙約5～10毫升），如果患 者在這個階段即發生明顯噎嗆，可直接判斷為飲水吞咽測 試異常。
活動不安全，不能學習代償技術
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認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 單側忽略
空間定位 空間關係
功能障礙
刮一側臉、穿一只袖子、吃半邊 飯、讀半張紙、畫半邊畫、轉移 和移動不安全，撞到一邊的門框 或物體上
在繁華地區穿行困難，穿衣困難，執 行含有方位術語的指示有困難
同上，轉移不安全
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認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 地形定向 圖形背景
分辨
肢體失用
功能障礙
不能從病房走到治療室，或從一 房間到另一房間
不能在無序的抽屜裏找到指定物 品、白床單上的白毛巾、輪椅的 手閘、冰箱裏的食品等
不知如何使用某物品，或錯誤使 用工具，動作笨拙，書寫/編制困 難
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認知障礙對於功能活動的影響
語音 音素之間的置換
言语吞咽康复
二、言语功能 评定
（Evaluation
of speech function）
言语与语言
• 言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语 交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官 产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
解和书写表达。
大脑半球外 侧面
语言中枢
ห้องสมุดไป่ตู้
言语形成的神经生理基础
• 左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区） 的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解 （语音与语义的连接），称之为维尼克区 （Wernicke’s area）； •左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区 （Broca’s area），主要负责控制语言的发声 与表达（Webster，1995）。 • 布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束 神经纤维叫“弓状纤维束”； • 言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤 维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音， 然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动 皮质区。
• 言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声 道，形成声音；
• 声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 • 语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与
人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面； • 包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集
合系统； • 语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理
4．阅读理解及朗读训练：
单词的认知包括视觉认知和听觉认知。 1)视觉认知：同时摆出3张画片，将相对应文 字卡片让患者看过后进行组合练习 。 2)听觉认知：将单词的文字卡片每3张一组摆 出，患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡。 3)朗读单词：出示每张单词卡，反复读给患者 听，然后鼓励患者一起朗读，最后让其自己朗 读。
言语与吞咽功能评定
（2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢， 并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。
（3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语。 ①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子” ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。
经皮质感觉性失语
主要临床特征 自发言语为流畅，但错语较多，命名有严重障碍。复述能力较好，但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍，可以出声读词，但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同点是 复述保留。 病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变，但局限于后部的损伤，也会出现同样的症状。
Broca失语症
Wernicke失语
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
非典型失语症组
皮质下失语
交叉性失语
小儿失语症
Broca失语(运动性失语）
主要临床特征 表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫乏和 缺乏语法词而呈电报式语言。 有命名和找词困难，有复述障碍； 理解障碍较轻，可以理解简单词语，常在长句和对执行 口头指令时有困难； 文字书写也受损害。 病灶：位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者多半有右侧偏瘫。
脑内语言阶段
语言表达阶段
书写语言中枢
躯体运动区
中央沟
运动性语言中枢
语言中枢:控制人类的语言功能
听觉中枢
躯体感觉区 听觉性语言中枢
视觉语言中枢 视觉中枢
言语形成的机制
听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中wernicke区 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区
吞咽功能的评定及观察要点
吞咽功能的评定及观察要点学习吞咽功能的评定及观察要点这么久，今天来说说关键要点。
首先我理解，吞咽功能评定是个挺复杂的事儿。
简单来说，就是要搞清楚一个人吞咽有没有问题，问题到啥程度了。
我总结了一下，从大方面它有临床评估和仪器评估。
临床评估呢就比较直接，像我们平时和病人交流问症状那一套。
比如说我之前碰到一个老爷爷，他说吃饭总是呛咳，这肯定就是有吞咽方面的问题啊。
这时候我们就开始详细的临床评估。
其中一个重要的点就是看病人的口腔结构，像牙齿啊、舌头啊这些正不正常。
一个整齐的牙齿和灵活的舌头肯定更有助于正常吞咽对不对？还有就是要看他的吞咽反射，轻触一下咽喉，看有没有正常的吞咽动作反射。
对了还有个要点，面部肌肉的力量也得关注，这就好比我们嚼口香糖的时候，如果面部肌肉没力，那肯定会影响吞咽过程的，这也是类比我们生活中的例子呀。
仪器评估的话，有很多高大上的设备，像吞咽造影检查，这个我就感觉有点难懂。
我理解这个就是通过让病人吞咽一些含造影剂的食物或者液体，然后在X光下观察整个吞咽过程，到底哪里出了问题。
我困惑的地方在于，这个造影剂会不会对病人有啥伤害啊？后来我查资料发现，只要按照正常的剂量和流程操作，一般是不会对病人产生严重损害的。
咱们得承认我们的认识有限，但是要不断学习嘛。
再说说观察要点。
观察的时候我觉得时间点很关键，比如在病人进食不同阶段都要观察。
进食之前，咱们得看看病人的食欲和体力状态，如果病人都没精神没食欲，可能吞咽也就不顺畅。
进食过程中的观察就更多了，像刚刚说的有没有呛咳，吞咽的速度怎么样，每一口的量会不会太大或者太小。
我总结一个记忆方法，就把自己想象成那个病人，你按照正常的方式吃饭，想想会是什么感受。
然后呢，进食之后也要观察一小会儿，看有没有反流那些异常情况。
关于参考资料，我觉得医院里的专业医学书籍是很好的资源，像《康复医学评定学》这样的书就有很详细的讲述。
还有就是平时老师的讲解或者一些线上的专家讲座，都能加深我们对这个吞咽功能的评定及观察要点的理解。
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康复医学（第6版）
（三）构音障碍及其评定
3. 评定方法
（1）构音器官功能检查
1） 听患者说话时的声音特征 2） 观察患者的面部，如唇、舌、颌、腭、咽、喉部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态 3）让患者做各种言语肌肉的随意运动以确定有无异常
（2）中文版 Frenchay 评定法 包括：① 反射 ② 发音器官 ③ 言语 （3）汉语构音障碍评定法 包括：构音器官检查和构音检查 （4）仪器检查
3. 评定方法
（2）西方失语症成套测验（ Western aphasia battery，WAB）
此检查法可以从失语检查结果中计算出（以最高为100%来表示） 失语指数（AQ） 操作性指数（PQ） 大脑皮质指数（CQ）
康复医学（第6版）
（二）失语症及其评定
3. 评定方法
（3）日本标准失语症检查（standard language test of aphasia，SLTA）
1） 鼻流量计检查 2） 喉空气动力学检查 3） 纤维喉镜、电子喉镜检查 4） 电声门图检查 5） 肌电图检查（electromyography，EMG） 6） 电脑嗓音分析系统
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（三）构音障碍及其评定
3. 评定方法
（4）仪器检查
1） 鼻流量计检查 2） 喉空气动力学检查 3） 纤维喉镜、电子喉镜检查 4） 电声门图检查 5） 肌电图检查（electromyography，EMG） 6） 电脑嗓音分析系统
（6）汉语失语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）
此检查法包括了自发谈话、复述、命名、理解、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算九 个大项目，并规定了评分标准
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（二）失语症及其评定
3. 评定方法
（7）失语症严重程度的评定
目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级
发性硬化等，运动神经元性疾病，以及肌肉疾病如重症肌无力等
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（三）构音障碍及其评定
2. 分类
（1）运动性构音障碍（kinetic dysarthria）
1）弛缓型构音障碍 2）痉挛型构音障碍 3）运动型构音障碍 4）运动过多型构音障碍 5）运动过少型构音障碍 6）混合型构音障碍
（2）器质性构音障碍（deformity dysarthria） （3）功能性构音障碍（functional disorders of articulation）
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二、吞咽障碍评定
（一）概述
1. 定义
吞咽障碍（dysphagia）
（1）指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物 输送到胃内的过程 （2）广义的吞咽障碍概念应包含认知精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题，即 摄食吞咽障碍 （3）病因：中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化 系统疾病、呼吸系统疾病等
（clinical swallow evaluation，CSE）
CSE视为所有确诊或疑似吞 咽障碍患者干预的必要组成 部分。CSE包括临床病史检 查、口颜面功能和喉部功能 评估和进食评估三个部分
全面的病史评估
- 病史查阅 - 主观评估 (沟通/认知
等)
临床（床旁）吞咽障碍评估
口颜面功能和喉部功能评估 - - 静止状态和活动时状态 - (活动范围、力量、灵活度等)
我吞咽时有食物卡在喉咙里的感觉
01234
我吃东西时会呛咳
01234
我吞咽时感到紧张
01234
注：0 没有；1 轻度；2 中度；3 重度；4 严重
EAT-10有助于识 别误吸的征兆和 隐性误吸异常吞 咽的体征 一般总分在3分及 以上视为吞咽功 能异常
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（二）吞咽障碍的评定
4. 临床吞咽评估
1. 语言障碍特征
（1）指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等， 产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍 （2）通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调
常见的病因
脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血 急性感染性多发性神经根炎因可累及延髓而产生构音障碍 其他包括舌咽神经、迷走神经、舌下神经损害如肿瘤、脑膜炎、损伤、脑性瘫痪、遗传性共济失调、多
检查包括听、说、读、写、计算五大项目，共包括26个分测验，按6阶段评分
（4）Token测验
此测验由61个项目组成，包括两词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21 项复杂指令
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（二）失语症及其评定
3. 评定方法
（5）汉语标准失语症检查
此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部 分由30个分测验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描 写、听写和计算
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解 能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制
有极少的可分辨的出言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到
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（三）构音障碍及其评定
级别 0级 1级
2级
3级
4级 5级
诊断标准
无有意义的言语或听觉理解能力
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围 有限，听者在言语交流中感到困难 在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患 者与检查者都感到进行言语交流有困难
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（二）失语症及其评定
3. 评定方法
（1）波士顿诊断性失语症检查（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）
五个大项目 会话和自发性言语 听觉理解 口语表达 书面语言理解 书写
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（二）失语症及其评定
- - 相关反射能力
床旁进食评估
- 进食不同质地食 物状况（V-VST）
评估
评估记录及报告
临床吞咽评估流程
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（二）吞咽障碍的评定
4. 临床吞咽评估
口颜面功能评估：包括唇、下颌、软腭、舌等与吞咽有关的解剖结 构的检查，包括组织结构的完整性、对称性、感觉敏感度、运动功 能等，以及咀嚼肌的力量
言语： 是指人们掌握和使用语言的活动，具有交流功能、符号功能、概括功能，即音声语
言（口语）形成的机械过程，即说话的能力
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（一）概述
2. 语言障碍 是指口语和非口语的过程中词语的应用出现障碍。表现为在形成语言的各
个环节中，如听、说、读、写，单独或多个部分受损所导致的交流障碍。代表性的语言障碍 为脑卒中和脑外伤所致的失语症
熟悉
失语症、构音障碍、吞咽障碍的临床表现
了解
常用的言语与吞咽评定的方法及意义
第三节
言语与吞咽功能评定
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（一）概述
一、言语功能评定
1. 定义
语言： 是以语音为物质外壳，由词汇和语法两部分组成并能表达出人类思想的符号系统。
通过运用这些符号达到交流的目的，是人类区别于其他动物的重要特征之一。其表现形式包 括口语、书面语和姿势语（如手势、表情及手语）
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 总分
项目
得分
我的吞咽问题已经使我体重减轻
01234
我的吞咽问题影响到我在外就餐
01234
吞咽液体费力
01234
吞咽固体食物费力
01234
吞咽药片（药丸）费力
01234
吞咽时有疼痛
01234
我的吞咽问题影响到我享用食物时的快感 0 1 2 3 4
（1）反复唾液吞咽试验：评定由吞咽反射诱发吞咽功能的方法。患
者取坐位，检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，观察在30秒内患 者吞咽的次数和活动度6版）
（二）吞咽障碍的评定
3. 筛查
（2）饮水试验：患者取端坐位，像平常一样喝下30ml的温水，然后观察和记录饮水时间、
有无呛咳、饮水状况等，进行分级与判断
第三章
康复医学评定
作者 : 窦祖林
单位 : 中山大学附属第三医院
目录
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评估 第三节 言语与吞咽功能评定 第四节 心理与认知功能评定 第五节 电诊断 第六节 肌骨超声技术 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 第八节 ICF
重点难点
掌握
康复医学中常用的言语与吞咽评定
吞咽相关反射功能：包括吞咽反射、呕吐反射、咳嗽反射等检查 喉功能评估：喉的评估包括音质/音量的变化，发音控制/范围，主
动的咳嗽/喉部的清理，喉上抬能力等方面
吞咽评估检查
康复医学（第6版）
康复医学（第6版）
（二）失语症及其评定
2. 失语症分类
（4）命名性失语：以命名障碍为唯一或主要症状的失语症。患者理解、复述好，流利性口语，说话 不费力，多为虚词、错语，缺乏实质词，特征性的空话、赘语，不能表达信息。病灶部位多在左大 脑半球角回或颞中回后部 （5）皮质下失语：包括①丘脑性失语；②基底节性失语 （6）纯词聋：患者听力正常，口语理解严重障碍，口语表达正常或仅有轻度障碍。命名、朗读和抄 写正常。存在对语音的辨识障碍，即患者不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能辨识
康复医学（第6版）
（二）失语症及其评定
2. 失语症分类