贝朗Dialog-透析机安全使用培训
贝朗DIALOG血液透析机功能分析
贝朗DIALOG 血液透析机功能分析王功华① 邓小定①[文章编号] 1672-8270(2011)12-0110-02 [中图分类号] TH771.9 [文献标识码] A作者简介 王功华,男,(1966 - ),本 科学历，主管技师。
华 中科技大学同济医学院 附属荆州医院器材科， 从事医疗设备的研究、 维护及管理方面的工 作。
Di a lo g 系列血液透析机是德国贝朗公司推出的新 一代机型，内置电脑主机，并配有大容量硬盘，具有 强 大 的 数 据 处 理 能 力 ， 机 器 带 有 内 容 完 整 的 维 修 画 面，能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数，并能 对其进行测试，可以帮助工程师快速诊断机器故障。
Dialog 血透机包括电路、血路、液路等3部分。
1 电路部分贝朗Di a lo g 系列血液透析机电路部分结构清晰， 由 上 、 下 两 部 分 组 成 。
上 部 分 主 要 由 彩 色 液 晶 显 示 器、触摸屏、工控集成电脑板、硬盘、软驱和通迅板 等 构 成 。
下 部 分 主 要 由 控 制 板 、 监 测 板 、 电 源 驱 动 板、开关电源和各类传感器控制电路等组成[1]。
控制 板 和 监 测 板 各 有 一 套 独 立 的 微 处 理 系 统 ， 并 相 互 监 测，提高了患者治疗时的安全性。
上、下两部分由总 线进行数据传输与指令通讯。
2 血路部分Di a lo g 血液透析机通过动脉血泵将血液从患者体 内抽出经血路管进入透析器膜内，通过扩散、对流和 渗透等作用使血液得以净化，净化后的血液经静脉管 路流入患者体内，同时Di a lo g 透析机利用平衡腔和超 滤泵将患者体内多余的水分排除掉。
Di a lo g 透析机可 进行血液透析、单纯超滤、单针透析、非在线血液滤 过、在线血液透析滤过等多种治疗模式。
3 液路部分 由于透析机大部分故障发生于液路系统，为了便 于Di a lo g 透析机的使用和参数设置，应对机器液路部分 的工作原理及重要部分的功能分析有所详细了解[2]。
贝朗透析机操作流程
Dialog血透机操作流程
●工作条件要求
1、工作环境温度：15℃—35℃。
2、相对湿度：95%。
3、电源：单相220V，三线（带接地线）±6%，外部供电16A。
4、进水：水压150-600Kpa；温度5℃——30℃；流速1.3L/min，入口压力50Kpa。
●上机
1、开机，按“Hemodialysis with self test”。
2、设置治疗时间、超率量、肝素维持量、肝素停止时间等参数。
3、连接A、B液，装好血路管和肝素注射器，预充血路管（注：动静脉压监测都接上，
动静脉端都接到盐水瓶，并接排气针，不然管路自检通不过）。
4、等机器提示“Coupling on dialyzer”，接好透析器外膜并按确诊键。
5、等机器提示“Ack. Data bcfore connect patent”，按“病人上机”，确认数据后按确认键。
6、将动脉端按至病人，开血泵，引血完成后机器自动停血泵并报警，消音后将静脉端
接至病人，开血泵，设置好血流量，去旁路，上机完成。
●下机：
1、按“病人下机”按钮并按确认键，按“回血”按钮并按确认键。
2、打开盐水输液管路，进行密闭式回血。
3、机器空气报警后，按“消音键”，后按“暂停空气报警”按钮，再按确认键。
4、选择消毒模式进行机器消毒。
5、透析机外部清洗：
每次治疗后，普通区透析机的外部必须用500mg/L含氯消毒液进行表面擦拭消毒；如有血液污染及阳性区透析机，用1000mg/L含氯消毒液进行表面擦拭消毒。
贝朗+血液透析上机操作流程
贝朗Dialog+ 单泵透析机HD预冲上机操作规程一、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗包、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、清洁手套、透析液等。
二、护士治疗前双人核对：根据医嘱核对：患者、机号、透析方式、透析器型号、肝素剂量。
检查A、B 液包装、浓度、有效日期。
检查盐水、透析器、管路、穿刺针、治疗包等有效期。
三、开机，机器自检1、打开机器背面电源，点击“HD/HDF/HF”，进入机器自检。
2、连接A、B液,戴手套。
3、透析机自检通过，此时可按顺序安装血液透析管路：（1）检查血路管及透析器的外包装有无破损，是否在消毒有效期内，无误后打开透析器外包装，将透析器动脉端朝上安装在透析器支架上。
（2）打开血路管的外包装，取出动脉血路管，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
动脉壶倒立安装在透析器动脉中，关闭侧枝小管夹子，夹子在血路根部。
并将动脉压力感应器安装到位。
动脉压力检测夹子在中间。
反转透析器，静脉端向上。
（3）取出静脉血路管，并将血路管与透析器静脉端连接，静脉壶直立安装在透析机静脉壶夹中，静脉压感应器安装到位，静脉压力检测夹子在中间。
静脉壶下端管路安装进静脉壶中，集液袋正向悬挂在透析机补液架上，关闭静脉壶上面的侧支小管夹子。
夹子在血路根部。
（4）检查冲洗用生理盐水有无破损，液体有无浑浊或沉淀，检查无误后打开包装，消毒瓶口后插入输液器，排气后连接到动脉血路管的患者连接端。
（5）开泵，调节血流泵速度100ml/min，当液体充满动脉壶2/3时，将动脉壶翻转，直立安装在动脉壶夹中。
（6）打开静脉壶上的侧支小管，当液体充满静脉壶关闭侧支小管。
（7）轻轻摇动透析器排气。
4、当透析机提示“请连接透析器快接头到透析机上。
注意颜色标记！透析器蓝端在下！按┛键确认”。
连接透析液接头到透析器上，透析器静脉端朝下。
透析液开始充满透析器膜外，对膜外进行排气。
（注意：连接透析器快速接头时必须保证膜内气体排净，液体充满静脉壶）排气完毕将流量调至300ml/min进行冲洗5、液体冲洗100ml左右时透析机提示“连接耗材密闭”此时将动静脉连接，输液器连接到补液口，打开输液夹子和补液口夹子。
Dialog+透析装置使用与维护
“自动关机”图标，启动自
Dialog+维护流程 1.清洁∕消毒 •机器外部清洁∕消毒 •机器内部清洁∕消毒 2.每周的血透机维护 3.每月血透机的维护 4.每年血透机的维护
Dialog+维护Biblioteka Dialog+维护
每周的血透机维护 •膜外接头：关机把连接头泡在20%热柠檬酸中，保证两个接头上下移动以排除碎片堵塞,清水冲 洗。 •A/B液吸管把柄：使用20%热柠檬酸除去A/B液吸管把柄的结晶，清水冲洗后放回冲洗桥。 •打开血泵门盖：使用干布擦拭转子上的滚筒(注意有任何液体黏在血泵上将会引起轴承生锈) •定期清洁血透机后部和底部
Dialog+维护
每月的血透机维护（工程师） •检查膜外连接头是否松动、弹出情况，涂抹润滑剂。 •检查泵管系数，并在转子上涂抹润滑剂。 •检查水路系统有无渗漏和结晶。 •校准漏血电压为5.0V. •检查供水管和排水管有无松动 •用电导度表检查电导度和温度
•血透机半年的维护（工程师）
Dialog+维护
• 七、约3分钟后出现提示：“请确认治疗参数后连接病人。”，此时可以执行超滤冲洗透析 器的程序。
• 八、在以上第三、四、五、六、七阶段都可设定治疗参数：超滤参数 、抗凝参数、透析 液参数 。
Dialog+操作流程
• 九、按 “上机”的图标，并按“回车”键确认治疗参数。等出现“连接病人”的提示框后， 从置换液段取下动脉端，并连接到病人后，按“回车”键确认。此时血泵转动开始引血。待 引血到SAD时，机器会自动停血泵并提示警告，此时连接静脉端到病人，然后调节血泵转速， 按“旁路”图标，开始正常治疗。如做“HDF治疗”，按“血滤”图标激活HDF治疗。
005[1].贝朗DIALOG 系列血透机培训
![005[1].贝朗DIALOG 系列血透机培训](https://img.taocdn.com/s3/m/5ad9842610661ed9ac51f30d.png)
机器侧面
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
图注 1.型号牌。 2.消毒剂罐固定件。
3.水进口/透析液出口。 4.电源线。 5.接地连接。 6.人工血液回流曲柄。
机器背面
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
血透机的任务
1. 产生 新鲜透析液 2. 提供 符合要求的透析液到透析器 3. 移除 病人身体内多余液体: 超滤 4. 处理和监测 使透析液充分安全有效 5. 运转和控制 外部血液回路
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
血液透析的作用
• 清除体内的毒素 • 纠正酸碱平衡紊乱 • 清除体内过多的水份 • 纠正电解质失衡
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
B.BraunHIPS 聚砜膜高通量透析器系列
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
血液透析原理
对流
浓
弥散
超瀘浓
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
血液净化的基本原理
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
计算机控制显示 电路
血液体外循环 部份
电源部份
血透机结构
传感器,泵,阀
控制电路
透析液配制摸块
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
铝制硬模铸造外框 225° 任意旋转
完整的运行状态视觉显 示系统 (OSD)
显示器下方有全新的符 号标识控制按键
Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ
Anschlußbild GX1LCD
• 关于主板 GX1LCD
并行端口
COM1
Battery COM4 COM3
Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights.
贝朗血液透析机DIALOG
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准：（Kt/V）Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）W—干体重（Kg）Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：预计(Projested)Kt/V值=K(V—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式：在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V值。
20.Dialog血液透析机操作流程
Dialog血液透析机操作流程
1.插电源、开机，触击Hemodiaysis键。
2.连接透析器、动静脉管路，按血泵调至450-500ml/min。
3.排空消毒液，用0.9％生理盐水灌满排空至2遍，(包括小辫子),
静脉端朝上。
4.出现connect acid--/ aietate concentrate指令连接透析液（A、B）。
5.反复拍打透析器以至无气泡，将透析器连接在冲洗桥上，动脉端
朝上，按指令。
6.出现指令后回指令，触透析器口，出现指令触OK键，闭路。
7.闭路20分钟，给病人穿刺，推首量肝素，调静脉压。
8.设定UF总量、肝素追加量、肝素结束时间。
9.闭路时间到后检查5个夹子是否夹紧直至出现指令。
10.将动脉连接病人穿刺处，打开动脉夹，触击透析键，调节血流量，
开始透析。
11.将血泵速度缓慢调至160ml/min，静脉传感器夹子打开，调至
200ml/min。
12.上机后再次检查肝素小辫子是否打开，设定超滤是否正确，管路
有无扭曲等。
13.透析结束后，按终止键，用0.9％生理盐水150ml回血结束。
贝朗血液透析机DIALOG
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准：（Kt/V）Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）W—干体重（Kg）Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：预计(Projested)Kt/V值=K(V—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式：在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。
贝朗crrt机规范操作流程
03 操作流程
建立管路和连接患者
准备管路
根据患者情况和治疗需求选择合适的管路，检 查管路是否完好无损，无破损或老化现象。
连接管路
将管路正确连接至患者，确保连接紧密，无泄 漏。
确认连接
检查管路连接情况，确保管路通畅，无阻塞或扭曲。
预充液的准备和循环
准备预充液
根据治疗需求准备适量的预充液 ，确保预充液的成分和浓度符合 治疗要求。
02
严格按照规定的操作步骤进行操作，避免因误操作导致设 备故障或患者安全问题。
03
在操作过程中，密切关注机器状态和患者情况，如有异常 及时处理。
注意患者安全和舒适度
在操作前确保患者处于安全和舒适的状态，如有需要，应采取适当的措施 ，如固定好导管和管路，调整患者体位等。
在操作过程中，注意观察患者的反应，如有不适或异常情况，应及时处理 或停止操作。
确保患者的隐私和尊严得到尊重，采取适当的措施保护患者的个人信息和 医疗记录。
定期进行设备检测和维护
01
02
03
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行检测和维护，确保设备 的性能和安全性。
在设备出现故障或异常情况时， 应及时联系专业人员进行维修或 更换部件。
定期对设备的软件进行更新，以 确保设备的操作系统和功能得到 及时修复和改进。
设备检查
01
确保机器放置在平稳、干燥的台面上，避免阳光直 射。
02
检查电源线是否连接良好，确保电源正常。
03
打开机器电源开关，检查机器显示屏是否正常亮起 ，各指示灯是否正常工作。
电源和管路的准备
根据需要连接电源线，确保电源稳定。
检查管路连接是否正确，确保管路无破损、老化 等现象。 对管路进行预处理，如冲洗、消毒等。
贝朗DIAPACTCRRT操作培训讲义
贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。
培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。
●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PATIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UF volume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号设定的补液流量Substitution flowSubstitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。
培训目的：了解机器各部件的名称和用途。
1. 前视图2. 后视图3. 右视图4. 屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。
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83
电导度 （ms/cm)
2.2
2.0
冲洗
排空
吸入 循环 冲洗
机器外部的清洁消毒
机器外部清洁用70%浓度酒精或者0.5%浓度次氯酸钠 擦拭，屏幕部位用清水抹布擦拭即可
消毒 Disinfect
清洗 Clean
脱钙 Decalcify
注释Comments
热消毒 Heat >83oC
+++
0
0
无污染 Non-polluting
不规范的消毒就是污染！！！
50% CiticAcid 正确配置方法
将1瓶柠檬酸颗粒（500g）倒入1000ml 量杯，加入反渗水至总共1000ml，即 得50%浓度的柠檬酸消毒液
注：500g柠檬酸颗粒+500ml反渗水为错误配置方法，其浓度 大于70%
不规范消毒之后，我们的机器将
吸入消毒液失败 A/B液吸杆在消毒时往外漏水 超净滤器破损使用寿命缩短 超滤泵被卡死 …………………………
机器在自检失败之后，请及时联系贝朗所在区域工 程师，以便及时获得相应的技术支持。
禁止使用不能通过自检的机器！
2010 SOP
不规范的消毒带来的危害：
1、给血液透析患者和医务工作人员带来潜在感 染风险
2、极大的损伤机器内部元器件寿命及机器工作 的稳定性
不规范消毒类型：
1、选择不适合使用的消毒液 2、消毒液配置错误 3、消毒程序选择错误 4、在消毒的中途，关掉机器或者中断消毒 5、消毒程序被修改 6、未进行消毒，或者仅仅只进行冲洗
过氧乙酸 Peracetic acid +++
0
+
抗菌 Bact. stand-by
甲醛 Formaldehyde
+++
0
0
致癌 Carcinogenic
次氯酸钠 Sodium hypochlorite
+++ +++
0
影响环境 Environmental impact
热消毒+碳酸钠 Heat+sodium carbonate
六种治疗曲线，满足个性化需求
超滤曲线 钠离子曲线 碳酸盐曲线 温度曲线
肝素曲线 透析液曲线
Diacap ® Ultra 超净滤器更换频率
确保每次治疗用50%柠檬酸消毒，Diacap超净滤器在完成 150次治疗或者达到900小时（用于Dialog）后必须更换， 如果在检测中出现泄漏也必须更换
谢谢！
贝朗Dialog+透析机安全使用培训 Safety Training for Dialog Plus
赵兰艳 2019-09
安全操作 + 安全监测 = 安全透析
操作安全
自检安全 消毒安全
自检安全 Testself safety
自检分两部分：
内部液路自检 外部血路自检
自检程序步骤说明
内部自检
准备 声音加指示灯自检
在无需增加任何耗材费用的条件下，指 导临床治疗方案，评价每次治疗的充分 性
精准的电导度控制，确保精确透析液配比
RO水
B液传感器
总电导度传传感器
贝朗Dialog+治疗曲线的设置及应用
治疗曲线提供了个性化的可能 有利于病人安全；避免并发症；提高治疗质量 多种选择，细化治疗控制
12V电压自检 漏血自检
水路压力DFS自检 超滤泵自检
透析液准备中 温度自检
电导度自检 冲洗HDF超净滤器 在线HDF滤器自检 提示“连接透析器旁路”
血路自检
提示血路部分是否充满盐水 空气检测器1自检 空气检测器2自检
血路压力传感器自检 血路密封性自检
置换液管管路测试（HDF机器） 消毒阀自检 连接病人
管路自检重要性
通过对安装的管路进行加压，来对血路管密闭性进行检测，可 以防止血路管连接不严密或者管路质量问题引起透析过程中的 漏血及其它安全隐患。
血路密封自检
静脉安全夹关闭，血泵转动使密闭管路内压力升高，PV压力达到 400mmHg以上并保持10s内压力降低不超过20mmHg即可通过测试
目的：检查所安装的管路和透析器是否密封完好，保障治疗过程中 管路的安全
+++
++
0 CleanCart-A
柠檬酸 Citric acid
0
+
+++
效果不如结合热消毒 Compare +heat below
醋酸 Vinegar
0
+
+++ US
热消毒+柠檬酸 Heat+citric acid
+++
+
+++ CleanCart-C
消毒时间
在所有的消毒程序中，50%柠檬酸 消毒时间最短 短时间化学消毒 26～28 min 长时间化学消毒 36～38 min
同时较所有品牌血透机消毒时间比较，
耗时最短！
消毒液的残留检测
50%柠檬酸消毒无需检测消毒液残留
紧急备用电池 Emergency power supply/battery
在一个测试有效电池的条件下，当出现机器突然掉电的时 候，将能维持至少20min的外部血路循环，外部监测报警 也都处于监测状态。
标配Kt/V,提供简便的治疗效果监测手段
全自动安全消毒程序
机器里面默认了多种消毒液的消 毒程序，用户需严格按照其设置 程序使用
Dialog+ 消毒设置
消毒液
CtricAcid 50% Citrosteril
（费森C液）
吸入量 （ml）
120
120
长循环时间 （min）
15
15
短循环时间 （min） 5
5
冲洗时间 （min）
10
20
温度 （℃）