金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

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金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究

金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究目的了解金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布特点及耐药性，为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。

方法收集我院2012年确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料，分析其临床分布特点及对分离到的菌株进行药物敏感性测定。

结果金黄色葡萄球菌在各科室均有检出，但以ICU和呼吸内科居多；检出金黄色葡萄球菌的标本以呼吸道标本居多；金黄色葡萄球菌有敏感的抗菌药物，是万古霉素和利奈唑胺，但是大多数抗菌药物的耐药率达30%～60%以上，部分抗菌药物耐药率更可达100%。

结论金黄色葡萄球菌引起的医院感染越来越严重，耐药性呈上升趋势，ICU及呼吸内科是预防控制的重点科室。

标签：金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性金黄色葡萄球菌为一种条件致病菌，是医院感染的重要病原菌。

由于广谱抗菌药物的广泛使用，由金黄色葡萄球菌引起的医院感染增多，且具有多药耐药性[1]。

为了解金黄色葡萄球菌在我院感染的临床分布和耐药性，本研究对我院2012年中73例金黄色葡萄球菌医院感染病例的分布和耐药性进行了分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年度从我院的住院患者中，发生金黄色葡萄球菌医院感染的病例，共23例，男性14例，女性9例，年龄17～78岁。

医院感染病例入选按照卫生部《医院感染诊断标准》进行。

1.2方法金黄色葡萄球菌的培养及鉴定由我院检验科临床微生物室完成，采用微量肉汤稀释法，美国德灵公司Microscan WalkAway-40型全自动细菌鉴定仪进行鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法），MRSA采用苯唑西林纸片扩散法，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行操作、结果判断和质量控制[2]。

质控菌株为江西省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）1.3统计学分析采用SPSS11.5软件进行统计学分析。

计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

金黄色葡萄球菌临床分离株感染分布与耐药性分析

克林霉素、大霉素、环素、旋氧氟沙庆四左星的耐药率均高于ＭＳＡ，异有统计学Ｓ差
关键词金黄色葡萄球菌ＭＳ耐ＲＡ
药性
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
院内感染和耐药性，进临床合理用药，促现将４２株ＳＡ进行回顾性分析，期１Ｕ以
４２株ＳＡ主要分离自呼吸道标本，１Ｕ这与有关的报道相一致，明呼吸道表是ＭＳＲＡ感染的首发部位。ＳＡ可通过Ｕ空气流动在患者与患者之间，者ｆ医护患人员之间传播，因此，注重对呼吸科患应者ＳＡ的分离培养与ＭＲＡ的检测并及ＵＳ时报告，以便控制感染和隔离治疗。从科室分布看，来自神经外科、经内科、主要神呼吸内科、需病房、Ｕ，明这些科室特Ｉ表Ｃ易发生ＭＲＡ感染，中，经外科所Ｓ其神比例最大，能与颅脑手术易合并呼吸道可感染有关。４２ＳＡ中耐甲氧西林金黄色葡１株Ｕ
药药敏结果表明，多菌株呈多重耐药，许
且ＭＲＡ的耐药率高于对甲氧西林敏感Ｓ
的金黄色葡萄球菌（Ｓ，有发现对ＭＳＡ）没奎诺普订／福普订、达利夸唑烷、加环替

金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析

金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。

方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。

结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。

药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。

结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。

[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。

318株医院感染金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析

Ｄ０ｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２６．０４８文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）２６００９８ — ０２
・９８・
检验医学与临床２０１３年第１Ｏ卷增刊 Ⅱ ＩａｂＭｅｄＣｌｉｎ，２０１３，Ｖｏ１．１０Ｓｕｐｐｌ１Ｉ
［６３蔡利华，杨雪绒．心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用［Ｊ］．中国初级卫生保健，２Ｏ１ｌ，２５（１２）：
ＳＰＳＳ１５．０软件完成。
２结果
自然界及人类和动物的皮肤黏膜表面，可以产生多种毒素和侵
袭性酶等毒力因子，是引起人类机会性和医院内感染、引发疾
病和死亡的主要因素之一。近年来随着广谱高效抗生素的大
２．１金黄色葡萄球菌的标本分布３１８株金黄色葡萄球菌主要分离自痰液（１７２株）、脓液（５８株）、分泌物（３０株）、血液（１４株）、前列腺液（９株）、尿（７株）等标本，其他标本总计２８株。分别占５４．０％、１８．３、９．４、４．５、２．７、２．２，其他标本

临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析

临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析发表时间：2014-03-06T16:37:57.467Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：甘连乐[导读] 金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。

甘连乐（广西宁明县人民医院检验科广西宁明 532500）【摘要】目的：了解本院近5年临床金黄色葡萄球菌感染的分布和耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。

方法：采用常规方法进行微生物鉴定及K-B法和Etest法进行药物敏感性试验。

药敏结果使用WHONET5.6软件进行统计分析。

结果：近5年共收集到316株金黄色葡萄球菌，住院患者占287株（88.6%），来自门诊患者占29株（11.4%）。

其中MRSA占192株（60.8%）。

住院分离菌株主要来源科室为ICU占32.3%（102/316），其次是神经外科、骨外科和呼吸内科，分别占26.9%（85/316）、18.4%（58/316）和10.1%（32/316）。

主要标本来源为呼吸道标本（痰、灌洗液）占48.1%（152/316），伤口、脓液等各类分泌物占36.7%（116/316）。

MRSA多重耐药性严重，对多数所测药物的耐药率高于70%，MSSA对多数药物的耐药率低于40%。

本次调未发现利奈唑胺耐药和万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌。

结论：利奈唑胺和万古霉素对金黄色葡萄球菌具有很强的抗菌活性；应重视微生物标本的送检和MRSA的主动监测，临床应加强抗菌药物使用管理。

【关键词】金黄色葡萄球菌抗菌药物分布耐药性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0222-02金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。

随着临床各类抗生素的广泛应用，多重耐药菌株特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率越来越高，是临床抗感染治疗需面临最为棘手的问题之一。

金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征

金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征概述金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的医院感染病原菌，也是社区获得性感染的主要病原体之一。

金黄色葡萄球菌的感染范围广泛，可导致轻微的皮肤和软组织感染，也可引起严重的系统性感染，如败血症、脑膜炎和肺炎等。

金黄色葡萄球菌具有多重耐药性，对多种抗生素的敏感性降低，给治疗带来了很大的困难。

因此，了解金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药特征，对于控制感染和治疗金黄色葡萄球菌感染至关重要。

临床分布金黄色葡萄球菌广泛存在于环境中，可以在人体的皮肤、鼻腔、口腔、肛门和生殖器上找到。

在健康人中，金黄色葡萄球菌通常不会引起感染，但在一些风险较高的人群中，如医院内患者、免疫功能低下者、手术后患者等，金黄色葡萄球菌易引起感染。

金黄色葡萄球菌的感染类型多样，包括皮肤和软组织感染、心内膜炎、下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、中耳和眼科感染等。

在不同类型的感染中，金黄色葡萄球菌的致病力和严重程度也不同。

耐药特征金黄色葡萄球菌的耐药性金黄色葡萄球菌的多重耐药性已成为治疗和控制感染的主要难点。

其主要原因是金黄色葡萄球菌能够产生多种β-内酰胺酶和降解酶，使其对多种抗生素的敏感性下降。

金黄色葡萄球菌的耐药谱随地区、时间和种群的不同而变化。

目前，青霉素、甲氧西林、氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素已基本失去对金黄色葡萄球菌的治疗效果。

万古霉素、利奈唑胺、泰能等糖肽类抗生素的敏感性也受到不同程度的压力。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对甲氧西林类抗生素呈现耐药性的金黄色葡萄球菌。

MRSA多见于医院内患者，并易发生交叉感染。

MRSA感染的治疗难度大，且病死率高。

MRSA的流行主要与其内源污染和横向传播有关。

MRSA感染患者和携带者的筛查和隔离是控制MRSA大规模暴发的有效手段。

预防与控制预防和控制金黄色葡萄球菌感染的措施主要包括：消毒医院、社区和家庭环境的清洁和消毒工作非常关键。

某院2012年金黄色葡萄球菌感染分布及其耐药性分析

ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｗａｒｄ１５ｓｔｒａｉｎｓ（９ｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ１３ｓｔｒａｉｎｓ（７．８
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ），１４ｓｔｒａｉｎｓ（８．４）ｏｆｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｎｒｅｎａｌｉｎ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ — ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙ１ｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ１０３
ｓｔｒａｉｎｓ（３７．３），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；１２ｋｉｎｄｓｏｆｃｏｍｍｏｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｉｎｔｈｅｔｏｐ５ｗｅｒｅｒａｎｋｅｄｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎＧ（８９．８），ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ（５０．６），ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ（３８），ｃｅｆｏｘｉｔｉｎ（３１．９）ａｎｄｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ（２８．３）；Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｔｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄｗａｓｈｉｇｈｅｓｔ（１００ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ（９９．４），ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ（９４．９）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳＡｈａｖｅｈｉｇｈ

168株金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析

张和平，王萍，甘强，李杨，武春秀
（中国人民解放军第四七四医院检验科，新疆乌鲁木齐８３００１３）
摘要：目的了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药情况，指导临床合理用药，减少耐药菌株的产生。方法对临床送检的合格标本进行细菌培养，采用ＶＩＴＥＫ一２Ｃｏｍｐａｃｔ全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验。结果从各类标本中分离出金黄色葡萄球菌１６８株，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）５９株，检出率为３５．１（５９／１６８），分离的金黄色葡萄球菌标本主要来源于分泌物５ｌＩ２（８６／１６８）、痰液２２．０（３７／１６８）、全血５．４（９／１６８）、置管液５．４（９／１６８）。ＭＲＳＡ分布的科室以神经科（３０．５）、普外泌尿科（２２．０）、骨科（１５．２％）、心胸外科（８．５）、呼吸科（８．５）多见。对ＭＲＳＡ和非耐甲
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１６８Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｓｔｒａｉｎｓ

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金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析
发表时间：2016-10-25T16:13:17.490Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：王芳
[导读] 医院内各类金黄色葡萄球菌感染（SAU）的发生率逐年攀升，其耐药性也逐渐增强。

（遵义市红花岗区北京路办事处社区卫生服务中心；贵州遵义563000）
摘要：目的旨在金黄色葡萄球菌医院感染临床分布特点及药敏情况。

方法选择某院2013年1月~2015年12月期间70例金黄色葡萄球菌医院感染患者作为研究对象，严格参照《全国临床检验操作规程》获取所选患者痰、血、脓液和尿液等标本，经培养、分离获得金黄色葡萄球菌，采用血浆凝固酶试验鉴定金黄色葡萄球菌。

采用K-B法鉴定金黄色葡萄球菌药敏性，苯唑西林纸片扩散法鉴定MRSA药敏性。

结果各年份SAU和MRSA检出数基本相当（P>0.05）； 207株SAU菌株培养来源，88株来自痰液，50株来自脓液，32株来自血液，剩余来自其他标本，其中痰液分布最高，显著高于其他来源标本（P<0.01）；SA）和耐甲氧MRSA主要分布于ICU、脑外科、门诊；SAU对青霉素类药物耐药性最强，耐药率为93.24%，其次为红霉素，耐药率达68.60%，而对万古霉素和利奈唑胺类药物没有耐药性，对利福平和呋喃妥因类药物耐药率均<3%。

结论分析SAU临床分布特点、被感染组织或器官位置及其对不同抗生素耐药性，可得到有效治疗SAU感染、避免抗生素滥用的目的。

关键字：金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布特点；耐药性
目前，医院内各类金黄色葡萄球菌感染（SAU）的发生率逐年攀升，其耐药性也逐渐增强，特别以是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 最为明显[1]。

该菌种对β-内酰胺类及其它多种抗生素均有较强的耐药性，造成由其诱发感染疾病治疗难度较高、患者死亡率不断上升，因此分析金黄色葡萄球菌耐药性已成为医院研究的热点之一。

本文回顾性分析某院2013年1月~2015年12月期间70例金黄色葡萄球菌医院感染患者临床资料，旨在探讨金黄色葡萄球菌医院感染临床分布特点及药敏情况，从而提高全院对此类细菌感染认识，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某院2013年1月~2015年12月期间70例金黄色葡萄球菌医院感染患者作为研究对象，含男患者37例，女患者33例，年龄22~85岁，平均(58. 54±14.32)岁，住院7～120 d，平均( ,50. 45±20.15) d，住院时间≥30 d患者为55例，约占78.57%；入院至金黄色葡萄球菌感染时间为4～50d，平均(24. 12±17. 42) d。

患者诊断标准符合中华医院感染管理委员会编定的《医院感染诊断标准》[2]。

1.2 研究方法
严格参照《全国临床检验操作规程》获取所选患者痰、血、脓液和尿液等标本，经培养、分离获得金黄色葡萄球菌，并根据患者临床表现确诊为金黄色葡萄球菌感染。

采用血浆凝固酶试验鉴定金黄色葡萄球菌。

采用K-B法鉴定金黄色葡萄球菌药敏性，苯唑西林纸片扩散法鉴定MRSA药敏性，操作步骤、鉴定结果和质量控制严格按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准[3]。

所用试剂和仪器包括金黄色葡萄球菌单克隆抗体、金黄色葡萄球菌ATCC 25923（由中国卫生部临床检验中心提供）和Thermo ARIS 2X全自动微生物鉴定及药敏分析系统。

1.3 统计学方法
选择SPSS 16.0软件对本研究数据进行统计学分析。

方差检验，计数资料组间对比选择卡方检验，P <0.05代表差异有统计学意义。

2 结果
2.1 菌株分离情况
本研究共收集、分离、培养207株SAU球菌，各年份内细菌培养分离数基本相当（P>0.05）。

其中MRSA检出152株，检出率
73.43%，各年份MRSA检出数基本相当（P>0.05），见表1。

3 讨论
SAU作为一种革兰阳性菌主要菌种，广泛分布于自然环境中，可在特殊条件下侵入人体后致病。

临床中，SAU感染性疾病的发生率不断上升，已成为当前社区或医院感染预防研究热点之一。

研究显示[4]，SAU感染症状主要表现为皮肤及机体内泌尿系统、血液及呼吸道等多组织或器官感染。

特别近几年，抗生素滥用现象愈发明显，造成SAU耐压性不断增强、耐药种类不断增多，特别是MRSA感染预防和治疗难度逐步上升，因此，研究SA和MRSA耐药性有助于提高临床抗生素的使用合理性。

本研究培养获得207株菌株内，88株来自痰液，50株来自脓液，32株来自血液，这表明SAU感染部位主要位于患者呼吸道及血液内，和他人研究相一致。

此外，笔者在研究中还发现患者尿液和阴道分泌液存在一定比例的SAU感染，这表明SAU也可侵害机体泌尿系统和生
殖系统，并作为传染源，扩大传播概率。

研究中，在金黄色葡萄球菌（SAU）和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）分布中，ICU、脑外科、门诊的分布比例居于前三，这可能因为ICU、脑外科危重患者居多，其机体免疫功能较弱，易诱发细菌性感染，且病房环境密闭，显著提高交叉感染概率；门诊患者人员构成复杂，且外来流动人员较多，因此，SAU感染概率也相对提高。

在耐药性分析中，SAU对青霉素类药物具有最强耐药性，耐药率为93.24%，显著高于其他抗菌药，其次为红霉素，耐药率达
68.60%，而对万古霉素和利奈唑胺类药物没有耐药性，对利福平和呋喃妥因类药物耐药率均<3%，这表明传统青霉素抗生素已不能使用于临床预防和治疗SAU及MRSA感染。

由于耐药菌株日益增多，应根据体外药敏试验选择抗生素。

如果是危、急、重症感染，应首先根据经验选药，如万古霉素等，待体外敏感试验结果回报后再调整用药，针对治疗。

万古霉素是治疗MRSA感染疗效肯定的糖肽类杀菌剂，它可与磷霉素、氨基糖苷类、利福平和夫西地酸等合用。

临床上一直把它作为治疗MRSA感染的首选药物，本研究中未检出万古霉素耐药菌株，但近年来已有MRSA对万古霉素敏感性降低的报道，这种潜在威胁应引起医务工作者的重视。

有研究证明：对于这种对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染，合应用万古霉素和具有抗葡萄球菌活性的β-内酰胺类抗生素，可以取得很好的疗效。

总之，对万古霉素应慎用、惜用，切不可将其作为预防用药或试探性用药。

综上所述，通过分析SAU临床分布特征和特点，明确机体主要被感染组织或器官，掌握其耐药性，能够在临床中进行针对性治疗，并选择合理抗生素使用方法，达到有效治疗、避免抗生素滥用和降低SAU耐药性的目的。

参考文献：
[1]仇广翠,孙明忠,金浩.220株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析[J].中国实验诊断学,2016,2(02):269-271
[2]蔡小华,李晖婷,蔡小丽. 4541份血培养标本检出病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(04):487-489
[3]林少华,骆丰.金黄色葡萄球菌感染临床分布与耐药性分析[J].浙江临床医学,2015,17(05):818-819
[4]尚杰,梁德玲,严仔敦,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者危险因素与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,02(05):972-974.。