金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究
金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究目的了解金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布特点及耐药性，为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。
方法收集我院2012年确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料，分析其临床分布特点及对分离到的菌株进行药物敏感性测定。
结果金黄色葡萄球菌在各科室均有检出，但以ICU和呼吸内科居多；检出金黄色葡萄球菌的标本以呼吸道标本居多；金黄色葡萄球菌有敏感的抗菌药物，是万古霉素和利奈唑胺，但是大多数抗菌药物的耐药率达30%～60%以上，部分抗菌药物耐药率更可达100%。
结论金黄色葡萄球菌引起的医院感染越来越严重，耐药性呈上升趋势，ICU及呼吸内科是预防控制的重点科室。
标签：金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性金黄色葡萄球菌为一种条件致病菌，是医院感染的重要病原菌。
由于广谱抗菌药物的广泛使用，由金黄色葡萄球菌引起的医院感染增多，且具有多药耐药性[1]。
为了解金黄色葡萄球菌在我院感染的临床分布和耐药性，本研究对我院2012年中73例金黄色葡萄球菌医院感染病例的分布和耐药性进行了分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年度从我院的住院患者中，发生金黄色葡萄球菌医院感染的病例，共23例，男性14例，女性9例，年龄17～78岁。
医院感染病例入选按照卫生部《医院感染诊断标准》进行。
1.2方法金黄色葡萄球菌的培养及鉴定由我院检验科临床微生物室完成，采用微量肉汤稀释法，美国德灵公司Microscan WalkAway-40型全自动细菌鉴定仪进行鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法），MRSA采用苯唑西林纸片扩散法，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行操作、结果判断和质量控制[2]。
质控菌株为江西省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）1.3统计学分析采用SPSS11.5软件进行统计学分析。
计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析
Ｓａｈｌ ｏｃ ｓ ｕ ｕ （ Ｓ ｔ ｙｏ ｃｕ ｌ ｓ ＭＲ Ａ）Ｗ ５ ０ ％ （ ３／ １ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｓａｈｌｃｃｕ ｕｅｓ ａ ｓｓ ｔｏｍ ｙｋｎ ｓ ｆ ｔ ｉｔｓｎｖｒ ｕ ｐ ｃ ａ￣ ｓ ａ ６ ．９ １８２ ２ ． ｏ ｃｕｉ ｔ ｙｏｏｃｓ ｒｕ Ｗ ｒ ｉ ａ ｔ ａ ｉｄ ａ ｉ ｏｉ ｉ ａｉ ｓ ｏ ｐ ａ ｓ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏｎ ｂ ｃ ｏ
【 摘要 】 目的
供依据。方法
湖 南 南县
４ ３２ ） １ ２０
分析县级 医院临床感染的 ２ ２例金黄 色葡萄球 菌的分布及耐 药情 况， １ 为临床合理使 用抗 茵药物提
通 过 微 生 物 分 析 系统进 行 鉴 定和 药敏 试 验 ， 计 分 析 ２ ２例 金 黄 色 葡 萄球 菌 的 分 布 及 耐 药 率 。 结 果 统 １
２２株金黄 色葡萄球 菌主要 来源于伤 口分泌物 、 脓 液等。其 中耐 甲氧 西林金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ １ 痰、 ＭＲ Ａ）１８株 （ ６ ． ３ 占 ５ ０ ％ ）检 出的 ＭＲ Ａ除对万古霉素、 ９ ， Ｓ 替考拉 宁和呋喃妥 因敏感外 ， 对其他抗 菌药物耐药率均 大于 ６ ． ％。结论 ００ Ｍ Ｓ ＲＡ 对 多种抗菌药物耐 药率较 高， 多 ＭＲ Ａ菌株为 多重耐药菌 ， 许 Ｓ 医院应加强对 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ监 测 ， 以便合理使 用抗 茵药物。
【 关键词 】 金黄 色葡萄球 菌 耐 药性
耐 甲氧西林金 黄色葡萄球菌
Ｄ ｓ ｉｕｉｎａ ｄｄｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｇ—ｒｓ ｔｎ ｅｏ ２ ２ｓｒｈｓｏ ｔｐ ｙｏ ｏｃｓａ ｒｕ ｎｃｕ ｔ ｏｐｔ１Ｋ Ａ ＧＪａ ｚａ． ｅａｔｅｔｆＩｓ ｃｏ ， ｔｂ ｏ ｅｉａ ｃ ｆ １ ｔａ ｌ ｆＳ ｈ ｌｃｃｕ ｕｅｓｉ ｏ ｎｙｈ ｓｉ ． Ｕ Ｎ ｉｎ— ｈ Ｄｐ ｒ ｎ ｎｐ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｎ ｍ ｏ ｅ ｉ
金黄色葡萄球菌临床分离株感染分布与耐药性分析
关 键 词 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ｍ Ｓ 耐 ＲＡ
药性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
院 内感 染 和 耐 药 性 ， 进 临 床 合 理 用 药 ， 促 现 将 ４ ２株 Ｓ Ａ 进 行 回顾 性 分 析 ， 期 １ Ｕ 以
４ ２株 Ｓ Ａ 主要 分 离 自呼 吸道 标 本 ， １ Ｕ 这 与 有 关 的 报 道 相 一 致 ， 明 呼 吸 道 表 是 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 的 首 发 部 位 。Ｓ Ａ 可 通 过 Ｕ 空 气 流 动 在 患 者 与患 者 之 间 ， 者 ｆ 医 护 患 人员之 间传播 ， 因此 ， 注重对 呼吸科 患 应 者 Ｓ Ａ的 分 离培 养 与 ＭＲ Ａ 的检 测 并 及 Ｕ Ｓ 时报告 ， 以便控制感染 和隔离治疗 。从科 室 分布 看 ， 来 自神 经 外科 、 经 内 科 、 主要 神 呼 吸 内科 、 需 病 房 、 Ｕ， 明 这 些 科 室 特 Ｉ 表 Ｃ 易 发生 ＭＲ Ａ感 染 ， 中 ， 经 外 科 所 Ｓ 其 神 比例最 大 ， 能 与 颅 脑手 术 易合 并 呼 吸 道 可 感 染有 关 。 ４ ２ Ｓ Ａ中 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 １株 Ｕ
药药敏 结果表 明， 多菌株 呈 多重 耐 药， 许
且 ＭＲ Ａ 的 耐 药 率 高 于对 甲 氧 西 林 敏 感 Ｓ
的金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ ， 有发现 对 ＭＳ Ａ） 没 奎诺 普订／ 福普 订 、 达 利夸 唑 烷 、 加 环 替
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。
方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。
结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。
药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。
结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。
医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析
医药科技医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析王洁1贾恩朝21.漯河医学高等专科学校河南漯河4620022.漯河市中心医院河南漯河462300摘要:本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌，对其科室分布、标本 分布及药敏情况进行了分析。
结果显示，该菌主要来源于痰液标本，近五成分布于神经外科。
该菌耐药性严重，其中M R S A(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌）对抗菌药物的耐药性普遍高于M S S A(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌）。
由此可见，金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。
关键词：金黄色葡萄球菌；M R S A•M S S A•耐药性B BC I_、材料与方法idYgiggBHggEgggggi试验 F统计学应057H&软件T数_—'结果!金黄色葡萄球菌（标本中的分布e于痰液于I液‘m o尿液‘m I SKB @表_表1102株金黄色葡萄球菌在不同临床标本中的分布及构成比标本株数构成比痰液6260.8%分泌物3029.4%血液7 6.9%屎液3 2.9%B I金黄#葡萄球菌/0科室的分布布在神经外科^K、a贴〇|〇<|皮肤科占科钻表0表2 102株金黄色葡萄球菌在不同科室中的分布及构成比标本株数构成比神经外科4544.1%ICU3029.4%儿科1615.7%皮肤科7 6.9%其他科室4 3.9%3|金黄#葡萄球'的药敏情况将 种A aQ b测_结果表明率<于HBHH有S种10别0环丙沙星、40 |发明与创新2018.6医药科技/H Q l^n Q Q H^g Q O^S H D l^iJ■#L%34567&|j|#L[*p^—星■!#[■—星■&#〇&〇〇〇§&#〇! T U C R V&"#E W X U Y F〇Z![\D]^Q)|_Q)|^yk H C Q U C m n O T I p q r/01219：■S<=〇)t〇现V W X E A B y^B C D■E W B B W H B#!g Q B i表3 M S S A与M R S A对抗菌药物的耐药率比较抗菌药物M S S A(n=50)M R S A(n=52)株数耐药率（％)株数耐药率（％)克林霉素1325.02547.5环丙沙星2 4.3815.3红霉素1530.02242.5庆大霉素611.21224.0左氧氟沙星3 5.7714.4苯唑西林816.92636.0青霉素2040.02548.2复方新诺明3 6.958.8四环素815.61427.5替加环素00.000.0万古霉素00.000.0利奈唑胺00.000.0三、讨论近年来> defghix引起_染病例逐渐增团I特\是/012在置圍染!月™^I^ 年 E 月 /012I E检V〇*[*E Q|^ ^I D年7〇Q〇；Q细监测系统检V_■H F L U这■合理使用W X U^防止U Y滥 用I T藏繰重要作用S yijdefghiX主要来源V痰液标本>而痰液标本来源V使用呼自机患qE呼■道标本>■^defghix主要引起呼—道蜃染■yijdefghiX±帛[柿神经外科>操作使用广谱 疾病 —是_fghiQ引起_q重要岩u 研究Edefghix临床科室主要[布在■不同s A B C R V〇I G E W X U Y F^Z[\D<=星〇〇—星H O O T U C O V^I H E W 通过祕[布S T _[斤■可訂n f_fhhiXETUy|发现m染E危险DSQ危人群■重点科室患q应进行重点监测國检■染defhhiXE 患q采取隔离治疗■根据■结果合理选用■进^治疗。
金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析
金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析背景金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是常见的细菌之一，一般存在于人体皮肤和鼻腔中。
然而，当金黄色葡萄球菌进入体内引起感染时，它就成为一种非常严重的病原体，容易导致医院内感染。
临床特征种类根据耐药性的不同，金黄色葡萄球菌可以分为以下三类：•甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌（MSSA）；•甲氧西林耐药型金黄色葡萄球菌（MRSA）；•粘附素相关蛋白（PVL）阳性MRSA。
临床表现金黄色葡萄球菌感染表现与部位、病人年龄及免疫状态等因素有关。
一般表现为：•皮肤感染；•肺炎；•脓毒症；•外科手术部位感染；•血流感染。
耐药性MRSAMRSA最初是医院内感染病例，但随着时间的推移，MRSA已经扩散到社区。
MRSA相比于MSSA，具有更严重的疾病，更长的住院时间，更高的死亡风险，以及更高的医疗费用。
MRSA耐药药物非常多，除了甲氧西林、头孢呋辛等β-内酰胺类药物外，还有其他抗生素的耐受性也在不断上升。
PVL阳性MRSA传染病病理机制PVL是一个引起组织坏死的毒素。
在PVL阳性MRSA感染中，他们可能会伴随有较高的流感样病症状、坏死性肺炎、恶性肺炎、淋巴结肿大和皮肤坏死等严重症状。
药物治疗由于MRSA耐药性及PVL阳性的高危性，对金黄色葡萄球菌感染的治疗比较困难，一般需要采用药物联合治疗，也可以考虑采用一些新型抗生素，如利培酮、替考拉宁、万古霉素等。
结论金黄色葡萄球菌的感染对患者的生命健康构成较大威胁，临床治疗的依据应当依据患者的感染种类及身体状况等因素，采用一些新型的联合药物治疗方法，以期达到更好的治疗效果。
而在日常生活和工作当中，也需注意保持良好个人卫生，加强医疗机构的感染预防和控制工作，维护医疗安全和公共卫生。
新建医院金黄色葡萄球菌感染分布与耐药性分析
黑龙 ０２ Ｂ ５ 期
新 建 医 院金 黄 色葡 萄球 菌感 染 分 布与 耐药 性 分析
辛 青松 ， 刘秀梅 ， 金 舒， 王 宇
（ 东省 东莞 康 华 医 院 ， 东 东 莞 ５ ３８ ） 广 广 ２ ００
摘要 ： 目的 ： 讨 金 黄 色 葡萄 球 菌 感 染 分 布 及 耐 药特 征 ， 导 临 床 合 理 用 药 。 法 ： 用西 门子 公 司 Ｍｉ ｏｃ ｎ ０ Ｉ 自 探 指 方 应 ｃ Ｓ ａ 一４ Ｓ 全 ｒ 动 细 茵鉴 定／ 药敏 分 析 系统 、 Ｋ—Ｂ 法 药 敏 试 验 （ 国 Ｂ 、一 内酰 胺 酶 测 试 （ ＸＯ Ｄ） 并 以“ ＯＮＥ ． ” 件 对 数 据 进 行 美 Ｄ） ｐ Ｏ Ｉ ， ｗＨ Ｔ５ ３ 软 分 析 处 理 。 果 ： 年 共 检 出 病 原 茵 ２ ０ 株 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ２ ７ 占（ ． ） 其 中产 ８ 内酰 胺 酶 ８ 株 ， １０ ， Ｓ 占 结 三 ９１ 金 ７株 ９５ ， 一 ６ 占３ ． ％ ＭＲ Ａ Ｓ 感 染标 本 总数 的 ３ ． ， Ｒ Ａ 耐 药 率 介 于２ ４ ～ ９． ％ 。 室 三 年 来 未 检 出 耐 万 古 霉 素 、 考 拉 宁、 Ａ ２６ Ｍ Ｓ ． １０ 本 替 奎奴 普 丁 ／ 福 普 达 汀 、 奈 唑 胺 茵株 ； 药 率 低 的抗 生 素 有 利 福 平 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 、 莫 西 林／ 拉 维 酸 、 方 磺胺 甲嘿 唑 、 孢 唑 啉 ； 药 利 耐 哌 他 阿 克 复 头 耐 率 高 的 有 青 霉 素 、 苄 西 林 、 唑 西 林 、 霉 素 等 。 论 ： 组 对 新 建 民 营 医院 三 年 金 黄 色 葡 萄球 茵 感 染 茵株 的 分 布 与 耐 药 性 氨 苯 红 结 本 进 行 统 计 分析 ， ｐ 内酰 胺 酶 茵株 比例 较 其他 报 告 ５ ． 为低 ， 孢 唑 啉 药物 敏 感性 较 稳 定 ， 对 其 它 ｐ一 内酰 胺 类 抗 茵 药 产 一 ３３ 头 但 物 耐 药性 高 ， 对 Ｂ 内酰 胺 酶 抑 制 剂耐 药性 出现 逐 年 上 升 趋 势 ， 引起 关 注 。 并 一 应 关 键 词 ： 黄 色葡 萄球 茵 ； 内酰 胺 酶 ； 染 茵谱 ； 药 性 金 ｐ一 感 耐 中 图分 类 号 ： ７ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｒ３ ８ １ Ａ 文 章编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ １ ） ２ ０ １ — ０ １ ０ —０ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ６ ２ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 是 人 类 重 要 致 病 菌 ， 引 起 社 区和 医 院 外 科 ２ 株 占 ９４ ， 科 １ 株 占５ ８ 创 伤 科 １株 占４ ７ ， 可 ６ ． 妇 ６ ．， ３ ． 其 感 染 ， 已 弓 起 临 床 广 泛 关 注 和 重 视 。 着 新 的抗 药 物 不 断 他 ５ 株 占ｌ ． ％ 。 现 Ｉ 随 ２ ９２ 上 市 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 也 呈 现 多 重 耐 药 ［ ］ 现 将 我 院 金 】 ， ２３ 产 Ｂ 内 酰 胺 酶 ８ 株 占３ ． ， ． 一 ６ １Ｏ ＭＲＳ ２ 占 ３． 。 Ａ ９株 ３２ ２ Ｏ一 Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 分 离 的２ ７ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 分 布 及 ２ ４ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２ 种 抗 菌 药 物 耐 药 性 监 测 三 年 结 果 ０７ １ ０Ｏ １ ７株 ． Ｏ 药敏结果报道如下 。 比较 见 表 ｌ 。 １ 材 料 与 方 法 ２ ５ 表 １ 果 显 示 ： 黄 色 葡 萄球 菌 对 Ｂ 内酰 胺 类 抗 菌 药 ． 结 金 一 】】 材 料 ． 物 耐 药 性 高 并 呈 现 逐 年 上 升 趋 势 ； ｐ 内酰 胺 酶 抑 制 剂 耐 对 一 药 率 低 ， 已有 上 升 趋 势 ； 孢 唑 啉 耐 药 率 为 ２ ． ， 本 院 但 头 ７９ 在 １ １ １ 菌 株 来 源 ： ０ ７ Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 我 院 门诊 及 住 院 ． ． 自２ ｏ一 １ ＯＯ １ 治 疗 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 还 是 比 较 可 选 择 的 区 域 性 敏 感 药 患 者送 检 的各 类 标 本 中 分 离 出 的 菌株 。 控 菌 珠 为 大肠 埃 希 质 物 ； 奈 唑 胺 、 奴 普 丁 ／ 福 普 丁 、 古 霉 素 、 考 拉 宁 等 药 利 奎 达 万 替 菌 ＡＴ Ｃ ５２ 、 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ ５ ２ Ｃ ２ ２ ３ Ｃ ２９２金 Ｃ ２ ９ ３ＡＴ Ｃ ９ １ 、 物 未 检 出 耐药 菌 株 。 铜 绿 假 单 胞 菌 ＡＴ Ｃ ７５ 。 购 广 东 省 临 床 检 验 中 心 。 Ｃ ２８３均 表１ 金黄色葡萄球菌对２种抗菌药物耐药性监测三年结果比较 Ｏ １ １ ２ 仪 器 试 剂 ： 门 子 公 司 Ｍｉ ｏ ｃｎ ４ Ｓ 全 自动 细 ． ． 西 ｃ Ｓａ 一 ０ Ｉ ｒ 菌 鉴 定 ／ 敏 仪 ， 自 动 血 培 养 系 统 Ｂ Ｃ Ｃ １０ ＭＨ ： 药 全 Ａ ＴＥ ９ ２ ， 琼 脂 、 孢 硝 噻 吩 纸 片 系 ０ ０Ｉ 产 品 。 头 Ｘ Ｄ
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析摘要：目的：探讨住院患者中金黄色葡萄球菌在感染分布上呈现出来的特点及其耐药性。
方法：选择2013年9月至2016年9月在本院接受住院治疗的患者作为研究对象，对其细菌培养标本中的金黄色葡萄球菌分布进行总结，分析其耐药性。
结果：本次分离出的257株金黄色葡萄球菌中，以痰及气管灌洗液、分泌物为主要来源，主要分布科室为ICU、骨科、普外科以及肾内科，其所占比例依次为86%、68%、55%和43%，以ICU所占比例最高。
金黄色葡萄球菌对于达福普汀、替加环素、万古霉素、呋喃妥因以及利奈唑胺表现出的敏感性最高，而MRSA在耐药性上明显大于MSSA。
结论：金黄色葡萄球菌感染率处于较高状态，而MRSA在耐药性上较强，临床上必须要进一步强化对MRSA的监测，采取一系列措施进行金黄色葡萄球菌感染预防，同时结合药敏试验结果针对各种抗菌药物进行科学应用。
关键词：金黄色葡萄球菌；感染分布；耐药性[Abstract] Objective：To investigate the characteristics and drug resistance of Staphylococcus aureus infection in hospitalized patients. Methods：from September 2014 to September 2016，we investigated the distribution of Staphylococcus aureusin the bacterial culture specimens and analyzed the drug resistance of the patientswho were hospitalized in our hospital. Results：257 strains of Staphylococcus aureus isolated from this，the sputum and tracheal lavage fluid secretion，as the main source，the main distribution Department for ICU，Department of orthopedics，Department of general surgery，Department of Nephrology，the proportion were 86%，68%，55% and 43%，with the highest proportion of ICU. Staphylococcus aureus for Dafoe leptin，tigecycline and vancomycin，nitrofurantoin and linezolid showed the highest sensitivity and resistance in MRSA was significantly higher thanthat of MSSA. Conclusion：Staphylococcus aureus infection rate in the high state，while MRSA in clinical drug resistance is strong，we must further strengthen the monitoring of MRSA，adopted a series of measures to prevent the infection of Staphylococcus aureus，and combining with the results of drug sensitivity test for the scientific application of various antibacterial drugs.Keywords Staphylococcus aureus；infection distribution；drug resistance；金黄色葡萄球菌是诱发化脓性感染的最常见致病菌，同时也属于医院以及社区获得性感染的最主要病原菌之一，医务人员对于该菌类的携带率极高，可达到70%，且大部分处于耐药性菌株[1]。
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金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析
发表时间：2016-06-27T17:27:37.780Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：喻增建[导读] SAU耐药率越来越高，MRSA检出率也呈现不断上升的趋势，严重影响临床抗菌药物的选择。
绵竹市人民医院四川绵竹 618200 【摘要】目的：分析金黄色葡萄球菌（SAU）医院感染的临床分布及耐药性。
方法：对我院各类临床标本中分离获取的186株SAU分布特点进行统计，并应用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性。
结果：痰液、尿液与血液标本检出数最多；科室分布以ICU、呼吸内科、肾内科与内分泌科最多。
SAU不仅对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物也十分敏感。
结论：SAU耐药率越来越高，MRSA检出率也呈现不断上升的趋势，严重影响临床抗菌药物的选择，值得相关临床工作人员的重视。
【关键词】金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性；分析[Abstract] Objective：to analyze the clinical distribution and drug resistance of Staphylococcus aureus（SAU）infection in hospital. Methods：the distribution characteristics of 186 strains of SAU were collected from our hospital，and the susceptibility of commonly used antibiotics was determined by K-B method. Results：sputum，urine and blood samples were detected at most a few；Department distribution to a maximum of ICU，respiratory department of internal medicine，renal medicine and Chinese traditional medicine. Sau not only sensitive to vancomycin，teicoplanin and linezolid，penicillins and aminoglycosides，quinolones and sulfonamides drugs is also very sensitive. Conclusion：the drug resistance rate of SAU is higher and higher，and the detection rate of MRSA is increasing，which has a serious impact on the selection of clinical antibiotics. [Key words]Staphylococcus aureus；nosocomial infection；clinical distribution；drug resistance；analysis 金黄色葡萄球菌诱发医院感染致病菌中较严重的一种，随着大量广谱抗菌药物的临床应用，该致病菌的耐药性也呈现不断上升的趋势，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率也愈来愈高，且表现出高度耐药及多重耐药的特点，值得临床工作人员的重点关注[1]。
本文对我院各类临床标本中分离获取的186株SAU作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法 1.1一般资料
选取2006年6月至2016年2月我院Icu、呼吸内科、肾内科、消化内科、感染科、心血管内科、神经内科、内分泌科、普外科、泌尿外科、烧伤科、肿瘤科及胸外科这些科室的临床标本中分离的186株SAU作出研究对象，将重复菌株剔除。
标本由痰液、尿液、血液、外伤创面、脓液及术后引流液构成。
186株SAU均给予乳胶凝集试验阳性。
1.2方法
通过回顾性调查方法来分类统计SAU培养阳性患者的标本、病区、药敏试验结果等资料。
其中细菌鉴定与药敏试验如下：细菌鉴定为细菌分离且纯化后，用ID 32 staph鉴定条来确证；药敏试验则应用K-B法，选择英国Oxoid公司药敏纸片与法国生物梅里埃公司M-H培养基，并CLSI 2009 年版标准对结果进行判断；MRSA则使用头孢西丁纸片法，当抑菌环直径不大于21mm时则判断为MRSA，质控菌株是由省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌ATCC25923。
2.结果 2.1金黄色葡萄球菌的标本来源分布构成比 186株SAU中检出135株MRSA，MRSA检出率为72.58%；SAU与MRSA标本来源中以痰液、尿液与血液标本检出率最高，具体可见表1。
3．讨论
金黄色葡萄球菌为临床常见革兰阳性球菌之一，是导致医院及社区感染产生原因中比较重要的一个[2]。
随着各类抗菌药物的广泛运用，MRSA分离率也呈现不断上升的趋势，在很大程度上对临床治疗产生不良影响[3]。
本院2014年至2016年MRSA检出率高达72.58%，比
2005年CHINET细菌耐药监测系统检出率还要高，由此说明本院应该严格掌握抗菌药物使用适应证，积极降低药物滥用发生率，是缓解细菌耐药性的重要内容[4]。
本研究中，金黄色葡萄球菌分离菌株标本来源中以痰液、尿液与血液标本检出率最高，分别为27.96%、22.04%与18.28%，同时该3类标本来源中的MRSA检出率也最高，说明金黄色葡萄球菌是造成呼吸道、尿路感染与菌血症的主要病原菌。
另外，在金黄色葡萄球菌科室分布方面来说，发现ICU、呼吸内科、肾内科与内分泌科最多，究其原因在于ICU存在较多重症患者。
近来不少临床研究报道指出，ICU
SAU与MRSA两者的检出率明显大于非ICU。
此外，呼吸内科、肾内科与内分泌科接收的住院患者年龄均很大，慢性基础疾病也十分严重，这些科室接收的患者本身防御功能在一定程度上受到损伤，抵抗能力并不强，再加上这些科室患者经常会开展人工通气或者留置导尿等侵入性医疗操作，受长时间应用抗菌药物影响，由此，与其他病区患者相对比，这些病区患者SAU机会感染发生的可能性也较大。
因此可以说，ICU、呼吸内科、肾内科和中医科是医院SAU医院感染高危病区，而感染类型以呼吸道及尿路感染为主，对此，临床工作人员应该加大对这些病区的监测力度，并且制定对应的预防及消毒隔离措施，预防SAU，尤其是MRSA产生流行传播现象[5]。
由上可知，SAU耐药率与MRSA检出率均越来越高，已对临床抗菌药物的选择产生严重影响，有关临床工作人员应制定对应措施，预防SAU与MRSA出现流行传播状况。
参考文献：
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