中医在慢性肾衰竭一体化治疗中作用
慢性肾衰竭的中西医结合一体化治疗(修改)
二、慢性肾衰竭的分期
CRF可分为以下四个阶段： ①肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）5080ml/min，血肌酐（Scr）133-177umol/L,大 致相当于CKD2期。 ②肾功能失代偿期：GFR 20-50ml/min，Scr 178-442umol/L，大致相当于CKD3期。 ③肾衰竭期：GFR 10-20ml/min，Scr 443707umol/L，大致相当于CKD4期。 ④尿毒症期：GFR <10 ml/min，Scr>707umol/L， 大致相当于CKD5期。
LOGO
对明显低钙血症患者，可口服1,25(OH)2维 生素D3(骨化三醇)，0.25-0.5ug/d，连服2～4 周。并监测血Ca、P、PTH浓度，使透析患者血 钙磷乘积尽量接近目标值的低限(Ca*P＜55 mg2/dl2或4.52mmol2/L2)，血PTH保持在150～ 300pg/ml，以防止生成不良性骨病。
LOGO
高血压不仅加速肾小球硬化及肾间质纤维 化，严重的高血压可使肾功能急剧恶化甚至引 起不可逆性肾衰竭。因此，控制高血压实际上 也是抑制CRF进展和恶化的有效方法, 降压应以 西药为主，其中尤以血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)倍受推崇, 这两类药不仅有良好的全身性降压作用，而且 可降低肾小球内高压、抗肾脏纤维化，保护肾 功能。
LOGO
7.骨骼病变：肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当 常见，包括纤维囊性骨炎(高转运性骨病)、骨 生成不良、骨软化症(低转运性骨病)及骨质疏 松症。部分患者骨骼X线有异常，出现骨痛、骨 折、骨变形等。 8.神经肌肉系统症状：早期症状可有失眠、注意 力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应 淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。 9.内分泌功能紊乱：如1，25(OH)2维生素D3、红细 胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多、 甲状旁腺功能亢进、性腺功能减退等 。
中医药治疗慢性肾衰竭概况
150内蒙古中医药第38 卷2019 年12 月第12 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No. 12 2019中医药治疗慢性肾衰竭概况于清志胡艳鑫张媛媛(黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040)摘要慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上发展而来的，是一种表现为代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌紊乱和全身各系统症状的临床综合征，严重影响患者生存和生活质量。
随着现代中医药的发展与应用，人们发现中医药治 疗早中期慢性肾衰竭能有效改善症状，延缓病情进展，现对近年来慢性肾衰竭的中医治疗综述如下。
关键词慢性肾衰竭；中医；治疗；综述中图分类号:R277.5 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2019)12-0150-03慢性肾衰竭是一种进行性慢性疾病，现在许多治疗手段如 血液透析、肾移植等可以延长生命A但是透析依赖或者免疫排 斥药物的长期服用等因素,无论在经济还是在心理上都给患者 带来了巨大的压力吒中医通过中药内服、灌肠、针灸等一种或 多种手段联合治疗慢性肾衰竭疗效确切,使临床结局得到有效 改善。
现在就中医慢性肾衰竭治疗研究进展总结如下。
1病因病机关于慢性肾衰竭，古代中医典籍中并没有明确与之对应的 病名，但根据临床表现，当属于中医之“虚劳”“水肿”“关格”“癃 闭”“溺毒”等范畴。
《灵枢•脉度》云:“阴气太盛，则阳气不能荣 也,故曰关。
阳气太盛，则阴气弗能荣也,故日格。
阴阳俱盛，不 得相荣，故曰关格。
”《金匮要略》中也对水肿的分类、病因病机、治疗等进行了详细的论述。
杨秀炜等P队为本病在发病过程中，无论正气还是邪实，都会导致疲血的发生。
而在治疗上，即使初 期无明显瘀血症状，加人活血化瘀之药，亦可提高疗效。
但在实 际应用时不可一味活血破血，需随证求因，灵活用药，才能达到 活血除瘀的目的。
2辨证分型论治慢性肾衰竭病程长，迁延不愈，初期可因正气虚损，而到中 晚期则会由虚致实或虚实夹杂，病情复杂。
中医治疗慢性肾衰竭
中 医治 疗 慢 性 肾衰 竭
罗 淑 芳
（ 邯郸市第一医院肾内科 ， 河北 邯 郸 ，５ ０ ２ ０６０ ）
【 摘 要 】 通过查 阅古今文献 ， 结合临床实践 ， 中医治疗慢性 肾衰竭 的临床思维进行探讨 。认为在对慢性 肾衰竭 的诊治过程 中， 对 采
用科学的临床思 维方法 ， 收到事半功倍的效果。指出在 『床诊治慢性 肾衰竭过程 中， １ 廿 临 应用整体思维 、 动态思维 、 辨病与辨证结合和大方 、 复法治疗的ｌ床 思维方法 ， 临 对该病进行综合治疗 ， 中药在临床更好地发挥疗效。 使
不佳 。 追其原因 ， 大多是药物剂量不足所致 。 所以 ， 药物剂量
一
定要足 。 四， 第 大胆选用峻烈药。 选用迅猛的峻烈方药 ， 可
达到攻坚补虚 的目的，但此类 药必须在辨证准确的基础上
施用 ， 且不可久服 ， 以免再伤脾 肾之气 ， 促使病情恶化。
在临床诊治慢性。 肾衰竭过程 中，采用科学 的临床思维
［ ｔ振 岗， ２ １ 徐军建 ， 耿荣安 ， ． 湿降浊解毒汤治疗慢性。 等化 肾功能衰 竭 ４ 例ｆ． ０ ５２ （２ ： ８ — ２ ０ ０ Ｊ ２０ ，６ １ ） ２ ９ １９ ． ］ １ ［ 姚源璋 ， 昌兴． ３ ］ 片 慢性 肾功 能衰竭辨证规律探讨 ． 中国中医药 信息杂 志 ， （ ）７ １ ４ ：１ ０
【］ ４董元平 ， 孙鲁英 ， 李媛媛 ， 补 肾消广微 等． 宁 慢性’ 力 ％ 肾］胄 衰竭６ Ｏ
有关外 ， 还与高血压病 高血脂 、 高血糖等疾病有关。 如果能 有效地控制这些不 利因素的影响 ，慢性肾衰竭 的进程可得
到有效缓解。
４ 大方 、 复法 治 疗
例临床 ；中国中药杂志， ０， （ ＇８ ２０ 观雳口 ｌ ２ ７ ２ ）５～６． ０ ３ ３． ２
中医对慢性肾衰竭的调养分析
・
学 术 探 讨
Ｌ ｄ ｍｉ ｔ ｄ 衄 ｅ ｃ Ｓ ｕ ｙ
５３ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ
病 位 在 脾 肾 ，常 可 累 及 肺 、 肝 、 心 诸 脏 ， 严 重 者甚 至 五 脏 俱 损 ，其 中脾 肾衰 败 、 湿 浊 水 毒 潴 留 是 病机 的 关键 。 “ 之 所 邪 凑 ，其 气 必 虚 ” 、 “ 气 存 内 ，邪 不 可 干 ” 都 阐 明慢 性 。 正 肾衰
性 肾衰竭 的病机 变化复杂多样 。正虚
病相愈。 ２ ４ 临床辨证论 治 ．
西医学认识到慢性 肾衰多 由慢性肾炎、糖尿病 肾病 、高
血 压 肾病 、慢 性 肾盂 肾炎 等 疾 病 病 情 加 重 发展 而来 。 中医 学 认 识 其 病 机 多 为 本 虚 标 实 ，本 虚 为 气 、 血 、 阴 、 阳虚 损 ，主
要为脾 肾亏虚 ，标实为湿浊、水毒、瘀血。慢性 肾衰竭主要
和发展的主要因素。
虚和邪实的转化是其辨证要点。临床 多数 医家认为 ：辨证 分型本证 分为脾 肾气 （ 阳）虚 、肝 肾阴虚、气阴两虚、阴阳 两 虚 ，标 证 分 为 水 湿 、 浊 毒 和瘀 血 。 在 正确 的辩证 的基 础上 ，正确 处理好扶 正与祛 邪的关 系 ， 掌握 好扶 正与 祛 邪 运 用 的时 机 ，是 治 疗 本 病 的 关键 。郑 杨 等指出该病的治疗应 补益脾肾为本，浊清热 为标 ，血化
情志调养，同时注 重病人 的平素生活 的节奏和饮食的调节 ， 从整体出发，治病 求本 ，对提 高慢性 肾衰 的临床效果有很大
慢性肾衰竭的中医辅助治疗
慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签：肾衰竭；中医；辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法（荡涤通腑、降浊排毒法）适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者，主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。
多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成，煎汤浓缩高位保留灌肠，除直接导浊泻下外，还可以通过结肠黏膜的吸收，达到泻浊祛毒，活血通络的目的。
常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。
以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证，能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等，对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。
还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂，如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g，阳虚较明显者可加用熟附子20g；兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血；腹胀明显者可加用大腹皮20g，加水600ml煎煮至200ml保留灌肠，一般1～2次/d。
常用灌肠方如下：1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌肠1次，每次150ml。
本品具有通腑泄浊，利尿消肿的功能。
用于全身浮肿，恶心呕吐，大便不通，无尿少尿，头痛烦躁，舌黄，苔腻，脉实有力，以及各种原因引起的肾功能衰竭，氮质血症及肾性高血压。
患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。
2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂，使用适当的灌肠技术，以使药液在体内保留时间达40min～2h，起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。
3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠，兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g，腹胀明显可加厚朴6g加水500ml，煎至200ml，保留灌肠，一般每日1～2次，连续10日为1疗程，休息5日，可继续下一个疗程。
二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一，可使药物透皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉气血流畅，加速排毒之功。
中医药三法合一治疗慢性肾功能衰竭
中医药三法合一治疗慢性肾功能衰竭【摘要】慢性肾功能衰竭是发生于多种原发性和继发性肾脏疾病的晚期，是严重危害人民健康的常见疾病，是机体在排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的产生和灭活等方面出现的紊乱所引发的一系列临床综合征。
临床报道中药静脉点滴、保留灌肠以及辨证口服中药治疗慢性肾衰竭分别取得了较好的疗效，近年来我科三法合用，取得了较单法应用更好的疗效，现介绍如下。
【关键词】慢性肾功能衰竭;中医药疗法;三法合用1 病因病机慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。
各种肾病日久损及各脏腑功能，病情逐步发展而加重，最后导致正气虚衰、浊邪、瘀血蕴滞肾络，肾脏失去开阖功能，湿浊尿毒潴留于体内引发本病[1]。
正虚邪实贯穿于慢性肾衰的始终，正虚包括阴、阳、气、血、五脏六腑的虚损，以脾肾两虚为主，邪实则有外邪、水湿、湿热、瘀血、风动、蕴痰寒化、热化等诸多变化。
其病机特点是脾肾两虚、湿毒内蕴、血络瘀阻、正虚邪实、虚实夹杂，此病机特征决定了慢性肾衰病势缠绵，难以速愈[2]。
2 临床用药2.1 保留灌肠附子15~30 g，茯苓20 g，大黄30~60 g，公英20 g，煅牡蛎50 g，煎液至600~800 ml，日1次保留灌肠。
2.2 中药静脉点滴2.2.1 正气虚衰、湿困、机体抵抗力下降者，黄芪注射液30 ml，日1次静脉点滴，可益气养元，健脾利湿，扩张肾脏血管及全身末梢血管，还可以抑制胃液分泌，防止溃疡发生，减少蛋白定量。
2.2.2 气血瘀滞、肝阳上亢者，丹参注射液20 ml，1次/d静脉点滴，可活血化瘀、降血压、改善食欲、使尿量增多、改善血尿素氮指标。
2.3 慢性肾衰的具体治疗分为3期2.3.1 慢性肾衰的早期治疗健脾补肾是关键：所谓早期是指肾功能不全的代偿期，临床上无明显慢性肾衰时湿浊毒邪留滞的症状，仅表现为腰部酸痛、乏力倦怠、夜尿频多、恶寒肢冷等症状。
此时正气虚损，但邪气不盛，治疗以扶正为主，正气恢复邪气自然消失。
中医药治疗慢性肾功能衰竭概况
【关键词】肾功能衰竭,慢性；中医疗法; 综述文献慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病，属中医学关格、癃闭、虚损等范畴。
血液透析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗的也只占总患病人数的10%，且该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。
中医学认为，人体是一个统一的有机整体，机体代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。
当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。
近年来中医药已经广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面进行研究，如慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究 ;应用中医综合疗法治疗;针对其并发症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。
此外，近年来一些学者以固定处方、专方专药及中药制剂治疗本病。
这些研究为慢性肾功能衰竭非替代疗法丰富了内容。
而中医肾脏病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展及治疗方面的认识十分重要。
现将中医药治疗慢性肾功能衰竭综述如下。
1 辨证分型邓玮［1］将慢性肾功能衰竭16例分为4型。
主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、当归、何首乌、黄芪。
脾肾阳虚型加附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、阿胶、龟版；气虚血瘀型加川芎、益母草；湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏。
结果：总有效率86.7%。
黄晓军［2］将慢性肾功能衰竭30例分为4型。
主方用山茱萸、大黄、丹参、白花蛇舌草、黄芪、益母草、山药、淫羊藿、茯苓、川芎、泽泻、冬虫夏草。
气阴两虚型加红参、五味子、麦门冬；肝肾阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、白术、补骨脂；阴阳两虚型加红参、补骨脂、女贞子、菟丝子。
结果：显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70％。
黄红勤［3］将慢性肾功能衰竭32例分为3型。
脾肾气阳两虚型用水陆二仙丹加减；肝肾气阴两虚型用二至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元汤加减。
慢性肾衰竭，合理使用中成药很重要
慢性肾衰竭，合理使用中成药很重要慢性肾衰竭是危害人类健康的重大疾病，近年来肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及肾脏替代治疗等在慢性肾衰竭治疗中取得了很大进展。
中医药在慢性肾衰竭治疗中也积累了较为丰富的临床经验，特别是中成药在慢性肾衰的治疗中应用较为普遍。
治疗慢性肾衰竭中成药的分类按功能主治分类可分为：①扶正类：具有温补肺、脾、肾等作用的中成药，如百令胶囊、金水宝胶囊、黄芪注射液、右归丸、金匮肾气丸等。
②祛邪类：大多数祛邪类药物中都含有大黄成份。
以通腑降浊为主的泻下类中成药如新清宁片、麻仁润肠丸、通便灵胶囊，其他还有丹参注射液、肾康注射液等活血化瘀中成药。
③扶正祛邪类：主要根据慢性肾衰竭脾肾虚衰、湿瘀互阻、浊毒内蕴的中医病特点组方的中成药，目前常具有健脾益肾、活血化瘀、利湿降浊等作用，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等。
按给药途径可分为：①口服剂：大部分治疗慢性肾衰竭的中成药均为此类，包括颗粒、胶囊、片剂等。
②静脉注射剂：如肾康注射液、黄芪注射液、丹参注射液等。
③其他：中药灌肠剂如肾康宁灌肠液等，中药肠道吸附剂如海昆肾喜胶囊等。
掌握治疗慢性肾衰竭中成药的分类，对合理选择中成药具有一定的临床参考价值。
慢性肾衰竭患者使用不合理中成药的原因①辩证依据不足，药不对症辨证论治是中医学的核心，也是慢性肾衰竭患者合理使用中成药的理论基础，体现了中医个性化治疗原则。
目前治疗慢性肾衰竭中成药种类较多，大部分中成药的组成配方都是中医肾病专家长期临床实践经验的总结。
按照中医“君臣佐使”的配伍原则组方，具有较好临床疗效。
但不同中成药有不同的临床适应证，因此，辨证用药是提高中成药临床疗效的关键，而掌握慢性肾衰竭中医证候特征是辨证用药的基础。
中药复方制剂，特别是具有健脾益肾、活血化瘀、利湿降浊功能的中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等可以作为治疗慢性肾衰竭的基本用药。
其他或偏重于温补的中成药如右归丸、金匮肾气丸，或偏重于活血化瘀中成药如丹参注射液，或偏重于泻下的中成药如新清宁片等则可作为疾病某一阶段或某些特定人群的补充用药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
中医在一体化治疗中期什么作用
通过“望、闻、问、切”获取患者的症状、体征，归纳形成 “证候”，脏腑气血阴阳虚损，水湿、湿热、淤血、浊度内盛；
治疗方法采用中药汤剂、中成药口服，保留灌肠、静脉给药、 药浴、针灸等措施，扶助脏腑气血阴阳，促进水湿淤浊之邪排泄；
临床实践证明，对于缓解临床症状、改善生活质量、延缓疾 病的进展、乃至延长病人生命等方面发挥作用。
黄芪注射液：侧重于健脾利水，用于脾虚，水中较明显的患者。 参麦注射液：侧重于气阴两虚，用于伴有口干咽燥、大便干燥、舌红少
苔的患者。 参附注射液：侧重于阳虚，伴畏寒、水肿、纳差，舌质淡胖的患者 灯盏细辛注射液：具有散寒解表、活血消积功效；用于寒凝血瘀，见畏
寒肢冷、浮肿、尿少、腹泻、舌暗淡的患者。
不足之处：扶助气血阴阳，活血化瘀为主，排泄浊度之邪的功效不足
方法：①全结肠清洗，根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持
续1-2h，直至肠道清洁无粪便排出；②结肠透析，利用已配制好的浓缩血液透析液， 按比例配成病人所需要的结肠透析液进行结肠透析，每次保留8-10min，连续更换 透析液，大约1h；③用消毒好的中药保留灌肠30min，每次治疗需2-3h，每周三次。
仙灵脾、当归、生地黄、黄芪、黄芩、黄 连、大黄、制附片、枳实、竹茹、制半夏、 茯苓。
6
口服给药：辨证使用中成药
健脾补肾，通腑泄浊
尿毒清颗粒
用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期 和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊证 和脾虚血瘀证者。
补益肺肾
2020/11/14
各种人工 虫草制剂
调节免疫，促进蛋白质合成，减少 尿蛋白；抗脂质过氧化；改善肾功能。
通腑泄浊，排泄毒素
2020/11/14
温脾、温胆汤 当归六黄汤
草果仁、知母、茯苓、法夏、厚朴、黄芩、 人参、白术、山药、扁豆、陈皮、苡仁、 砂仁、莲子、桔梗等
桂枝、茯苓、当归、桃仁、白芍药、丹皮、 丹参、益母草、猪苓、泽泻、车前子、山 药、山茱萸、路路通、水蛭等
黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、 阿胶、白芍药、当归、川穹、菟丝子、肉 苁蓉、牛膝、杜仲、紫河车、冬虫夏草等
2020/11/14
11
皮肤给药：针灸疗法
原理：
通过针灸对穴位的刺激，从而通过人体的经络，来达到调和脏腑阴阳、 疏通经络、扶正祛邪的目的。
常用穴位：
大椎、肾俞、脾俞、中脘、神阙、关元、足三里等穴
2020/11/14
12
静脉给药：中药注射剂
丹参、丹红注射液：侧重于活血化瘀，用于伴有腰痛、舌质暗，有瘀点、 瘀斑的患者。
中医在慢性肾衰竭一 体化治疗中作用
慢性肾衰竭的流行病学特点：三高一低
发病率高
致残率高
医疗费用高 知晓率低
2020/11/14
我国成年人群慢性肾脏病的患病率为8%-9%，肾脏替代治疗 病人（包括血液透析、腹膜透析及肾移植），正以每年11%以上 的速率增长。
慢性肾衰竭的病理损伤一旦形成，就很难逆转，病人需哟终生 的治疗，终末期肾衰患者基本丧失劳动力，给社会、家庭、个人等 各方面造成负担
7
肠道给药：中药保留灌肠
通过中药保留灌肠，促进毒素的吸附和排泄，避免中药 汤剂引起的胃肠道症状，也避免了一些消化酶对药物的破坏。
常用的灌肠方是当归六黄汤加减，剂量比口服大。常用中 药如大黄、黄连、黄芩、黄芪、地黄、制附子、煅龙骨、煅牡 蛎、蒲公英等。
2020/11/14
8
中药保留灌肠的方法
简易方法： 器具：一次性输液器、肛管等 深度：插入肛门17-20cm 体位：取左侧卧位，右腿屈曲向前，左腿伸直 药温：38℃左右 药液量：100-200ml 保留时间：2-6h 结肠透析机：
2020/11/14
4
中医一体化治疗方法
●汤剂 ●成药
口服给药
●保留灌肠 肠道给药
●外敷 ●药浴 ●针灸
皮肤给药
静脉给药
●中药注射剂
2020/11/14
5
口服给药：辨证使用汤剂
调理脾胃，增进饮食
草果知母汤 参苓白朮散
调理气血水，减轻水肿
桂枝茯苓丸 济生肾气丸
扶助正气，减少感染Hale Waihona Puke 四君、四物汤 左归、右归饮
2020/11/14
9
皮肤给药：中药浴
中晚期CRF患者常有皮肤瘙痒、水肿等表现，中医认为是“湿”、 “毒”之证，因脾肾亏虚，气血生化无权，水液运化无力而致。中药 药浴法运用麻黄、紫苏、地肤子、白鲜皮等中药，借助水的热量，促 使毛孔开放，出汗，即中医所谓开肺气，降肾气，从肌表祛除湿毒之 邪 常用药物：橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮等透表发汗药。 方法：将药物煮开加入浴缸温浴（38-40℃），浸浴20min左右，发 汗效果最佳。
在欧洲国家，需要肾脏替代治疗的人数虽然不到人群的0.1%， 但医疗花费却占据卫生预算的2%；美国预计到2010年每年用于 治疗ESRD的费用将高达290亿美元
世界肾脏日的调查：到肾内科初次就诊的患者，2/3已结发生 肾功能衰竭。
2
慢性肾衰竭的一体化治疗理念
原发病多样 并发症多样 治疗方法多样
一体化治疗理念
及时和早期诊断肾衰竭，适时开始肾脏替代 治疗，尽量保护残肾功能，延缓病情恶化，预防 和治疗其并发症，同时进行卫生宣教，使患者获 得最佳的生存质量和尽可能恢复其劳动能力。
叶任高教授提出CRF的“中西医结合一体化” 治疗方案，通过中、西医疗法的联合使用，综合 互补，来追求最佳的治疗效果。
2020/11/14
2020/11/14
10
皮肤给药：穴位敷贴
原理：
穴位敷贴疗法是在中医经络学说的指导下，将药物敷贴在体表的特定部位， 通过对穴位、经络、脏腑的刺激达到治病的目的。
穴位：
命门：归属督脉，具有补肾壮阳、益气固本之功，主治虚损腰痛、遗尿等。 肾俞：归属足太阳膀胱经，为肾的背俞穴。具有补肾益精、纳气利水、强 腰聪耳之功，主治腰膝酸痛、目昏、小便不利、水肿等。 复溜：归属足少阴肾经。具有滋阴补肾、通调水道之功，主治水肿、腰脊 痛等。
2020/11/14
13
2020/11/14
肾康注射液
◆国家二类新药 ◆国家医保品种 ◆国药准字Z20040110 ◆专利号96117626.1
14
肾康注射液组方
大黄
2020/11/14
黄芪
丹参
红花
15
肾康注射液的配方原则
大黄为君药 泻下攻积，逐瘀通经，升清降浊，据通利水湿的作用
黄芪为臣药
补益脾肺，健脾益肾，以增强肾脏的蒸腾气化，三焦通调水道的 作用，且可益气行滞，活血通经