电休克治疗及相关问题讲解学习
《电休克治疗方法专家共识》要点
《电休克治疗方法专家共识》要点为提高电休克的舒适性及安全性，规范操作及管理流程，制定如下共识，以指导临床应用。
1 定义电休克治疗亦称电惊厥治疗、电痉挛治疗，指以一定量电流通过患者头部，导致大脑皮层癫痫样放电，同时伴随全身抽搐，使患者产生暂时性意识丧失，治疗疾病的一种手段。
到20世纪50年代，传统电休克有了改进，即在治疗前使用静脉麻醉药和肌松剂，提高患者舒适性及安全性。
这称之为改良电休克治疗（MECT）。
MECT因其安全性好、耐受性高、不良反应小逐渐取代了传统的电休克治疗。
2 电休克的原则遵循风险收益评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。
3 操作前评估3.1 了解病史3.2 既往药物的使用3.3 全身状况3.4 年龄3.5 告知3.6 术前准备3.7 其他4 适应证①抑郁障碍：伴强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪情况者，为首选。
②精神分裂症：具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现者；抗精神病药物无效或效果较差者；具有明显拒食、违拗、紧张性木僵和典型精神病性症状者，为首选。
③躁狂发作：当原发性躁狂发作伴兴奋、躁动、易激惹、极度不配合治疗时，为首选，同时注意合并药物治疗。
④其他精神障碍者：某些药物治疗无效或无法耐受的精神障碍患者，如焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等。
⑤顽固性疼痛，如躯体化障碍、幻肢痛等。
5 禁忌证5.1 传统电休克治疗的禁忌证①心血管系统疾病：心肌梗死、心脏支架及起搏器术后、冠心病、未控制的高血压、严重的心律失常及心脏功能不稳定等。
需注意正在服用含有利血平药物的患者，治疗过程中会造成血压下降。
②中枢神经系统疾病：颅内占位、颅内新近出血、颅脑新近损伤、脑炎等伴随其他颅内压增高等疾病。
③呼吸系统疾病：哮喘、肺气肿等。
④内分泌系统疾病：糖尿病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等未满意控制。
⑤血管性疾病：脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑血管意外史、腹主动脉瘤等。
MECT治疗相关问题分析
适应证（3）—精神分裂症
• 目前约10-20%的精神分裂症病人接受ECT治 疗（Weiner，1989）； • 紧张症状和情感症状的精神分裂症，效果等同 于抗精神病药物（ Weiner，1989 ）； • 偏执型的精神分裂症，效果不一； • 慢性具有衰退症状的精神分裂症，仅5-10%有 改善，基本无效； • ECT合并药物治疗的疗效要优于单独使用ECT或 单用药物治疗。
适应证（1）—抑郁障碍
• 对重性抑郁伴妄想、自杀、拒食者，应为首选。 ECT的对抑郁症的显效率，国外80-90%（Weiner，1989）；国内 89.9（鲁龙光，1981）。并且起效时间优于抗抑郁剂。 • 对抗抑郁剂治疗无效者，应用ECT后其显效率可达66-85.9% （Schnur，1992；charles，1979），且疗效与病程长短无关。 • 难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。（美 国精神疾病治疗协会所属电抽搐治疗工作小组（2001））。 • 在美国，80%以上接受ECT的病人为抑郁症 • 世界上约85-100%的精神科医生将抑郁症作为ECT的适应证 （Stromgren，1991）。 • ECT能迅速消除抑郁症状，但不能预防复发。
适应证（2）—躁狂发作
• 常作为二线治疗。若严重躁狂发作但药 物治疗见效慢或疗效不佳时可选用 • 对躁狂症的疗效不及抑郁症，但控制兴 奋及行为障碍疗效良好 • ECT对躁狂症的疗效等同于锂盐（1项前瞻
性对照研究比较ECT和锂盐治疗躁狂症的疗效，结果 显示在治疗的前8周接受ECT治疗的患者，疗效优于接 受锂盐治疗者，在以后的8周治疗中，两者的疗效相 似。）
• • • •
• •
（四）药物的调整
对拟行 MECT 治疗的患者，尽量适当地调整抗精神病 药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉 挛药物 。 锂盐：行MECT前后停用。 苯二氮卓类：停用或减量。 抗癫痫药物：原则上伴有癫痫者不使用MECT治疗。 氯氮平：减半或更低。 利血平及衍生化合物应避免在MECT时使用。 低效价的抗精神病药应尽量减量或换用高效价药。
电休克(ECT)培训
３.呼吸停止：应立即进行抢救 ４.心血管并发症：占死亡的首位，包括心肌
梗塞，心律紊乱和循环衰竭．
无抽搐电休克
适应症：常见的有：
１.抑郁症 ２.躁狂症 ３.精神分裂症阳性症状及急性加重期 ４.不合作者 ５.抗精神病药物无效或对药物不能耐受
用于临床
分类
有抽搐电休克 无抽搐电休克
有抽搐电休克
适应症：
１.严重抑郁状态，有强烈自伤，自杀行 为者．
２.极度兴奋躁动，冲动伤人，难以控制 者．
３.精神分裂症有明显自责自罪，拒食， 护理困难，以及紧张木僵病人．
有抽搐电休克
• 禁忌症
１.急性全身感染，发热． ２.中枢神经系统疾病：癫痫，脑瘤，脑血管病等． ３.心血管病：冠心病，心肌炎，高血压，主动脉瘤等． ４.严重的呼吸系统疾病． ５.骨关节病． ６.６０岁以上老人，１２岁以下儿童及孕妇． ７.严重肝，肾疾病． ８.青光眼，视网膜脱离．
护工一名护工一名阿托品琥珀胆碱肌松药阿托品心动过缓安定急性谵妄以及抽搐时间延长苯海拉明过敏反应肾上腺素过敏反应去甲肾上腺素休克利多卡因室性心动过速地塞米松过敏休克阵发性房性心动过速
电休克（ECT）培训
定义
ＥＣＴ又称电痉挛治疗，是用电源来 诱导癫痫发作，以治疗精神疾病，尤 其是严重抑郁症的一种治疗方法．
时的风险高于采用时才可进行
知情同意书
１.何时何地如何进行ＥＣＴ治疗 ２.通常的治疗次数 ３.注明治疗不是肯定有效的 ４.相关的危险性，包括死亡率，麻醉意外，牙齿脱落，
麻醉过敏，记忆问题 ５.ＥＣＴ治疗前准备，如前一天半夜后禁食 ６.声明同意治疗是自愿的
电休克治疗名词解释
电休克治疗名词解释1.引言1.1 概述概述电休克治疗，又称为电抽搐疗法或电击疗法，是一种用电流刺激人体产生短暂抽搐的医疗疗法。
它被广泛应用于治疗严重的精神障碍，尤其对于重度抑郁症和严重的躁郁症具有很高的疗效。
电休克治疗在医学领域已有数十年的历史，经过不断的改进和完善，成为一种安全有效的治疗方法。
电休克治疗通过向身体传递电流，引起短暂的癫痫样抽搐，这些抽搐通过改变脑内的神经递质和神经回路活动产生积极治疗效果。
具体而言，电流通过电极传导到患者的大脑，从而改变神经递质的分泌和神经元之间的连接方式。
这个过程产生的抽搐通过重置大脑活动模式，削弱或消除了抑郁症或躁郁症等精神障碍的症状。
电休克治疗通常在麻醉下进行，以降低患者的不适感和避免肌肉引起的骨折等副作用。
在治疗过程中，医生会精确控制电流的强度和持续时间，以确保治疗的安全性和有效性。
一般情况下，每个疗程需要连续进行几周或几个月，具体的疗程次数和频率会因个体病情的不同而有所差异。
电休克治疗作为一种重要的治疗方法，虽然在过去备受争议，但近年来在临床实践中取得了显著的进展。
越来越多的研究表明，电休克治疗对于那些抗抑郁药物和心理疗法无效或无法耐受的患者来说，是一种有效的选择。
随着技术的不断改进和临床实践的推广，电休克治疗有望为更多需要的患者提供帮助，改善其生活质量。
总之，电休克治疗作为一种安全有效的治疗方法，已被广泛应用于治疗严重的精神障碍。
虽然仍然存在一些负面观点和争议，但其在不断的研究和发展中逐渐得到了更多的认可。
未来的研究和实践将进一步完善电休克治疗的技术和应用范围，为患者提供更好的治疗选择。
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最新无抽搐电休克治疗 课件课件ppt
二、实训教具与工具
(1)捷达轿车。 (2)拆装工具、机油滤清器扳手、火花塞扳手、集油盘、机油压力表、
燃油压力表。 (3)机油4L、机油滤清器、空气滤清器、汽油滤清器、火花塞。 (4)举升机。 (5)气泵。
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三、实训内容及步骤
捷达轿车二级维护周期:150000km
(一)发动机润滑系维护
三、实训内容及步骤
2.检查机油压力及报警装置 (1)将机油压力测试仪拧到机油滤清器支架上的油压开关处。 (2)启动发动机，怠速时机油压力应不低于30kPa，机油警报灯应
熄灭;发动机转速达到2000r/min时，高压处不小于180kPa;继续 提高发动机转速，机油压力不应超过700kPa技术要求:机油压力符 合规定标准，机油压力报警系统性能良好、可靠。
价药。
4.病人的准备
每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治 疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞ 150/100mmHg,暂停治疗一次。
治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病 药物一次。
治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿， 发卡及各种装饰物品。
治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除 其紧张、恐惧，争取合作。
1.更换机油、机油滤清器 (1)用举升机将汽车举起。 (2)用扳手拧开油底放油螺栓，用集油盘收集旧机油。 (3)旧机油完全放净后，用扳手按规定力矩拧紧油底放油螺栓。 (4)用机油滤清器扳手将机油滤油器卸下来。
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三、实训内容及步骤
(5)把新的机油滤器边缘的橡胶圈部分涂上一层机油，依照原位置装 回去，用扳手将新机油滤清器器按规定力矩旋紧。
五、治疗中护理
治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜， 松解衣领、裤带，给予氧气吸入。
《电休克治疗方法专家共识》要点
《电休克治疗方法专家共识》要点为提高电休克的舒适性及安全性，规范操作及管理流程，制定如下共识，以指导临床应用。
1 定义电休克治疗亦称电惊厥治疗、电痉挛治疗，指以一定量电流通过患者头部，导致大脑皮层癫痫样放电，同时伴随全身抽搐，使患者产生暂时性意识丧失，治疗疾病的一种手段。
到20世纪50年代，传统电休克有了改进，即在治疗前使用静脉麻醉药和肌松剂，提高患者舒适性及安全性。
这称之为改良电休克治疗（MECT）。
MECT因其安全性好、耐受性高、不良反应小逐渐取代了传统的电休克治疗。
2 电休克的原则遵循风险收益评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。
3 操作前评估3.1 了解病史3.2 既往药物的使用3.3 全身状况3.4 年龄3.5 告知3.6 术前准备3.7 其他4 适应证①抑郁障碍：伴强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪情况者，为首选。
②精神分裂症：具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现者；抗精神病药物无效或效果较差者；具有明显拒食、违拗、紧张性木僵和典型精神病性症状者，为首选。
③躁狂发作：当原发性躁狂发作伴兴奋、躁动、易激惹、极度不配合治疗时，为首选，同时注意合并药物治疗。
④其他精神障碍者：某些药物治疗无效或无法耐受的精神障碍患者，如焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等。
⑤顽固性疼痛，如躯体化障碍、幻肢痛等。
5 禁忌证5.1 传统电休克治疗的禁忌证①心血管系统疾病：心肌梗死、心脏支架及起搏器术后、冠心病、未控制的高血压、严重的心律失常及心脏功能不稳定等。
需注意正在服用含有利血平药物的患者，治疗过程中会造成血压下降。
②中枢神经系统疾病：颅内占位、颅内新近出血、颅脑新近损伤、脑炎等伴随其他颅内压增高等疾病。
③呼吸系统疾病：哮喘、肺气肿等。
④内分泌系统疾病：糖尿病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等未满意控制。
⑤血管性疾病：脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑血管意外史、腹主动脉瘤等。
无抽搐电休克治疗培训资料
无抽搐电休克治疗培训资料
第17页
适应症
一、抑郁症
抑郁症可划分出许多临床亚型，ECT 对各种亚型标准上均可应用，也都有效 。但仔细区分话，则对内源性或原发性 抑郁症疗效很好。对伴有广泛性焦虑抑 郁症病人，ECT疗效也不错，对伴有慢 性疼痛综合征抑郁症病人，ECT也有一 定疗效。
无抽搐电休克治疗培训资料
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第32页
适应症
二、精神分裂症（简称sch）
美国一些文件补充（Abrams），有下述情况 不宜用ECT——发病年纪早，潜隐起病，情感平 淡，回避退缩，一级症状和思维形式障碍，卡林 勒Kalmowsky(1988)指出：将分裂症作为ECT一 个指征。这应该不再存有疑问。对那些急性精神 分裂症病人，即使没有情感症状。ECT也有良好疗 效，这尤其适合用于那些有分裂症状，但按照传 统观念诊疗为环性精神病病人。
无抽搐电休克治疗培训资料
第8页
概述
之后，1951年，侯本 （Holmberg）又应用了更为安全 去极化类琥珀胆碱，再进行电抽搐 治疗，作为当今改良电抽搐时惯用 肌肉松弛剂,称为改良电休克治疗 （modified electroconvulsive therapy,MECT)，又称为无抽搐电 休克治疗。
无抽搐电休克治Leabharlann 培训资料第10页概述
而阿布勒（Abrams）认为用琥 珀胆碱肌松剂可完全消除骨折并发 症。以后经广泛临床应用，证实改 良与非改良电抽搐疗效相仿，但适 用范围广，安全性高，并发症少， 已被多数国家作为标准ECT。
无抽搐电休克治疗培训资料
第11页
概述
自70年代以来，人们发觉药品对 精神病治疗依然有限，加之ECT治 疗在操作技术、机型设计方面不停 改进，尤其是对抑郁症快速安全效 果，ECT又重新引发了治疗者兴趣。
MECT治疗无抽搐电休教学讲义ppt
治疗效果的深入研究
01
深入研究MECT治疗的作用机制
深入探讨MECT治疗对大脑和心理的作用机制，为治疗效果提供科学依
据。
02
评估治疗效果的长期稳定性
研究MECT治疗后的长期效果，以及复发的可能性，为临床应用提供参
考。
03
比较MECT与其他治疗方法的优劣
通过比较研究，明确MECT治疗的优势和局限性，为患者提供更好的治
治疗前准备
01
02
03
确认患者身体状况
对患者进行身体检查，确 认其身体状况适合进行 MECT治疗。
心理准备
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等情绪， 确保患者在治疗过程中能 够配合。
药物准备
根据治疗方案，准备所需 的药物和麻醉剂等。
治疗过程
麻醉
对患者进行麻醉处理，使 其进入无意识状态。
电休克治疗
CHAPTER 04
MECT治疗的效果与风险
治疗效果
快速缓解症状
01
MECT治疗可以快速缓解患者的抑郁、焦虑、强迫等精神症状，
改善患者的认知功能。
降低自杀风险
02
对于有自杀倾向的患者，MECT治疗能够降低自杀风险，提高患
者的生存率。
改善家庭和社会关系
03
通过缓解患者的精神症状，MECT治疗有助于改善患者与家人、
疗方案。
普及与推广
提高公众对MECT治疗的认知
通过宣传和教育，提高公众对MECT治疗的认知和接受度。
加强培训和人才培养
加强专业人员的培训和人才培养，提高MECT治疗的临床应用水平。
促进国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推动MECT治疗的研究和应用。
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While the majority of the public believe electroshock is no longer used, the fact is more than 100,000 Americans get electroshocked every year, despite the fact the so-called “treatment” can cause brain damage, memory loss, cardiovascular complications and even death. Now, the American Psychiatric Association (APA) has asked the Food and Drug Administration (FDA) to allow its use on children meeting certain criteria.
电休克治疗在中国
中国在1950年代早期使用，最初没有麻醉剂。2012年 普及了MECT。截至2012年,在中国大约有400个电休克治 疗仪,每年有150000 人接受MECT治疗。精神疾病治疗推 荐电休克治疗精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，电休 克认为是一种有效的治疗精神分裂症和情感障碍的方法。 在1979年和2012年之间900多篇期刊论文已发表。
历史
1934 年匈牙利神经精 神科医生基于癫痫患 者不会患精神分裂症 的观点，首先采用药 物诱发精神分裂症患 者抽搐发作，发现精 神分裂症患者的精神 病性症状显著改善。
历史
• 1937年,两名神经学家研究癫痫,尤 格，卢西奥，比尼人,决定使用电 击诱发人体的癫痫发作。
• 这个想法来到当他看到猪在屠宰之 前被震惊到昏迷。 在1938年第一个电休克疗法治疗 精神分裂症，在罗马进行了测试。 患者已经完全康复。
电休克疗效的估计
• 应该有效 • 可能有效 • 可能无效
脉冲波形的刺激
世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
Hale Waihona Puke American Psychiatric Association Wants FDA to Grant
电休克治疗及相关问题
ECT的定义：
人为给予大脑一个足以使有效数量神经 元的电刺激，诱发大脑皮层痫样放电，使 大脑细胞发生一系列的生理生化反应，改 善脑内神经递质失平衡状态，以来控制精 神症状。
电休克治疗的历史
1500年代,瑞士医生帕拉塞尔苏斯诱导口服樟脑引发癫痫治疗精神疾病。 1785年第一个发表报告使用樟脑是诱导癫痫治疗躁狂。 1934年,匈牙利神经病理学家开始使用肌内注射的樟脑(很快换成戊四氮)治疗 紧张性精神症的精神分裂症. 1938年,意大利精神病学家卢西奥比尼人,神经病学家尤格第一次成功使用电 休克治疗紧张性精神分裂症的病人。 1951年代,马克思·芬克是第一个应用琥珀酰胆碱肌肉松弛剂在电休克治疗上 使用。 1960年代,临床试验电休克与药物治疗抑郁症比较，电休克有显著疗效。 1978年,美国精神病学协会出版第一部关于电休克技术和临床方面规范和标 准. 1988年,随机对照临床试验电休克与锂的比较，显示电休克同样有效治疗躁 狂症 2000年,萨拉从哥伦比亚大学和他的同事们磁刺激诱发惊厥治疗精神疾病。
• 为此诺贝尔奖提名。
改良电抽搐疗法
Anesthesia Induction 麻醉诱导 Muscle Relaxants 骨骼肌松弛药 Oxygen 治疗中给氧气 Vital Sign Monitoring 监测生命体征 EEG Monitoring 脑电图监测 Pulsed Square Waveform stimulus
On March 10, 2016, the APA wrote to the FDA Commissioner asking the FDA to lower the risk category for the electroshock (ECT) device to ensure its wider use, including for children and adolescents. The FDA is considering reclassifying the device from a high risk Class III to low risk Class II. If the FDA concedes, the use of electroshock will be greatly expanded—on children, adolescents and others psychiatry deems in “need” of the brutal treatment。
目前MECT等已经取代了ECT治疗。电休克疗法主要用 于治疗精神分裂症和情感障碍，被证明是非常有效的。等 在中国的主要用途是治疗精神分裂症。提供了很多ECT和 MECT的有或没有辅助抗精神病药物治疗精神分裂症的数
据.
电休克治疗在江西
ECT的可能作用机理
• 提高γ-氨基丁酸(GABA)运行。 • 增加内源性阿片类物质。 • 正电子发射断层扫描(PET)已经被用于研究电休克神经生理学的影响。脑葡萄糖
代谢的变化前后的变化。EC后葡萄糖代谢减少。 • 电休克几乎影响每一个神经递质系统的,包括该项,五羟色胺,毒蕈碱，胆碱能、多
巴胺能系统。脑源性神经营养因子，第二信使系统都可能发挥作用。
• 电休克治疗作用机制等是不完全清楚。ECT影响多个中枢神经系统组件,包括激素、 神经肽、神经营养因子和神经递质。尽管许多生物标记研究,还没有等生物标志物 在临床实践中使用。