胃癌分型
胃癌lauren分型标准
胃癌lauren分型标准
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，根据Lauren分型标准，胃癌可分
为两种主要类型，肠型和弥漫型。
肠型胃癌通常表现为腺癌，细胞排列有序，类似肠上皮细胞，
形成腺管结构。
肠型胃癌通常生长缓慢，病变初期形成息肉状病灶，逐渐发展为溃疡型或息肉型。
肠型胃癌的患者通常有明显的症状，
如消化不良、上腹部不适等，临床上常见。
弥漫型胃癌则表现为细胞排列紊乱，胃粘膜呈现弥漫性浸润性
生长，形成硬结或溃疡。
弥漫型胃癌生长迅速，常伴有淋巴结转移。
患者早期常无特异症状，晚期可出现上腹部不适、食欲减退、体重
减轻等症状。
总的来说，Lauren分型标准是根据肿瘤细胞形态学特点将胃癌
分为肠型和弥漫型两种类型，这有助于医生制定治疗方案和预后评估。
然而，需要指出的是，Lauren分型标准并非能够完全覆盖所有
胃癌的分类，而且在临床实践中也可能会存在一些特殊情况需要综
合考虑其他因素。
因此，对于胃癌的治疗和管理，还需要结合患者
的具体情况进行综合评估和个体化治疗。
早期胃癌大体分型的详细介绍
早期胃癌大体分型的详细介绍早期胃癌的分型我们可以在很多网上资料和书籍上看到，但是绝大多数都是不一样的，这个患者带来了非常大的麻烦。
★西安国医肿瘤医院★专家为大家详细介绍早期胃癌大体分型，以及各个分型之间的关系。
（一）早期胃癌大体类型及其特征早期胃癌病变范围大小不等，以直径10一40cm最为多见（占60%以上），其大体类型有隆起型、表浅型和凹陷型三大类。
1隆起型（protruded，I型）肿瘤明显高于周围正常胃黏膜（隆起高度超过正常黏膜厚度的2倍以上），常为有蒂或广基，癌组织局限于黏膜或黏膜与黏膜下层。
此型最为少见，约占4%左右。
2表浅型（auperficial，Ⅱ型）肿瘤较平坦，无明显隆起或凹陷，可进一步分为三个亚型：表浅隆起型(elevated，Ⅱa)，此类肿瘤呈平盘状，稍高于周围正常黏膜，但隆起高度不超过正常黏膜厚度的2倍，此型约占73%；表浅平坦型（flat，Ⅱb），无肉眼可见的隆起或凹陷，黏膜无明显异常，可稍显粗糙，此型约占105%；表浅凹陷型（depressed，Ⅱc），病灶呈浅表凹陷，但深度只限于黏膜层内，形成癌性糜烂，此型最为常见，占39.5%。
3凹陷型（excavated，m型）肿瘤所在部位明显下陷，形成深达黏膜下层的溃疡，此型仅次于Ⅱc型，约占23%。
以上三大类五种类型的复合型常见，如浅表凹陷型(Ⅱc)肿瘤中心形成溃疡(Ⅲ型)，则定义为Ⅱc+m型，此种复合型较为常见，约占10%，而其他复合型只占6%。
WHO工作小组还将限于黏膜层的早期胃癌分为小黏膜癌((4cm)和浅表性癌(>4cm)。
两者可完全位于黏膜内或局灶浸润黏膜下层。
当黏膜下层广泛浸润时，称为穿透变型（penetrating variant，Pen），包括Pen A和Pen B两个亚型。
Pen A 的边缘呈挤推式，Pen B则在多处穿透黏膜肌层。
Pen A癌比Pen B癌少见。
当肿瘤同时存在以上两种生长方式时，称为混合性变型（mixed variant）。
胃管状腺癌分级标准
胃管状腺癌分级标准
胃管状腺癌是一种常见的胃癌类型，根据病理学特点，可分为不同级别。
以下是胃管状腺癌分级标准：
1. 高分化（低级别）：肿瘤细胞呈现高分化，形态较规整，呈管状排列。
细胞核较小，染色质均匀，胞质丰富。
此级别的肿瘤生长较缓慢，转移风险相对较低。
2. 中分化（中级）：肿瘤细胞分化程度介于高分化与低分化之间，形态较不规则，管状结构部分丧失。
细胞核较大，染色质不均匀，胞质较少。
此级别的肿瘤生长速度适中，转移风险较高中分化肿瘤低。
3.低分化（高级）：肿瘤细胞分化程度较低，实性结构为主，管状结构较少。
细胞核较大，染色质粗糙，胞质较少。
此级别的肿瘤生长迅速，转移风险较高。
4.未分化：肿瘤细胞缺乏典型腺癌特征，呈现高度异型，无法判断分化程度。
此级别的肿瘤生长速度极快，转移风险最高。
胃管状腺癌的分级对治疗方案的选择和预后评估具有重要的指导意义。
高分化肿瘤患者可选择手术治疗，术后可能不需要辅助化疗；中分化肿瘤患者术后辅助化疗有助于提高治愈率；低分化肿瘤患者术后辅助化疗和放疗的综合治疗可提高生存率。
此外，未分化肿瘤患者往往预后较差，治疗以缓解症状和延长生存期为主。
需要注意的是，胃管状腺癌的分级并非绝对，有时会随着肿瘤的发展而发生变化。
因此，在治疗过程中，医生会根据患者的病理报告
和病情定期评估肿瘤的分级，调整治疗方案。
早期发现、早期诊断和早期治疗对提高胃管状腺癌的治愈率和生活质量具有重要意义。
胃癌的内镜表现分型
胃癌的分型与内镜特征一、早期胃癌的分型（日本内窥镜学会的分类法）：Ⅰ型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状。
Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。
此型又可分为以下三个亚型。
Ⅱa 型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。
Ⅱb 型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。
Ⅱc 型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。
III 型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。
}若病灶有二种形态，则称为混合型，记录时将主要类型写在前面，次要类型标在后面。
如轻度隆起中央有浅凹陷，则为Ⅱa十Ⅱc型；溃疡边缘有浅糜烂，为III十Ⅱc型；糜烂中央有深凹陷，为Ⅱc十III型等。
III＋Ⅱc 型及Ⅱc＋III型是两种最常见的混合型早期胃癌。
二、进展期胃癌分类（Borrmann分类）：（一）BorrmannⅠ型（息肉样癌）：多见于胃的远侧1/2，多为单个，偶尔亦可多个（多中心性），具有以下特征：1、癌肿呈息肉样突入胃腔，多为广基，直径常大于2cm，与周围正常粘膜分界清楚。
2、表面高低不平，呈菜花状或结节状，常有明显颜色改变，发红或发灰。
常有瘀斑、出血、糜烂或浅表溃疡。
3、组织较脆，触碰易出血。
4、周围粘膜常有萎缩性变化。
本型需与胃良性息肉相鉴别，有时亦需与粘膜下肿瘤和Ⅰ型早期胃癌等相鉴别。
（二）BorrmannⅡ型（溃疡型癌）：）1、溃疡较大，直径多大于2cm。
2、溃疡基底污秽、出血、高低不平。
3、溃疡边缘不整，常有出血。
周堤隆起较峻峭，高低不平呈结节状，颜色发灰，僵硬，较脆，常有出血、糜烂。
与周围粘膜分界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润表现。
在良性活动期溃疡或肉瘤溃疡，有时亦可见到本型胃癌的某些特征，需靠活检和细胞学检查明确其性质。
（三）Borrmann III型（溃疡浸润型癌）：本型与Ⅱ型胃癌的区别在于Ⅱ型癌境界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润。
III型癌周围粘膜有癌浸润表现，故除具有Ⅱ型癌的特征外，还具有以下癌浸润的特征：1、溃疡四周的环堤全部或至少有一部分无突然高起的特征而渐向外倾斜，与周围正常粘膜的分界不清楚。
胃癌中医指南标准
胃癌中医指南标准
胃癌在中医中的分型包括脾虚、瘀阻胃络、痰湿凝滞、气血两虚等类型，其中脾虚型的主要表现为食少、腹胀、食后尤甚、胃脘隐痛、喜温喜按、恶心欲呕、呕吐食物、大便溏薄或排便无力、久泻、下肢浮肿、神疲乏力等。
瘀阻胃络型的主要表现为胃脘刺痛或如刀割，痛有定处，痛处拒按，可及肿块质硬，吐血，便黑，口唇爪甲紫暗，面色黧黑等。
痰湿凝滞型的主要表现为脘腹痞闷胀痛，恶心欲呕或呕吐痰涎，不欲食，或进食不畅，甚至反食夹有多量黏液，口淡不欲饮，头晕身重，便溏，面黄虚肿等。
气血两虚型的主要表现为形体消瘦，全身乏力，声低气怯，头晕目眩，面色白或萎黄，唇甲苍白，虚烦不寐，心悸气短，自汗盗汗，下肢浮肿等。
以上信息仅供参考，具体症状和治疗方法请以医生的建议为准。
胃癌的病理分型及临床意义
胃癌的病理分型及临床意义胃癌是一种恶性肿瘤，临床上常见的消化系统肿瘤之一。
病理分型对于胃癌的治疗和预后评估起着至关重要的作用。
本文将介绍常见的胃癌病理分型及其临床意义。
一、组织学分型胃癌的组织学分类是根据肿瘤间质组织和细胞形态学特征进行划分的。
目前最常用的组织学分型系统是WHO分型。
根据肿瘤细胞的形态学特征，将胃癌分为以下几种类型：1.腺癌（adenocarcinoma）腺癌是最常见的胃癌类型，占胃癌总病例数的90%以上。
腺癌可进一步分为乳头状腺癌、黏液型腺癌、浸润型腺癌等亚型。
乳头状腺癌细胞形态酷似正常胃腺体细胞，常见于早期胃癌。
黏液型腺癌细胞富含黏液，浸润型腺癌则具有较强的浸润能力。
2.浆液癌（mucinous carcinoma）浆液癌又称黏液癌，是一种特殊类型的腺癌。
浆液癌的特点是肿瘤细胞产生大量的黏液，使得肿瘤组织呈现明显的黏液样变性。
浆液癌的侵袭性较强，长期发展可能导致淋巴结转移。
3.滑膜下癌（submucosal carcinoma）滑膜下癌是指肿瘤细胞从胃黏膜滑膜下方向浆膜浸润生长，多见于早期胃癌。
滑膜下癌的预后较好，术后5年生存率一般高于90%。
4.神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）神经内分泌癌是一种罕见的胃癌类型，源于胃颗粒细胞和神经内分泌细胞。
这种癌症往往具有高度的侵袭性和转移能力。
二、病理分期胃癌的病理分期是根据肿瘤的大小、深度浸润程度及淋巴结转移情况划分的。
常用的病理分期系统包括国际TNM分期系统和日本病理学会分期系统。
其中，国际TNM分期系统将胃癌分为0期至IV期，依次表示肿瘤的发展程度和转移情况。
病理分期对于确定胃癌的治疗方案和预后评估非常重要。
早期胃癌（I期和II期）的治疗效果较好，手术切除常可根治。
而晚期胃癌（III 期和IV期）的治疗主要以辅助化疗和姑息治疗为主。
三、临床意义胃癌的病理分型及分期结果对于临床治疗和预后评估至关重要。
内镜下早期胃癌分型
内镜下早期胃癌分型胃癌是发生在胃的恶性肿瘤，而早期胃癌是局限于胃黏膜和黏膜下层的，即肿瘤侵犯胃壁的内壁较薄时，伴或不伴有淋巴结转移的恶性肿瘤。
而且胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率存在地区差异，其中西北黄土高原、辽东半岛及江浙地区发病率较多，男性发病率较高，约为女性的 2 倍。
根据内镜下胃癌的形态，可分为隆起型、平坦型、凹陷型三种形态。
隆起型：胃癌组织突出胃黏膜表面；平坦型：胃癌组织和胃黏膜在同一水平；凹陷型：指胃癌处组织相对于胃黏膜凹陷，呈溃疡状，就像平地里的低洼处一样，低洼处粘膜破损。
下面就让我们来具体的说一说胃癌和怎么具体分型。
一、胃癌的病因和症状胃癌发病的原因比较多，但是没有一个具体的原因，主要有环境和饮食的因素、幽门螺杆菌感染、遗传、基因突变、慢性胃部疾病等原因导致的。
饮食上主要长期食用腌制食物及烟熏食物导致的，因为以上食物中含有亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质。
幽门螺杆菌能够促进硝酸盐变成亚硝酸盐及亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺可以致癌，家族型消化道恶性肿瘤遗传引起的。
长期吃隔夜食物也是可以导致胃癌发生率增高的。
对于胃癌主要采取胃镜检查，早发现早治疗。
不过大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。
上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。
消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。
就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。
加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。
早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。
如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。
按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。
胃癌分期标准第九版
胃癌分期标准第九版胃癌是指发生在胃部的一种恶性肿瘤，是世界范围内较常见的恶性肿瘤之一、胃癌的分期标准是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等指标对胃癌进行分级。
根据T（瘤）、N（淋巴结）和M（远处转移）这三个重要指标，目前已经发展到了第9版。
下面将详细介绍胃癌分期标准第9版的内容。
1.T分期T分期指的是胃肿瘤的大小和深度侵犯的程度。
根据肿瘤的直径和侵犯的深度，将胃癌分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
-T1期：肿瘤侵犯胃粘膜和黏膜下层，直径不超过2厘米。
-T2期：肿瘤侵犯胃肌层，直径超过2厘米。
-T3期：肿瘤侵犯浆膜层，并可能侵犯邻近的器官。
-T4期：肿瘤侵犯邻近器官，如脾、肝、胰等。
2.N分期N分期指的是淋巴结转移的情况。
根据淋巴结转移的数量和范围，将胃癌分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
-N0期：没有淋巴结转移。
-N1期：转移至近端胃的淋巴结，包括胃窦、幽门等处的淋巴结。
-N2期：转移至远离肿瘤的胃部淋巴结。
-N3期：转移至结对淋巴结、腹腔淋巴结等远离肿瘤的淋巴结。
3.M分期M分期指的是胃癌远处转移的情况。
根据转移的部位，将胃癌分为M0和M1两个阶段。
-M0期：没有远处转移。
-M1期：已经发生远处转移，如肝、肺、骨髓等部位。
此外，还有一些其他的重要指标可以辅助胃癌的分期。
- Tumor markers（肿瘤标志物）：如供氧饱和度、胃蛋白酶原、胃泌素释放肽等。
- Lymphatic invasion（淋巴管侵犯）：是否侵犯了淋巴管。
- Venous invasion（静脉侵犯）：是否侵犯了静脉。
胃癌的分期对于治疗方案的选择和预后的判断非常重要，可以帮助临床医生选择合适的治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。
根据胃癌分期标准第9版，医生可以更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
值得一提的是，胃癌分期标准会随着医学研究不断更新和改进，临床医生应及时掌握最新的进展，以提供更好的治疗和关心患者的生命安全。
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众所周知胃癌在我国十分常见，然而胃癌还可分为不同的类型，不同类型的治疗措施各不相同。
早期胃癌是指局限而深度不超过粘膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移。
进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者称中期，已侵及浆膜层或浆膜层外组织者称晚期。
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
一、具体形态分型胃的任何部位皆可发生胃癌，胃窦部最常见(48．8%～52．5%)，大弯、小弯、前壁、后壁皆可受累，其次是贲门部(16．1%～20．6%)，胃体部和累及全胃者相对较少(7%～16．6%)。
胃癌多为单发，少数也可多发。
胃癌发病起始于黏膜上皮层，多为单中心发生，少数为多中心发生。
后者也多因相距不远逐渐发展融合成一个癌灶，偶形成双癌。
癌灶逐渐发展，同时向水平方向和深层浸润和扩散，逐渐累及胃壁各层甚至周围脏器，也可通过多种途径转移。
病期早期对疗效和预后的影响很大。
按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌与进展期胃癌。
侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。
(1)早期胃癌：是指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。
它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0．5cm称微小胃癌。
原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。
①日本早期胃癌分型：1962年日本早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。
A、隆起型(Ⅰ型)：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出周围黏膜约2倍以上。
B、表浅型(Ⅱ型)：肿瘤表面高低与周围黏膜差别不甚大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。
表浅隆起型(Ⅱa)：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。
表浅平坦型(Ⅱb)：癌灶与周围黏膜同高。
表面无隆起或凹陷。
表面凹陷型(Ⅱc)：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。
C、凹陷型(Ⅲ)：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。
根据上述各型特点，还可分出各种混合型如Ⅱa+Ⅱb、Ⅱc+Ⅱa、Ⅱb+Ⅱc、Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc 等。
②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。
将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。
浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型(直径<4cm)和广泛型(直径>4cm)，并将其划在特殊类型中。
凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。
此分类简便实用优点较多。
据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。
有些早期胃癌大体形态与众不同，称特殊型早期胃癌。
包括：A、浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过4cm。
B、局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。
C、微小胃癌和小胃癌：癌灶<5mm者为微小胃癌，多为平坦型，<10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。
D、多发性早期胃癌：即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。
(2)进展期胃癌：进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。
胃癌发展一旦突破黏膜下层而累及肌层时即称为进展期胃癌。
癌灶可累及肌层、浆膜和邻近脏器，多有转移。
进展期胃癌大体形态各异，常能反映其生物学特性，故常为人所重视。
1923年Borrmann提出的分型方法，一直为国内外所沿用，简便实用。
Borrmann1型：隆起型又称息肉状癌或巨块型。
向胃腔内隆起，可有浅表溃疡或糜烂，浸润不明显，生长缓慢，转移晚。
Borrmann2型：局限溃疡型。
溃疡明显，边缘隆起，浸润现象不明显。
Borrmann3型：浸润溃疡型。
明显溃疡伴明显浸润。
Borrmann4型：弥漫浸润型。
病变浸润胃壁各层且广泛，边界不清，黏膜皱襞消失，胃壁增厚变硬，故称“革囊胃”。
4型中以3型和2型多见，1型则少见。
近年又提出：Borrmann0型，也称表浅或平坦浸润型。
我国分6型：结节蕈伞型，盘状蕈伞型，局限溃疡，浸润溃疡型型和局限浸润型和弥漫浸润型。
二、组织分型1979年世界卫生组织(WHO)按组织学分类将胃癌分为①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌和黏液癌(印戒细胞癌)，又根据其分化程度进一步分为高分化、中分化和低分化3种；②腺鳞癌；③鳞癌；④类癌；⑤未分化癌；⑥未分类癌。
我国分为4型：①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌(分为高分化、中分化和低分化3种)；②黏液癌(印戒细胞癌)；③未分化癌；④特殊类型癌：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和混合型癌。
1965年Lauren根据胃癌的组织细胞学特点，将胃癌分成肠型胃癌和弥漫型胃癌两种类型：①肠型，源于肠上皮化生，分化较好，大体形态多为蕈伞型；②胃型，起源于胃固有膜，包括未分化癌和黏液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
二者在组织结构、流行病学和预后等方面有明显差异，这一分类方法得到广泛应用。
一般同一癌灶中常有组织类型和分化程度各异的癌组织(细胞)共存，并随病期发展有所演变。
根据国内外资料统计，早期胃癌有如下组织学特点：①早期胃癌有分化较高的倾向，随着向黏膜下浸润其分化程度向不成熟方向发展；②国外早期胃癌未见黏液腺癌，国内统计则不尽然；③隆起型多见高、中分化型乳头状腺癌、管状腺癌，而未分化癌少见，凹陷型则多见印戒细胞癌和分化型腺癌，而乳头状腺癌少见；④浅表局限型癌多见高分化管状腺癌；⑤广泛浅表型多见2～3种组织学类型同存，以高分化管状腺癌和低分化腺癌较多，也可见乳头状腺癌和印戒细胞癌。
三、胃癌的两种分期方法胃癌的主要分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法，称作JGCA分期法。
1、UICC/TNM分期法UICC/TNM分期法的修正次数比较少，最新的版本是第6版(2002年)。
UICC/TNM系统是纯临床的分期，疾病的分期应该在治疗之前确定出来。
但是，对于胃癌来说，手术发现对其分期必不可少，因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。
UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度(T)、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结(N)和是否存在远处转移(M)，包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。
N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定(N1为1－6个，N2为7－15个，N3为>15个)。
TNM分级最新的版本(2002年，第6版)将pT2 pT2a和pT2b亚组，分别代表局限在肌层和浆膜下层。
这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。
2、日本分期法1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版。
分期由浆膜层浸润的范围(S期)，依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位(N期)，以及远处转移的范围和位置(M，H，P期分别对应远处转移、肝和腹膜疾病)。
在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。
JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的位置分成3层。
如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除。
在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如EMR的规则、残胃癌的分期，以及腹膜细胞学已被纳入分期中。
从外科角度来看，最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究，淋巴结组由以前的4层(N1－N4)改为3层(N1－N3)。
一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结，不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点(M)，这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生，说明预后不良。
1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结(贲门左区)的受累。
目前，D2切除可以作为进展期胃癌标准的手术治疗方式。
D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗。
2012 V1 版NCCN结肠癌指南更新解读作者：中山大学肿瘤防治中心结直肠科陈功万德森2012结肠癌指南全文下载：NCCN：Colon Cancer(2012 V1)相关资料下载：陈功教授关于2012NCCN结肠癌指南更新的幻灯片NCCN结肠癌中文版（2011）美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南是目前全球最富盛名的癌症诊疗指南，在我国也得到了广泛认可，并成为现今临床肿瘤学实践的重要指引，得到了广泛应用。
2011 年8月30 日，NCCN 发布了其2012 年第一版的结肠癌指南（英文版全文见），该版指南与2011 年的V3版比较，变动不多，但从影响临床实践标准的角度看，今年的更新无疑就像几颗重磅炸弹，在业界掀起了不小的震动。
本文将新版指南所涉及的更新做一概述。
具有MSI-H 特征的Ⅱ期结肠癌肿瘤细胞分化差不再列为“高危因素”这一更新涉及到Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗决策中“高危因素”以及MMR（错配修复）的意义。
Ⅱ期结肠癌包含了异质性很大的一个群体，预后迥异，从5年生存率来说，预后较好患者在80% 以上，较差者则不到60%，比Ⅲa 期还差，因此造成Ⅱ期结肠癌对辅助化疗获益的很不一致。
理论上说，预后越差的肠癌，接受化疗的获益可能越大。
比如，一般Ⅱ期患者获益在3%~5%，而Ⅲ期患者则在10% 左右。
为了明确哪些Ⅱ期结肠癌患者更能从术后辅助化疗获益，近年来出现了一个新名词，即“高危Ⅱ期结肠癌”，顾名思义，这一群体较其他Ⅱ期患者预后更差。
目前指南及各大机构公认的高危因素包括：分化差（3/4 级分化，比如低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等）、脉管（血管/ 淋巴管）浸润、神经周围浸润、T4（穿透肠壁全层或浸润周围脏器/结构）、梗阻、穿孔、切缘阳性或不确定以及送检淋巴结<12枚，把具有上述任一因素的患者列为“高危Ⅱ期结肠癌”，指南不但推荐术后辅助化疗，而且还推荐含奥沙利铂的联合化疗。
因为MOSAIC 试验亚组分析已经证实，高危Ⅱ期患者使用FOLFOX方案化疗后较5-FU/LV 有DFS获益的趋势（HR=0.72，95%CI0.50~1.02），而没有高危因素的Ⅱ期患者奥沙利铂化疗无额外获益（Andre et al，J Clin Oncol.2009）。
因此，在2011 年之前，临床上已有共识，基于上述临床病理因素判断的“高危Ⅱ期结肠癌”，建议含奥沙利铂的辅助化疗，而无高危因素Ⅱ期患者的辅助化疗，无需奥沙利铂，氟脲嘧啶类单药即可。
2009 年以后，关于Ⅱ期结肠癌化疗获益的研究又有重大斩获，首先是发现dMMR 是预后良好的标志物，单纯手术后其5 年生存率高达80%，其次是发现dMMR（错配修复蛋白缺失）的Ⅱ期结肠癌不但不能从5-FU 的辅助化疗中获益，可能还有相反的作用（Sargent et al，J Clin Oncol.2010）。