岁儿童孤独症筛查技术
0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范解读
[1]邹小兵,邓红珠.美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志,2013,28(08):561-563.
（classical autism，syndromic autism）
经典孤独症
• 早期发育似乎正常
4月时不会看着别人的脸微笑；
6月时没有明显的快乐情绪；
12月时听力没问题但喊其名字不理睬；
16月不会讲单词；
18月时不会指点东西；
18月时不会跟随别人的指点；
18月时不会玩假扮游戏；
任何年龄出现语言倒退
——需建议其及早就诊
国家卫健委《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》 - 2022年8月23日
年份
诊断标准 诊断名称
1994
DSM-IV PDD
2013
DSM-5 ASD
亚类
299.00婴幼儿孤独症（F84.0） 299.80Rett障碍（F84.2） 299.10儿童紊乱性障碍（F84.3） 299.80Asperger障碍（F84.5） 299.80广泛性发育障碍，末注明 （F84.9）
• 曾经有6.8%的孤独症儿童在进入普校后，又由于不同的原因退学 。其中50%的人退学发生在一年级，到小学四年级后，退学学生 的累计百分比超过80%。
• “孩子等不起，有些孩子的家长也等不起。家长的压力太大太大 ，希望国家和社会伸出援手。”
• “希望国家各级政府重视孤独症谱系这个庞大的群体！”
2023年第一版
年龄
预警征象
18月
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走
0-6岁儿童孤独症筛查工作制度
0-6岁儿童孤独症筛查工作制度示例文章篇一：《0 - 6岁儿童孤独症筛查工作制度》一、总则儿童孤独症是一种需要重视的儿童发育障碍性疾病。
我们制定这个0 - 6岁儿童孤独症筛查工作制度，就是为了能尽早发现那些可能患有孤独症的孩子，就像在黑暗中寻找那些迷失方向的小星星一样。
二、筛查人员的要求筛查人员得是专业的呀，就好比超级英雄得有超能力一样。
他们得经过专门的孤独症知识培训，要非常了解孤独症孩子的各种表现。
比如说，他们要知道孤独症孩子可能不怎么看别人的眼睛，就像小鸵鸟一样总是躲着别人的目光；他们可能对周围的声音特别敏感，就像小老鼠听到一点动静就很害怕。
筛查人员要能够和小娃娃们好好相处，得有耐心，不能像一阵风，匆匆来匆匆去。
我就见过一个筛查人员，她叫李阿姨。
她可厉害了呢。
有一次，一个小男孩特别害羞，不说话，也不配合。
李阿姨就像个温柔的大姐姐一样，拿出一个小玩具，笑着对小男孩说：“小宝贝，你看这个小玩具可好玩啦，像不像一个会魔法的小精灵呀？”小男孩慢慢就被吸引过去了，开始和李阿姨互动起来。
三、筛查环境的设置筛查的地方也很重要哦。
那得是个温馨、舒适的小天地，不能像个冰冷的仓库。
房间里要有柔和的灯光，就像傍晚的夕阳洒在脸上一样舒服。
墙上可以贴一些可爱的小动物画，就像走进了一个童话世界。
要有各种各样适合小娃娃玩的小玩具，像五颜六色的积木、会唱歌的小娃娃等。
这样，孩子们到了这个地方，就不会像到了陌生的地方那样害怕，而是感觉像回到家一样自在。
我记得我陪弟弟去筛查的时候，一走进那个房间，弟弟就被墙上的小兔子画吸引住了，还指着说：“兔兔，兔兔。
”然后就开开心心地去玩那些小玩具了，完全没有紧张的感觉。
四、筛查的流程1. 登记信息首先呢，爸爸妈妈或者其他监护人要带着小宝贝来登记信息，就像去参加一场有趣的活动要先签到一样。
要把小宝贝的基本信息，像年龄呀、性别呀、家庭住址呀，还有家族病史等都告诉工作人员。
这时候工作人员就得像个细心的小侦探，把这些信息都好好记录下来。
孤独症行为筛查量表ABC
孤独症行为筛查量表(ABC) 孤独症行为筛查量表（ABC）是一种用于孤独症儿童行为筛查的工具。
以下是关于ABC的详细介绍。
一、ABC的发展历程ABC量表是由美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)的孤独症研究和评估小组(ASDRE)开发的，主要目的是评估和识别孤独症儿童的行为特征。
该量表由父母或照顾者完成，旨在评估儿童在5个年龄组别(2-3岁，3-4岁，4-5岁，5-6岁，和6-10岁)中的社交互动、语言和交流技能、重复性行为和兴趣、感知觉反应、社交反应和情绪反应等方面的行为表现。
二、ABC的可靠性ABC的可靠性已被多个研究证实。
一项对ABC进行元分析的研究发现，在2-3岁年龄组中，ABC的敏感性和特异性分别为0.87和0.78；在3-4岁年龄组中，分别为0.89和0.81；在4-5岁年龄组中，分别为0.86和0.76；在5-6岁年龄组中，分别为0.83和0.72；在6-10岁年龄组中，分别为0.77和0.66。
这些数据表明，ABC在各个年龄组中的敏感性和特异性均较高。
三、ABC的使用方法使用ABC的过程相对简单。
首先，父母或照顾者需要回答关于孩子行为的一些问题。
每个问题的回答分为4个等级，从“从不”（0分）到“总是如此”（3分）。
在回答完所有问题后，将每个领域（社交互动、语言和交流技能等）的分数相加，得到该领域的总分。
如果总分超过所设定的临界值，则可能存在孤独症行为。
然而，最终的诊断需要由专业医生进行。
四、ABC的优点与局限性ABC的优点在于其全面性，涵盖了孤独症的多个核心症状。
同时，其操作简单方便，适用于广大范围的人群。
然而，ABC并非绝对完美的评估工具。
其局限性包括对于年幼的儿童或语言能力较弱的儿童可能存在一些难度。
同时，它并非绝对可靠的诊断工具，需要配合专业的临床诊断才能确定。
此外，有研究发现一些文化背景下的儿童可能存在与孤独症行为有类似表现的行为特征，这可能影响ABC在跨文化背景下的应用。
五、未来的研究方向对于ABC未来的研究方向，主要包括进一步了解其在不同文化背景下的应用情况，以便开发出更具有普适性的评估工具。
儿童孤独症筛查与康复工作方案
儿童孤独症筛查与康复工作方案第一篇：儿童孤独症筛查与康复工作方案儿童孤独症筛查与康复工作方案儿童孤独症，又称儿童广泛性发育障碍，是一种严重危害患病儿童发育的精神障碍，国家已将其归入精神类残疾范畴，属于精神残疾二级。
近年来，精神疾病救治救助和社会保障工作得到了社会各界的广泛关注，为进一步促进我市各级医疗保健机构医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，做到规范筛查,早发现、早治疗，改善患儿状况，促进患儿康复，特制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”的目标，坚持政府主导、部门配合、社会参与的原则，通过孤独症儿童筛查与康复工作，在社会营造关注关爱孤独症儿童的良好氛围，探索建立我市孤独症儿童救助工作体系，为建设和谐荆州作出积极贡献。
二、工作目标（一）通过筛查，掌握我市0—6 岁儿童孤独症的数量、发病率等方面的具体情况，为实施救助工作提供科学依据。
（二）做好儿童孤独症诊疗知识培训工作，将孤独症儿童筛查与儿童保健工作有机结合，确保孤独症儿童早发现、早诊断、早治疗。
三、工作措施（一）做好筛查工作1、充分利用三级妇幼卫生保健网络进行培训。
市卫生计生委组织市妇幼保健院、市精神卫生中心专家对荆州市市直综合医院、各县（市、区）综合医院和妇幼保健院医务人员进行第一轮培训。
县（市、区）卫生计生局组织专家对社区卫生服务中心及乡镇卫生院的人员进行第二轮培训。
通过层层培训，提高各级妇幼保健人员和临床医生对儿童孤独症疾病的认识和重视程度，使之在进行儿童系统管理和日常接诊工作时能够及时发现孤独症高危儿童，并引导到专业诊疗机构进行确诊和治疗。
2、充分利用基本公共卫生服务儿童保健项目进行筛查。
由社区卫生服务中心和乡镇卫生院医务人员牵头负责入户调查，针对18 个月、2 岁、4 岁、6 岁的儿童，在开展基本公共卫生服务时对儿童孤独症进行筛查，并建立健康档案，发现高危人群后进行转诊，由荆州市妇幼保健院或荆州市精神卫生中心的专科医生进行最后诊断与评估。
儿童孤独症筛查技术
□
3、不会示意大小便
□
4、不会独坐
□
4、走示“再见” □ 3岁
龄
或拍手表示“欢迎”
2、呼唤名字无反应
□
3、不会用拇食指对捏小物 □
品
□
4、不会扶物站立
1、不会双脚跳
□
2、不会模仿画圆
□
3、不能与其他儿童交流、游 □
戏
□
4、不会说自己的名字
（二）复筛
区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行 复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行 评估。
0-6岁儿童孤独症筛查技术
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一、孤独症定义
孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障 碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的 临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障 碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症， Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系 障碍（ASD）。
（二）评估方法
孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化 儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来 完成。依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》 （CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。
四、孤独症早期干预
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期 （一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。根 据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药 物治疗等相结合的综合干预措施。教育干预遵循早 期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则， 以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和 独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存 技能，劳动技能以及与人交往的能力。
2．复筛方法
1 修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用 于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22 回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。 若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不 通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过 者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。
0-6岁孤独症筛查工作制度
0-6岁孤独症筛查工作制度（最新版4篇）目录（篇1）I.孤独症筛查工作制度的重要性和意义II.孤独症筛查的流程和方法III.孤独症筛查的频率和标准IV.孤独症筛查结果的处理和跟进V.孤独症筛查工作的组织和管理正文（篇1）0-6岁孤独症筛查工作制度对于早期发现和干预孤独症有着重要的意义。
通过规范的筛查流程和方法，可以及早发现孤独症患者，为他们提供及时的帮助和支持。
同时，筛查的频率和标准也需要明确，以确保筛查的准确性和有效性。
孤独症筛查的流程通常包括以下几个方面：1.收集基本信息：了解儿童的年龄、性别、家庭背景等信息。
2.进行评估：使用专业的评估量表对儿童进行评估，以确定其是否存在孤独症症状。
3.报告结果：根据评估结果，向家长提供详细的报告，包括诊断意见和建议。
4.跟进处理：根据评估结果，制定相应的干预和康复计划，并定期进行随访。
为了确保筛查的准确性和有效性，我们需要遵循以下频率和标准：1.每年至少进行一次筛查。
2.对于存在孤独症高危因素的儿童，应当进行更为频繁的筛查。
3.筛查标准应当根据儿童年龄和发育水平进行调整，以确保准确评估。
一旦筛查结果出来，我们需要根据具体情况进行处理和跟进。
具体措施包括：1.对于确诊为孤独症的儿童，应当及时向家长提供康复训练和干预措施的建议。
2.对于疑似孤独症的儿童，应当进行进一步的评估和诊断，以确定其是否患有孤独症。
3.对于未被确诊的儿童，应当进行定期的随访和筛查，以确保其发育正常。
为了确保孤独症筛查工作的顺利进行，我们需要建立完善的组织和管理体系。
具体措施包括：1.建立专门的筛查机构或团队，负责组织和管理筛查工作。
2.加强宣传和教育，提高家长对孤独症的认识和重视程度。
3.建立健全的信息管理系统，确保信息的完整性和准确性。
目录（篇2）I.孤独症筛查工作制度的重要性II.孤独症筛查的流程和方法III.孤独症筛查的结果处理和报告IV.孤独症筛查的监督和评估正文（篇2）0-6岁孤独症筛查工作制度对于早期发现和干预孤独症有着重要意义。
关爱孩子,从孤独症的早期筛查开始
关爱孩子，从孤独症的早期筛查开始孤独症是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功能和生活质量。
我国儿童孤独症患病率约为7‰，孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效的治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。
孤独症的发生，严重危害儿童健康和家庭幸福。
为此国家已启动0~6岁儿童孤独症筛查服务项目，家长是儿童健康的第一责任人，要积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。
那么儿童孤独症筛查、诊断、干预康复什么时候做，谁来做，怎么做呢？大致分为初筛、复筛、诊断和干预康复4个步骤。
初筛服务首先，家长带孩子到乡卫生院、社区卫生服务中心等机构进行孤独症的免费初筛，1岁以内婴儿在3个月、6个月、8个月、12个月龄进行；1岁到3岁幼儿期，分别在18个月、24个月、30个月、36个月龄时进行；学龄前期分别在4岁、5岁、6岁时进行。
同时，家长也可以对照筛查表进行自测，大致判断孩子是否存在相应年龄段的预警征象。
儿童心理行为发育预警征象筛查以上相应筛查年龄段发生以上任何一条预警征象阳性，提示您的孩子有发育偏异的可能。
初筛异常的表现还有：任何年龄段出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退，例如无法用语言表达,无目光对视、重复刻板行为,或以前可以用语言表达、以前有目光对视,现在无法用语言表达、现在无目光对视。
复筛服务初筛如果发现孩子可疑或异常，家长须带初筛异常转诊单到区妇幼保健院孤独症筛查门诊进一步检查，应用孤独症筛查量表和儿心量表Ⅱ等进行复筛，从运动、语言、感觉、认知、交往、自理能力等方面进行综合评估。
诊断服务对复筛发现存在孤独症风险和可疑孤独症症状的，区保健院会指导家长带儿童，尽快转诊至具有儿童孤独症诊断能力的专业医疗机构进一步诊断，以保证患儿得到早期干预。
对于可能存在非疑似孤独症的其它发育异常，区保健院会转诊至相应的诊断机构进一步鉴别。
儿童孤独症物理检查
儿童孤独症物理检查
1，脑电图或脑地形图
脑电图检查异常率在10%-83%，由于一般脑电图的解释标准和选取的样本不同，故存在较大的差别。
一般来说，导联越多，异常率越高。
脑电图异常者一般为智商较低者，智商受损越明显的孤独症，出现脑电图异常和癫痫的概率也越高。
2，脑干听觉诱发电位
许多报道认为孤独症患儿的脑干听觉诱发电位是异常的。
从
I---V波都有异常报道。
异常率高达20%--60%。
显示孤独症患儿存在听觉缺陷，脑干传导时间延长，提示脑干功能改变可能是影响孤独症症状的原因之一。
脑干功能的障碍会导致向大脑传递通路的损害，这可能是造成孤独症患儿在认知，社会和语言能力等方面异常发育的原因之一。
3，CT和MRI
MRI检查部分孤独症患儿的脑干总面积和脑桥总面积比一般相同年龄的儿童对照组小，小脑VI,VII蚓叶的正中矢状面面积比正常对照组小19%。
提示小脑发育不良，与某些孤独症的发生存在可能。
4，SPECT单光子发射计算机体层摄影术
SPECT可以检测脑血流情况。
孤独症患儿SPECT检测发现，大脑血流灌注异常，阳性率达75%。
主要表现在大脑皮质，小脑和皮质下多处结构，集中在皮质的额，颞叶，以左侧额叶最为常见。
同时海马
回局部血流灌注减少。
孤独症经常出现多动注意力不集中，睡眠障碍，入睡困难。
这是孤独症的一个特点，不要将其和儿童多动症相混淆，更不要认为孤独症是由于睡眠障碍引起的，这是很荒谬的。
这种观点为应用镇静剂打开了方便之门，也为患儿的大脑留下了无法挽回的伤害。
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岁儿童孤独症筛查技术Prepared on 21 November 2021
0-6岁儿童孤独症筛查技术
一、孤独症定义
孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。
目前国际上将儿童孤独症，Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系障碍（ASD）。
二、孤独症筛查
（一）初筛
社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过儿童发育问题预警征象进行孤独症初筛，筛查阳性者，或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童，转介至区（县）级妇幼保健机构。
1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。
2．初筛方法：相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性，提示有发育偏异的可能。
3．转介指标
（1）儿童发育问题预警征象筛查阳性。
（2）任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退。
（二）复筛
区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行复筛。
复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行评估。
1．复筛工具：孤独症筛查量表，包括修订版孤独症筛查量表（Modified-Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT）、孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）；其中18-24月龄儿童首选修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）进行筛查。
2．复筛方法
（1）修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用于18-24月龄儿童。
量表中项目11、18、20、22回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。
若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。
（2）孤独症行为量表（ABC）：适用于8个月-28岁的人群。
总分大于等于53分提示存在可疑孤独样症状,大于等于67分明确存在孤独样症状。
3．转介指标
（1）修订版孤独症筛查量表筛查提示可疑或存在风险。
（2）孤独症行为量表提示可疑或明确存在孤独样症状。
三、孤独症评估
（一）评估机构
1. 技术：掌握孤独症谱系障碍相关领域的知识、儿童心理行为发育的特点以及心理测量工具的使用。
2. 设备：儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）、孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Scale，ADOS）或孤独症诊断访谈量表-修订版（ADI-R）。
（二）评估方法
孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来完成。
依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。
四、孤独症早期干预
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。
根据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
教育干预遵循早期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则，以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存技能，劳动技能以及与人交往的能力。
参考文献
1.赵悌尊.社区康复学.北京:华夏出版社,2005:33-51.
2.中华医学会精神科分会，主编.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南：山东科学
技术出版社，.
3.中华人民共和国卫生部.儿童孤独症诊疗康复指南[S].卫办医政发[2010]123号。