硝酸甘油与硝苯地平局部应用治疗肛裂的对照研究
肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）
肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）普外空间 2021-12-28 18:00作者：中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会文章来源：中华胃肠外科杂志,2021,24(12)摘要肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，以肛门疼痛为主要表现，严重的肛门疼痛可影响患者的生活质量。
在日常的临床实践中，对于肛裂的治疗、尤其是手术规范存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁。
而我国尚未对肛裂制定相关共识意见。
中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展的基础上，结合专家经验，依据循证医学原则，针对肛裂的诊断评估及治疗共13个条目形成专家共识意见，供临床医师参考。
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，好发于年轻人（青少年），有15%的产妇会出现肛裂。
排粪时和排粪后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征，常伴有局部瘙痒或便血。
肛裂可分为急性或慢性，急性肛裂症状持续不超过6~8周，主要表现为肛管皮肤单纯撕裂；而慢性肛裂可见裂口远端的哨兵痔、裂口近端的肛乳头肥大、内括约肌纤维的裸露或皮下瘘的形成等。
肛管齿状线以下至肛缘的线性溃疡是肛裂的主要病理改变，肛门内括约肌的高张力或痉挛以及局部缺血是引起肛裂的主要病理因素，最常见的病因是粪便干结。
90%的肛裂位于肛管后正中线；这与肛管后侧区域血液供应较差和括约肌痉挛减少动脉通过内括约肌时的血流量相关。
内括约肌切开被认为是肛裂治疗的关键。
内括约肌切开包括化学性内括约肌切开及手术括约肌切开，通过降低肛管的压力，增加肛管皮肤的血供，促进肛裂的愈合。
目前，临床上对于肛裂的治疗，尤其是手术规范，尚存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁，然而，我国尚未对肛裂制定相关共识意见。
为此，中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展和相关文献以及专家经验的基础上依据循证医学原则，制定了本共识，以期为我国肛裂诊疗的规范开展提供参考和指导。
探讨硝苯地平临床应用进展情况
探讨硝苯地平临床应用进展情况摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。
文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
【关键词】硝苯地平临床治疗进展硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下：1 用于心血管疾病的治疗1.1高血压治疗本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。
1.2慢性性功能衰竭治疗通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。
但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。
1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。
1.4心绞痛治疗临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。
2 消化系统疾病的治疗2.1急性胰腺炎的治疗江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2]两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。
2.2胆绞痛治疗陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。
精神分裂症后抑郁患者心理治疗效果评价
化， 以后 改 Ｖ服 ， Ｉ 每次 １ｍ ， 次 ／。治疗 效果非常显著 。硝苯地平 能阻止细胞外 钙离子 内流 ， ０ ｇ３ ｄ 稳定细胞 内钙离子浓度 ， 阻止 肥 大细胞释放介 质 ， 轻呼吸道水 肿 ， 少支气管 内腺体分泌 ， 减 减 增加肺 泡通气 ， 还能直接 松弛气管平 滑肌 ， 降低肺动脉压 ， 扩 张外周 小动脉 ， 改善肺微循 环 ， 从而 改善 缺氧状态 ， 促进肺 功能恢复 。
［］ ５ 范明 月， 张丽花 ， 石红． 苯地平联合 西咪替 丁治疗过敏性紫癜疗效观察 ［］ 山西 医药杂志 ，０ ０，９（ ）８ １ ８ ２ 硝 Ｊ． ２ １ ３ ９ ：７ — ７ ．
［ ］ 立新 ， 秀光 ， 博峰． ６杨 唐 周 硝苯 地平 加氨 茶碱 治疗老 年喘 息性 支气管 炎 ３ 例 疗 效分析 ［］广 西 医学，０ ９ ３ （ ） ８ Ｊ． ２０ ，１１ ：
抗精神 病药物所 致 ；３ 患 者 自知力恢 复后对前 途的失望反 应 。本研 究通过 临床观察支 持上述观点 。精神分 裂症患者 由于 （）
受心理 、 社会 等诸多 因素的影 响 ， 产生各种不 合理且不利 于健康 的理念 ， 易 从而 出现抑郁症状 ， 响疾病康 复和社会生活 功 影
能 。因此 ， 对精神分裂症后抑郁 的治疗应 在药物治疗的基础上 ， 逐渐转化为对生 物 、 心理及社会层 面的综合 干预治疗。 ９ Nhomakorabea３． ２－
［ 责任校对 赛罕其其格）
６ ５
１ 对 象与 方 法
１１ 对 象 ．
样本 选 自２ ０ 年 １ ０９ 月一 ２ １年 １ ０１ 月在我 院住 院的精神分 裂症患者 。入组标准 ：１ 符合《 （） 中国精神 障碍分类 与诊断标 准》 ３ （ Ｃ 一 ） 第 版 Ｃ ＭＤ ３ 精神分 裂症 诊断标准 。２ 患者 除抑郁外， （） 其他症 状基本消失 ， 社会功能大部分恢 复 ， 自知力完全或大部 分恢 复。 ３无精神 衰退 、 （） 躯体疾病者 。共入组 ３ ０ ， 中男 １３ ， １７ ； ２例 其 ６ 例 女 ５ 例 年龄 ｌ 岁一 ５ 岁 ， ７ ６ 平均（ ２２ 士９９ ） ３ ．５ ．８ 岁。
硝酸甘油软膏说明书
硝酸甘油软膏说明书药品名称：硝酸甘油软膏生产厂家：协和药业有限公司批准文号：国药准字H20100195 药品剂型：软膏药品规格：医保类型：国家基本药物：否OTC类别：联系方式：暂无。
请直接留言！【通用名】硝酸甘油软膏【成份】本品每克含主要成份硝酸甘油2mg，辅料为：白凡士林、羊毛脂、乳糖等。
【性状】本品为油性质的白色或类白色软膏。
【适应症】本品用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
【规格】10g:20mg(0.2%).【用法用量】每日三次，每次挤出1-1.5cm膏体，置于指端，经肛门涂于肛管内（肛门内约1 cm），或遵医嘱。
每次用完后请立刻拧紧管盖。
用药后请洗手。
【不良反应】头疼是常见反应。
经常是缓和的，并且多发生于开始的几次应用。
少数的病人头疼会比较严重或持续。
如果头疼持续，应减少用药剂量。
如果头疼继续发生或比较严重，应停止治疗。
本品的其他不良反应可能还包括：头晕；恶心和呕吐；直肠出血；肛管瘙痒或灼热感；心跳加快；视力模糊；疲劳感；皮肤过敏反应；低血压；晕厥；心绞痛胸痛加重；上述所列不良反应可能未包括本品报道的所有不良反应。
大小便失禁也可能是其副反应，虽然尚未见报道，停用后此种症状会消失。
罕见不良反应包括肠蠕动缓慢。
【禁忌】如下患者应禁用年龄小于18岁；已知对硝酸盐类药物过敏；低血压；体位性低血压；低血容量症，如由脱水或失血引起；脑损伤；颅内出血；脑供血不足；偏头痛；复发性头痛；心输出主动脉狭窄；心脏瓣膜狭窄；心肌异常增生性心脏疾病；心包炎，限制心脏正常跳动；心宝积液，阻碍心脏正常跳动；重度贫血；闭角型青光眼；对本品其他成份过敏者应禁用。
如下患者应慎用；严重肝脏疾病；心力衰竭；严重肾脏疾病；心绞痛；【注意事项】本品为局部用药，不得口服；用后请洗手；用药期间从卧位或坐位突然站起须谨慎，以免突发体位性降压；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也肯能对本品过敏，但属罕见；本品性状发生变化时禁止使用；请讲本品放在儿童不能接触的地方；如正在使用其他药品，包括治疗胸痛和其他心脏病药物，使用本品前请咨询医师或药师；部分患者使用本品尤其是首次使用，可能导致头晕、头重、视力模糊、头痛或疲劳，驾驶员或机器操作者人员慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用。
硝酸甘油软膏的功能主治
硝酸甘油软膏的功能主治什么是硝酸甘油软膏？硝酸甘油软膏是一种常见的药物，它含有硝酸甘油作为主要成分，以软膏的形式供应。
硝酸甘油是一种无色液体，可以扩张血管，改善血液循环，并减轻相关症状。
硝酸甘油软膏通常被用于治疗一系列心血管疾病以及其他相关疾病。
硝酸甘油软膏的功能主治硝酸甘油软膏具有多种功能和主治，主要包括以下几个方面：1.缓解心绞痛–硝酸甘油软膏广泛应用于缓解心绞痛症状，如胸闷、胸痛、呼吸困难等。
它通过扩张血管，改善血液供应，从而减轻心脏的负担，缓解心绞痛症状。
2.改善冠心病–硝酸甘油软膏被用于治疗冠心病，可以减少心脏供血不足引起的症状，如胸痛、心悸等。
它通过扩张心脏周围的血管，增加血液供应，减轻心脏负担，改善心脏功能。
3.降低高血压–硝酸甘油软膏对于一部分高血压患者也有一定的效果。
它通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压水平。
但需要注意的是，硝酸甘油软膏并不适用于所有高血压患者，应在医生指导下合理使用。
4.治疗肛裂和肛瘘–硝酸甘油软膏也被用于治疗肛裂和肛瘘等肠道疾病。
它可以通过扩张肛门周围的血管，改善血液循环，促进创面愈合，缓解肛门疼痛和排便困难等症状。
5.应用于外科手术–硝酸甘油软膏也常常被用于心血管外科手术的预防和治疗。
它可以帮助控制术后血管痉挛和血栓形成，预防术后的并发症。
使用硝酸甘油软膏的注意事项虽然硝酸甘油软膏在治疗心血管疾病和其他相关疾病方面具有明显的疗效，但在使用时要特别注意以下事项：•遵循医生的建议和使用说明，正确使用硝酸甘油软膏。
•仅供外用，避免接触眼睛、口腔和黏膜以及伤口。
•严格按使用剂量使用，并避免超过推荐使用频率。
•在使用硝酸甘油软膏期间避免饮酒，以免增加潜在风险。
•长期使用硝酸甘油软膏可能导致耐药性，建议避免长期连续使用，应在医生指导下合理使用。
结论硝酸甘油软膏是一种常用的药物，主要用于治疗心血管疾病和其他相关疾病。
它通过扩张血管，改善血液循环，减轻心脏负担，缓解症状。
肛裂病的药物治疗及效果分析
肛裂病的药物治疗及效果分析肛裂病是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围疼痛、局部刺痛、排便时出血等症状。
该疾病轻者影响生活质量，重者会影响正常工作和社交，给患者带来很大的困扰。
针对肛裂病的治疗方法多种多样，药物治疗是其中之一，本文就肛裂病的药物治疗及效果进行分析。
一、肛裂病的病因及发病机制肛裂病的病因较为复杂，有些是由排便习惯不当造成的，如长时间便秘、大便过大、过硬等；有些则是由寄生虫、感染、外伤等原因引起的。
肛裂病发生的主要原因是肛门括约肌收缩不当，造成局部黏膜缺血缺氧，引起疼痛、出血等症状。
因此，肛裂病的治疗方法主要是通过消除疼痛、增加新的血供及加强括约肌的收缩等方法来缓解症状。
二、肛裂病的药物治疗方式1. 单纯的止痛药物在肛裂病的治疗中，止痛药物是最基本的药物治疗方式之一。
止痛药常用的有口服、局部外用两种，一般选用非甾体类抗炎药、醋酸类药物等局部外用和口服镇痛药等。
这种治疗方式可以缓解疼痛，但需要注意的是，肛裂病的治疗需要治本，不能依赖长期大量的止痛药来缓解症状。
2. 局部填塞剂肛裂病的治疗中，局部填塞剂是一种简单有效的治疗方式。
这种治疗方式就是将药物填塞到肛门病变处的黄色肌肉上，使肌肉得到休息和生长，从而促进治愈。
目前常用的填塞剂有鱼鳞胶、蜂王浆等。
3. 肌肉松弛剂肌肉松弛剂是一种可以缓解肛门周围肌肉痉挛的药物，也是一种代表性的肛裂病药物治疗方式。
该药物可以缓解肌肉收缩引起的疼痛和症状，同时也可以缓解排便时的不适感和症状。
常用药物有硝酸甘油等。
三、肛裂病药物治疗的效果分析肛裂病的药物治疗方式多种多样，但其疗效取决于病情的严重程度、患者的排便习惯、营养状况等多种因素。
一般来说，药物治疗能够在短时间内缓解疼痛和症状，但肛裂病的治疗需要考虑病因和预防措施，否则容易反复发作。
因此我们应该采取综合治疗，加强营养，改变排便习惯，避免长时间而剧烈的用力以及便秘等，同时也配合药物治疗等综合治疗方式，才能彻底治愈肛裂病。
中西医结合治疗肛裂21例体会
黄 民 河 省 安 左 庄中 卫 （６ ０） 北 文 真 各 心 生 ０５ １ ８
摘要 ：目的 为 了提 高肛裂 的治疗 效果 ，缩 短治 疗周期 ，减 少手 术的机 率及 患者 的治疗 费用 。方法 采用 局部封 闭 、硝酸 甘油等 外用 及中药坐 浴 等共 ２ 例 。结 果 本组 共治 愈 ｌ ，好转 ４例 。结论 ｌ ７例 中西 医结合 治疗肛裂 效果 明确 ，方法 简便 ，能有效 的缩 短疗程 及患者 的治疗 费用 。
而 复 染 邪 毒 ，长 久 不 愈 合 而 成 慢 性 肛裂 。 中 药 洗 剂 取 于
药液变温后坐浴 ｌ 钟。每 日 １ ５分 次，一般应 用 ７ ４ 。 ～１ｄ
２ 结 果
《 疡科心得 集》中的 “ 苦参汤 ”（ 我们根据本病 的辨证进 行 了化裁 ） 。本方 具有清热泻火 ，祛风止痒功 效 。 于局 用 部熏洗亦 后有抗菌消 炎作用 。采用 中西医结合 的方法 治 疗肛裂 ，患者疼痛 的情况 迅速消失 ，消除 了排便 的恐惧 心理 。同时该法有效 的改善局部血 液循环 ，解除 内括约 肌痉挛 。避 免 了患者手术 的痛苦 ，并大大 减少 了患者手 术的相关费用 ，为家庭及 社会带来 了诸 多益 处。
第 ８ 第 １ 卷 １期 总第 ９ 期 １
２ｌ Ｏ Ｏ年 Ｏ ６月 － 半 月 刊 上
化湿 ，陈皮 化湿和 中，白芍柔肝 理脾 ，调和气血 ，止痛 ， 配 当归和血行血 ，行血 则便脓 自愈 。木香行气导滞 ，调 气则后重 自除，防风轻浮 而疏肝脾 。诸 药合用 ，共奏清 热化湿健脾之 功效 。现代研 究示黄连有抗 炎、抗腹泻 、 抗溃疡 、保护 胃肠 黏膜 的作用 ；芍药有抗 菌治痢 、解痉 止痛 、育 阴养血 之功用 ，与甘 草搭配组成 芍药甘草汤对 缓解腹痛作用 显著 ，现代研 究还提示 白芍能显著增加 胃 肠血流量 ，对溃疡有保护 作用 ｌ 。 中药灌肠 治疗 溃疡性结肠 炎 ，可使 药物直达病处 ， 局部药物浓度 高，肠道溃疡 面得到保护 ，促进其修复 ， 能更好地改 善肠道 血液循环 ，消除局部炎症 ；又可避免 上消化道酸碱度和 酶对药物 的影 响 ，保持 了药物 性能 ， 使药物吸收更为完全 。
自制复方硝酸甘油药膏治疗慢性肛裂
自制 复 方硝 酸 甘油 药 膏 治疗 慢 性肛 裂
杨 龙 江 姜 琳 ２ 叶 明。
【 中图分类 号１ ９ Ｒ ６ 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章编 号１ ６ ２ ０ ５ ２ ０ ） ９ １ ３ ０ １ ７ —５ ８ （０ ７ ０ —０ ０ － ２
ｏｉ ｍｅ ｃｎａ ｎｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｈｒ ｎｉ ｎａ ｉｓ ｒ ｅ ｕｒｔ ｌ ｄｉｉ ｌｏｉ ｍｅ ｔｔ ｅ ｔ ｎｔｃ ｏ ｃ ａ ｌｆｓ ｕ ｅ ｓ ｃ ｉｙ，ｔ ｆ ｅ ｔｇｏ ｄ，ｔ ｘ ｎｓ ｓｌ ｗ ，ｃ ｕ ｈｅ ｅ ｆ ｃ ｏ ｈｅ ｅ ｐｅ ｅ ｗａ ｏ ａ—
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【 摘要 】 用 自制 复方硝 酸 甘 油药 膏治疗 ８ 应 ２例慢 性肛 裂 患者 ， 结果表 明 自制复 方硝 酸甘 油 药膏治疗慢性
肛 裂安全 、 效果好 、 费用低 ， 大部 分 患者避免 了手 术之 苦 。 使 【 关键 词】 裂 复方硝 酸甘 油药 膏 肛
Ｓ ｌ－ ｍ ａ ｅ ｃ ｍ ｐｏ ｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ｎ ｂ ａ ｔｎ ｉ ｅ ｃｎａ ｉ ｍ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｈ ｏ ｃ ａ ａ ｉｓ ｒ ｅｆ ｄ ｏ ｕ ｄ ｐｒ ｓ ｒｐｔｏ ｌ ｓ ｉ ｇ ｏ ｌｍ ｄｉｉ ｌｏ ｎｔ ｎｔｔ ｅ ｔ ｎｔｃ ｒ ｎｉ ｎ ｌｆｓ ｕ ｅ
硝酸甘油软膏治疗肛裂的Meta分析
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由 于 对 应 的 节 段 在 高 颈髓 ， 术 可 能 发 生 呼 吸 困难 等 严 重 并 手 发症 ， 般 不 宜 采 用 脊 髓 止 痛 手 术 Ｐ 一 ＭＭ 只 需 切 除 约 ２ Ｃｌ ａ Ｘ３ Ｃ Ｉ 小 的部 分 椎 板 ， 后 在 手 术 显 微 镜 下 切 断 Ｄ 中 间 ｎ大 然 Ｃ 部 的 内脏 痛 觉 纤 维 ． 侧 切 开 的 深 度 一 般 不 超 过 ５ｎ ｌ 宽 度 两 ｌ ， ｎ 不 超 过 ２ｎｌ． 开 的 角 度 要 与 脊髓 表 面垂 直 ： ｌ 切 ｎ ３ Ｐ Ｍ 的 并 发 症 和 疗 效 ： ＭＭ 精 确 度 高 、 伤 很 小 、 ．Ｍ Ｐ 创 操 作简便 、 发症 少 ． 术 后暂 时 性 下 肢麻 木 、 感 觉 减退 以 并 除 深 外 ．一 不 会 出现 任 何 严 重 并 发 症 、 组 ２例 术 后 短 期 内 疼 般 本 痛完 全消失 ， 例疼痛 基本 消失 ； ｌ ２例 出 现 下 肢 深 感 觉 减 退 ．
治疗肛裂可以使用哪些外用药？【医学养生常识】
治疗肛裂可以使用哪些外用药？
文章导读
现在患有肛裂的患者有很多，患有肛裂是一种非常痛苦的事情，不仅是便秘的时候可能会导致肛裂，有时候拉肚子也会导致肛裂，一般患有肛裂的病人都会有疼痛的感觉还伴有便血的症状，不仅身体上痛苦心里压力也是很大的，在平时最好养成拉屎后清洗屁股的习惯，可以有效的预防肛裂。
1、硝酸甘油油膏局部应用。
用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。
结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o，相当于一次性“化学性括约肌切开术”。
治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。
本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。
2、中药四黄膏，黄连膏。
以及玉露膏，还有金黄如意膏等，可以直接敷于肛裂处。
这些均能促进溃疡愈合，从而治疗肛裂。
高锰酸钾溶液坐浴，改善局部血液循环。
缓解肛门括约肌痉挛。
消肿止痛，有利肛裂的愈合。
3、九华膏。
该药主要由滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、银朱等成分组成，是临床上用于治疗外痔、内痔、肛窦炎以及内痔术后的常用药。
而将其用于治疗肛裂时，则可起到消肿、止痛、生肌、收敛的作用。
使用该药时，可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗干净，然后直接将该药膏涂敷于患处，可每日涂2次，一般连续用药1周即可痊愈。
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（Ｐ＜０．０５）。治疗 组 副作 用发 生率 为 ２０．００％ ，对 照组 副 作用 发 生率 为 ５１．６７％，两组 比较 ，有显 著性 差 异 （Ｐ＜０．０５）。治
疗组 复 发率 为 ２９．４１％，对照 组 复发 率 为 ３２．００％，两组 比较 ，无 显 著 性差 异 （Ｐ＞Ｏ．０５）。结 论 ：硝 苯 地平 治疗 肛 裂 临床
２０１０年９月第７卷第２７期
·药 物 与 临床 ·
硝酸甘油与硝苯 地 平局部应用治疗肛裂 的对 照研究
廖 一 兵 （湖 南 省 株 洲 市 三 三 一 医 院 肛 肠 科 ，湖 南 株 洲 ４１２００２）
【摘要］目的 ：比较硝 酸 甘油 与 硝苯 地平 局部 应 用治 疗 肛裂 的疗 效 。方法 ：６０例 患者 随 机分 为治 疗组 、对照 组 两组 ．治
ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ａｎａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ
Ｌ／Ａ０ Ｙｉｂｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｏｒｅｃｔａｌ，Ｚｈｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ３３ １ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｕｚｈｏｕ ４１２００２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｏｐｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ ａｎｄ Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２０．００％，ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５ １．６７％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２９．４１％， ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３２．００％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
பைடு நூலகம்
疗 效 优 于 硝 酸 甘 油 。
【关键 词】肛 裂 ；硝 苯地 平 ；硝 酸甘 油
【中图分 类 号】Ｒ６５７．１＋４
【文献 标 识码】 Ｂ
【文章 编号】 １６７３—７２１０ｆ２０１０）０９ｆｃ）一０６１—０２
Ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｔｏｐｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ ａｎｄ Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ
４，ＪＬ急性 感 染性 喉炎 由病 毒感 染 引起 ，部 分 由细 菌感 染 所致 ．ｄ，ＪＬ喉腔 狭 窄 ．喉 软骨 软 弱 ，黏 膜 内血 管 及 淋 巴组 织丰 富 ，黏 膜 下 组 织 疏 松 ，易 引 起 喉 水 肿 ，同 时 神 经 敏 感 ，易 引 起 喉 肌 痉 挛 ｌ１－２］，因 此 急 性 炎 症 时 常 常 发 生 喉 梗 阻 ，甚 至 因 处 理 不 及 时 而 窒 息 死 亡 ［３１。解 除 呼 吸 道 梗 阻 ，改 善 通 气 是 提 高 急 性 感染 性 喉炎 疗效 的关 键 。大 剂 量地 塞 米松 有 如 下作 用 ：具有 较 强 的抗 感 染作 用 ，在 炎症 的急 性 阶段 ，可 使 毛 细 血 管通 透 性 降低 ．使 炎 症 中的充 血 、血 浆 渗 出 、白细胞 浸 润 和吞 噬 等现 象 显 著 减 轻 ．改 善 和 消 除 炎 症 伴 有 的 充 血 水 肿 ，缓 解 呼 吸 困
Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎａｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｎａ ｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ；Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ；Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒ ｉｎ
表 １ 两 组 的 症 状 体 征 消 失 时 间 和 住 院 天数 （ ±ｓ。ｄ） Ｔａｂ．１ Ｔｈｅ ｔｉｍ ｅ ｏｆ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｓｙｍ ｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ，ａｎｄ ｔｈｅ
ａｎａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ ｒｏｕｐ ｗｉｔｈ Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ Ｏｉｎｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ Ｏｉｎｔｍｅｎｔ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐａｉｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｔｉｍ ｅ，ｇａｐ ｈｅａｌ－ ｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｗｏ ｓｅｔｓ ｏｆ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｒａｔｅ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｆｔｅｒ ｃｕｒｅ ｉｎ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆ ｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐａｉｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｔｉｍｅ，ｇａｐ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇ—
疗 组 予 以 硝 苯 地 平 软 膏 ，对 照 组 予 以 硝 酸 甘 油 软 膏 ，经 治 疗 后 观 察 两 组 疼 痛 消 失 时 间 、裂 口愈 合 时 间 以 及 两 组 副 作
用 发 生 率 、治 愈 ６个 月 后 复 发 率 。结 果 ：治 疗 后 以 治 疗 组 疼 痛 消 失 时 间 、裂 口愈 合 时 间 最 短 ，两 组 比较 ，有 显 著 性 差 异
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （元 。ｄ）
２．２ 两 组 的 疗 效 治 疗 组 治 愈 １０例 ，显 效 １５例 ，有 效 ４例 ，无 效 １例 。观
察组 治 愈 ｌ例 ，显 效 １０例 ，有 效 １０例 ，无 效 ９例 。 以治愈 和 显效 计 为总 有效 ，两组 比较 ，有显 著性 差 异 （Ｐ＜０．０１）。 ３讨 论