普外三结肠癌小讲课
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肠癌的科普知识PPT课件
结肠癌占肠癌病例的大部分，直肠癌则通常与排 便习惯有关。
什么是肠癌？
流行病学
肠癌在中老年人中更为常见，且在不同地区的发 病率差异显著。
男性的发病率普遍高于女性。
肠癌的病因与危险因素
肠癌的病因与危险因素 遗传因素
家族中有肠癌病史的人群，发病风险显著增加。
某些遗传综合征，如林奇综合征，会提高肠癌的 风险。
肠癌的病因与危险因素 生活方式
不健康的饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，吸 烟和酗酒等，都会增加肠癌的风险。
定期锻炼有助于降低风险。
肠癌的病因与危险因素
慢性疾病
慢性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病，与肠癌的 发生有关。
定期监测和治疗慢性疾病是预防肠癌的重要措施 。
肠癌的症状
肠癌的症状
早期症状
早期肠癌通常无明显症状，但可能会出现轻微的 腹部不适或消化不良。
因此，定期体检非常重要。
肠癌的症状
ห้องสมุดไป่ตู้
晚期症状
晚期肠癌可能出现便血、腹痛、体重骤降等显著 症状。
这些症状不应被忽视，应及时就医。
肠癌的症状
非特异性症状
疲劳、贫血和食欲减退等可能是肠癌的非特异性 症状。
如果症状持续，应进行详细检查。
肠癌的诊断
肠癌的诊断 筛查方法
常用的筛查方法包括粪便潜血测试、结肠镜检查 和影像学检查。
肠癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肠癌？ 2. 肠癌的病因与危险因素 3. 肠癌的症状 4. 肠癌的诊断 5. 肠癌的治疗与预防
什么是肠癌？
什么是肠癌？
定义
肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，通常由 肠道内的腺体细胞起源。
肠癌是全球范围内发病率较高的癌症之一。
什么是肠癌？
流行病学
肠癌在中老年人中更为常见，且在不同地区的发 病率差异显著。
男性的发病率普遍高于女性。
肠癌的病因与危险因素
肠癌的病因与危险因素 遗传因素
家族中有肠癌病史的人群，发病风险显著增加。
某些遗传综合征，如林奇综合征，会提高肠癌的 风险。
肠癌的病因与危险因素 生活方式
不健康的饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，吸 烟和酗酒等，都会增加肠癌的风险。
定期锻炼有助于降低风险。
肠癌的病因与危险因素
慢性疾病
慢性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病，与肠癌的 发生有关。
定期监测和治疗慢性疾病是预防肠癌的重要措施 。
肠癌的症状
肠癌的症状
早期症状
早期肠癌通常无明显症状，但可能会出现轻微的 腹部不适或消化不良。
因此，定期体检非常重要。
肠癌的症状
ห้องสมุดไป่ตู้
晚期症状
晚期肠癌可能出现便血、腹痛、体重骤降等显著 症状。
这些症状不应被忽视，应及时就医。
肠癌的症状
非特异性症状
疲劳、贫血和食欲减退等可能是肠癌的非特异性 症状。
如果症状持续，应进行详细检查。
肠癌的诊断
肠癌的诊断 筛查方法
常用的筛查方法包括粪便潜血测试、结肠镜检查 和影像学检查。
肠癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肠癌？ 2. 肠癌的病因与危险因素 3. 肠癌的症状 4. 肠癌的诊断 5. 肠癌的治疗与预防
什么是肠癌？
什么是肠癌？
定义
肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，通常由 肠道内的腺体细胞起源。
肠癌是全球范围内发病率较高的癌症之一。
结肠癌健康宣传知识PPT课件
类。
适量多吃奶和奶 制品。
尽量少吃红肉和 加工肉类。
尽量少吃高脂肪、 高糖、高淀粉的 快餐或其他加工
食物。
尽量少喝加糖的 饮料。
有哪些健康的生活方式可以降低结肠癌的风险？
改变生活习惯
保持适量的运动，您可以选择
A 慢跑、骑车、游泳、羽毛球、 跳舞等运动方式。
保持健康的体重，健康的体重是指
B
用体重（按公斤算）除以身高（按 米算）的平方，结果在18.5～24之
06
曾因其他肿瘤而做过腹部放疗，
如前列腺癌。
结肠癌的发生可能跟哪些因素有关？
不健康的生活方式
患有糖 尿病。
2
肥胖。
03
结肠癌有哪些症状表现？
结肠癌有哪些症状表现？
结肠癌早期通常无明显的症状，易被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状表现：
A
排便次数增多，腹泻 或者便秘。大便带血、 脓液或黏液。
D
过多食用其他腌制和 油煎炸的食品。
结肠癌的发生可能跟哪些因素有关？
不健康的生活方式
01
吸烟；
02
过度饮酒；
03
久坐不动、缺少锻炼。
05
患有其他结肠疾病，如结肠腺瘤、 溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉
芽肿。
家族中有人得过结直肠癌，或遗
04
传性结直肠癌综合征：如家族性
腺瘤性息肉病、林奇综合征（遗
传性非息肉病性结直肠癌）等。
06
有哪些健康的生活方式可以降低结 肠癌的风险？
有哪些健Байду номын сангаас的生活方式可以降低结肠癌的风险？
调整饮食结构
改变生活习惯
有哪些健康的生活方式可以降低结肠癌的风险？
调整饮食结构
适量多吃奶和奶 制品。
尽量少吃红肉和 加工肉类。
尽量少吃高脂肪、 高糖、高淀粉的 快餐或其他加工
食物。
尽量少喝加糖的 饮料。
有哪些健康的生活方式可以降低结肠癌的风险？
改变生活习惯
保持适量的运动，您可以选择
A 慢跑、骑车、游泳、羽毛球、 跳舞等运动方式。
保持健康的体重，健康的体重是指
B
用体重（按公斤算）除以身高（按 米算）的平方，结果在18.5～24之
06
曾因其他肿瘤而做过腹部放疗，
如前列腺癌。
结肠癌的发生可能跟哪些因素有关？
不健康的生活方式
患有糖 尿病。
2
肥胖。
03
结肠癌有哪些症状表现？
结肠癌有哪些症状表现？
结肠癌早期通常无明显的症状，易被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状表现：
A
排便次数增多，腹泻 或者便秘。大便带血、 脓液或黏液。
D
过多食用其他腌制和 油煎炸的食品。
结肠癌的发生可能跟哪些因素有关？
不健康的生活方式
01
吸烟；
02
过度饮酒；
03
久坐不动、缺少锻炼。
05
患有其他结肠疾病，如结肠腺瘤、 溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉
芽肿。
家族中有人得过结直肠癌，或遗
04
传性结直肠癌综合征：如家族性
腺瘤性息肉病、林奇综合征（遗
传性非息肉病性结直肠癌）等。
06
有哪些健康的生活方式可以降低结 肠癌的风险？
有哪些健Байду номын сангаас的生活方式可以降低结肠癌的风险？
调整饮食结构
改变生活习惯
有哪些健康的生活方式可以降低结肠癌的风险？
调整饮食结构
肠癌健康教育PPT课件
3. 如何预防肠癌
健康生活方式：保持适当体重，多运动 ，戒烟限酒
4. 肠癌的治疗与康复
4. 肠癌的治疗康复
早期治疗：手术切除肿瘤、化疗、放疗 等 康复护理：术后恢复期的护理、饮食指 导和身心健康的重建
4. 肠癌的治疗与康复
支持与关怀：提供患者和家属的心理支 持、康复训练和社区资源的介绍
5. 肠癌的重要性和意义
2. 肠癌的症状与风险因素
2. 肠癌的症状与风险因素
症状：早期肠癌无明显症状，晚期可出 现腹痛、排便变化、贫血等 风险因素：高红肉摄入、低膳食纤维摄 入、肥胖、缺乏运动、家族遗传等
3. 如何预防肠癌
3. 如何预防肠癌
健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷物和 膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类 的消费 定期体检：定期进行肠镜检查或粪便隐 血检查，及早发现肠癌的风险
5. 肠癌的重要性和意义
统计数据：肠癌是全球常见的恶性肿瘤 之一，对生命和家庭造成严重影响 健康宣导：通过肠癌健康教育可以提高 人们的防范意识和早期发现机会
5. 肠癌的重要性和意义
社会责任：医疗机构、政府和社会应共 同努力，加强肠癌预防和治疗的工作
谢谢您的观赏 聆听
肠癌健康教育PPT课件
目录 1. 什么是肠癌 2. 肠癌的症状与风险因素 3. 如何预防肠癌 4. 肠癌的治疗与康复 5. 肠癌的重要性和意义
1. 什么是肠癌
1. 什么是肠癌
定义：肠癌是指发生在结肠和直肠内的 恶性肿瘤 分类：根据发生部位可分为结肠癌和直 肠癌
1. 什么是肠癌
高发人群：肠癌主要发生在中老年人群 ，男性和吸烟者风险较高
【精编完整版】结肠癌结肠癌课件最新版
结直肠手术质量标准
全直视 全锐性 全解剖 全功能 无血化 无损伤 热切除 无瘤化技术 合理化根治D3-R0 微创化
ITC微转移分期(Isolated Tumor Cell)
微转移70-80%
临床与病理分期对照
早期(原位癌DukesA1)与临床早期(A2) 进展期癌与临床中期（ B ）临床中晚期 （C1）临床晚期（C2） 晚期癌 ( 肝肺骨脑远脏器转移 D1 远根淋 巴结多数转移D2 腹膜广泛播撒D3（自发 种植19-47%)，广泛或局部侵润邻近周围 脏器D4
结肠癌典型表现
肿瘤出血！ 肿瘤阻塞！ 肿瘤坏死！ 肿瘤毒素！ 肿瘤团块！ 右半癌=左半癌？
结肠癌不典型表现
不为注意的贫血 持续低热或消瘦 长期慢性腹痛近期规律改变 中老年急慢性胆囊炎或十二指肠 溃疡非典型性症状 中老年急慢性阑尾炎
结肠癌特殊表现
肠内外瘘 尿中粪便或气体 ( 结肠膀胱瘘 ) 、 小肠结肠瘘 类癌综合征
结肠癌的完整诊断
肿瘤生物学特征 肿瘤相关并发症 肿瘤相关伴发症 外科合并症 内科合并症 (例如)：结肠肝曲溃疡侵润型低分化粘液腺癌，可疑肝
转移？ Dukes C2-D1 期，伴慢性不全性低位肠梗阻， 直肠腺瘤性息肉，慢性兰尾炎， II 型糖尿病，胆囊切 除术后。
结肠癌综合治疗新模式
现代结直肠外科
微创化理念
minimally invasive surgery
无瘤原则 No Touch Technique 合理化根治 形 性 尿 便 功能化手术
无瘤原则新内涵
9结肠癌 外科学课件
4、以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢 性便秘、慢性腹泻、慢性阑尾炎史及精神创伤 史。
肿瘤标记物
* 在大肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是 癌胚抗原（CEA) * CEA作为早期结、直肠癌的诊断尚缺乏价值 * 结、直肠癌病人的血清CEA水平与Dukes分期呈正 相关的关系，Dukes A、B、C、D期病人的血清CEA阳 性率依次分别为25%、45%、75%和85%左右
基因
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
MCC APC hMSH2
hMLH1 hPMS1 hPMS2
K-ras
DCC
其它 P53 nm23?
? 大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图
⒉根据肿瘤的大体形态分类：
⑴肿块型：肿瘤向腔内生长，好发于右侧结 肠，特别是盲肠；
⑵浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄 和肠梗阻，多发生于左侧结肠；
右半结肠切除术
[切除范围]
对盲肠及升结肠癌， 应同时切除回肠末段 15cm、盲肠、升结肠、 横结肠右半部及部分大 网膜和胃网膜血管；切 断及切除回盲动脉、右 结肠动脉、中结肠动脉 支及其伴随的淋巴结。
左半结肠切除术
[切除范围]
切除横结肠左段、结 肠脾曲、降结肠，并将 横结肠右段与直肠近端 吻合，对降结肠或乙状 结肠癌还应将肠系膜下 动脉与静脉分离、结扎、 切断，沿腹主动脉旁自 上而下清除淋巴结。
如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许 切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、 慢性失血、感染中毒等症状。
（二）药物治疗 1.化学药物治疗 2.免疫治疗 3.中药治疗
六、预后
结肠癌预后较好， 总五年存活率可达50%以上， Dukes A期病人五年存活率可达到80%以上。 Dukes B期可达65%。 Dukes C期有30%左右。
肿瘤标记物
* 在大肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是 癌胚抗原（CEA) * CEA作为早期结、直肠癌的诊断尚缺乏价值 * 结、直肠癌病人的血清CEA水平与Dukes分期呈正 相关的关系，Dukes A、B、C、D期病人的血清CEA阳 性率依次分别为25%、45%、75%和85%左右
基因
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
MCC APC hMSH2
hMLH1 hPMS1 hPMS2
K-ras
DCC
其它 P53 nm23?
? 大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图
⒉根据肿瘤的大体形态分类：
⑴肿块型：肿瘤向腔内生长，好发于右侧结 肠，特别是盲肠；
⑵浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄 和肠梗阻，多发生于左侧结肠；
右半结肠切除术
[切除范围]
对盲肠及升结肠癌， 应同时切除回肠末段 15cm、盲肠、升结肠、 横结肠右半部及部分大 网膜和胃网膜血管；切 断及切除回盲动脉、右 结肠动脉、中结肠动脉 支及其伴随的淋巴结。
左半结肠切除术
[切除范围]
切除横结肠左段、结 肠脾曲、降结肠，并将 横结肠右段与直肠近端 吻合，对降结肠或乙状 结肠癌还应将肠系膜下 动脉与静脉分离、结扎、 切断，沿腹主动脉旁自 上而下清除淋巴结。
如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许 切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、 慢性失血、感染中毒等症状。
（二）药物治疗 1.化学药物治疗 2.免疫治疗 3.中药治疗
六、预后
结肠癌预后较好， 总五年存活率可达50%以上， Dukes A期病人五年存活率可达到80%以上。 Dukes B期可达65%。 Dukes C期有30%左右。
结肠癌的科普知识PPT
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2. 结肠癌的 症状
2. 结肠癌的症状
这些症状可能与结肠癌有关： - 变化排便习惯，如便秘或腹泻 - 长期腹痛或不适 - 出血便或便中带有鲜红血液 - 体重下降、食欲减退 - 腹部肿块感 - 贫血等
3. 结肠癌的 危险因素
3. 结肠癌的危险因素
年龄：65岁以上的人更容易患 结肠癌 饮食：高脂肪、低纤维的饮食 习惯增加患结肠癌的风险
3. 结肠癌的危险因素
遗传因素：家族中有结肠癌患者，个体 患结肠癌风险更高 长期炎症性肠道疾病：如克隆病、溃疡 性结肠炎等
4. 结肠癌的 预防与筛查
4. 结肠癌的预防与筛查
饮食健康：增加膳食纤维摄入，减 少脂肪摄入 运动：保持适度的身体活动，有助 于预防结肠癌
4. 结肠癌的预防与筛查
定期筛查：50岁以上的人应每2年进行 结肠镜检查
结肠癌的科普 知识PPT
目录 1. 什么是结肠癌? 2. 结肠癌的症状 3. 结肠癌的危险因素 4. 结肠癌的预防与筛查 5. 结肠癌的治疗方法 6. 后续治疗与康复 7. 结肠癌的预后与生存率 8. 结肠癌的快速识别与就医
1. 什么是结 肠癌?
1. 什么是结肠癌?
结肠癌是指发生在结肠内的恶性肿 瘤 结肠是消化系统的一部分，位于腹 部，分为盲肠、升结肠、横结肠、 降结肠和乙状结肠等部分
心理支持：结肠癌患者及其家属可能需 要心理咨询和支持
7. 结肠癌的 预后与生存率
7. 结肠癌的预后与生存率
早期诊断和治疗可以明显提高 结肠癌患者的生存率 随着医学进步，结肠癌的治疗 方案和预后在不断改善
8. 结肠癌的 快速识别与就
医
8. 结肠癌的快速识别与就医
如果怀疑自己可能患有结肠癌，应立即 就医并告知医生症状及家族病史 尽早确诊和治疗，可以提高治愈率和生 存率
结肠癌科普宣传PPT
通过本次科普宣传PPT，我们希望 提高公众对结肠癌的了解，鼓励人 们采取积极的健康措施，早期发现 和治疗结肠癌，从而提高生活质量 和存活率。
谢谢您 的观赏
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结肠癌的症状
如果出现上述症状，建议尽早 就医进行进一步检查。
早期诊断 和治疗
早期诊断和治疗
结肠镜和大肠镜是常用的早期 诊断结肠癌的方法。 早期发现结肠癌可以通过手术 切除肿瘤进行治疗。
早期诊断和治疗
化疗和放疗也是治疗结肠癌的 常用手段。
预防结肠 癌的方法
预防结肠癌的方法
健康的饮食习惯，包括少量高纤维 食物和少量高脂肪食物，可以降低 患结肠癌的风险。 避免吸烟和过度饮酒也是预防结肠 癌的重要措施。
结肠癌科普宣 传PPT
目录 介绍结肠癌 导致结肠癌的原因 结肠癌的症状 早期诊断和治疗 预防结肠癌的方法 结肠癌的重要性 希望
介绍结肠 癌
介绍结肠癌
结肠癌是一种常见的癌症，发生在 结肠或大肠内的恶性肿瘤。它是全 球范围内的一个重大健康问题。 结肠癌通常在40岁以上的人群中发 生，但年轻人也有可能患上该疾病 。
预防结肠癌的方法
定期体检并进行肠镜检查可以 帮助早期发现结肠癌。
结肠癌的 重要性 的癌症。 提高公众对结肠癌的认识和意 识是降低结肠癌发病率的关键 。
结肠癌的重要性
我们应当鼓励人们保持健康的 生活方式，进行定期的癌症筛 查，以降低结肠癌的风险。
希望
希望
介绍结肠癌
早期诊断和治疗结肠癌可以大 大提高患者的存活率。
导致结肠 癌的原因
导致结肠癌的原因
高脂肪饮食和缺乏膳食纤维是 结肠癌的风险因素之一。 遗传因素也可能增加患结肠癌 的风险。
导致结肠癌的原因
长期炎症性肠病也与结肠癌的 发生有关。
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结肠癌的症状
如果出现上述症状，建议尽早 就医进行进一步检查。
早期诊断 和治疗
早期诊断和治疗
结肠镜和大肠镜是常用的早期 诊断结肠癌的方法。 早期发现结肠癌可以通过手术 切除肿瘤进行治疗。
早期诊断和治疗
化疗和放疗也是治疗结肠癌的 常用手段。
预防结肠 癌的方法
预防结肠癌的方法
健康的饮食习惯，包括少量高纤维 食物和少量高脂肪食物，可以降低 患结肠癌的风险。 避免吸烟和过度饮酒也是预防结肠 癌的重要措施。
结肠癌科普宣 传PPT
目录 介绍结肠癌 导致结肠癌的原因 结肠癌的症状 早期诊断和治疗 预防结肠癌的方法 结肠癌的重要性 希望
介绍结肠 癌
介绍结肠癌
结肠癌是一种常见的癌症，发生在 结肠或大肠内的恶性肿瘤。它是全 球范围内的一个重大健康问题。 结肠癌通常在40岁以上的人群中发 生，但年轻人也有可能患上该疾病 。
预防结肠癌的方法
定期体检并进行肠镜检查可以 帮助早期发现结肠癌。
结肠癌的 重要性 的癌症。 提高公众对结肠癌的认识和意 识是降低结肠癌发病率的关键 。
结肠癌的重要性
我们应当鼓励人们保持健康的 生活方式，进行定期的癌症筛 查，以降低结肠癌的风险。
希望
希望
介绍结肠癌
早期诊断和治疗结肠癌可以大 大提高患者的存活率。
导致结肠 癌的原因
导致结肠癌的原因
高脂肪饮食和缺乏膳食纤维是 结肠癌的风险因素之一。 遗传因素也可能增加患结肠癌 的风险。
导致结肠癌的原因
长期炎症性肠病也与结肠癌的 发生有关。
结肠癌健康宣教
0 3 结肠癌的病因包括遗传因素、环 境因素、饮食因素等。
0 4 结肠癌的临床表现包括腹痛、腹 泻、便血、体重下降等。
0 5 结肠癌的诊断主要依靠结肠镜检 查、病理学检查等。
结肠癌的治疗方法包括手术治疗、 0 6 化疗、放疗等。
结肠癌的发病率
结肠癌是全
1 球第三大常 见癌症
发病率逐年
2 上升，尤其 在发达国家
03
结肠憩室病：结肠憩室病是一 种良性病变，但可能会引起出 血、感染等症状。
05
结肠克罗恩病：结肠克罗恩病 是一种慢性炎症性疾病，可能 会引起肠梗阻、腹泻等症状。
02
结肠息肉：结肠息肉是一种良 性病变，但部分结肠息肉可能 发生癌变。
04
结肠腺瘤：结肠腺瘤是一种良 性病变，但部分结肠腺瘤可能 发生癌变。
遗传性综合征： 如家族性腺瘤性 息肉病等遗传性 综合征可能导致 结肠癌风险增加
遗传易感性：某 些人群可能具有 较高的遗传易感 性，导致结肠癌 风险增加
健康教育策略
健康饮食
0 1 增加蔬菜水果摄入量，减少红肉和加工肉类摄入
02
选择全谷类食品，减少精制谷物摄入
03
控制糖分摄入，减少含糖饮料和甜食摄入
03
数据收集：通过问卷 调查、访谈、观察等 方式收集数据
04
分析方法：采用定性 和定量分析方法，如 内容分析、相关性分 析等
05
结果呈现：以图表、 文字等形式呈现评价 结果，便于理解和传 播
06
反馈与改进：根据评 价结果，调整和优化 健康促进计划，提高 其效果
评价结果
健康促进计划实施后，结肠癌发
01
演讲人
结肠癌健康宣教
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
结肠癌介绍PPT培训课件
辅助治疗策略（化疗、放疗等）
化疗
结肠癌患者术后常需接受辅助化疗， 以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发 风险。常用化疗药物包括氟尿嘧啶类 、奥沙利铂等。
放疗
对于部分局部晚期的结肠癌患者，放 疗可作为辅助治疗手段，旨在缩小肿 瘤、减轻症状。放疗通常与化疗联合 应用，以提高治疗效果。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者因素
制剂等免疫检查点抑制剂的应用，为晚期结肠癌患者提供了新的治疗选
择。
03
新型药物研发
针对结肠癌的新型药物研发不断取得突破，如靶向药物和细胞毒性药物
的联合应用等，为提高患者生存率和生活质量带来了新的希望。
未来挑战和机遇分析
要点一
面临的挑战
结肠癌的发病机制尚未完全阐明，早期诊断率和治愈率有 待提高。同时，随着新型治疗手段的应用，如何选择合适 的治疗方案以及预测治疗反应等问题也亟待解决。
发病率
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发 病率占胃肠道肿瘤的第3位。近年来， 随着人们生活水平的提高和饮食结构 的改变，其发病率呈逐年上升趋势癌的发病原因尚未完全明确 ，但可能与遗传、环境、饮食习 惯等多种因素有关。
危险因素
包括年龄、家族史、慢性炎症性 肠病、高脂肪低纤维饮食、吸烟 、饮酒等不良生活习惯，以及肥 胖、缺乏运动等。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗原则及术式选择
根治性手术
对于早期结肠癌患者，推荐实施根治 性手术，即完整切除肿瘤及其所在肠 段，并进行淋巴结清扫。
姑息性手术
腹腔镜手术与开腹手术
根据肿瘤位置、大小及患者身体状况 ，可选择腹腔镜手术或开腹手术。腹 腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点 ，但技术要求较高。
对于晚期或转移性结肠癌患者，可采 用姑息性手术，旨在缓解肠梗阻、出 血等并发症，提高患者生活质量。
结肠癌(外科学课件)
禁忌：禁用于有肠梗阻、年老、体弱，合并心、肾等重要 脏器功能不全者。
●二日准备法：术前2天进食流质，每日口服蓖麻油10—30ml， 或硫酸镁15—20g，抗菌素如甲硝唑、氟哌酸； ●一日准备法：术前1天下午1、3、5、7、9点各服甲硝唑0.4g， 下午冲服硫酸镁50g，并饮水不少于1000ml；
●口服甘露醇法：口服5%—10%甘露醇250ml，但甘露醇在 肠道为细菌酵解，产生术中用电刀引发爆炸的气体，目前该方 法应用少。
病例讨论
●你准备选用哪些检查：⑴大便潜血；⑵电子 结肠镜；⑶钡灌肠（气钡双重造影）；⑷ 血 清CEA；⑸ 腹部CT检查；⑹ 胃镜。 ● 检查结果显示：大便潜血3+ 、结肠镜检查 示：距肛门约90cm，见一新生物，表面坏死、 糜烂、出血，质脆，边界不清，占肠管一周， 管腔狭窄，内镜不能通过，活检弹性消失。 CEA：18 ug/L (正常值：0—10 ug/L)。
组织学类型
●腺癌 ●粘液癌：预后差。 ●未分化癌：预后最差
病理学
转移途径
●淋巴转移：主要转移途径，结肠壁 结 肠旁 肠系膜血管周围 肠系膜血管根部。
●血行转移：肝、肺、骨等。
●直接浸润
●膜腹腔种植。
病理学
病理分期
●改良Dukes分期：
Dukes A期：癌肿膜外，无淋巴结转移
治疗
手术治疗
●右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的肿瘤， 包括回肠末端15—20cm、盲肠、升结肠及右半横结肠及肠系 膜上静脉周围和右侧淋巴结、系膜。结肠肝曲癌尚需清除第6 组淋巴结。
●横结肠切除术：适用于横结肠癌，切除横结肠及肝、脾曲。
●左半结肠切除术：适用于脾曲、降结肠癌， 切除左半横结肠、降结肠及部乙状结肠。 ●乙状结肠癌根治术：切除乙状结肠、部分或全部降结肠、 部分直肠。
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。 ?2.病情观察 每1H测量生命体征一次
，注意记录。 ?3.饮食指导 早期禁食，胃肠功能恢复
后拔出胃管进食流质饮食。
Hot Tip
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?4.引流管的护理 导尿管、骶前引流管 等。
?5.切口的护理 保证伤口敷料干燥、清 洁，注意及时更换。会阴部切口护理应 注意在术后4~7D，予以1：5000的高 锰酸钾温水溶液坐浴，每天2次。
?（2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确， 为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。
临床表现
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?（3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪 块。可有明显压痛。
?（4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性 、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。
?（5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃 烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消 瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。
4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心
5、定期复查。
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径改变有关。
术前护理
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? 一般护理：心理护理、营养支持、输液等。 ? 肠道准备：
目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术 后腹腔和切口感染。 1、传统肠道准备 2、全肠道灌洗 3 、口服甘露醇法
术后护理
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( 一)一般护理 ?1.体位 平卧6h病情平稳后改半卧位
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结肠癌
主讲人：
概述
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结肠癌 是指结肠粘膜上皮在环境或
遗传等多种致癌因素作用下发生的恶 性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以 40岁～50岁年龄组发病率最高，全球 每年新发病例约800万人，占所有恶 性肿瘤的10%~15%。
发病原因
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? 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺 瘤 ?癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结 肠炎、克罗恩病等 ? 饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食 有关。
远处器官转移。
扩散和转移途径
? 淋巴转移（最常见） ? 血行转移 ? 直接蔓延 ? 种植转移
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临床表现
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?（1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发 症状。表现为大便次数增多、粪便不成形 或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现 腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感 染等，会出现脓、血、黏液便。
?（2）造口肠管坏死 注意观察造口肠管 粘膜
?（3）便秘 可予以缓泻剂或低压灌肠处 理。注意饮食预防。
健康教育
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1、保持良好的饮食习惯，多进食果蔬、富含粗 纤维食物。正确认识癌前病变、积极治疗。
2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。
3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预 防造口狭窄等并发症每1~2w扩肛1次坚持 2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻 等情况发生。
?6.输液、抗感染护理
Hot Tip
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பைடு நூலகம்
?（二）并发症的预防及护理
?1、切口感染 注意监测体温、切口和 抗感染的护理。
?2、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有 无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流 通畅。术后7~10d禁止灌肠。一旦出 现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常 规处理。
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治疗
? 结肠癌根治术： ? 右半结肠切除术 ? 左半结肠切除术 ? 横结肠切除术 ? 乙状结肠切肠切除术
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护理诊断
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?恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。
?知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。
?疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 ?营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血有关。 ?排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关 ?潜在的并发症：出血、感染等。 ?自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便途
结肠造口的护理
? 心理护理 ? 造口观察 ? 保护腹壁切口及造口周围皮肤 ? 人造肛门袋使用 ? 饮食护理
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造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有 停止排便、排气等症状。可于术后1w左 右造口拆线后，用示指、中指持续★扩肛 每日1次每次5~10min。扩肛时指套涂 石蜡油缓慢插入，避免暴力。
病理形态分型
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肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
? 腺癌（最常见） ? 腺鳞癌 ? 粘液癌 ? 未分化癌（预后最差）
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病理 Ducke分s 期
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? A 期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 ? B 期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 ? C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 ? D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等
左、右半结肠癌的比较
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? 右半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主肠，
梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大，结肠血 运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌， 易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。
? 左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
，注意记录。 ?3.饮食指导 早期禁食，胃肠功能恢复
后拔出胃管进食流质饮食。
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?4.引流管的护理 导尿管、骶前引流管 等。
?5.切口的护理 保证伤口敷料干燥、清 洁，注意及时更换。会阴部切口护理应 注意在术后4~7D，予以1：5000的高 锰酸钾温水溶液坐浴，每天2次。
?（2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确， 为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。
临床表现
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?（3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪 块。可有明显压痛。
?（4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性 、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。
?（5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃 烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消 瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。
4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心
5、定期复查。
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径改变有关。
术前护理
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? 一般护理：心理护理、营养支持、输液等。 ? 肠道准备：
目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术 后腹腔和切口感染。 1、传统肠道准备 2、全肠道灌洗 3 、口服甘露醇法
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( 一)一般护理 ?1.体位 平卧6h病情平稳后改半卧位
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结肠癌
主讲人：
概述
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结肠癌 是指结肠粘膜上皮在环境或
遗传等多种致癌因素作用下发生的恶 性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以 40岁～50岁年龄组发病率最高，全球 每年新发病例约800万人，占所有恶 性肿瘤的10%~15%。
发病原因
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? 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺 瘤 ?癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结 肠炎、克罗恩病等 ? 饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食 有关。
远处器官转移。
扩散和转移途径
? 淋巴转移（最常见） ? 血行转移 ? 直接蔓延 ? 种植转移
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临床表现
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?（1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发 症状。表现为大便次数增多、粪便不成形 或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现 腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感 染等，会出现脓、血、黏液便。
?（2）造口肠管坏死 注意观察造口肠管 粘膜
?（3）便秘 可予以缓泻剂或低压灌肠处 理。注意饮食预防。
健康教育
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1、保持良好的饮食习惯，多进食果蔬、富含粗 纤维食物。正确认识癌前病变、积极治疗。
2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。
3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预 防造口狭窄等并发症每1~2w扩肛1次坚持 2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻 等情况发生。
?6.输液、抗感染护理
Hot Tip
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?（二）并发症的预防及护理
?1、切口感染 注意监测体温、切口和 抗感染的护理。
?2、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有 无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流 通畅。术后7~10d禁止灌肠。一旦出 现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常 规处理。
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治疗
? 结肠癌根治术： ? 右半结肠切除术 ? 左半结肠切除术 ? 横结肠切除术 ? 乙状结肠切肠切除术
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护理诊断
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?恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。
?知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。
?疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 ?营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血有关。 ?排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关 ?潜在的并发症：出血、感染等。 ?自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便途
结肠造口的护理
? 心理护理 ? 造口观察 ? 保护腹壁切口及造口周围皮肤 ? 人造肛门袋使用 ? 饮食护理
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造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有 停止排便、排气等症状。可于术后1w左 右造口拆线后，用示指、中指持续★扩肛 每日1次每次5~10min。扩肛时指套涂 石蜡油缓慢插入，避免暴力。
病理形态分型
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肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
? 腺癌（最常见） ? 腺鳞癌 ? 粘液癌 ? 未分化癌（预后最差）
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病理 Ducke分s 期
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? A 期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 ? B 期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 ? C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 ? D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等
左、右半结肠癌的比较
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? 右半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主肠，
梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大，结肠血 运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌， 易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。
? 左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。