气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响
960例气囊助产对分娩结局的影响

1 1 研 究对象 .
随机选择 20 0 0年 1 0月 ~ 0 5年 1 在我 20 0月
院住 院初产妇 190例 , 6 年龄在 2 2—3 4岁 , 孕周 3 5“周 一 2 4
检验 , 新生 儿体 重及宫颈裂伤 两组 无统计学差异 ( 0 0 ) P> .5 。 筋膜 室综合 征 , 一旦 确诊要及 早进行 切开深 筋膜减压 及脱水
G e eo 等回顾性分析 了血 管损 伤的治疗后指 出 , 中术后 ur r r 术
未立 即采 用抗凝治疗 的患 者中发生骨筋膜室综合 征而截肢 的 比例 明显高于使用抗凝组 。( ) 4 密切 观察病 人生命 体征及 内 环境 的变化 , 于出血量较大 的患 者应予输血 , 时纠正酸碱 对 及 平衡及 电介质紊乱 。总之 , 对于 四肢血 管损 伤 , 应仔 细全面系
运用 T 一0 G型全 自动 气囊 助产仪 , 90例无 阴道试 D 20 对 5
产禁忌症 临产头 位分娩产妇 , 待宫 H开大 2~4c 根据产 妇 m, 自身条件 , 置气囊 不 同直径 , 设 扩张 宫颈 及 阴道各 2次 , 1 另
产, 10 另 0例为对 照组 未接 受气 囊 助产 。两 组 资料 间差异 0
维普资讯
安 徽 医 药 A h i e i l n h r cui l o ra 20 e ;2 9 n u M dc dP amae ta un l 0 8Sp 1 ( ) aa c J
结 局的影 响 6
产 程 的 长 短 为 主 要原 因 之 一 , 缩 短 产 程 、 以有 效 地 减 少 产 故 可
观察两组产程进展 、 分娩方式及母 婴结局有
仿生气囊助产术的临床效果和安全性

仿生气囊助产术的临床效果和安全性目的分析研究仿生气囊助产术的临床效果和安全性。
方法590例产妇,随机划分为对照组与治疗组,对照组240例采用常规产程生产,治疗组350例采用气囊助产术分娩,评价两组分娩情况、胎儿窘迫率以及窒息率。
结果两组产妇的产程、自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率、阴道出血量、胎儿窘迫率有显著差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息率比较无差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在分娩过程中采用仿生气囊助产术,可大大缩短产程,减少产后出血量,应用效果显著。
标签:仿生气囊助产术;效果;安全性当前临床治疗中,剖宫产实施率呈现不断上升的趋势,因其并发症较多,已引起相关卫生部门的重视。
为有效控制剖宫产实施率,提高自然分娩实施率,临床将仿生气囊助产术应用于临床治疗中。
本次研究中,重点分析研究在产妇分娩过程中仿生气囊助产术的应用效果以及安全效果,总结如下。
1资料与方法1.1一般资料于我院从2013年8月1日~2014年3月30日收治的590例产妇,年龄为21~33岁,平均年龄为(27±0.8)岁,初产妇575例,经产妇15例,孕周为38~40w。
590例产妇随机划分为对照组与治疗组,两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可用于分析研究。
1.2选取标准所选取的产妇均为头位,单胎,足月分娩者;无严重的妊娠合并症以及并发症;宫颈Bishop评分大于8分;宫口开大于2cm;评估可进行阴道分娩者;胎膜未破,无严重的产妇病并发症;预估胎儿体重低于4000g。
排除仿生气囊助产术使用禁忌症产妇。
1.3方法590例产妇随机划分为两组,对照组常规产程分娩,治疗组产妇采用仿生气囊助产术。
治疗组操作方法:常规下实施无菌操作,并采用设备实施自动功能扩张阴道,将宫颈开到3cm左右,采用单扩法,不直接对宫颈进行扩张,6min后气囊2、5cm扩张为8cm,维持4min,手术实施后进行为期10~20min 的观察,对于宫缩条件不良、进程缓慢的产妇,可将500mL糖盐水与2、5单位的催产素进行均匀混合之后,进行静脉滴注,整个分娩过程由专人负责看护。
球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析

球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析随着医学技术的不断发展和进步,妇产科医学领域也在不断创新和完善着各种助产技术。
球囊仿生助产技术就是其中的一种,相对于其他助产技术,这种助产技术最大的优点是可以保护胎儿和母亲的安全,减少分娩的疼痛,以及能够加速分娩进程,从而降低分娩的风险。
一、什么是球囊仿生助产技术球囊仿生助产技术是一种新型的分娩助产方式,是在保证母婴安全的前提下,弥补自然分娩和手术分娩之间的缺陷,促进分娩的平稳进行。
通俗点讲,球囊仿生助产技术就是通过将球囊插入到产道中,使胎儿在分娩过程中通过形态与产道相似的球囊进入骨盆,在产道内完成旋转进入骨盆,从而加速分娩的进程。
球囊仿生助产技术的主要操作流程包括:首先确定球囊进入道路,并把球囊从阴道中插入骨盆的下面,待胎头与球囊接触时便充气充满球囊,将球囊充满直到分娩或者达到最大限度。
最后,通过切开球囊,将胎儿推出产道,完成分娩过程。
二、球囊仿生助产技术的优势1. 减少胎儿受伤比例对于有胎儿宫内发育迟缓等医学情况和引起胎儿宫内缺氧可能性的分娩情况,球囊仿生助产技术可使胎头从容顺利进入骨盆,通过扩大骨盆,降低胎儿受损和脑部损伤的风险。
2. 平稳顺利地完成分娩相对于手术分娩和其他助产技术,球囊仿生助产技术可以保证分娩的顺利进行,尤其对于初产妇而言,球囊仿生助产技术更是可以有效地缩短分娩时间,减少分娩疼痛,并对产后恢复产生积极的影响。
3. 提高母亲的分娩成功率通过球囊仿生助产技术,可有效地促进分娩进程,减少了分娩时间和分娩疼痛,从而提高母亲分娩的成功率,尤其对于胎位不正等分娩困难的情况下,球囊仿生助产技术可以提高分娩的成功率。
三、针对初产妇使用球囊仿生助产技术的应用价值1. 保护胎儿和母亲的安全对于初产妇而言,球囊仿生助产技术可以有效地保护胎儿和母亲的安全,减少分娩的疼痛和痛苦。
同时,初产妇身体有些单薄,骨盆的扩张也相对较小,如果采用其他方法或手术方式进行分娩,则会更容易出现分娩困难和分娩风险。
气囊仿生助产仪在产程活跃期中使用的临床效果

气囊仿生助产仪在产程活跃期中使用的临床效果吴碧荔;李世彤;黄利川;苏放明【摘要】目的探讨气囊仿生助产仪在产程活跃期中使用的临床效果.方法选取我院2016年6月~ 2017年6月收治的经阴道试产并在产程活跃期中使用气囊仿生助产仪的孕妇共320例作为研究对象,以胎方位情况作为分组依据分为枕前位组、枕横位组与枕后位组,比较三种胎方位孕妇的一般情况、使用气囊仿生助产仪具体情况、产程、分娩方式、产后及新生儿的情况.结果 (1)枕前位组(153例)、枕横位组(99例)与枕后位组(69例),孕妇的年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.(2)三组孕妇的初产妇比例、剖宫产率、气囊仿生助产仪使用的自动、手动、总操作次数及使用时间差异有统计学意义(P<0.05).新生儿性别比列、体重及产伤比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)提取经阴道分娩的孕妇分析:枕前位组(151例)、枕横位组(90例)与枕后位组(61例),产时出血量、产后2小时出血量、第二产程时间差异均无统计学意义(P>0.05).第一产程时间、由使用气囊仿生助产仪到宫口开全时间计算,统计学上组间差异有统计学意义(P< 0.05).结论气囊仿生助产仪在活跃期中使用,安全有效,能良好的改善软产道情况,利于胎头内旋转及下降,促进自然分娩.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)016【总页数】4页(P86-88,163)【关键词】气囊仿生助产仪;产程;活跃期;胎方位【作者】吴碧荔;李世彤;黄利川;苏放明【作者单位】深圳市龙岗区人民医院产科,广东深圳518116;深圳市龙岗区人民医院产科,广东深圳518116;广东省佛山市南海区第四人民医院产科,广东佛山528211;深圳远东妇产科医院产科,广东深圳518001【正文语种】中文【中图分类】R717仿生气囊助产术作为促进自然分娩的一个非药物性助产技术,根据国内很多的研究项目提示,可以改善软产道的情况,加强宫缩并提高产力,并由此缩短产程[1-3]。
气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展

气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展[摘要]随着分娩相关医疗技术的不断发展和进步,即使剖腹产也能减轻产妇分娩时的疼痛,提高难产的存活率,增加手术后产后出血的风险。
因此,在选择分娩方式时,我国妇产科一直推荐自然分娩。
阴道分娩是女性身体最常见的功能之一。
它的优点是产后恢复快,并发症少。
然而,对于女性的分娩过程来说,这个漫长的过程会增加疼痛并导致身体和精神压力的反应。
孕妇在分娩期间会承受身心压力,这会增加心里恐惧感。
因此,为了缩短分娩时间,减轻分娩时的疼痛,积极开展了气囊仿生助产术,取得了显著效果。
[关键词]气囊仿生助产术;自然分娩;应用;护理进展1990年代初期,中国产科工作者及科技人员共同研制发明了气囊仿生助产仪,缩短产程、减轻分娩痛苦、减少母婴并发症、提高全国人口的分娩质量[1]。
经过20年的临床应用,该技术真正做到安全有效,使用简单方便[2]。
医学上认为,这种方法可以显著缩短分娩过程,缓解宫缩,减少母婴并发症,促进自然分娩,减少剖宫产,显著降低分娩风险,改善和提高分娩质量[2]。
解决许多困难的成本问题显示了新技术的力量[3]。
目前在全国各地已有千所以上医院(主要是中型医院)临床应用,施术30万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。
1气囊仿生助产术临床应用的优点1.1气囊仿生助产技术能对剖宫产的发生率进行有效降低气囊仿生助产技术是一种先进的计算机模拟胎儿幸福和顺利分娩[4]。
其仿生性符合自然规律,属于非药物性助产,是一种可将多数难产转化为顺产的助产术[5]。
这种方法可以显著缩短产程,加快阴道分娩,降低剖腹产率[6]。
这可能为一些高危孕妇提供更好的证据,包括妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等。
1.2 气囊仿生助产术存在较高的安全性在气囊仿生助产术中,气囊可对产妇软产道进行扩张,使胎头下降过程中所遭受到的阻力变小,对产程时间进行有效缩短,使胎儿宫内缺血现象得以改善[7]。
同时,其对于产妇直肠可起到机械压迫的作用,令产妇产生便意,对宫缩进行诱发,提升产妇产力。
全自动气囊仿生助产仪分娩技术对产妇和新生儿的影响

全自动气囊仿生助产仪分娩技术对产妇和新生儿的影响摘要:目的探究全自动气囊仿生助产仪分娩技术对产妇和新生儿的影响。
方法选取2016年4月—2018年4月于本院进行分娩的产妇90例,由妊娠时间先后分成对照组和实验组,每组各45例,分别采取常规分娩和全自动气囊仿生助产仪分娩技术,对比两组产妇和新生儿分娩结局。
结果实验组产妇自然分娩率以及其会阴完整率明显高于对照组,而新生儿窒息率以及自然分娩产妇会阴侧切率明显低于对照组,且实验组产妇第一、二产程、总产程均短于对照组,产后24小时出血量、SAS和SDS评分等也明显低于对照组(P<0.05)。
结论全自动气囊仿生助产仪分娩技术对产妇和新生儿存积极的影响,有助于提高自然分娩率和会阴完整性,减小新生儿窒息可能性,能有效减少产妇产后出血量。
关键词:全自动;气囊仿生助产仪;分娩技术;产妇;新生儿随着人们生活水平和科技不断提升,行剖宫产术分娩产妇数量出现逐年增多现象,且我国剖宫产概率远远高于世界卫生组织(WHO)提出标准,对于难产以及危急产妇来说,剖宫产可以有效挽救产妇和新生儿的生命,但术后产妇极易出现子宫内膜异位、盆腔粘连等并发症,从而严重干扰到产妇预后恢复,且对新生儿生长发育也造成许多不利影响[1],而全自动气囊仿生助产仪分娩技术是近几年产科较常用的一种助产、催产和引产技术,对提高产妇自然分娩率、减少新生儿窒息和其他并发症概率具有十分深远意义[2]。
该实验选取90例产妇,分析全自动气囊仿生助产仪分娩技术对产妇和新生儿的影响,详细研究报道如下。
1 资料和方法1.1研究资料选取2016年4月—2018年4月于本院进行分娩的产妇90例,由妊娠时间先后分成对照组和实验组,每组各45例,对照组:产妇年龄21—36岁,平均年龄(27.59±3.15)岁;最小和最大孕期分别为37周和40周,孕期均值(38.1±1.4)周[3];实验组:产妇年龄最小和最大值分别为22岁和35岁,年龄均值(28.74±4.21)岁;孕期范围分布37—39周,平均孕期(37.9±1.1)周[4]。
气囊仿生助产对提高产科质量的作用——附500例对照研究
( P> O 0 ) .5。
例 。观察组阴道分娩成功 率明显 高于对 照组 ,剖宫 产率 明
显 低 于 对 照 组 ,见 表 1 。
2 方 法 :观察组 :使用气囊助产 仪 ,知情 同意 后嘱其 . 排空膀胱 ,进入分娩室 ,取膀 胱截石 位 ,常规 用碘伏 棉球 消毒外 阴及 阴道后行 内诊 检查 ,对符合适 应证 者行气囊 仿
5 例 ,持续枕横位 6 例 ,持续 枕后位 4 例 ,脐带 绕颈9例 ,其中持续性
枕 横 位 4例 ,第二 产程 延 长 6 ,胎 儿 窘 迫 9 ;顺 产 2 2 例 例 8
观察组、对 照组各 5 0例。观察组 应用气 囊仿 生助产 ,对 0 照组 不使 用。两 组 产 妇 的各 项 指 标 差 异 无 统 计 学 意 义
下。
儿窒息发生率 ,宫颈裂伤发生率 、会 阴侧切率 、产后 出血 、 产 后尿潴 留、产褥感染率及总体母乳 的喂养情况 。 4 .统计学 方 法 :应 用 P MS 30 frWi o 软 件 , E . o n ws d 计数 资料采 用 x 检验 ,计量资料 采用 t()检验 ,以 P< 00 . 5为差异有统计学 意义 。
作者单位 :4 3 0 河南省新乡市妇幼保健 院 503
宫 颈 2次 ;接 着 行 人 工 破 膜 术 ,注 意 观 察 羊 水 性 状 ;随 后
气囊仿生助产技术简介
气囊助产好处多气囊仿生助产技术”是利用特制的气囊,在计算机程序控制下,通过充、放气提前模拟胎头作用扩张软产道,使之达到胎头大小,从而减少胎儿先露部下降的阻力,使初产妇临时变成“经产妇”,提前为顺利分娩创造良好条件。
“气囊仿生助产术”由于具有仿生性,符合自然分娩生理规律,且不使用任何药物,依据自然分娩生理规律,逐渐扩张软产道,促进自然分娩,不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,因此能够明显缩短产程,减少产妇待产和分娩的痛苦,降低剖宫产率及母婴并发症,是广大孕产妇自然分娩的新选择。
应用气囊助产可使产程明显缩短,分娩过程平安顺利,产妇体力消耗减少,又没有发生并发症,故产后精力充沛,体力恢复迅速,内分泌活动协调,精神愉快,食欲良好,初乳分泌早且乳量充足,保障了母乳喂养,利于新生儿生长发育。
应用气囊仿生助产扩张宫颈与阴道组织后,使分娩过程顺利而快捷,使软产道各种纤维组织与结缔组织被动拉长时间明显缩短,盆底支持结构损伤减少,产后恢复迅速,阴道紧张度恢复良好,利于日后性生活和谐,这也是每个家庭所十分期盼的。
••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。
懒洋洋的幸福。
顶 3 收藏 2•【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。
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顶7 收藏7•【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。
一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。
轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。
落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点?瞬间回眸,点亮了生命精彩。
顶11 收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。
顶0 收藏 2•【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌,清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。
探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值
探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值气囊仿生助产术是一种近年来应用比较广泛的现代助产技术,其核心原理是利用气囊的物理特性模拟人手抓握宝宝的感觉,从而帮助胎儿安全地通过产道。
本文旨在探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值,并从其应用、效果和安全性三个方面进行论述。
一、气囊仿生助产术的应用气囊仿生助产术主要适用于产程中因产室空间狭小、宝宝体位不正等因素导致产程延长、难产的情况。
常见的临床应用包括:1、胎头高位:胎儿头颅向后仰,前囟高位,妊娠期合并颅位畸形或肩难产者。
2、骶前位:胎位以骶前先露为主者,分娩进程缓慢阻滞。
3、耻骨联合裂开不足:尤其是早产儿出现此种情况,使用气囊增大耻骨前后径,可促使分娩进展。
4、剖宫产术后的产程:由于手术创伤,宫缩功能较差,采用气囊助产,安全性更高,剖宫产术后的产程对于产妇的身体恢复也更有益。
5、臀位难产:臀位先露分娩,试产或者正常产程中导致臀部未转入最佳出口,不能通过产道。
通过应用气囊仿生助产术,可以有效提高胎儿安全分娩率,减少难产发生率,以及降低母婴出生后并发症的风险,因此在产科临床中广泛被应用。
二、气囊仿生助产术的效果气囊仿生助产术在临床应用中不仅应用广泛,而且效果显著,其主要体现如下:1、提高分娩成功率气囊仿生助产术可以有效提高分娩成功率,降低难产率和剖宫产率,同时在产程中也能较好的促进宫缩进程,提高宫口开大速度,并能缩短分娩时长,以及减少产时出血的发生率。
2、减少产妇耗时和劳力利用气囊仿生助产术,不需要产妇疲劳的一直用力,使得劳力和时间成本大大降低,既能缩短分娩时间,又能减轻产妇的疼痛和不适,从而更好地保护产妇的健康和安全。
3、降低胎儿窒息、缺氧的发生率气囊仿生助产术的操作过程非常简单,对胎儿的头部和颈部负荷较小,增加了胎儿的安全性,能有效减少胎儿窒息、缺氧的发生,保障新生儿的健康。
三、气囊仿生助产术的安全性在气囊仿生助产应用过程中,要注意掌握正确的操作技巧,从而保证临床效果的同时避免出现各种不良反应。
观察80例气囊仿生助产在产程中的应用
1I 一般资料: . 本组男性 l 0例, 女性 l 2例, 年龄3 7 5— 2岁, 中位年龄 明确转移灶。 5 3岁。本组胃间质瘤的原发肿瘤部位包括 : 门3例(3 6 , 贲 1.%) 胃底 6例 I3 术前诊断: . 胃间质瘤 中行 胃镜检查 l 4例, 表现为黏膜下肿块 ; 4
特 异性 。 理检查是 确诊的依据 , 术切 除是最 主要的治疗方 法。体会
dj1.99jin 10 0:036/.∞ .06—15 .000 .8 9921 .9 13 文章编号 :06— 99 2 1)一 9— 42— 2 10 15 ( 0 0 25 0 0 胃肠道 问质瘤 (atieta so a tm l,IT ) 胃肠 道最 常见 的 (72 , gs n snl tm lu o GSs 是 o r t i r  ̄ 2.%) 胃体小弯侧 3 1.%) 胃体大弯侧 5例(2 7 , 例(36 , 2. %) 胃窦 4例 间 叶肿 瘤。18 M z 等 提 出 , 93年 au 它是 一 组起 源 于 胃肠道 肌 层 的问 叶性 肿 (82 , 1.%) 同时发生在胃体大弯和小弯 1 45 。 例(.%) 瘤[ , 】 其大体病理以及在光镜下难与平滑肌瘤、 ] 平滑肌肉 神经鞘瘤或神 瘤、 12 临床表 现 :IT 的症状 与肿瘤的部 位、 . GS s 大小 和生长 方式有关 。大 经纤维瘤区分, 病理组织学上有时对肿瘤的良恶性程度亦难以确切界定 , 其 多数患者起病初期无特异性症状和体征, 最常见的症状是腹部包块 , 隐痛不 生物学行为与常见的上皮来源和间叶来源的胃肠道肿瘤相比有较大差别。 适 。 浸润到消化道 腔内表现 为溃疡或 出血 , 大约 13的患者 可出 现 胃肠 道 出 / 近来随着病理学的发展 , 人们发现 , 胃肠道问质瘤由未分化或多能的梭形或 血, 其它少见症状有食欲不振、 体重下降、 肠梗阻及阻塞性黄疸等。5 % 一 0 上皮样细胞组 成 。 疫组 化过表 达 C— r( D 1 ) C 3 属 于消化 道 问 7%的患者腹部可触及包块。1 3 %患者在开腹手术 , 免 K r C 17 和 D4, 0 0— 0 内经检查或进行 叶性肿瘤【 , 2 不同于其他常见的肿瘤 。 ] 其中胃是间质瘤最常见的发生部位。 其他影像检查时无意中发现的。1 5%的患者在诊断是即有明显转移, 5— 0 本院自20 年6 一 09 6 0 1 月 20 年 月共收治胃间质瘤 2 例。 2 现就其临床表现、 转移部位主要在腹盆部, 以波及肝脏甚 至整个盆腹腔, 可 淋巴转移仅 占 5 C] 本组病例中, % 3 l 2例主要表现为上腹部胀痛或不适 , 4例黑便, 例无 3 诊断 、 治疗和预后做 一分析 : 症状。 2例表现为肠梗阻, 1例表现为阻塞性黄疽。本组患者术 中均未发现 I临床资料 .
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气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响
目的探讨气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响。
方法选择2016年5月~2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,两组各150例,对照组助产技术上未行特殊干预,观察组行气囊仿生助产,比较第一产程和第二产程耗时,统计两组新生儿1min及5min Apgar评分,及两组干预不同时间点疼痛程度,最后统计两组出现的会阴裂伤情况。
结果观察组第一产程和第二产程耗时均显著短于对照组(P<0.05),1min和5min Apgar 评分均优于对照组(P<0.05),观察组第二产程、产后24小时及出院时,患者疼痛V AS评分低于同时期对照组(P<0.05),观察组会阴完整比例大于对照组(P<0.05),会阴裂伤比例低于对照组(P<0.05)。
结论气囊仿生助产能有效的缩短产程,减轻产妇疼痛,降低软产道损伤情况,提高分娩安全性。
标签:气囊仿生助产;产程;母婴安全;自然分娩
經阴道分娩属于人体本能反应,其在分娩过程中通过规律宫缩,进而通过阴道分娩。
目前巨大儿比例显著增多,经阴道分娩具有更高挑战。
以往认为,经阴道分娩过程中行会阴侧切在缩短产程,减少会阴撕裂方面有重要意义。
但存在一定产褥感染及影响美观等负面影响。
气囊仿生助产主要通过产科专用气囊,结合计算机程序以及人工调控,通过充气、放气等过程,模拟胎头下降过程,以外力作用加强对阴道的扩张效果,从而减少分娩疼痛,缩短产程。
该技术属于助产领域的技术创新,是继胎头吸引术、产钳助产术之后的又一创造性应用成果,其显著促进自然分娩并努力降低剖宫产率,同时最大的特点为避免药物使用,属非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险性隐患,不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,故此技术具有安全性。
鉴于气囊仿生助产技术的以上多项优点,本研究主要总结本院近年实施气囊仿生助产技术的经验,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月~2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例,入组前均签署自然分娩相关知情同意书及本研究注意事项知情同意书,同时取得医院伦理委员会批准,年龄19~35岁,排除已行椎管内分娩分娩镇痛者、合并精神及神经系统疾病者、合并妊娠期相关并发症者、既往行腹腔,盆腔手术治疗者、确诊恶性肿瘤者。
按随机数字表法分为两组,观察组与对照组,各150例。
观察组年龄19~40岁,平均(30.8±1.4)岁,分娩产程时间6~25h,平均(14.8±2.1)h,文化程度:高中及以上者78例,高中以下者72例,新生儿出生体重2500~3500g,平均(3010.5±150.0)g,婴儿性别:男83例,女67例;对照组年龄20~40岁,平均(30.9±1.5)岁,分娩产程时间6~25h,平均(14.9±2.5)h,文化程度:高中及以上者76例,高中以下者74例,新生儿出生体重2500~3500g,平均(3010.0±150.0)g,婴儿性别:男85例,女65例,两组年龄、分娩产程时间、
文化程度、新生儿出生体重及胎儿性别等差异无统计学意义(P>0.05)。
具有可比性。
1.2方法
对照组助产技术上未行特殊干预,仅实施常规检查,使用缩宫素催产、告知产妇配合腹压用力等;观察组行气囊仿生助产术双扩法,使用仪器为KCB-Ⅰ型全自动仿生助产仪,施术前首先做好产妇心理护理干预,告知其分娩注意事项以及行气囊仿生助产的优点,取得产妇及其家属的充分配合。
第一步扩张宫颈:术中摆放截石位并排空膀胱,对外阴及阴道消毒,使用窥阴器暴露宫颈,再次消毒,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,将无菌气囊置于宫颈管内,使用“自动”法扩张宫颈(仪器自身设定的3个参数,可在6min内均匀充气,使气囊扩张至80mm,并保持4分钟即“8-6-4模式”,可将成熟宫颈由3~4cm顺利扩至6~7cm,只扩张一次即可。
第二步,在宫颈扩张至≥5cm以后,先行人工破膜(胎膜早破者免除),了解羊水情况;第三步扩张阴道,将无菌气囊拉下至阴道上段。
再使用“足踏法”或“手动法”扩张阴道上段2~3次,(气囊可逐步扩张到直径80mm,也可以根据情况达到81~85mm,保持时间为3~5min,可以诱发2次宫缩),最后扩张阴道下段1次(气囊直径达到60~65mm即可,保持时间也为3~5min)。
针对宫颈水肿及滞产者,适当镇静并行宫颈多点局麻药注射,针对宫缩乏力者,可使用小剂量缩宫素,并密切观察胎心变化。
分娩完成后对宫颈进行检查,了解软产道裂伤情况,必要时给予缝合。
1.3观察指标及评价方法
比较第一产程和第二产程耗时,统计两组新生儿1min及5minApgar评分,及两组干预不同时间点疼痛程度,最后统计两组出现的会阴裂伤情况。
疼痛程度评定使用疼痛视觉模拟评分进行,最高10分代表最痛,最低0分代表无痛。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0进行,计量资料以(x±s)表示,两组间均数的比较使用t检验,组间率的比较采用X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产程平均耗时比较
观察组第一产程耗时显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程耗时显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2两组1min及5minApgar评分比较
观察组1min Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),5minApgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
2.3两组干预不同时间点疼痛程度比较
观察组第二产程、产后24小时及出院时,患者疼痛V AS评分低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表3。
2.4两组会阴裂伤比较
观察组会阴完整比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
会阴裂伤比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表4。
3讨论
常规接生技术其产程长,产妇疼痛明显,且发生会阴撕裂等软产道损伤几率大。
近年随着气囊仿生助产技术的临床应用,其有效的利用了产妇分娩过程中宫颈及阴道所具有的良好弹性,通过气囊外力将宫颈及阴道扩张,同时配合助产士的精心护理,促进胎头的下降,进而提高宫颈软化程度,结合有效的观察胎心变化,调控胎儿经阴道娩出速度,减少分娩过程中助产士通过手进行托举会阴不便,进而提高自然分娩率,减少产伤。
气囊仿生助产技术是在常规导乐分娩基础上实施的一种有效的分娩促进方法。
在积极调动产妇主动分娩信心同时,消除产妇心理压力及恐惧感,外力作用促进宫颈与阴道扩张,更好的提高阴道分娩效率,确保胎头于宫缩间歇缓缓通过阴道口娩出。
本研究观察组行气囊仿生助产相对于常规分娩,针对两组产程平均耗时比较发现,观察组第一产程耗时显著短于对照组,第二产程耗时显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
提示行气囊仿生助产能显著缩短产程,有利于产妇分娩。
另外针对两组1min及5min Apgar评分比较发现,观察组1min Apgar评分显著高于对照组,且5min Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
说明行气囊仿生助产,对于提高新生儿出生时Apgar评分,更好的提高分娩安全性有重要意义。
同时针对两组干预不同时间点疼痛程度比较发现,观察组第二产程、产后24小时及出院时,患者疼痛V AS评分低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
提示行氣囊仿生助产能显著降低产妇疼痛程度。
最后针对两组会阴裂伤统计发现,观察组会阴完整比例大于对照组,会阴裂伤比例低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。
进一步证实,行气囊仿生助产对于减少分娩过程对产妇软产道损伤有积极意义。
行气囊仿生助产通过外界干预诱发宫缩,从而增加产力,缩短产程,同时降低产妇惧怕心理,减少分娩疼痛。
其主要是通过气囊助产,机械性的刺激宫颈的扩张,提供宫缩效率,增强产妇产力,从而缩短产程,结合破膜后胎先露部位对宫颈及子宫下段的直接压迫,正反馈的加强宫缩,另外机械性扩张阴道则同时加强对直肠的压力,引起直肠子宫反射,从而出现便意,进一步加强腹压,促进胎先露下降。
最后扩张后的宫颈软产道减少了胎头下降过程中的外界阻力,显著缩短产程,缩短疼痛时间,减轻疼痛程度。
进而有效的提高自然分娩率,减少分娩过程母婴并发症。
虽然气囊仿生助产技术存在多项优点,但临床应用首先气囊最大直径应固定于宫颈内口水平,避免过高或过低,引起抬头上浮,影响胎先露下降及过低导致宫颈裂伤,且在性气囊助产时应配合有效宫缩药物治疗,当宫口扩张超过5cm,
则需结合人工破膜,并严密监测羊水性状、量及颜色,加强对产程的监测,避免产程过快导致的软产道裂伤等并发症,做好以上各点对提高气囊仿生助产技术的临床应用至关重要。
综上所述气囊仿生助产能有效的缩短产程,减轻产妇疼痛,降低软产道损伤情况,提高分娩安全性。