系统性红斑狼疮病例
系统性红斑狼疮病例
CT平扫
动脉期
静脉期
26/8/2013我院CT多期增强扫描
CT影像表现
Hale Waihona Puke PART 01点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
诊断结果？？
肝脏形态大小未见异常，边缘光整，其内密度欠均匀，肝左叶见两枚类圆形低密度影，大者约0.6cm位于左外叶，无强化。肝内胆管稍扩张，其内未见高密度结石影。胆囊未见显示。脾脏形态大小尚可，脾脏前份见小圆形低密度影，边界清楚，约0.5cm，无明显强化。双侧肾上腺及双肾未见确切异常。膀胱未见充盈，其内见导尿管影，子宫及双侧附件未见确切异常。直肠、结肠及部分小肠肠管壁明显肿胀增厚，不均匀强化，以升结肠及回盲部肠管为甚，肠系膜水肿，肠系膜血管未见明显异常。腹腔积液，腹腔主动脉旁见多个小淋巴结显示，双侧盆壁及腹股沟区见多个肿大淋巴结。 1、直肠、结肠及部分小肠肠壁明显肿胀增厚，肠系膜肿胀，腹腔积液，考虑免疫系统疾病，SLE？炎症性肠病？请结合临床。双侧盆壁及腹股沟区多个肿大淋巴结。 2、肝左叶囊肿。脾脏前份低密度影，脾脏囊肿可能。
狼疮性肠系膜血管炎是排它性诊断,需除外 原发性胃肠疾病、肝、胆、胰、脾等病变、感染性腹膜炎及药物等引起的胃肠道表现。
01
本例系统性红斑狼疮患者直肠、结肠及部分小肠肠管壁明显肿胀增厚，以升结肠及回盲部肠管为甚，肠系膜水肿。腹腔积液。易导致误诊。
SLE所致的消化道影像改变虽然无特异性，临床表现多样、病情变化快，但是及时和准确的选择消化道影像学检查，可以为临床提高对其的认识，及早诊断治疗、提高病人的预后有重要意义。
影像表现
一般认为腹部增强CT检查对肠系膜血管炎具有诊断意义，其影像表现如下：①节段性肠管扩张(直径超过3 cm)；⑦肠壁增厚水肿(超过3mm)，·较典型表现为肠管呈“靶形”改变；③肠系膜血管充盈增粗，典型表现呈“梳齿状”排列；④肠壁囊样积气为该病后期征象，表明肠壁缺血梗死。 “靶形征 及“梳齿征”对肠系膜血管炎诊断有较高特异性 。
系统性红斑狼疮(SLE)实习病历
住院病历姓名：性别：年龄：婚姻：职业：单位或住址：籍贯：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：活动后气短、尿中泡沫增多2月现病史：患者2017年5月无诱因出现胸闷、气短、乏力，运动耐量下降，平地步行300m 出现呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。
双下肢自下而上逐渐出现对称的可凹性水肿，无眼睑、颜面水肿。
夜间可平卧。
同时出现尿量减少（约每日1000ml）、茶色尿、尿中泡沫增多。
伴多关节肿痛，累及双手PIP、腕关节、肘关节、踝关节等，VAS 3-5分，无晨僵。
2017年5月初就诊于当地医院，查血常规：HBG 81g/L；尿常规：尿蛋白（3+），尿红细胞（3+）；肝肾功：Alb 33g/L，Cr 116~191.5μmol/L，Urea 7.3~14.35 mmol/L；ESR 42mm/h；NT-proBNP 2792pg/ml；心电图：V1-V3病理性q波， ECHO：EF 38%，左心明显增大。
考虑陈旧性心梗，予冠心病二级预防治疗及抗心衰治疗后呼吸困难症状好转。
2016年6月复查血常规：HBG 63g/L；24hUP 2.7g ；C3、C4下降，免疫球蛋白3项正常，抗核抗体（+），核均质型1:1000（+），抗RNP/Sm抗体（+），抗dsDNA（++），直接Coombs’试验（+）：抗IgG、C3d抗体（+），抗MPO、抗PR3、抗GBM均（-），抗ACl、抗β2GP1（-），考虑系统性红斑狼疮。
6月13日行右肾穿刺活检，病理诊断考虑狼疮肾炎IV-G（A/C）型：膜增殖伴毛细血管内增生、节段硬化，小型细胞性新月体形成；轻度肾小管间质病变；免疫组化：IgG弥漫球性系膜+，血管袢2+；IgM弥漫球性血管袢3+；IgA弥漫节段血管袢+ ~++；C3c弥漫球性系膜2+，血管袢3+；C1q弥漫球性系膜2+，血管袢3+，C4c-。
2017年6月14日、6月23日分别予甲强龙 0.5g qd iv×3d 2次，冲击间期及冲击后序贯予甲强60mg qd，期间分别予CTX 0.8g iv治疗（累积剂量1.6g）。
系统性红斑狼疮病例
目录
• 病例概述 • 系统性红斑狼疮疾病知识 • 病例分析 • 病例总结与反思
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
病情发现与诊断
症状
持续发热、关节疼痛、面部红斑、疲劳无力
就诊经过
患者因持续发热和关节疼痛就诊，医生初步诊断为类风湿性关节炎，但治疗效果不佳。后 因面部出现红斑，转诊至风湿免疫科，经过一系列检查，最终确诊为系统性红斑狼疮。
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早期诊断对系统性红斑狼疮的治 疗至关重要，有助于控制病情进
展和预防并发症。
药物治疗
药物治疗是系统性红斑狼疮的主要 治疗方法，包括糖皮质激素、免疫 抑制剂等，需根据患者的具体情况 制定个性化治疗方案。
定期复查
定期复查有助于监测病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案，预防 复发。
对患者及家属的护理建议
评估指标
评估治疗效果的指标包括症状缓解程度、实验室检查结果等 。
预后分析
系统性红斑狼疮患者的预后与病情严重程度、治疗反应以及 个体差异等因素有关。多数患者经过及时治疗，病情可以得 到控制，预后较好；但也有部分患者可能会出现反复发作或 进展为更严重的疾病。
04 病例总结与反思
病例治疗经验总结
早期诊断
03 病例分析
疾病对患者的具体影响
01
02
03
04
皮肤病变
出现蝶形红斑、盘状红斑等皮 肤损害，可能伴有瘙痒和疼痛
。
关节病变
关节疼痛、肿胀，影响关节活 动，严重时可导致关节畸形。
脏器损伤
累及肾脏、心脏、肺等器官， 出现相应的临床表现，如蛋白
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身
免疫性疾病，其病变主要涉及皮肤、关节、肾脏、心脏及中枢神经系
统等多个器官，其病因目前尚不明确，但与遗传因素、环境因素、雌
激素等有关。
下面，我们来看一个系统性红斑狼疮的病例：
病例：女性，24岁，患有系统性红斑狼疮近2年。
病初出现低热、皮疹、关节肿痛，随后出现肾脏病变，以微量白蛋白尿为主要表现，后
演变为肾炎。
治疗历程中，患者经常感到乏力、食欲减退、体重下降
等全身症状，同时，关节疼痛、肌肉无力等也常常出现。
目前，患者
正在接受长期的免疫抑制治疗。
针对这个病例，我们可以从以下几个方面来深入了解系统性红斑狼疮：
1. 病因：目前尚不明确，但遗传因素、环境因素、雌激素等与其发病
有一定关联。
2. 临床表现：多系统多器官受累，症状表现不一，如低热、全身乏力、皮疹、关节疼痛等。
3. 病程及治疗：系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，需要长期治疗，常
用的治疗方法包括免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药等。
很多时候，了解一个病例可能会更容易让我们理解疾病本身。
通过这
位女性患者的病例，我们可以更好地了解系统性红斑狼疮的特点、临
床表现和治疗方法等一系列问题，并对我们对这种疾病的防治有更为
深入的认识。
系统性红斑狼疮误诊
系统性红斑狼疮误诊病例简介病例1：患者，女，26岁。
因反复四肢关节疼痛4年，腹痛、发热4个月入院。
4年前患者无明显诱因出现四肢关节疼痛，无红肿及皮温增高，无关节畸形，在当地医院诊断为类风湿性关节炎，予以消炎镇痛类药物及雷公藤多苷等治疗后症状可缓解，仍有反复发作。
4个月前无诱因出现发热、腹痛，以右下腹明显，于当地医院诊断为阑尾炎，行阑尾切除术，病理示急性化脓坏疽性阑尾炎。
术后伤口愈合好，但仍感阵发性腹痛、腹胀。
1个月前患者出现低热、贫血、体重下降，颈部可扪及数个结节，出现双下肢水肿。
发病以来，饮食欠佳，睡眠尚可，大便如常，小便量减少（具体不详）。
入院查体：T 37.5℃，P 82次/min，R 21次/min,BP 112/70mmHg。
中度贫血貌。
手足背皮肤可见色素沉着。
两侧锁骨上可扪及0.5cm×0.6cm大小淋巴结数个，质地硬，活动度可。
心肺查体未见明显异常。
腹呈蛙状，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下4cm，质地硬，光滑，移动性浊音阳性。
双下肢中度压陷性水肿。
神经系统查体未见异常。
入院后查血常规：Hb 75g/L，余正常。
肝功：GLB 50.5 g/L，余正常。
肾功正常。
RF（+）。
抗“O”>500U。
小便常规：蛋白（+），隐血（+）。
腹水常规：李凡他（+），RBC 125×106/L，WBC 240×109/L，多核0.15，单核0.85。
腹水生化Cl- 110mmol/L,GLU 7.2mmol/L,TP 27.1g/L。
胸片：双下肺间质性改变，左侧胸腔少量积液。
B超：肝硬化？胆囊壁水肿，门脾静脉稍宽，脾大，腹腔盆腔大量积液。
淋巴结活检：风湿性淋巴结肿大。
腹腔镜：肝硬化早期，脾大，腹水，肠粘连。
胃镜、肠镜未见异常。
骨髓穿刺未见明显异常。
考虑为：（1）腹水原因待查：①结核性腹膜炎；②肠结核；③肝硬化；（2）恶性组织细胞病待排。
给予抗感染、利尿等对症治疗，症状无明显缓解。
系统性红斑狼疮病例(一)
系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官与系统。
下面就来介绍一个SLE病例，了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。
1. 病例概况该病例为女性，34岁，出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状，伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。
抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。
肾功能受损，尿蛋白Ⅲ级。
结合病史和检查结果，该病例被诊断为SLE。
2. 疾病特征SLE病因不明，常见于女性，临床表现多样化，主要包括：关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。
SLE可累及多个器官，最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。
3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
病史方面，需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。
体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。
实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标，有助于诊断和临床分型。
4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官，常规治疗方案包括：激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。
病例中的肾脏损伤需要积极治疗，选用有效药物改善肾功能。
此外，SLE病人需要积极锻炼身体，控制饮食、睡眠等生活方式，以提高免疫力。
需要定期随访，密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。
综上所述，SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病，需要早期诊断和治疗。
医生和患者应加强管理和监控，以控制疾病的进展，提高生活质量。
系统性红斑狼疮病历模板范文
系统性红斑狼疮病历模板范文一、基本信息姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊日期：____年_月日住院号/门诊号：_______联系方式：__________二、主诉患者主诉：__________________________________________________（如“近一个月来出现皮疹、乏力、关节痛。
”）三、现病史患者于___年_月__日首次出现症状，主要表现为：1. 皮疹：描述皮疹的性质、分布及变化情况（如“面部出现蝴蝶状红斑，伴有轻微瘙痒。
”）。
2. 关节痛：描述关节痛的部位、性质、程度及持续时间（如“左膝、右手腕关节疼痛，晨僵约1小时。
”）。
3. 乏力：描述乏力的程度、起始时间及影响日常生活的情况。
4. 其他症状：如发热、脱发、口腔溃疡等，逐一列举。
现病史中注意：- 是否有家族史(如父母、亲属是否有类似症状或确诊)。
- 既往是否有其他疾病史及用药史(如是否曾患有其它自身免疫性疾病)。
四、体格检查1.一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。
2.皮肤：检查是否有皮疹、色素改变等。
3.关节：检查关节活动度、肿胀、压痛等。
4.心肺功能：听诊心肺音，检查有无杂音、呼吸音异常。
5.腹部：叩诊、触诊有无异常，肝脾是否肿大。
五、辅助检查1.血常规：白细胞、血红蛋白、血小板、红细胞沉降率等，进行简要分析。
2.尿常规：检查尿蛋白、尿潜血等，反映肾功能。
3.免疫学检测：抗核抗体(ANA)检测、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。
4.影像学检查：如X光、超声、CT等如有必要，描述相关情况。
六、诊断意见根据上述病史、体检及辅助检查结果，初步诊断为系统性红斑狼疮，属于系统性疾病，提示可能影响多个系统，包括皮肤、关节及肾脏等，需进一步评估病情严重程度以及器官的受累情况。
七、治疗方案1.药物治疗：如非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，具体药物及剂量说明。
2.生活方式建议：鼓励患者改善生活方式，包括适当休息、合理饮食、加强锻炼等。
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以侵犯身体的各个部位，包括皮肤、关节、心脏、肾脏等，其临床表现复杂多样，因此诊断也相对困难。
以下为一位患者的SLE病例。
1.病史
患者女性，现年26岁，曾在17岁时出现过斑块状皮疹，但自行消失未就医。
后来在25岁时出现面部红斑、手指肿胀、全身疼痛等症状就诊，经相关检查确诊为SLE。
2.临床表现
患者主要表现为，面部、颈部、胸部和上肢出现红斑、皮疹和干燥，双下肢和手指关节明显肿胀，呈对称性，活动度明显减少；口腔溃疡频繁发作，伴有低烧、全身疲乏、乏力、腹泻、心悸等症状。
患者检查发现有轻度贫血、轻度血小板减少，血清ANA、dsDNA、SSA、SSB等抗体均高。
3.治疗方案
针对患者的症状和检查结果，医生制定了个性化的治疗方案。
患者经初步稳定治疗后，开始使用激素药物减轻症状，同时配合口服免疫抑制剂控制病情。
激素治疗主要以泼尼松为主，初始剂量逐渐递减至3-5mg/d，维持治疗数月至1-2年。
口服免疫抑制剂主要使用环磷酰胺等药物，用药期间需要注意监测肝肾功能等副作用。
4.随访情况
患者治疗后病情已得到有效控制，随访期间症状减轻且未出现明显复
发，相关检查指标也得到了恢复。
但SLE属于一种自身免疫性疾病，有慢性复发自愈的趋势，在日常生活中还需注意保持饮食健康、充足的睡眠和合理的作息等，定期复查并与医生沟通更新情况，及时调整治疗方案。
综上所述，SLE的治疗需要针对病情的多种表现，进行综合的个性化治疗，同时在随访期间也需要不断执行相应的管理方案，才能更好地控制此疾病。
系统性红斑狼疮(SLE)狼疮性肾炎 首次病程记录
患者XXX，XX性，XX岁，XX省XX县人，主因间断蛋白尿、水肿、X年，加重XX月于20XX-0X-XX XX：XX第X次入院。
病例特点：1.中年XX性，病史XX年。
2.以间断发热，蛋白尿XX年，水肿XX年，伴有血象三系减少，多浆膜腔积液，低蛋白血症。
应用激素、免疫抑制剂有效。
XX月前病情反复，上述症状加重。
3. 既往有“XXXXXX”病史XX年。
4.查体：Bp /mmHg，面颊部可见蝶形红斑，双眼睑及颜面部浮肿，双侧呼吸动度一致，双下肺叩为浊音，双中上肺呼吸音清，双下肺呼吸音减弱，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度指凹性水肿。
初步诊断：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肾功能不全肾性贫血肾性高血压低蛋白血症多浆膜腔积液。
诊断依据：蛋白尿，血象三系减少，多浆膜腔积液，面部红斑，尿失禁，少尿，高血压，低蛋白血症，多浆膜腔积液 ANA（+）、ds-DNA（+）。
鉴别诊断：1.慢性肾小球肾炎，主要表现为蛋白尿，血尿，高血压，水肿，一般无自身抗体阳性，本例可除外。
2.干燥综合征，主要表现为口干、眼干，可有低钾血症，可有血象三系减少，多有SSA（+），SSB（+），本例不能除外，予以完善相关抗体检查鉴别诊断。
3.系统性血管炎，亦可出现多系统损害（血液系统、肾脏、发热、皮肤等系统损害，多有ANCA（+），查抗ds-DNA（-），本例患者除外。
诊疗计划：1.尽快完善血尿常规、24小时尿蛋白、凝血功能、血型、乙肝五项、输血四项、胸部CT、心电图、心脏、腹部彩超等检查。
2.予I级护理，病重。
3.予迪巧片、阿尔法骨化醇、硝苯地平片口服，静点甲强龙针、奥美拉唑针、葛根素针、骨肽针，予速尿应用。
4.患者病情重，向患者及其家属交待病情，有可能出现肾功能衰竭进一步加重，合并严重感染，呼吸循环衰竭，血栓、栓塞并发症，严重时可危及生命。
患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，中医辩证为脾肾阳虚，中药处方健脾益肾利水如下：益母草30g 甘草10g 土茯苓30g 鳖甲10g（先煎） 5付水煎服日1剂。
系统性红斑狼疮病例讨论
根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
优化建议
针对患者的个体差异，提出针对性的治疗建议，如加强锻炼、改 善生活方式等。
对患者及家属的指导与教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床 表现、治疗方法和注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属如何进行日常护理，如皮肤护理、 饮食调理等，提高患者的生活质量。
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血管病变
系统性红斑狼疮可引起血 管病变，导致血管炎和血 栓形成。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
实验室检查
血沉加快、C反应蛋白升高、自身抗体阳性 等。
诊断标准
美国风湿病学会提出的诊断标准包括临床指 标、实验室指标和自身抗体检测等。
03 治疗与护理方案
药物治疗方案
康复与预后评估
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，进行适当的运动
和功能锻炼，促进关节功能恢复。
定期复查
02
定期监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。
预后评估
03
根据患者的病情、治疗反应和自身认知情况进行预后评估，制
定相应的康复计划。
04 病例讨论与总结
讨论重点与难点
诊断标准
家族遗传倾向，研究发现某些基因与系统性红斑狼疮 发病有关。
免疫系统异常
体内免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
病理生理机制
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院外电解质K+2.06mmol/L 胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，胃潴留， 动脉血气分析K+<2.0mmol/L，BE -8mmol/L
2013/7/19我院腹部CT平扫+增强提示：
1、胃壁及所扫肠道壁明显增厚、水肿，以结肠及 空肠明显，肠系膜水肿，腹腔积液。
2、肝脏多发小囊肿。脾脏内局限性低密度影，小 囊肿？
讨论 系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)部分病例以消化道症状为首发，常被误认消化道疾病。 发病可急可缓，临床表现多种多样。早期轻症的患者
往往仅有单一的不典型表现，如不早期诊断、治疗，可引起肠穿孔和肠坏死，
造成严重后果。
临床表现
SLE以消化道症状为首发表现时,临床表现不典型,易于误诊、 漏诊及误治,主要是因为肠系膜血管炎症引起胃肠道血供不足 而导致缺血性肠病表现。绝大多数患者以腹痛首发或以腹痛 为主要表现,可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等,严重者可有 消化道出血,甚至发展为肠梗死及肠穿孔等急腹症。但有少数 患者以顽固性腹泻及恶心呕吐为主要表现,腹痛症状并不明显 或仅有轻度腹部压痛。
SLE的基本病理变化是：①结缔组织的纤维蛋白样变性， 由于免疫复合物及纤维蛋白构成的嗜酸性物质，沉积于 结缔组织所导致；②疾病的早期结缔组织的基质发生黏 液样水肿；③中小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白样变 性，甚至坏死、血栓形成，引起出血和缺血等病变，消 化道小血管的反复炎症可导致一系列的肠道异常改变。
病例1
病史资料
女 46岁 临床表现：
1+月，患者因"肠梗阻"在我院普一科住院治 疗，肛门排气排便后出院，出院后患者一直感 腹胀，10+天前开始出现腹泻，伴恶心，呕吐。 每日腹泻约10次，呕吐频繁，呕吐物为胃内容 物，无黏液，脓血， 入院诊断：1、腹泻原因待查？1）、慢性胰腺 炎？2）、感染性腹泻? 3）、药物性腹泻？2、 水电解质紊乱 1）、严重低钾血症 , 2）、 代谢性酸中毒; 3、胃潴留 .
感谢下 载
此外，腹部CT检查对肠系膜血管炎疗效观察及鉴别诊断也 有价值。狼疮性肠系膜血管炎为排他性诊断，应除外原发 性胃肠疾病，肝、胆、胰、脾等病变，感染性腹膜炎及药 物等引起的胃肠道表现。
鉴别诊断
狼疮性肠系膜血管炎是排它性诊断,需除外 原发性胃肠疾 病、肝、胆、胰、脾等病变、感染性腹膜炎及药物等引起 的胃肠道表现。
影像表现
一般认为腹部增强CT检查对肠系膜血管炎具有诊断意义，其 影像表现如下：①节段性肠管扩张(直径超过3 cm)；⑦肠壁 增厚水肿(超过3mm)，·较典型表现为肠管呈“靶形”改变； ③肠系膜血管充盈增粗，典型表现呈“梳齿状”排列；④肠 壁囊样积气为该病后期征象，表明肠壁缺血梗死。 “靶形 征 及“梳齿征”对肠系膜血管炎诊断有较高特异性 。
鉴别诊断中需详细病史询问、仔细体格检查、完善实验室 检查及辅助检查,综合分析是否与SLE有关,糖皮质激素治 疗有效亦是支持诊断依据之一。
总结
本例系统性红斑狼疮患者直肠、结肠及部分小肠肠管 壁明显肿胀增厚，以升结肠及回盲部肠管为甚，肠系 膜水肿。腹腔积液。易导致误诊。
SLE所致的消化道影像改变虽然无特异性，临床表现多样、 病情变化快，但是及时和准确的选择消化道影像学检查， 可以为临床提高对其的认识，及早诊断治疗、提高病人 的预后有重要意义。
3、目前未见胰腺炎征象。
4、胆囊切除。肝内胆管轻度扩张。
CT平扫
动脉期
静脉期
26/8/2013我院CT多期增强扫描
CT影像表现
诊断结果？？
肝脏形态大小未见异常，边缘光整，其内密度欠均匀，肝左叶见两枚 类圆形低密度影，大者约0.6cm位于左外叶，无强化。肝内胆管稍扩 张，其内未见高密度结石影。胆囊未见显示。脾脏形态大小尚可，脾 脏前份见小圆形低密度影，边界清楚，约0.5cm，无明显强化。双侧 肾上腺及双肾未见确切异常。膀胱未见充盈，其内见导尿管影，子宫 及双侧附件未见确切异常。直肠、结肠及部分小肠肠管壁明显肿胀增 厚，不均匀强化，以升结肠及回盲部肠管为甚，肠系膜水肿，肠系膜 血管未见明显异常。腹腔积液，腹腔主动脉旁见多个小淋巴结显示， 双侧盆壁及腹股沟区见多个肿大淋巴结。 1、直肠、结肠及部分小肠肠壁明显肿胀增厚，肠系膜肿胀，腹腔积 液，考虑免疫系统疾病，SLE？炎症性肠病？请结合临床。双侧盆壁 及腹股沟区多个肿大淋巴结。 2、肝左叶囊肿。脾脏前份低密度影，脾脏囊肿可能。