沟槽开挖单元工程质量评定表
给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (11)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (12)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (13)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (15)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (16)J8管道基础单元工程质量评定表 (18)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (20)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (21)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (22)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (24)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (25)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (28)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (29)J16接口连接单元工程质量评定表 (29)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (31)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (32)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (34)J20管道铺设单元工程质量评定表 (36)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (37)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (38)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (40)J24工作井单元工程质量评定表 (42)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (45)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (47)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (50)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (52)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (55)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (57)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (59)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (61)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (63)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (65)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (67)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (69)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (70)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (72)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (74)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (75)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (78)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (80)J43桥管管道单元工程质量评定表 (81)J44井室单元工程质量评定表 (84)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (86)J46支墩单元工程质量评定表 (89)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (90)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
沟槽质量检验评定表
沟槽质量检验评定表
现浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表
单位工程名称：部位名称：桩号：排水表5.6.2
检查井质量检验评定表
管道闭水试验记录表
施工单位：试验负责人：监理单位：设计单位：使用单位：记录员：
回填土压实度质量检验评定表
单位工程名称：部位名称; 桩号：排水表3.8.2
基础垫层压实度质量检验评定表
工程技术负责人; 质检员; 施工员: 年月日
盖板安装质量检验评定表
工程技术负责人: 质检员：施工员：年月日
浆砌片石分项工程质量检验表
（编号：）B-5-28
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：
栏杆安装分项工程质量检验表
（编号：）B-5-46
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：
护栏安装分项工程质量检验表
（编号：）B-5-47
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：。
工序质量评定表——沟槽开挖
工序质量评定表——沟槽开挖————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:质工序质量评定表单位工程名称:池州市前江工业园市政路网工程A标部位名称：雨水管道工序名称：沟槽开挖主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1 CJJ3-9０第3．1.１条未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定及图纸设计要求2 CＪＪ3-９0第3.１.2条槽底无受水浸泡或受冻3 CＪＪ３-90第3.1.3条沟槽允许偏差符合下列规定序号实测项目允许偏差(mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(％) １２ 3 4 5 ６7 8 ９ 1 161 槽底高程0,－30 -2６-１8 －15 10 -1９-7 6 －2４-1９-1６－15 -18 １210 ８３2 槽底中线每侧宽度不小于规定设计每侧650656５76６52 654 651 65２65３６52 655 ６5６6５4 ６51590652 65３６５2２4２１8８652 653 652 ６5５65658７651 6543 沟槽边坡不陡于规定设计１︰０.3３1:0.351:0.371：０.3３1：0.３３１:0．３1：0.35１:0.331：0.331:０.37１:0.311:0.3６1:0.３3１:0.371:０.331:0.３８1:0.3924 21 8８1:０.331:0.28１:０.331:0.3３1:0.331：0.351：０．371:0.33质交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见签字：平均合格率（％） 86评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员: 质检员： 年 月工 序 质 量 评 定 表单位工程名称:池州市前江工业园市政路网工程A 标 部位名称： 工序名称:沟槽开挖主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见１ CJ Ｊ3-９0第3．1.1条 未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 CJJ ３-90第3.１.2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJ Ｊ3－９0第3.１．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率(%） 1234567 8 ９１161 槽底高程 0，-30 -２2 －26 -１5 -9 -23 -７ 7 －3５ -15 10 -15 -1８１2 10 8３ 2槽底中线 每侧宽度不 小 于 规 定 设 计 每 侧650６56 596 652 654 6５１ 652 ６53 65２ 655 6５６ 654 6５1 590 ６52 65３ 65２ 242188651 ６５4 652 65３６５2 65１ 59２ 6563 沟槽边坡不 陡 于 规 定设 计1︰０.331：０．34 １:0.３4 １:0.36 １:０.271:0.38 1:０.35 1:０．35 1：0．3５ 1:０.371：0．3３1：０．2７ 1:０.331:0．3６１：０.3７1:0．3８1:0.362４22 92１:0.３5１：0.371:0.３6１:０.３31：0.３31:0．３７1:0.331：０.36质评交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见 签字：平均合格率(％) ８8 评定等级 合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员： 年 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程Ａ标 部位名称：雨水管道 工序名称：沟槽开挖主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 ＣJJ3-90第3.１．１条 未扰动槽底土壤,如发生超挖,未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 C ＪJ3-90第３.1．2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJ Ｊ３-９０第3.１．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差（mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率（％) 1234５６78911６1 槽底高程 0,-30 -22 -１4 －15 -9 -19 －7 10 －22 -156-15 -１9 12１１9２ ２槽底中线 每侧宽度 不 小 于 规 定 设 计 每 侧６5 53 ６52651592 656 576 652 ６54 651 6５2 ６53 6５1 65４ 24 ２1８865２ 653 6５2 651 59２ 6５６ 65２６5３3沟槽边坡不 陡 于 规 定 设 计1︰0．３31：0.381:0.36１:０．3６1：0.3６1:0.33１:0.３５1：0．33 1:0.35 1:0.31 1:0．34１：0.３71:0.331：0.251:０．361:０.391:０.3824 21 88质1:０.36１：0.361:0.３７1:0.371:０.2９1:０.３８1:0.331:０.36交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见 签字: 平均合格率(%） 89评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员: 年 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程A 标 部位名称：雨水管道 工序名称:沟槽开挖主要工程数量2１0m序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 CJ Ｊ3-90第３.1.1条 未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 ＣJJ3-9０第3.1．２条 槽底无受水浸泡或受冻 3 ＣJJ ３-90第3.1．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差(ｍm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率(%） 1234567８９１1６1 槽底高程 0，-30 -２２ -14 -15 -9 -20 －7 ６ －35-15-19 -15 －18 12 10 8３ 2槽底中线不 小 于 规 定5865565３６5０585 652６5165８５４ 8653６５865665８22292质每侧宽度 设 计 每 侧65 6５8 657 659 ６56 654 653 ６５2 6５５ ４3 沟槽边坡 不 陡 于 规 定 设 计１︰0.3３1:0.３6 1：0.38 1:0．37 1:0.３6 １:0．30 １：0．35 １:0.35 １:0.３6 1:0.37１:0.2８1：0.361:0．3３１:0．371：0.33 1:0.34１：0.３624 21 881:０.３８１：0.2９1：０.381:０．３7 1:０．351:０.351:０.37１:０.3６交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见签字: 平均合格率（%） 8８评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员: 年 月 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程Ａ标 部位名称:雨水管道 工序名称:沟槽开挖单主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 CJ Ｊ3－90第3.１.１条 未扰动槽底土壤，如发生超挖,未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 C ＪJ3-90第3.１.2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJJ3-90第3.1.3条沟槽允许偏差符合下列规定序号实测项目允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数合格 点数合格率(%)1234５６7891161 槽底高程0，－30 -26-２4 －25 -29 -26 －３5－23 －28 -15 9 8 89２槽底中线每侧宽度不小于规定设计每侧6553 ６51655 65４59８652 ６5３650 54 8６52 ６5１６50 65５１816 ８96５3 6513 沟槽边坡不陡于规定设计1︰０.33１:0.36１：０．3６１:０.3６1:0.341:0.301:0.3５１:0．3３1:0.３31:0.251:0.331:0.３6１:0．3０１：０.３71:0.331:0．３81:0．3918 １5 ８３1：0.38１:0.37交方班组接方班组监理意见签字:平均合格率(%)8７评定等级合格施工项目技术负责人:施工员:质检员：年月日。
给水管(渠)沟槽质量检验评定表
质检员：技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 1 页工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 3 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 2 页PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 4 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 5 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 6 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 7 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 8 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 9 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 10 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 11 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55技术负责人：填表人：年月日质检员：市政基础设施工程工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）质检员：技术负责人：填表人：年 月 日承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 12 页PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）意见承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 13 页市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 14 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 15 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 16 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）(mm)承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 17 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 18 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55规定值或质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水） 承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55技术负责人：填表人：年月日质检员：市政基础设施工程工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）质检员：技术负责人：填表人：年 月 日承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：工程名称：威宁县五里岗工业园核心区102省道改造工程（给水）承包单位：太平洋建设集团有限公司共 页第 页技术负责人：填表人：年 月 日市政基础设施工程PE 给水管(渠)沟槽质量检验评定表市政质检-55质检员：技术负责人：填表人：年 月 日。
沟槽开挖及回填单元工程质量评定表
沟槽开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
主控项目
1
槽基清理或处理
地质符合设计要求。建基面内无洞穴、树根、乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理
2
沟槽边坡
边坡表面平顺，无显著凹凸，稳定，无松土
3
不良土质的处理
工序质量等级评定为：
年 月 日
（签字，加盖公章）
项次
检验项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
主控项目
1
回填土
地质符合设计要求，层底50cm内填土不含有机物、冻土及砖石等硬块，含水量在设计范围内
2
沟底保护层的处理
沟底在安装管材前，铺设5cm厚细沙土。
3
基面清理
无树皮、草根、乱石等杂物，坑穴、泉眼已处理。
4
场地清理
回填后场地平整，无废弃物
项次
检测
项目
设计值
（cm）
允许偏差值（cm）
实测值
检测总数
合格数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一般项目
1
一次铺土厚度
±5
2
管道中心线偏差
±5
3
回填深度
±5
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布。
工序质量等级评定为：
年 月 日
（签字，加盖公章）
土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表
目
沟槽开挖面 开挖面基本平整，弯道过渡基本
3 、弯道处理 平滑
一1
标高 允许偏差0cm～5cm
般
项
目
2
宽 围
、
深
边
范
允许偏差0cm～10cm
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小
施工单位 自评意见
于
%。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
监理单位 复核意见
表.37 土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、种类 土方开挖及基础处理
施工日期 年 月 日～
检验（检查）记录 合格数 合格率
1
沟槽开挖
开挖断面尺寸、坡度、水平位置 、高程应符合设计要求
主
控 项
2
基础处理
除岸坡结合槽基础外，其他沟槽 基础应进行处理
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标 准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
1-沟槽开挖(明挖)质量验收记录
工程名称 施工单位 序 号 外观检查项目 部位(分部)名称 桩号 质 量 情 况编号源自工序(分项)名称 主要工程数量
沟槽
评定意见
土方开挖完成后，应对槽底高程、坡度 1 、平面拐点、坡度折点等进行测量检 查，并应合格 2 沟槽开挖不应扰动原状地基
3 槽底不得受水浸泡或受冻
4 地基处理应符合设计要求 槽壁应平整，边坡坡度应符合现行国家 标准 沟槽中心线每侧的最小净宽不应小于管 道沟槽设计底部开挖宽度的1/2 实测点偏差值 序 号 量测项目 允许偏差 1 1 2 槽 底 高 程 开挖 土方 开挖 石方 ±20mm -200～ +20mm 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应量 测点 数 合格 合格率 点数 (%)
5
6
平均合格率(%) 交方班组 接方班组 评定等级 施工负责人 质检员 评定日期 年 月 日
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
编号：1
工程名称
分布工程名称
分布工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
原状地基上不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.61.1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求
第4.6.1.2条
符合要求
3
进行地基处理时，压力度、厚度满足
设计要求
第4.6.1.3条
符合要求
一
般
项
目
1
沟槽开挖的允许偏差mm
槽底高程
土方
±20
合格率 100%
右方
±20、-200
合格率
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不小于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检察员：年月日
技术负责人）
年月日
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沟槽开挖单元工程质量评定表
沟槽回填单元工程质量评定表
沟槽开挖单元工程质量评定表
沟槽回填单元工程质量评定表
沟槽开挖单元工程质量评定表
沟槽回填单元工程质量评定表
沟槽开挖单元工程质量评定表
沟槽回填单元工程质量评定表
沟槽开挖单元工程质量评定表
沟槽回填单元工程质量评定表
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