股骨远端骨骺损伤临床诊疗规范样本
骨科临床诊疗指南与技术操作规范
骨科临床诊疗指南与技术操作规范第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救 (4)多发骨与关节损伤 (4)创伤性休克 (5)骨筋膜室综合征 (6)挤压综合征 (7)脂肪栓塞综合征 (9)开放性骨折的处理原则 (11)开放性损伤的处理原则 (11)第二节骨折 (12)上肢骨折锁骨骨折 (12)肱骨外科颈骨折 (13)肱骨干骨折 (14)肱骨髁上骨折 (15)肱骨髁间骨折 (16)肱骨内、外髁骨折 (16)桡骨小头骨折 (16)尺骨鹰嘴骨折 (17)尺桡骨骨干双骨折 (18)尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 (19)桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 (19)桡骨远端骨折 (20)桡骨远端骨骺分离 (21)腕部骨折 (22)下肢骨折股骨外科颈骨 (23)股骨粗隆间骨折 (24)股骨干骨折 (24)髌骨骨折 (25)胫骨平台骨折 (27)胫腓骨双骨折 (28)踝部骨折 (28)跟骨骨折 (29)骨盆及髋臼骨折骨盆骨折 (30)髋臼骨折 (31)第三节关节脱位 (32)肩锁关节脱位 (32)肩关节脱位 (32)肘关节脱位 (33)腕部关节脱位 (33)髋关节脱位 (34)膝关节脱位 (35)踝、足关节脱位 (35)第四节手外伤 (36)开放损伤 (36)手部骨折 (37)第五节脊髓损伤 (39)第二章关节外科 (41)肩关节周围炎 (41)肱骨外上髁炎 (42)腕管综合征 (43)肘管综合征 (43)踝管综合征 (44)跟痛症 (44)股骨头坏死 (45)Baker囊肿 (47)第三章脊柱外科颈椎病 (47)腰椎间盘突出症 (49)腰椎管狭窄症 (50)第四章骨科临床技术操作规范石膏绷带固定 (51)牵引术 (52)小夹板固定 (53)清创术 (53)关节穿刺术 (54)第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救骨折系指骨的完整性和连续性受到破坏。
绝大多数骨折为各种各样暴力所引起；也有一些少见的骨折并无明显外伤史，如病理性或疲劳性骨折。
骨骺骨折鉴定案例
骨骺骨折鉴定案例骨骺骨折是一种在儿童期常见的骨折类型，由于其发生部位和生长板的存在，治疗和康复需要特别注意。
以下是一个骨骺骨折鉴定的案例：患者小明，男，14岁，因右踝关节扭伤到医院就诊。
医生初步检查后发现小明的右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。
X线检查显示右胫骨远端骨骺骨折。
骨骺是骨骼生长的部位，骨骺骨折可能导致骨骼生长障碍、肢体畸形等严重后果。
因此，对于骨骺骨折的鉴定需要特别谨慎。
在本案中，医生首先对小明的伤情进行了初步检查，发现其右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。
接下来，医生进行了X线检查，结果显示右胫骨远端骨骺骨折。
为了进一步明确骨折的性质和程度，医生还可能需要进行CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织学检查等实验室检查。
根据检查结果，医生可以得出鉴定结论。
本案中，医生认为小明的右胫骨远端骨骺骨折属于闭合性骨折，需要手术治疗。
在制定治疗方案时，医生需要考虑小明的年龄、骨折类型、骨折部位、生长板的情况等因素。
一般来说，对于骨骺骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗适用于轻度骨折、稳定性骨折等情况，而手术治疗适用于严重骨折、不稳定性骨折等情况。
在本案中，医生决定采用手术治疗的方式对小明进行治疗。
手术中，医生对小明进行了切开复位内固定术，将骨折部位固定稳定，并促进骨骼愈合。
手术后，小明需要接受康复治疗和定期复查，以确保治疗效果和骨骼的正常生长。
通过这个案例可以看出，骨骺骨折的鉴定需要综合考虑患者的年龄、伤情、影像学检查结果等因素。
治疗方案的制定也需要根据患者的具体情况进行选择和调整。
同时，对于骨骺骨折的患者，术后康复和定期复查也是非常重要的。
骨关节科临床诊疗指南及技术操作规范
临床诊疗指南和技术操作规范关节骨科分册聊城市第二人民医院第一部分临床诊疗指南一、肩部撞击症二、肩关节周围炎三、肩袖损伤四、弹响肩五、股骨头骨软骨炎六、弹响髋七、股骨头坏死八、股骨颈骨折九、关节内游离体十、色素绒毛结节性滑膜炎十一、Baker囊肿十二、膝滑膜软骨瘤病十三、髌骨软化症十四、骨性关节炎十五、内侧副韧带损伤十六、外侧副韧带损伤十七、前、后交叉韧带损伤十八、半月板损伤十九、半月板囊肿二十、盘状半月板二十一、膝关节创伤性滑膜炎二十二、先天性髋关节脱位二十三、膝内翻二十四、膝外翻二十五、化脓性骨髓炎二十六、化脓性关节炎二十七、骨与关节结核二十八、单纯滑膜结核二十九、单纯骨结核三十、全关节结核三十一、骨样骨瘤三十二、骨瘤三十三、成骨细胞瘤三十四、良性软骨母细胞瘤三十五、内生软骨瘤三十六、骨皮质旁软骨瘤三十七、Ollier病三十八 Maffucci综合征三十九单发性骨软骨瘤四十遗传性多发性骨软骨瘤四十一软骨黏液样纤维瘤四十二非骨化性纤维瘤四十三骨化性纤维瘤四十四骨韧带样纤维瘤四十五淋巴管瘤四十六血管瘤四十七血管球瘤四十八脂肪瘤四十九骨巨细胞瘤五十骨囊肿五十一嗜酸性肉芽肿五十二动脉瘤样骨囊肿五十三骨纤维异常增生症五十四畸形性骨炎五十五滑膜软骨瘤病五十六色素沉着绒毛结节性滑膜炎五十七骨肉瘤五十八骨旁骨肉瘤五十九软骨肉瘤六十间胚叶性软骨瘤六十一骨外软骨瘤六十二骨纤维肉瘤六十三尤因肉瘤六十四恶性纤维组织细胞瘤六十五脂肪肉瘤六十六恶性淋巴瘤六十七血管肉瘤六十八滑膜肉瘤六十九多发性骨髓瘤七十骨转移瘤七十一骨质疏松症七十二痛风七十三类风湿性关节炎七十四儿童型类风湿性关节炎七十五骨关节炎第二部分技术操作规范第一节髋关节穿刺术第二节膝关节穿刺术第三节踝关节穿刺术第四节肩关节穿刺吸引术第五节肘关节穿刺吸引术第六节腕关节穿刺吸引术第七节髋关节穿刺吸引术第八节膝关节穿刺吸引术第九节踝关节穿刺吸引术第十节肩关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十一节肘关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十二节腕关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十三节髋关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十四节膝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗第十五节踝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十六节肩关节切开引流术第十七节肘关节切开引流术第十八节髋关节切开引流术第十九节膝关节切开引流术第二十节踝关节切开引流术第二十一节膝关节融合术第二十二节钢板固定关节融合术第二十三节踝关节融合术第一部分临床诊疗指南一、肩部撞击症BGL-GJG-1306-001B 1【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2【概述】冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌构成肩袖，其联合腱附着于肱骨大结节，在三角肌外展肩关节的运动中协同下压固定肱骨头。
股骨髁上骨折临床诊疗规范样本
股骨髁上骨折临床诊疗规范样本[定义]股骨髁上骨折是指发生于腓肠肌起点以上2~4cm范围内的骨折。
本病易合并腘血管及/或神经损伤。
[诊断]一、病史本病多有明显外伤史。
二、症状和体征（一）伤后患肢疼痛明显，移动肢体时显著加重。
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍。
（三）患侧大腿中下段及膝部高度肿胀，可见皮肤瘀斑。
（四）大腿下段压痛剧烈；（五）骨折局部有骨异常活动及骨擦感；（六）骨折局部可出现不同程度的成角、短缩及旋转畸形。
三、特殊检查（无）四、辅助检查（一）X线检查常规应给予前后位与侧位X线摄片，可明确诊断及骨折（二）无相关合并症则其他检查非必需，早期血常规检查可有贫血等结果报告。
[证候分类]AO骨折分类法AO是以数码来表达骨折的诊断分离，前两位数码代表骨折的部位，后三位数码代表骨折的形态特点。
股骨髁上骨折即为AO股骨远端骨折（代码33）之A型（关节外骨折），亚分型如下：A1 简单骨折·1骨突骨折·2 干骺端斜形或螺旋型·3 干骺端横形A2 干骺端楔形·1 完整楔形·2 外侧折块·3 内侧折块A3 干骺端复杂骨折·1 单一中间劈裂折块·2 不规则，局限于干骺端·3 不规则，延伸至骨干一、非手术治疗(一) 皮牵引1、适应证：患者全身情况不能耐受手术或整复，血糖控制不佳的糖尿病病人及小儿，皮肤必须完好。
2、操作方法：将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在患肢皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套，利用肌肉在骨骼上的附着点将牵引力传递到骨骼上，牵引重量不超过5Kg。
皮肤有损伤、炎症及对胶布过敏者禁用。
牵引期间应定时检查牵引的胶布粘贴情况，定期复查X线片，及时调整牵引重量和体位。
一般牵引时间为2～4周，骨折端有纤维性连接后，更换为石膏固定，以免卧床时间太久，不利于功能锻炼。
(二)骨牵引1、适应证：不愿手术或皮肤条件不具备外固定支架以及手术治疗的股骨髁上骨折患者。
肱骨远端骨骺分离临床诊疗规范样本
肱骨远端骨骺分离临床诊疗规范样本[定义]肱骨远端骨骺分离主要是指肱骨小头和滑车骨骺沿骺板滑脱或撕裂骨折的一类损伤，多发生于4~5岁以下的婴幼儿。
又名肱骨远端骨骺滑脱、低位经髁部骨折等。
[诊断依据]一、病史多见于4~5岁以下的婴幼儿，有明显的外伤史。
二、症状和体征伤后肘部肿胀、疼痛、关节活动功能障碍。
上臂短缩，肘部呈靴状畸形，肘后三角关系正常。
骨折端有压痛、骨异常活动、骨擦音（感）和纵向叩击痛。
三、特殊检查对合并血管、神经损伤者，可作彩色多普勒、肌电图等检查，以明确诊断。
四、辅助检查X线正侧位片即可确定骨折类型。
必要时CT、MRI检查确诊。
五、鉴别诊断1、肱骨远端骨骺分离与肘关节脱位的鉴别（1）前者肘后三点关系正常，有骨擦音（感）；后者肘后三点关系失常并有弹性固定。
（2）前者肱骨远端骨折片多向尺侧移位，肱骨小头骨骺移至干骺端的中心或内侧，即多属尺偏型；而后者缺乏这种表现。
（3）前者桡骨纵轴线与肱骨小头的关系正常，无论正侧位均在一条直线上；后者则关系破坏。
（4）肘关节造影，前者正常；后者由于关节囊和韧带广泛撕裂，使造影剂不规则外溢。
（5）损伤后5~7天复查，前者有广泛的骨膜新生骨，后者则无。
（6）前者多见，后者少见。
2、肱骨远端骨骺分离与肱骨小头分离的鉴别（1）前者肘部呈环形肿胀和压痛；后者仅外髁发生肿胀和压痛，并可触及骨折块。
（2）前者桡骨纵轴线仍通过肱骨小头骨骺中心，肱骨干与尺桡骨对位关系破坏；后者桡骨纵轴线不能通过肱骨小头骨骺中心，由于前臂伸肌的牵引，肱骨小头骨骺或骨折块向外下方翻转移位，使肱骨小头与桡骨小头失去正常对位关系，而肱骨干与尺桡骨关系不变。
3、肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的鉴别后者极少见，临床和X线表现兼有外髁骨折和肘关节脱位的特征。
当外髁骨骺已离开桡骨轴线，鉴别比较容易，若其保持与桡骨近端对位，多属骨骺分离。
同样，整复中的“手感”和复位后X线表现有助于鉴别。
肱骨外髁骨折合并肘关节脱位手法整复后外髁往往对位不良或残留旋转移位，而且肱骨干与尺桡骨的对位关系正常，全骺分离则相反。
股骨干骨折临床诊疗规范样本
股骨干骨折临床诊疗规范样本[定义]股骨干骨折是指股骨小粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm 之间的骨干骨折。
约占全身骨折的6％，男多于女，呈2.8：1，多发于20~40岁青壮年，其次为10 岁以下的儿童。
[诊断依据]一、病史多有明显外伤史。
多数骨折由强大的直接暴力所致，如打击、挤压等；一部分骨折由间接暴力引起，如杠杠作用、扭转作用、高处跌落等。
前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜行或螺旋型骨折。
儿童的股骨干骨折多位不全或青枝骨折，成人闭合性股骨干骨折后，内出血可达1000～1500ml，开放性骨折则更多。
二、症状和体征伤后肢体剧烈疼痛，不能站立。
主动活动丧失，被动活动剧痛。
局部严重肿胀、压痛，功能障碍，大多数病员可有明显短缩、成角及外旋畸形，以及骨异常活动及骨擦感。
上段骨折可合并髋关节脱位；下段骨折可合并血管神经损伤及膝部损伤；部分患者早期因失血量大或剧烈疼痛可发生创伤性休克，极少数病人有发生脂肪栓塞综合征的可能，因交通创伤造成的股骨干骨折常合并其它部位的损伤，如髋关节脱位、股骨颈及粗隆间骨折。
三、特殊检查（无）四、辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型，特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏同时存在的其它部位的损伤。
五、鉴别诊断（无）[证候分类]一、根据骨折的形状分为五种类型：（一）斜行骨折大多数由间接暴力引起，骨折线为斜行。
（二）螺旋型骨折多由强大的旋转暴力引起，骨折线呈螺旋状。
（三）横断骨折大多数由直接暴力引起，骨折线为横行。
（四）粉碎性骨折骨折片在三块以上者，如砸压伤。
（五）青枝骨折断端没有完全断离。
多见于儿童。
二、最严重的粉碎或节段型骨折可分为三种类型：（一）单一中间节段骨折（二）短的粉碎节段骨折（三）长节段多骨折块的粉碎性骨折三、根据骨折部位分为五种类型：（一）股骨干上1/3骨折（二）股骨干中1/3骨折（三）股骨干下1/3骨折从治疗观点来看，分类上最有意义的是骨折的部位。
骨折断端因受肌群收缩以及下肢本身重力等影响，往往呈现典型的移位。
骨外科骨科疾病诊疗规范
骨二科骨科疾病诊疗规范第一节一般常用技术急救固定【急救】原则是处理及预防休克，防止伤口污染，固定患肢，避免神经、血管进一步损伤。
1. 对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。
如有休克，应首先救治。
2. 有活动性出血，须采取暂时性压迫包扎止血，必要时上止血带。
如上止血带者，应标示时间，并应视情况每半小时～1小时放松一次。
3. 有开放性伤口，局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎，以减少污染。
4. 情况不详时，不要盲目整复，保持伤员原来姿势护送到医院。
【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。
1. 头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁，作临时固定。
严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。
2. 单纯锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前。
3. 严重肩部损伤，在腋下先垫以软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾悬吊在胸前。
4. 肱骨骨折，可用夹板放于前后两侧，再将其固定于胸前。
5. 前臂骨折，前后方用夹板固定，背侧板应超过腕关节，防止前臂旋转，然后用三角巾悬吊于胸前。
6. 脊柱骨折，保持伤后姿势置于硬板床上，在悬空位置放进软垫，搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。
7. 骨盆骨折，病者仰卧位置于木板床，骨盆周围不应放置重物，尤其在腹部耻骨联合处，必要时在骨盆两侧放置较宽木板，作为临时骨盆兜，以起暂时保护作用。
8. 股骨骨折，用长木板，连同腰部平齐固定。
9. 胫腓骨骨折，用木板四块、在患肢四周放置后固定，或将患肢固定于健侧，搬运时可作适当牵引，减少疼痛。
踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎，避免负重即可。
石膏绷带固定【包扎前准备】1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、•线、衬垫物、颜色笔。
2.患者的准备：（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
（2）用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
【固定时注意事项】1. 先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
微创治疗小儿股骨远端骨骺损伤
右 江 民族 医学 院学报
第 ２期
的患者 ， 积极 查明病 因， 应 及时处理 。Ｔ Ｒ 后发生下 肢深静 脉 Ｋ 血栓 ， 在西 方国家 未行预 防性 治疗 的患 者 中发生 率 为 ４ ％ ～ ０ ７ ％， ０ 主要在较大静脉如静脉 ； ５ ％发 生在 小腿 ， 约 ０ 临床表 现为 疼痛 、 肿胀 、 青紫 ， 甚至会有渗 出。发生 致命性肺 栓塞的发生率 为 １ ～５ 。一 旦 发 生 Ｄ Ｔ， 警 惕 心 、 、 栓 塞 。 ５ ％ 的 ％ ％ ｖ 应 肺 脑 Ｏ 肺 栓 塞 发 生 在 术 后 ８ １ 。 虽 在 本 组 病 例 中 尚 无 肺 栓 塞 病 ～ ４天 例 ， 随着 置 换 病 例 数 的 增 加 ， 并 发 症 应 占有 ～ 定 比 例 。 对 但 此 此我们采用早期主 、 被动活动 、 弹力绷带等机 械方式 ， 以及应用 低 分 子 肝 素 （ 避 凝 ， 前 ｌ天 至 术 后 ｌ周 ） 预 防 。 对 于 高 危 速 术 来 患者 ， 即使没有症状也应行多普勒 超声检查 。早期 离床是预 防 各种并发症的最积极方法 ， 只要手术 中无骨 折 、 韧带损 伤等 ， 我 们鼓 励 患 者在 手术 引 流 管 拔 除 后 即下 床 活 动 ， 般 在 术 后 第 ３ 一 天开始功能锻炼 ， 后膝 关节被 动活动 和 Ｃ Ｍ 机 功能 锻炼相 术 Ｐ 结合。第 ｌ 天屈 曲 ３ 。 ４ 以后每天 Ｃ Ｍ 机上锻炼增加 ｌ。 ０－ ０， Ｐ ０， 直 到 屈 曲 １０。 ２。
小儿股骨远 端骨骺损 伤多为 直接暴力所致 ， 临床 上少见 ， 但 处 理 不 当却 会 带 来 诸 多 并 发 症 ， 严 重 是 骨 骺 早 闭 ， 会 引 最 还 起 医 疗 纠 纷 。治 疗 方 法 有 非 手 术 及 手 术 两 种 。非 手 术 治 疗 时 间长 ， 护理 不 方 便 ， 能 保 证 损 伤 骨 骺 保 持 稳 定 的 解 剖 复 位 ； 不 手 术治疗存在 创伤 大 、 用 高 、 二次 区内 固定物 手术 的缺点 。 费 需 自 １９ 年 ５ ～２ ０ ９８ 月 ０ ７年 ５月 我 科 应 用微 创 手 术 方 法 治 疗 ｄ Ｊ ，Ｌ 股骨远端骨骺损伤 ３ ０例 ， 得 优 良效 果 。现 报 告 如 下 ： 取 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资 料 本 组 ３ ． ０例 中 ， ２ 男 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ４～ ｌ 年 ５ 岁 ， 均 ８ ３岁。损 伤原因 ： 伤 ５例 ， 平 ． 摔 车祸 伤 ｌ ２例， 高处 坠落 伤 ５例 ， 动 损 伤 ８例 。 骨 骺 损 伤 按 Ｓ ｌｒ ａｒ 运 ａ ｅ —ｈｒｓ分 类 Ｊ Ｉ ｔ ｉ 】： 型 ３例 ， Ⅱ型 １ ５例 ， Ⅲ型 ７例 ， Ⅳ型 ５例 。伤 后 至手 术时 间为 （ ４ ４ ） ， 均 ３ ｈ ８ｈ平 ６。 １２ 手术方法 患者取仰 卧位 ， ． 全部 采用 氯胺酮 麻醉 ， 术野常 规 消 毒 、 无菌 巾。 首先 在 电 视透 视 下 两 位 助 手 缓 慢 牵 引 下 进 铺 行损伤骨骺复位 ， 同时术者在损伤分离 骨骺 侧方穿 ｌ 克 氏针 枚 撬拨复位 ， 已错位骨骺 基本达到解剖 复位 ， 节面光整 ， 使 关 用力 缓 慢 穿 入 克 氏针 达 股 骨 近 端 对 侧 骨 皮 质 ， 用 １ 克 氏 针 平 行 再 枚 穿过骨骺达股骨近 端对侧 皮质 ， 针尾 留于 皮肤外 约 ｌｍ 折弯 ， ｃ 剪 除 多 余 部 分 。选 择 克 氏 针 直 径 ≤ １ ５ ｍ ， 面 光 滑 ， 过 骨 ．ｍ 表 穿 骺 时 尽 可 能 位 于 骨 骺 中 心 ， 要 影 响 骨 骺 边 缘 。活 动 膝 关 节 ， 不 固定 稳 定 者 结 柬 手 术 ， 稳 定 者 或 不 合 作 患 儿 应 用 长腿 石 膏 托 不 屈 膝 １ 。 ０外 固 定 。 ５ ～２ 。 Ｉ３ 术 后 处 理 术 后 将 患 肢 置 于 勃 朗 氏 架 上 ， 相 当 于 抬 高 ． 这 患 肢 ， 进 患 肢 静 脉 回流 ， 促 以利 于 ？ ， 指 导 患 儿 进 行 股 四 头 肖肿 并
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股骨远端骨骺损伤临床诊疗规范样本
[定义]
股骨远端骨骺在胎儿39周时出现，16～19岁与骨干愈合。
股骨远端骺板骨折比其他部位骺板损伤少见，只占下肢骺板损伤的7％。
[诊断]
一、病史
有明确的外伤史。
二、症状和体征
猛烈的外伤后局部剧烈疼痛，膝关节显著肿胀。
患腿不能负重。
可能有真性或反应性关节积液。
局部压痛明显，可触及异常活动与骨擦感，活动功能障碍。
三、特殊检查（无）
四、辅助检查
X线片通常可以发现损伤。
必要时可行CT、MRI扫描。
五、鉴别诊断
I、II型损伤若无移位，则难于与膝关节周围软组织损伤鉴别。
必要时可在应力下摄片明确诊断以鉴别。
[证候分类]
按病因学机理可分为四类：
1、外展型：股骨外侧受到打击造成。
内侧骨膜破裂，远端骨骺连同一块干骺端外侧碎片向外侧移位，通常伴有一些旋转。
2、内收型：股骨内侧受到打击或间接暴力造成。
骨骺以一种I或II型损伤形式向内移位，附加旋转成分后可发生或Ⅲ型Ⅳ损伤。
3、过伸型：股骨远端骨骺由于过伸力及股四头肌的牵拉而向前移位。
后方骨膜被撕断，腓肠肌纤维被牵张或部分撕裂，可合并腘部血管神经损伤。
4、过屈型：暴力直接打击股骨远端，造成远端骨骺向后移位。
[治疗]
一、非手术治疗
闭合整复时应在麻醉和无痛情况下，充分牵引、侧方推挤、前后端提、膝关节伸屈而达解剖复位，石膏夹将膝关节固定于骨折稳定的角度。
根据损伤类型及稳定性，必要时可行钳夹固定、经皮穿针固定。
二、手术治疗
既往骺板损伤致发育畸形者选择手术治疗，常用术式有骨桥切除、骨骺阻滞，肢体延长、闭合截骨、张开截骨、旋
转截骨等，可单独或联合应用。
三、药物治疗
（一）中药治疗
按骨折三期辨证用药，只是骨骺滑脱多见于婴幼儿，应以方便口服和外用为主。
早期肿胀严重，以活血行气为则，用小儿活血止痛冲剂；若肿胀起水泡，或合并发热者，为瘀血化热，以活血清热为则，用小儿清热解毒冲剂。
中后期肿痛已消，者宜接骨续损，用小儿接骨冲剂。
（二）西药治疗
开放复位内固定者，术前半小时预防性应用抗菌药物，一般不超过3天。
四、康复治疗
固定期间加强股四头肌等张收缩及踝关节功能锻炼。
解除外固定后开始主动作膝关节屈伸活动，但不宜暴力被动活动。
4～6个月后患肢才可逐渐负重，以利骨骺发育。
[疗效评定标准]
1、治愈：骨折对位对线良好，有连续性骨痂通过骨折线，功能及外形完全或基本恢复。
2、好转：骨折对位对线满意，骨折已愈合，行走时尚有轻度疼痛，膝关节屈伸受限在45°以内者。
3、未愈：骨折对位差，骨折畸形愈合，局部疼痛及跛行
明显，膝关节屈伸受限超过45°，不能下蹲及负重者。