庞磊-上颌中切牙
【考点总结】《口腔解剖生理学》重难点考点汇编（三）！
【考点总结】《口腔解剖生理学》重难点考点汇编（三）！口腔执业医师考试积极备考中，七颗牙小七为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。
每天进步一点，医考过关不困难。
牙体外形及生理意义恒牙外形主要描述：上颌的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下颌第一磨牙。
1.上颌中切牙：切牙中体积最大的。
（1）唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。
切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，远中切角略为圆钝。
在切缘l/3处可见两条浅的纵行发育沟。
新萌出时切缘可见3个切缘结节。
外形高点在颈l/3处。
（2）舌面：外形似唇面但较小。
中央凹陷称为舌窝，四周有突起的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。
外形高点在颈l/3处。
（3）近中面：似三角形，较大而平，三角形的底为颈曲线，三角形的顶为切嵴，接触区在切1/3靠近切角。
（4）远中面：与近中面相似，稍短较圆突。
接触区在切l/3离切角稍远。
（5）切嵴：唇侧较平，舌侧圆突成嵴。
从侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇侧。
（6）牙根：为粗壮、较直的单根。
唇侧宽于舌侧，牙根向根尖逐渐缩小，近颈部的横断面呈圆三角形，根尖较直或略偏远中。
根长较冠长稍长，也有稍短者。
2.上颌尖牙：口内牙根最长的牙。
冠与根的唇舌径比切牙的大。
（1）唇面：似圆五边形。
未磨耗的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。
唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈l/3处，将唇面分为两个斜面。
唇轴嵴两侧各有一条发育沟。
外形高点在中i/3与颈l/3交界处。
（2）舌面：较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。
远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。
舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。
（3）邻面：似三角形。
远中面比近中面更为突出且短小，近中接触区靠近切角，远中接触区距切角稍远。
（4）牙尖：由四嵴和四斜面组成。
四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴，汇合成牙尖顶。
近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。
上颌中切牙 PPT课件
牙髓
髓腔剖面
1、呈三角形 2、顶壁宽且微凹、
两端略尖 3、向根尖逐渐变细
唇面观
髓腔唇舌剖面
1、髓腔呈梭形 2、颈缘处最厚 3、向切嵴缩小成尖
近远中面观
髓腔横剖面
根管呈圆三角形唇侧 舌侧厚>唇侧厚
舌侧
上面观
牙髓腔增龄性变化
青中中老 年年年年
为什么牙齿会这样？
牙齿损坏了有什么影响？ 面容美观、辅助发音、咀嚼食物
（proximal surface）
似三角形， 顶为切端， 底为颈缘呈V字形， 最厚的位置在牙颈部 唇面舌面有弧度
远中邻面
二、牙根的特点：
单根、粗壮、较直 牙根向根尖逐渐缩小 牙根长>牙冠长
根 长
冠 长
唇侧面 舌侧面
如果这样，除了不美观，我们还会有什么感觉？
三、内部结构
牙釉质 牙骨质 牙本质 牙髓腔
当牙齿不能治疗了怎么办？
拔除
旋转力拔除小结源自思考题1、上颌中切牙形态与面型有何关系？ 2、上颌中切牙外部形态结构与髓腔形态有何关系？
一、外部形态： 4个轴面、 1个切嵴
唇面
舌面
近中邻面
远中邻面
牙冠的唇面形态特点
颈缘
（labial surface）
1、梯形：
冠长>冠宽
远 中
近中冠
2、两个角：
缘
缘长
近中切角似90°
远中切角略圆顿
3、两条发育沟：
切冠缘宽
舌面形态特点：
（lingual surface）
舌窝
舌隆突
牙冠的邻面形态特点：
上颌中切牙 PPT课件
上颌中切牙
基础医学院人体解剖学教研室 庞磊
上颌中切牙异位阻生的正畸牵引
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3167上颌中切牙异位阻生的正畸牵引贾英霞（河北省阳原县人民医院，河北 张家口 075800）【摘要】目的 观察分析上颌中切牙阻生在颌骨内的位置，助萌术并同期做正畸牵引。
方法 观察300例正畸患者的曲面体层X 线片，对16例上颌同名牙单侧阻生患者做锥形术CT 检查（CBCT ）.经患者及其家属同意后，16例上颌中切牙异位阻生经CBCT 定位，实施助萌术及正畸牵引。
结论 CBCT 清晰地显示了埋伏的上颌中切牙，成功地助萌并牵引了埋伏的上颌中切牙。
【关键词】中切牙埋伏异位；CBCT ，助萌术；正畸牵引【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.67.02上中切牙在同名前牙萌出后6个月，仍未萌，应仔细分析阻萌原因，及时助萌，口腔未见明显牙龈下牙形轮廓的应在CBCT 指导下行助萌术并正畸牵引。
上中切牙阻生严重影响侧切牙的正常萌出，临床上患者牙列畸形为毛氏Ⅱ或Ⅲ的亦可见，CBCT 可精确判断阻萌牙在颌骨内的空间位置。
本研究采用横断面调查的方法，选择上中切牙在同名牙萌出后6个月，口腔视诊未见明显牙龈下牙形轮廓的患者，应用CBCT 检查行开窗助萌术、正畸牵引术。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年6月～2018年5月我院接受正畸治疗的患者的曲面体层X 线片，260例影像资料。
纳入标准：①曲面体层X 线片示上颌中切牙阻生。
②EXT 区颌骨无炎症/无其他良恶性病变。
③口腔视诊缺牙区未见明显牙龈下中切牙轮廓的患者。
非纳入标准①不合作者②乳牙期。
将符合条件的曲面体层X 线片作为本研究样本，CBCT 检查的患者均签知情同意书。
1.2 曲面体层X 线片的分类标准根据曲面体层X 线片示中切牙的阻生分两类：①粘膜下阻生，冠根向生长。
口腔解剖学考试重点整理
口腔解剖学考试重点整理牙体长轴：为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。
中线：将颅面部分为左右两等份的假象垂直线。
接触区：相邻两牙邻面的接触部位。
牙冠表面解剖标志牙尖：牙冠上近锥体形、突出成尖的部分。
位于牙尖的切端，前磨牙和磨牙的牙合面上。
切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突。
随牙的切磨逐渐消失。
舌面隆突：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突。
前牙解剖特征之一。
嵴：牙冠上细长形的牙釉质隆起。
根据位置、形状、方向，分为切嵴、边缘嵴、轴嵴、颈嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴。
发育沟：牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。
裂：钙化不全的沟。
龋病好发部位。
生长叶：牙发育的钙化中心。
多数牙是由4个生长叶发育而成，部分5个。
窝：牙冠舌面及牙合面上不规则的凹陷。
斜面：组成牙尖的各面。
恒牙：（一）切牙组1.上颌中切牙为切牙中体积最大，前牙中近远中径最宽、牙弓中位置最靠前的牙（1）牙冠1）唇面：略似梯形，切颈径大于近远中径。
切1/3和中1/3较平坦，颈1/3较突出为唇颈嵴。
切1/3可见两条发育沟，近中缘和切缘较直，远中缘及颈缘较突。
切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，与远中缘相交而成的远中切角略为圆钝。
新萌出者切缘可见3个切缘结节。
牙冠唇面形态分布可分为卵圆形，牙冠唇面颈部和切端较窄，约占72%；尖圆形，牙冠唇面颈部缩小显著，约占26%；方圆形，牙冠唇面颈部略窄于切端，约占2%，常与人的面型相协调。
2）舌面：较唇面为小。
中央凹陷成窝称舌窝，周边围以突起的嵴，在牙颈部者称舌面隆凸，靠近中缘者称近中切缘嵴，在切端位于切缘舌侧者称为切嵴。
3）邻面：近中面似三角形，顶为切端，底为颈缘，呈V字形。
接触区在切1/3靠近切角。
远中面似近中面但稍短而圆突。
接触区在切1/3距切角稍远。
4）切嵴：切端唇侧较平，形成切缘。
舌侧圆突成嵴，称切嵴，与下颌牙的切嵴接触时，能发挥切割功能。
侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇侧。
（2）牙根：为单根，粗壮较直，唇侧宽于舍侧，牙根向根尖逐渐缩小，根长较冠长稍长，也有根长短于冠长者或偶见牙根弯向唇侧，舌侧和远中唇侧者。
口腔医学导论第二章口腔基本结构教案
①切牙：切割、像斧头
②尖牙：刺穿撕裂、像匕首
④磨牙：磨细食物
③前磨牙：位于尖牙与磨牙之间协助作用
B．形态及术语
a.引出（动作、图片指示）左右对称等分、矢状线，假想线：中线-----12近、远“中线”（邻面）-----34<内外向>唇（颊）、舌（上颌：腭）------5<上方>切端、切嵴及he面-----6根方、颈缘与牙根相连续，正常不暴露在口腔中。
重点、难点及对策
1.重点
牙位记录、牙体外形及术语
2.难点
牙体外型特征
教学内容组织（含教学方法、使用的教学资源等）
达成目标
时间分配
一、口腔前庭与固有口腔
1.口腔的界限：前 后 两侧 上 下
2.闭口时，前外侧口腔前庭后内侧固有口腔
3.口腔前庭
①指明：潜在间隙
②标志（识别或指认）：前庭沟腮腺导管开口 磨牙后垫 翼下颌/3硬腭后1/3软腭
（中）舌：（上面）舌背（下面）舌腹舌体舌根？
（下）口底：标志（识别或指认）—舌系带 舌下肉阜 舌下皱襞
二、牙及牙周组织
1.外部观察：③牙颈：颈缘线①牙冠：解剖牙冠—釉质；临床牙冠：牙冠大部分、显露于牙龈外、口腔中②牙根：牙骨质、包埋于牙槽骨中；根尖、根尖孔
眶上孔人中口角唇红缘耳屏颏下点腮腺导管体表投影教学小结教材本身在编排的过程中比较突出的体现了知识体系的连贯性但是对于初学者目的在于建立良好的观念和形成一定兴趣故对部分内容进行了重新编排弱化体系强调作用提点培养良好的观念和兴趣
教 案
课程名称：口腔医学导论
主讲教师：
教学部门：口腔医学系
商丘医学高等专科学校教案
将生涩的“术语”融入到牙体外形的讲解中，避免直接讲解，造成的不明就里。
医源性上中切牙损伤合并拥挤的矫治体会
１ 病例资料 某女，３岁， １ 因牙不齐求治 。 患者 ７岁时 ， 门牙萌出， 上 两
牙间出现‘ ’ 间隙 。 ‘ 字形 八’ 当地卫生 院将橡皮圈直接套在牙冠
上关闭间隙， 致使橡皮 圈顺牙根滑入龈下 ， ２ 橡皮圈。 根
Ｂ ｎ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｉ ｉＭ Ｔ 及 上 颌 Ｎ ｎ ｅ弓 。 上 颌 １— ６和 ｅ ｎ ｔ ，ｒ ｖ ｓ ． Ｂ ） ａｃ ３１
拔除两个上 中切 牙 ， 患者家长犹 豫不决 ， 遂又来 到笔者所在 医院就诊。 临床检查： ①患者颜面基本对称 ， 软组织侧貌基本
正 常； 口内检 查 ： 牙骀 ， ② 恒 双侧 磨牙 中性 关系 ； 前牙 覆牙 厶 Ｉ。， Ｉ 覆盖 ３ｍ 上牙列拥挤度 ８ｍ 下牙列拥挤度 ５ ｍ １ 和 ｍ。 ｍ， ｍ ；１ ２ 前突拥挤 ， １ １ ２ 扭转 ， １ ２ 牙龈退缩 ，尤以远中最为严 １和 １ 重， 龈缘退至釉牙骨质界下约 ２ ｍ １ ４ 、３反黯。上中切 ｍ ， ２与 ２ ４ 牙及上颌第一磨牙 已分别粘贴 了托槽及带环 ， 唇弓为 ０ ０ ６ ． １ 的不锈钢圆丝。去 除上颌 弓丝后 ，１ ２ 松动度 Ｉ。； ｌ和 １ Ｉ ③双
（ 日照市中医医院 口腔正畸科
替牙列期上 中切牙之 间常出现 生理性 或病 理性 间隙， 生 理性 间隙可随着侧切牙 的萌出而 自然 关闭， 病理性的 间隙通
山东 日照 ２ ６ ０ ） ７８ ０
所 以矫治设计 的关键就是上中切牙 的拔除与保留。 在该病例 中 ， 如果拔除两个 上中切牙 ， 使侧切牙近 中移 动取代 中切牙， 尖牙 再前移代替侧 切牙 ， 以达到前 牙牙体 可 健康 ， 解除拥挤 的 目的。 但从美学角度看 ， 却相差较 多。 需要 再用 调磨或 修复 的方法对 侧切牙 和尖牙 进行牙 冠 改形 ， 但 年轻恒牙 的结构特 点并不适合过 多的调磨及过早 的冠修复
第7版口腔颌面外科学0301
第7版口腔颌面外科学0301第一节牙拔除术的基本知识牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
牙拔除术本身可导致软组织（牙周组织、口腔粘膜）和骨组织的创伤；拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下，或在已有感染的组织上进行的，因此，能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。
有时可以引起全身病的激化或加重。
一、适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.牙体病严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
2.根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
3.晚期牙周病牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
骨折线上的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
5.移位或错位牙影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏者。
7.多生牙形状异常，影响美观；位置不正或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
9.滞留乳牙滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
二、禁忌证拔牙的禁忌证也是相对的。
应根据具体情况，慎重考虑后决定。
必要时，应同有关各科医生，共同决定。
如必须拔除，还应做好周密的术前准备。
（一）心脏病1.有5种情况应视为拔牙的禁忌证：①6 个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。
口腔解剖-恒牙形态
►2、牙根
► （1）细长扁圆单根 ► （2）根面沟较浅 ► （3）根颈横剖面：扁圆形 ► （4）根尖段偏远中
3.髓腔
► （1）近远中切面观：髓室顶接近 牙冠中1/3,髓角较圆钝，从根中 1/3处向根尖逐渐变细。
► （2）唇舌切面观：纺锤形，牙颈 1/3处最宽。向切端和根尖逐渐变 细，髓角尖而窄圆，接近牙冠中 1/3。5％双根管，根尖孔多位于根 尖顶。
90 °
►（2）舌面
►1）似唇面，稍小 ►2） 近远中边缘嵴、近远中牙尖
嵴、舌隆突明显
►3） 舌轴嵴 ：近、远中舌窝 ►4）外形高点：颈1/3的舌隆突
►（3）邻面
►1）似三角形 ， 远中面比 近中面更为突出且短小
►2）牙颈线弧度较上颌中切 牙低平
►3）近中接触区距切角近、 远中接触区距切角远
►4）牙尖顶位于牙长轴唇侧
►（4）牙尖（四个斜面、四个嵴） ►切端观：牙尖顶略偏近中
►2、牙根
► 粗壮单根，乃全口牙中最长 ► 根长明显大于冠长，最长者约
为冠长的两倍 ► 唇舌径〉近远中径 ► 近颈部横断面为卵圆三角形 ► 根尖偏向远中 ► 近远中根面有根面沟
3. 髓腔
（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较尖 圆，髓室向根尖渐变窄。
思考题
✓ 如何区分上下颌切牙？ ✓ 如何鉴别上颌中切牙的左颌中切牙与侧切牙？ ✓ 如何鉴别下颌中切牙的左右？
上下颌切牙的区别
上颌切牙
牙冠 较宽
发育沟 明显
舌窝
深
边缘嵴 突出
切嵴 牙长轴唇侧
牙根 陷
粗直
功能面 切嵴、舌面
下颌切牙 窄小 不明显 浅平
龋齿充填
2、牙根
（1）粗壮而直的单根 （2）近颈部横断面：圆三角形 （3）根尖 ：略偏远中及唇侧 （4）冠根比例：根长≧冠长
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髓腔横剖面
唇侧 根管呈圆三角形 舌侧厚>唇侧厚
舌侧
上面观
牙髓腔增龄性变化
中 老 中 青
年 年 年 年
为什么牙齿会这样？
牙齿损坏了有什么影响？
面容美观、辅拔除
旋转力拔除
小 结
思考题
1、上颌中切牙形态与面型有何关系？
2、上颌中切牙外部形态结构与髓腔形态有何关系？
2、两个角：
近中切角似90°
远 中 缘
近 冠 中 长 缘
远中切角略圆顿
3、两条发育沟：
切缘 冠宽
舌面形态特点：
（lingual surface）
舌窝
舌隆突
牙冠的邻面形态特点：
（proximal surface）
似三角形，
顶为切端， 底为颈缘呈V字形，
最厚的位置在牙颈部
唇面舌面有弧度 远中邻面
二、牙根的特点：
上颌中切牙
基础医学院人体解剖学教研室 庞磊
目的和要求
1、掌握上颌中切牙的外形结构特点。 2、掌握上颌中切牙的髓腔结构特点。 3、熟悉上颌中切牙的应用解剖。
学习方法
1、理论联系实际
2、基础联系临床 3、学习联系运用
上颌中切牙
（maxillary central incisor)
位于切牙组：
体积最大
根 长
单根、粗壮、较直 牙根向根尖逐渐缩小 牙根长>牙冠长
冠 长
唇侧面
舌侧面
如果这样，除了不美观，我们还会有什么感觉？
三、内部结构
牙釉质 牙骨质
牙本质 牙髓腔
牙髓
髓腔剖面
1、呈三角形
2、顶壁宽且微凹、
两端略尖
3、向根尖逐渐变细
唇面观
髓腔唇舌剖面
1、髓腔呈梭形
2、颈缘处最厚
3、向切嵴缩小成尖
近远中面观
牙冠最宽
位置最靠前
上颌中切牙的组成部分
1、牙冠(crown of tooth) 2、牙颈(neck of tooth) 3、牙根(root of tooth)
La
一、外部形态： 4个轴面、 1个切嵴
唇面
舌面
近中邻面
远中邻面
牙冠的唇面形态特点
（labial surface）
颈缘
1、梯形：
冠长>冠宽