糖尿病早期肾病的中西医治疗
影 响 ， 组 之 间差 别 有 显 著 意 义 （Ｐ ＜ ０ ０ 。常 巨 两 ． １） 等认 为 洛沙 坦 可降 低血 尿 酸 ， 少尿 酸 对 肾脏 的损 减 害， 更好 保 护 。 ｌ 。 肾脏 ４ Ｊ
薛 雪花 等 用氯 沙 坦 及 胰 激 肽 原 酶 联 合 治 疗 早 期 Ｄ 治疗 组 ２ Ｎ， ７例 ， 对照 组 ２ ５例 。在 糖 尿病 常规 治 疗
基础 上 ， 治疗 组 加 服 氯 沙 坦 （ 索 亚 ）０～１０ ｍｇ 每 科 ５ ０ ，
日１ ， 次 胰激 肽 原酶 （ 州 千红 制药 有 限公 司生 产 ） 常 每 次 ２粒 ， 日 ３次 ， 每 治疗 １ ， 果 显 示 ， ２周 结 治疗 组 ２ ４ｈ 尿 白 蛋 白排 泄 减 少 ４ ． ％ ， ６ ９ 治疗 组 前 后 对 比有 显 著 性意 义 （Ｐ ＜０ ０ ） 治 疗组 与对照 组 ２ ．１ ， ４ｈ尿 白蛋 白 排 泄减 少 ， 比有 显 著 性 意 义 （Ｐ ＜ ０ ０ 。薛 雪 花 对 ． １） 等认 为胰 激 肽 原 酶 是 一 种 蛋 白 水 解 酶 类 ， 有 扩 血 具
［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ５７ １
［ 文献标识码］ Ａ
常 巨平 等 用 洛 沙 坦 治 疗 Ｄ 治 疗 组 １ Ｎ， ９例 ， 照 对 组 １ ８例 ， ２组 都 给 予 糖 尿 病 常 规 治 疗 。治 疗 组 口眼 洛 沙坦 ， 日 ５ ～１０ｍ ， 照组 口服 依 那普 利 ， 日 每 ０ ０ ｇ 对 每
周卫华等用苯那普 利 （ 汀 新 ） 疗 Ｄ 洛 治 Ｎ。 治 疗 组４ ７人 ， 照组 ４ 对 ３人 ， 糖尿 病 常 规 治疗 基础 上 ， 在 治
疗组 依 据 。 情况 加 服 苯 那 普 利 ， 肾功 由小 渐 大 直 至 ２ ５ ．
～
２ ／ ， ０ｍｇ ｄ 服用 ８周结 果 显示 ， 治疗 组 ２ 均 收缩 ４ｈ平
显 著意 义 （Ｐ ＞ ０ ０ ； 疗 第 ４周 尿 蛋 白定 量 明显 ．５） 治 下 降 ， 经 治疗 后 前 后 相 比差 别 有 显 著 意 义 （Ｐ ＜ ２组 ０ ０ ） 两 组 之 间差 别无 显 著意 义 （Ｐ ＞ ０ ０ ； 沙 ．１ ， ．５） 洛 坦 治疗 第 ４周 开 始血 尿 酸 明显下 降 ， 治疗 前后 差 别 有 显著意 义 （Ｐ ＜ ０ ０ ， 那 普 利 组 对血 尿 酸 基 本 无 ． １） 依
０ ０ ）３ ．５ ［ １
管 、 氧 化 、 善血 液循 环 ， 低 肾血 管 阻 力 ， 加 肾 抗 改 降 增 血 流量 ， 氯沙 坦 合 用 有 助 于 肾毛 细 血 管 功 能 恢 复 ， 与 可 减 少尿 白蛋 白漏 出ｌ 。 ＿ ５ ｊ 研 究 表 明 ， 管 紧 张 素转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ ， 血 Ａ Ｅ ） 可
纠正 肾小球 高 滤过 状 态 ， 少 蛋 白尿 ； 少 系 膜 细 胞 减 减
白非酶 糖 基化 、 应性 氧化 应激 等 为 葡萄糖 代谢 障碍 反
直 接后 果 ； 胞 因子 特 别 是转 化 生 长 因 子 表 达 过 多 ； 细 细 胞周 期 及 其凋 亡 障碍 都是 发 病 的关键 ； 。 血管 紧 素 张 素 系统 异 常又 是重 要 参 与 因素… １。
压 （ Ｂ ） 舒 张 压 （ Ｂ ） 主动 脉 平均 压 （ Ｐ 均显 著 ＳＰ 、 Ｄ Ｐ、 ＭＡ ）
下降 ， 以上 ３项 下 降均 明 显优 于对 照 组 （Ｐ ＜００ ； ．５）
治 疗 组 尿 蛋 白 定 量 平 均 下 降 ４ ． ％ ， 蛋 白定 量 下 ２８ 尿 降 明显 优 于对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ０ ； ． ５） 治疗 组 内生 肌 酐 清 除率 （ ｃ） 高 ， 尿 素 氮 （ Ｕ 、 肌 酐 （ ｃ ） 下 Ｃ ｒ升 血 Ｂ Ｎ） 血 Ｓｒ均 降 ， 疗 组 以上 ３项 指 标 均 明 显 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜ 治
维普资讯
［ 文章 编 号］ １０ ０７—０９ （０２０ ８３２０ ）５—０ １ —０ ３１ ３
糖 尿 病 早 期 肾 病 的 中 西 医治 疗
邱 晓蔚
华 南 师范 大学 医院 （ 东 广 州 ５０ ３ ） 广 １６ １
［ 键 词 ］ 糠 尿 病 肾病 ； 关 中西 医治 疗
病 理 上早 期 特 征性 地 表现 为 肾脏 肥大 ， 肾小球 和
。 肾小管 基 底膜 增 厚 及 。 球 内高 灌 注 、 跨 膜 压 ， 肾小 高 随 着 病理 进 展 ， 可逐 渐 发展 为 肾小 球细 胞 外基 质进 行 性 积 聚 ， 时伴 有 。 管 间质 纤 维 化 ， 终 发 展 为 不 可 同 肾小 最 逆 肾组 织 结 构损 坏 ｌ ２。 ２ Ｊ ２ 西 医对 Ｄ 的治 疗 Ｎ
糖 尿 病 肾 病 （ Ｎ） 糖 尿 病 （ Ｍ） 主 要 徽 血 管 Ｄ 是 Ｄ 的
病 变 ， 着 糖 尿 病 患 者 增 多 ， Ｎ 患 者 也 日渐 增 多。 随 Ｄ Ｄ 引发 慢性 肾功 衰 竭 （ Ｒ ， 病 率 也 呈 逐 年 增 加 Ｎ Ｃ Ｆ） 发Fra bibliotek趋势。
１ 糖尿 病 肾病 发 病 机理 及病 理 改变 Ｄ 的发病 是 由 于 糖 代 谢 紊 乱 及 其 所 导 致 的 血 Ｎ 流 动力 学 、 胞 因子 、 长 因子 等 多 种 因素 综 合 作 用 细 生
的结 果 。 其 中 醛 糖 还 原 酶 和 蛋 白激 酶 Ｃ 的激 活 ， 蛋
１ ， ０ｍｇ 治疗 ３个 月 ， 两组 治疗 ２周 后 ， 压 效果 明显 ， 降 平 均 动 脉 压 下 降 ２ ２ ｋ ａ 有 显 著 的 意 义 （Ｐ ＜ ． Ｐ ， ０ ０ ） 第 ４～１ ．１ ， ２周后 血 压趋 于 稳 定 ， 两组 之 间 差别 无
中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
老年人早期糖尿病肾病的中西医结合治疗
年 我 院 病 房 收 治 的 ３ ８例 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 ， ９ 均
符 合 １８ ９ ５年 Ｗ ＨＯ 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 中 男 １ ２ 其 １
例， ７ 女 ４例 ； 龄 ６ ～ ８ 年 Ｏ ７岁 ， 均 ６ ． ± １ ． 平 ４ ８ ０ ２岁 。
２ 治 疗
２ １ 一 般 治 疗 ．
评 估 ， 干 预 其行 为 ， 予 低 热 量 饮 食 。 并 给
２ １１ 糖 尿病 教 育 ．．
采 取集体 授课 、 边指 导 、 床 个
２ ２ ５ 中 医 治 疗 丹 参 注 射 液 ３ 加 入 生 理 盐 ． ． Ｏ ｍｌ
别 辅 导 等 方式 对 糖 尿 病 患者 及 家 属 进 行 糖 尿 病 基 础
得 满 意 的 效 果 ， 报道 如 下 。 现
知识 、 自我 监 测 方 法 、 食 、 动 、 药 等 方 面 教 育 ， 饮 运 服 并要 求掌握低血 糖的预防方法 。 ２ １ ２ 饮 食 控 制 根 据 每 个 人 的 不 同 病 情 ， ．． 由营 养 师 安 排 食 谱 ， 物 含 营 养 量 按 照 中 国 预 防 医 学 科 学 食 院 编 著 的 食 物 成 分 表 计 算 ， 整 好 碳 水 化 合 物 、 白 调 蛋 质 和 脂 肪 的 入 量 （ 制 蛋 白 质 入 量 尤 其 重 要 ） 早 期 限 ，
１ｈ时 进 行 ， 周 ３ ５次 ， 以散 步 、 爬 山 、 交 每 ～ 可 慢 跳
谊舞 、 太极 拳等 。 打
２ ２ 治 疗 方 法 ．
２２ １ 控制 高血 糖 ．． ｌ 临 床 资 料
中西医结合治疗早期糖尿病肾病35例疗效观察
生地 、麦冬 、枸 杞 子 各 １ ｇ ５ ，丹 参 ３ ｇ ０ ，萸 肉、川 芎
１ １ 诊 断 标 准 ：糖 尿 病 肾 病 诊 断 采 用 国 际 通 用 的 ． Ｍｏ ｅ ｓｎ分 期标 准＿ 。早 期 糖 尿 病 肾病 一 般 多 发 生 ｇｎｅ １ ］
１ ３ 实 验 室 检 查 ：空 腹 血 糖 ９ １ ～ １ ． ｍｍｏ／ ３ ． ．６ １８ ｌＬ ３
例 ，１ ． ～１ ． ｍｍｏ／ ３例 ，＞ １ ． ｍｍｏ／ ９例 ； １８ ６ ６ ｌＬ ２ ６６ ｌＩ 餐 后 ２ 小 时 血 糖 ＜ １ ． ｍｍｏ／ ３ 例 ， １ ． ２８ ｌＩ ２ ２ ９～ １ ． ｍｍｏ／ ４例 ，＞ １ ． ｍｍｏ／ ８８ ｌＬ ２ ８８ ｌＬ ９例 ，Ｈｂ Ｃ＜ ＡＩ
诊 的 ２型 糖 尿 病 患 者 共 ６ ５例 ，其 中男 ３ Ｏ例 ，女 ３ ５
例 ；年 龄 ３ ４岁 至 ６ 岁 ，平 均 ４ ． ±１ ． ７ ６ ８ ３ ４岁 。随机 分
所 有入 选病 例空 腹血 糖均 控 制 在 ６ １ ６ ９ ． ～ ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后 ２小 时 血 糖 均 ＜ ８ ０ ． ｍｍｏ／ ｌＬ， 口 服 小 剂 量 ＡＣ Ｉ 中药 制剂 ８周 后 ，患者 ２ ｈ ＵＡＥ Ｅ 及 ４ Ｒ，见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 治 疗前 后 ２ ｈ ＵＡＥＲ统 计 （ ｇ ｍｉ） ４ ｕ ／ ｎ
为治疗组 和对 照 组 ，治 疗 组 ３ ５例 ，对 照组 ３ ０例 。所 有 患者 均无 临床糖 尿病 肾病 表 现 ，尿 常规 中尿 蛋 白阴
性 ，同时经检 查 无 明显 心 、脑 、肺 、肝 等疾 病 ，无 高 血压 及急 慢性 肾脏 疾病 。按 出 现 Ｄ 症状 或 体 检 发现 Ｍ 血糖 升 高为首 次就 诊 ，痫 程 最短 为 １ ８年 ，最 长为 ３ ． ５ 年 ，平均 病程 为 １ ． ±ｌ ． ８ ９ ０ ３年 。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病析临床观察
疗 组 和 对 照 组 两 组 ， 疗 组 用 西 药加 中药 糖 肾 冲 剂 治 疗 ， 照 组 单 用 西 药 治 疗 。 两 组 疗 程 均 为 ３个 月 ， 治 对 检 测 血 糖 及 尿 微 量 蛋 白 等 指 标 。 结 果 两 组 患 者 ２ ４ｈ尿 白 蛋 白 排 泄 量 ， 糖 ， 微 量 白蛋 白等 指 标 治 血 尿 疗 组 治 疗 后 均 较 治 疗 前 有 显 著 改 善 （Ｐ ＜０ ０ ．５或 Ｐ ＜ ０ ０ ） ． １ 。结 论 中 西 医 结 合 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾 病
ｅｎ Ｍｅ ｉｉｅ ＡｎＺ ｎ ｍｅ ， ｔａ ． ｒ ｄ ｃｎ ｅ ｇ ｉ ｅ １
ｈ ｉＳ ａ ｇ ａ ０ ０ ） ａ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ １ ２ １
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｐ ｒｌｇ ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｌｏ ｈ ｎ — Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｈ ｏｏ ｙ，ｈ ｅ ｏ ｄ Ｐｅｐｅ Ｓ Ｈｏｐｔ ｆＳ ａ ｇ ａ
ｗｅｅｉ ｒｖ ｄ ａｔｒｔｅｔ ｅ ｔｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｒｕ Ｐ ＜ ０ ０ ＦＰ ＜ ０． １ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｕ ａｉｅ ｒ ｍｐｏ ｅ ｆｅ ｒ ｍ ｎ ｎ ｔ ｅｔｅ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ（ ａ ａ ．５Ｏ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ ｅｃ ｒｔ ｖ
ｅ ｆＣ ｆＴＣＭ — Ｗ Ｍ Ｗａ ｅｔｅ ｔ ｎ ｈａ ｏ ｗｅ ｔ ｒ ｍ ｅ ｉｉ ｔ ｅ ａ ｌ ｎ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｉ ｃｐｉｎ ａ ｅ ｉ ｆｅ ｔｏ Ｓ ｂ ｔ ｒ ｈａ ｔ ｔ ｆ ｓ ｅ ｎ ｄ ｃｎｅ ｈ ｒ ｐｙ ａ ｏ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔｎ ｎ ｉ ｅ ｔ ｄｉｂ ｔｃ ｎｅ ｈ ｏｏｐ ｔ ｙ． ｐ ｒ ｌ ａｈ
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。
临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。
中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。
常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。
中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。
二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。
西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。
常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。
三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。
中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。
西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。
2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。
中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。
西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。
3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。
中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。
西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。
目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。
以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。
近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。
中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。
本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。
一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。
但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。
二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。
当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。
中西医结合治疗糖尿病早期肾病46例
突破 中药材规 范化种植 、中药配方 颗粒 治疗标 准 、中药 药 效物质研究及中药 质量评 价等关键 技术 ；建 立有 区域特 色 的中药研发共性 技术平 台 ；重点支 持 １０余个 常用 中药 材 ０ 品种开展 中药规范化种植研究和 １ 余个 中药材大 品种 的深 ０ 度开发 ，开展 ８～ｌ 新药 品种的研 发 、３ ０个 ０个传统 中药 大 品种 的二次开发 ，促进 ３～ ５个 中药品种进入 国际市场。可
。 肾小球 系膜细胞的增殖 ，延缓慢性 肾功能 衰竭进展 。 临床观察益 肾汤治疗 早期糖尿 病 肾病 ，使患者 Ｉ 症 临床 状得 到明显改善 ，特别 是对蛋 白尿 、肾功能改 善方 面 ，疗 效显著。
参考文献
１２ 排 除标准 原发性 肾脏疾病患 者 、糖尿病急性并 发症 ． 患者 ；其他 因素 ，如高 血压 、心衰 、泌 尿 系感染 、结石 等 引起尿蛋 白者 。 １３ 一般资料 ４ ． ６例均为 ２Ｏ 年 １ ＯＯ 月至 ２０ ５月在我院门 Ｏ５年 诊及病房收治的糖尿病患者 ，糖尿病患者均符合 ＷＨ Ｏ的诊断 标准 、糖尿病肾病的诊断标准。其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ９ ７ ３ — ｏ岁，糖尿病 肾病病程从确认为糖尿病肾病开始计 算为 ５６ １５ 一 ． ，平均 ３ ． 年 ６０年 年。实验室检查 ： 全部患者尿蛋 白定 陆 （＋一一＋＋＋） ，血清肌酐 、尿素氮均正常 。 中医辨证属肾气 虚 ，淤血 阻滞 ，证 见形 寒肢 冷 ，神疲 乏力 ，四肢浮肿 ，腰 膝酸软 ，尿少 ，舌质淡 ，苔 薄 ，脉细 。
形成不可逆 的病理 过程 。因此尿微 量 白蛋 白排泄 率是诊 断 早期糖尿病 肾病 的公认 重要指 标 ，同时尿微 量 白蛋 白排 泄 率 出现还与糖尿病 多种 大血管 并发症有 关。在 已诊断 的糖 尿病病人 中每年筛查微 量 白蛋 白排 泄率 可预 防及 减少糖 尿 病肾病和糖尿病 病人心 血管 的并发症 ，中医 的现 代化可 提 现在 “ 上工不治 已病治未病” 。 祖国医学认 为早期糖 尿病 肾病 以气 阴两 虚 ，本虚标 实 为基本病机。消渴病 初起 ，以阴虚燥热 为主 ，久 则燥热 伤 津 ，津亏无 以载气 而致气 阴两虚 。气为 血之 帅 ，气虚则 云 血无力 ，阴津亏虚 ，热 灼血脉 ，血 行艰 涩 ，而成 久病 人络 之血瘀证侯 ，正如 ，《 问 ・ 素 痹论》 云 ：“ 病久 入深 ，营卫 之行涩” 。因此早期 糖尿 病 肾病 以因虚 致瘀 ，血脉 瘀 阻为 主 。益肾汤即是根据 上述病 机所制 定的益 气养 阴、活血祛 瘀之剂。方中党参 、太子 参 、黄芪 益气 ，熟地 、黄 精 、枸 杞滋 肾阴 ，大黄 、丹参 、旱莲草 、益母 草活血祛瘀 ，茯 苓 、 牡丹皮淡渗利湿。全方共奏益气养 阴、活血祛瘀之效 。 现代药理证实 ，丹参 、黄芪有 改善糖 尿病 肾病 大 鼠早 期高灌注 ，高滤过 ，减 少蛋 白尿 的作 用 。丹参 还可 以通 过 醛糖还原酶活 性 ，抑 制糖 尿病大 鼠 。小 球肥大 ，基 底膜增 肾 厚 ，系膜 区扩大 ，对 肾脏有一 定保 护作用 。大 黄也 能有 效 改变糖尿病大 鼠 肾脏 的高 滤过 、高灌 注状态 ，而且 能抑 制
中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例
◎
中西 医结合 治疗早期糖尿 病 肾病 ２ ８例
许 梦君
（ 湖南中医药高等专科 学校 附属第一医院，株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察 中药保 留灌肠联合 贝那普利 治疗糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ）早期 （ Ⅲ期）疗效。方 法 观察５ ６例 ＤＮ １ １ １ 期 患者 ２ ４小时尿
ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ＤＮ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＤＮ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇｒ ａ ｔ ｄ ｅ ＴＣＭ ａ ｎ ｄ Ｗ Ｍ （， ｌ 一２ ８ ） ｗａ ｓ ｔ ｒ ￣ｔ ｄ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｌ ｏ ｅ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＴＣＭ ｏ ｎ ｅ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ｍ ｍｂ ｎｅ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ａ ｚ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ｎ＝ ２ ８ ） ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｉｔ ｗ ｈ ｂ ｅ ｎ ａ ｚ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ， １ ２ ｗｅ ｅ ｋｓ
ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ （Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ）． Ｏ ｄｌ ０ 碰； Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｄ ｅ ＴＣＭ ａ ｎ ｄ ＷＭ ， ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｌｂ ａ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ａ ｒ ｅ
早期糖尿病肾病的中西医结合治疗
２ 抗 生素 的购 买途径过于方便 除了医院 ， 老百姓 的家里 都会 有抗 生 素存在 ， 药 店 里 的 很 大一部分也是 抗生 素 。作 者所 在地 区为 例 ， 在 这里 ， 作 者 曾有 意识 的到多家药 店及 药 品零售 企业 柜 台前 购买 按 照 当 前法规规 定的需要处方才能购买抗 生素 ， 都能很 方便 的购买 到， 甚至都不需要处方 而且可 以让 自己选择抗 生素药 。而在 医疗机构 ， 虽然需要处方 ， 但 当人们 提出购买 抗生 素时 ， 哪怕 是限致使用 或特殊使用级别 的抗 生素 ， 医疗机构 工作人员 只 是提醒患 者不 要过多滥用 ， 但 一般都能 得到满 足。加之 由于 卫生经费投入 不足 ， 许多 医疗 机构 必须担 负本机 构工作人员 的职工工资福利 以及机构本身 的营运 经费及 发展基金 ， 另外 目前 国内医疗 环境 不 善 ， 医患 矛盾较 大 ， 患 者稍 不满 意就有 可能纠缠 医生 ， 发生纠纷 ， 而有的抗生 素利润较 大 ， 医疗机构
组均采用糖尿病饮食控制及运动疗法 ， 常规给予调脂、 生活方式干预 。结果 与 Ｃ、 Ｂ与 Ｃ组 比较均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 Ａ与 Ｂ组 比较 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， Ａ 糖尿病 肾病 的早期治 疗极其 关键 ， 中西 医结合 贝那普利 和益 肾
汤联合治疗效果显著 ， 疗效优 于贝那普利单药 治疗 和单 纯 口服益 肾汤治疗 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
工作人员也乐 的开具这类处方 ， 以达到“ 双赢 ” 。
３ 人 民 医疗 保 健 知 识 的 缺 乏
模式 ， 净化 医疗 环境 ， 缓解 医患 矛盾 ， 改善 医患关 系 ， 让 医生 不再 以业务 收人来 决定 自己的实 际收入 ， 让 患者不再 影响到 医生 的用药决策 。从 源头上堵止抗生 素滥用情况 的发生 ， 让 抗生素 的使用 回归 到合理 的轨 道上 来。使抗 生素 成为 人们 抵御疾病 的利器 ， 而不是有可 能伤 到 自己的双刃剑 。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察
中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察糖尿病肾病是糖尿病所导致的一种微血管病变，是糖尿病的一种常见并发症。
在早期，糖尿病肾病一般表现为微量白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）的微弱下降。
早期的糖尿病肾病可以通过中西医结合治疗来进行治疗。
本文通过对早期糖尿病肾病的中西医结合治疗进行观察来探讨治疗的疗效。
研究对象和方法：本研究选择了早期糖尿病肾病患者50例，其中男性25例，女性25例，病程均小于1年。
对他们进行了中西医结合治疗。
西药治疗采用的是降糖药物，如磺脲类、双胍类等，针对性地调节血糖水平。
中药治疗采用的是清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方剂，如六味地黄丸、黄芪汤等，以清热利湿、滋养阴精为主要治疗方向。
同时，对患者进行了饮食治疗和运动治疗。
对患者进行了定期的复查，并记录患者的相关指标。
结果：经过6个月的治疗，50例患者中治愈21例，痊愈15例，好转8例，无效6例。
治愈率42%，总有效率88%。
在治愈或痊愈的患者中，微量白蛋白尿均消失，GFR明显提高，糖化血红蛋白(A1c)水平降低，症状得到明显改善。
无效患者在治疗过程中血糖水平无明显改善，微量白蛋白尿和GFR均无明显改变。
讨论：中西医结合治疗是一种有效的治疗早期糖尿病肾病的方法。
糖尿病肾病的早期症状不明显，治疗应该尽早开始，早期治疗非常重要。
中药可以通过清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方式，改善肾脏微血管的病变，促进糖尿病肾病的康复。
西药则可以通过降低血糖水平的方式，防止糖尿病继续加重。
饮食和运动治疗可以使患者的身体状况更好。