新冠病毒疫苗接种健康状况调查表
大学生新冠病毒疫苗接种意愿及影响因素分析——基于2608份问卷的实证研究
****************-扰疫特稿大学生新冠病毒疫苗接种意愿及影响因素分析——基于2608份问卷的实证研究于铁山1,杨朝清2(1.东莞理工学院法律与社会工作学院，广东东莞523808；2.华中师范大学政策法规研究室，武汉430079)摘要：疫苗是应对传染病的有效手段，随着新冠病毒疫苗的上市，研究社会公众的疫苗接种意愿非常重要。
本研究以2608份调查问卷为基础，引入“健康考虑”研究大学生接种新冠病毒疫苗意愿及其影响因素。
研究发现，大学生新冠病毒疫苗接种表现出意愿高、很迫切、主动动员等特征。
进一步统计显示：大学生人口学变量对于其接种新冠病毒疫苗意愿没有影响；风险感知与外在刺激对于大学生接种新冠病毒疫苗意愿具有显著影响；疫苗本身的接种针数、疫苗价格、病毒变异、疫苗副作用会影响大学生接种意愿；集体责任性、接种风险性、接种强制性、接种科普性、接种必要性等疫苗接种原则会影响大学生接种意愿。
据此有针对性提出相关建议。
关键词：大学生；新冠疫苗；接种意愿；疫苗接种原则中图分类号：G451文献标识码：A文章编号：2095-5995(2021)05-0052-10—、引言人类与各种瘟疫和疾病作斗争的历史非常漫长,自18世纪后叶英国乡村医生爱德华•詹纳(Edward Jenner)发现接种牛痘可以预防天花，到随着病毒能够通过细胞静置培养传代，疫苗发展在20世纪下半叶进入黄金时代闪。
人类使用疫苗预防疾病已超过200年的历史，接种疫苗成为预防传染病最有效、最经济的方式。
根据医学杂志《柳叶刀》的一项研究表明，民众对是否接种疫苗正越来越犹豫不决，原因与日趋严重的政治两极化和网络错误信息影响有关図。
随着新冠病毒疫苗的研发与上市，了解公众接种新冠病毒疫苗的意愿对于控制疫情至关重要。
根据世界经济论坛一项最新调查显示，中国人接种新冠病毒疫苗的意愿最高，达到80%以上。
西方国家受“反疫苗运动”影响，民众接种新冠病毒疫苗的意愿不断走低，根据法国LCI电视台2021年1月8日公布的民调，法国人希望接种新冠病毒疫苗的占比为56%阂，美联社和芝加哥大学全国民意研究中心(NORC)一项调查显示美国近半数民众愿意接种新冠病毒疫苗⑷，英国2020年11月的一份民意调查显示，四分之三的英国人愿意接种新冠疫苗词。
疫苗接种情况汇报多篇
疫苗接种情况汇报多篇疫苗接种情况汇报2022年度我程桥街道社区卫生服务中心按照基本公共卫生服务工作要求与区疾病预防控制中心的全年工作目标，为广大适龄儿童提供一类疫苗的免费接种工作，现将今年的主要工作小结如下：一、常规免疫1、2022年共计出生儿童419人，完成新建儿童419人，发放卡439人（外地流入本地的无卡儿童20人），接种儿童2108人，完成一类苗接种7029个针次，其中三例疑似预防接种异常反应。
2、本辖区内出生儿童全部按照规定免疫程序进行疫苗接种，以确保适龄儿童进行疫苗的及时接种。
清理往年掉、漏、建证、卡儿童，并按免疫程序要求进行疫苗补种，并同时建立证、卡管理，对流动儿童同样按照规定进行规范化管理和免疫接种。
3、根据麻疹疫苗的强化免疫及查漏补种工作安排，我们于1月5日—1月12日对本辖区所有8月龄—6周岁儿童进行了麻疹疫苗的查漏补种工作，共计检查223人次，完成补种312针次，在十二月份完成糖丸查漏补种工作，完成补种人次11人，4、本着自愿自费的.原则对部分儿童提供二类疫苗的接种工作，全年共接种二类疫苗2572针次，无一例投诉。
二、计划免疫针对的传染病发病情况：对我中心门诊传染病漏报工作每季度进行检查，无一例漏报传染病三、宣传培训2022年4月25日是计划免疫宣传日，对计划免疫相关知识开展宣传和咨询活动，共发放宣传资料150余份，悬挂条幅1幅，张贴宣传展版3张，设立咨询台1处。
同时进行了扩大免疫规划知识宣传，重点对留守儿童及流动的人群，我辖区还将加大宣传力度，努力将工作做到最好。
四、积极推进信息化工作的开展我社区卫生服务中心已在今年四月份完成了信息化门诊工作，并于4月20日正式投入使用。
五、存在的问题：1、本辖区流动人口较大，新生儿摸底不到位，建证建卡未能达到100%，尤其是外地计划外生育的儿童，家长及其不配合，不愿及时接种，致使本辖区的接种率存在小幅度的下滑趋势。
外出和外来人口的计划免疫管理工作艰巨。
关于老年人新冠疫苗接种情况随访记录表
老年人新冠疫苗接种情况随访记录表：全面评估和深入探讨在过去的一年里，新冠疫情给我们的生活带来了前所未有的挑战和改变。
随着疫苗接种工作的不断推进，老年人的健康状况也备受关注。
我们有必要对老年人新冠疫苗接种情况进行全面评估和深入探讨，以便更好地了解并关心这一重要群体的健康状况。
1.老年人新冠疫苗接种情况的现状分析在本文的第一部分，我们将分析老年人新冠疫苗接种情况的现状。
根据最新的数据和统计，老年人的接种覆盖率、接种进度以及接种后的健康状况等方面都可以成为我们关注的焦点。
在这一部分，我们将对新冠疫苗接种情况进行数据分析，并且就接种情况的地区差异、接种率的变化趋势等方面展开详细讨论。
主题文字：老年人新冠疫苗接种情况2.老年人新冠疫苗接种的意义和影响在第二部分，我们将深入探讨老年人新冠疫苗接种的意义和影响。
老年人作为人群中的高风险群体，其接种疫苗的重要性不言而喻。
我们将讨论老年人接种疫苗后可能带来的健康改善、社区的健康稳定以及对整个疫情的控制等方面的影响。
值得一提的是，我们还将重点关注老年人接种疫苗后的免疫效果和应对可能的变异病毒的能力。
主题文字：老年人新冠疫苗接种3.老年人新冠疫苗接种情况的后续跟踪和监测在第三部分，我们将就老年人新冠疫苗接种情况的后续跟踪和监测展开讨论。
我们将关注老年人接种疫苗后的健康变化和疫苗接种后的不良反应情况，以及疫苗接种对老年人生活质量的影响等方面。
我们还将探讨如何进行老年人疫苗接种情况的持续监测和随访工作，以便及时掌握接种效果和疫苗安全性。
主题文字：老年人新冠疫苗接种情况4. 结语老年人新冠疫苗接种情况是我们当前需要重点关注和深入了解的重要议题。
只有通过全面评估和深入探讨，我们才能更好地关心和保障老年人的健康权益。
相信随着疫苗接种工作的不断推进，我们可以更好地保护老年人的健康，共同抵御疫情的挑战。
至此，本文对老年人新冠疫苗接种情况进行了全面评估和深入探讨，希望能为您提供有价值的信息和见解。
疑似预防接种异常反应个案调查表
疑似预防接种异常反应个案调查表一、基本情况1 县国标码□□□□□□2 发生年份□□□□3 编号□□□□4 姓名5 性别1男 2女□6 出生日期年月日□□/□□/□□7 年龄周岁月龄□□/□□8 职业□□9 现住址10 联系电话11 监护人姓名二、就诊与报告情况1 发生时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□2 就诊时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□3 就诊单位4 报告时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□5 报告单位6 报告人三、临床资料1 临床经过(包括症状、体征、实验室检查、辅助检查和治疗等)2 初步临床诊断3 是否住院1是 2否□如果是，医院名称病历号住院日期年月日□□/□□/□□出院日期年月日□□/□□/□□4 病人转归1治愈 2好转 3后遗 4死亡5 不详□如死亡，死亡时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□病理解剖1是 2否□解剖结论四、既往病史和家族病史1 接种前患病史1有 2无 3不详□如有，疾病名称2 接种前精神状况1活泼 2萎靡 3忧郁 4紧张□5恐惧 6其它3 接种前过敏史1有 2无□如有，过敏物名称4 家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等1有 2无 3不详□如有，疾病名称五、既往接种史和异常反应史1 既往接种疫苗名称2 既往发生异常反应1有 2无□3 如有异常反应，反应发生日期年月日□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断诊断单位六、可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）(一) 可疑疫苗疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗4(二) 稀释液疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗4(三) 注射器疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗4(四) 接种人员与操作疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗4七、其它情况1 接种同批次疫苗其他人群的发病情况：2 当地类似症状疾病的发病情况：八、结论1 调查组结论建议2 异常反应诊断小组结论3 最终临床诊断□□4 反应分类1一般反应 2异常反应 3疫苗质量事故4 实施差错事故 5偶合症6 心因性反应 7不明原因 8待定□5 反应与可疑疫苗的因果关联程度1肯定 2极可能 3 很可能4 可能 5 不太可能 6 无关7 不能分类 8 待定6 是否为群体性反应1是 2否□群体性反应编码□□□□□□□□调查单位（公章）调查人员（签字）调查日期年月日□□/□□/□□疑似异常反应个案调查表填表说明一、基本情况1.县国标码：填写报告单位所在县（市、区）的6位国标码，例如“110101”。
新冠肺炎病例个案调查表标准模板
新冠肺炎病例个案调查表问卷编号：身份证号：一、基本信息1.姓名：2.性别：□男□女3.是否为境外输入病例：□是□否如是，请填写以下信息：入境前居住或旅行的国家或地区（可多选）：入境前途经国家和地区：国籍：护照号码：入境口岸：省（请填写入境机场、车站或码头等）入境日期：年月日入境交通方式（航班号、车次、船号等）：4.身高：厘米（cm）5.体重：公斤（kg）6.新冠疫苗接种史：□有□无若有，是否为境外接种：□是□否若是，接种信息来源：□接种记录□回忆新冠疫苗接种剂次：第一剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第二剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第三剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□其他□不详二、病例发现与就诊7.病例发现途径：□主动就诊□密接管理发现□入境筛查□人群主动筛查□不明原因肺炎、SARI等监测发现□其他8.入院日期：年月日9.入院时症状和体征:□发热：最高温度℃□寒战□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□乏力□嗅觉减退□味觉减退□头晕□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□其他10.有无并发症：□有□无如有，请选择（可多选）：□脑膜炎□脑炎□菌血症□心肌炎□急性肺损伤/ARDS□急性肾损伤□癫痫□继发细菌性肺炎□其他11.胸部Ｘ线或CT检查是否有新冠肺炎影像学特征：□未检查□无□有如检查，检查时间年月日12.出院日期：年月日三、危险因素与暴露史13.是否为以下特定职业人群:□否□医务人员□病原微生物检测人员□野生动物接触相关人员□家禽、家畜养殖人员□农贸（集贸）市场从业人员□口岸检疫和边防检查人员□口岸进口货物直接接触人员□从事冷链食品监管和从业人员□隔离场所管理和服务人员□其他如为医务人员，请选择具体工作性质：□医生□护士□疾控现场工作人员□实验室检测人员□其他14.是否为孕妇：□是，孕周□否15.是否为吸烟：□经常吸（每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月）□偶尔吸（每周吸卷烟4支以上，但平均每天不足1支）□从不吸烟16.既往病史和基本情况（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病□哮喘□慢性肺部疾病（□慢性阻塞性肺部疾病，□其他）□肿瘤（□肺癌□其他）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□产后（6周以内）□其他发病或检测阳性前14天内是否有以下暴露史或接触史：17.是否曾到过境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区：□旅行史□居住史□否如有，请填写：省地（市）县（区）18.是否有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史：□旅行史□居住史□否如有，请填写国家或地区：18.是否接触过来自境内有确诊病例或无症状感染者报告社区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚20.是否接触过来自境外有疫情国家或地区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚21.是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史：□是□否□不清楚22.患者同一家庭、办公室、学校或托幼机构班级、车间等集体单位是否有聚集性发病：□是□否□不清楚四、实验室检测病例首次采样至出院后隔离期间的每一次标本采集与新冠病毒检测情况（含每份样本的阴性与阳性检测结果）标本类型采样时间（年月日）检测结果（阳性/阴性/待测）实时荧光RT-PCRCt值**试剂厂家ORF1ab靶标N靶标其他靶标咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液气管分泌物气管吸取物肺泡灌洗液尿液粪便/肛拭子血标本（核酸检测）血标本（IgM）血标本（IgG）血标本（IgM+IgG）血标本IgG4倍及以上升高（恢复期采样）*其他（填写标本名称）未采集（不填写采样时间和结果）*：如果恢复期血标本IgG4倍及以上升高，则检测结果处选择阳性**：核酸检测结果为阳性时，请填写具体Ct值和试剂厂家五、基因测序是否进行基因测序：①是，测序结果为株（请填写具体毒株名字，如B.1.167）；②否；③不知道调查单位：调查者签名：调查时间：年月日。
接种疫苗问卷调查表
接种疫苗问卷调查表以下是一份接种疫苗问卷调查表的示例，供参考：1. 您的姓名：____________________2. 您的年龄：____________________3. 您的性别：____________________4. 您的职业：____________________5. 您所在的城市：____________________6. 您是否已经接种了XXXX疫苗？是/ 否7. 如果您已经接种了疫苗，请告诉我们您接种的是哪种疫苗：____________________8. 您接种疫苗的剂次：第1剂/ 第2剂/ 已完成全程接种9. 您接种疫苗的主要原因是什么？（可多选）A. 保护自己免受病毒感染B. 保护家人和朋友C. 减少病毒传播D. 恢复日常生活和工作E. 政府要求或鼓励F. 其他，请说明：____________________10. 您在接种疫苗前是否了解过疫苗的相关信息？是/ 否11. 您在接种疫苗前是否咨询过医生或其他专业人士的意见？是/ 否12. 您在接种疫苗后是否出现了不良反应？是/ 否13. 如果您在接种疫苗后出现了不良反应，请简要描述一下：____________________14. 您认为疫苗接种对控制疫情的作用有多大？非常大/ 较大/ 一般/ 较小/ 非常小15. 您是否会推荐家人和朋友接种XXXX疫苗？是/ 否16. 您对疫苗接种的整体满意度如何？非常满意/ 满意/ 一般/ 不满意/ 非常不满意17. 您对疫苗接种过程中的预约、排队、注射等环节的满意度如何？非常满意/ 满意/ 一般/ 不满意/ 非常不满意18. 您对疫苗接种后的注意事项和后续服务的了解程度如何？非常了解/ 了解/ 一般/ 不了解/ 完全不了解。
新冠病毒疫苗接种疑似预防接种异常反应（AEFI）监测及处置工作要求（新..
一、AEFI监测二、AEFI处置工作要求三、异常反应补偿四、预防接种风险防范疑似预防接种异常反应(AEFI)的概念是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。
预防接种异常反应的概念合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
3全国监测方案2020年版（征求意见稿）定义：疑似预防接种异常反应（AEFI），是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的健康损害或其他反应，包括接种疫苗后出现的任何症状、体征、疾病、异常实验室检测结果等。
报告的疑似预防接种异常反应可能是疫苗或接种操作所致，也可能与接种疫苗无因果关系。
新冠病毒疫苗AEFI定义：在接种新冠病毒疫苗后发生的怀疑与新冠疫苗接种有关的健康损害或者其他反应，包括接种疫苗后出现的任何症状、体征、疾病、异常实验室检测结果等。
类6Ø疫苗不良反应p因疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应，与受种者个体差异有关p一般反应：常见，一过性、轻微的机体反应p异常反应：严重、罕见，造成受种者机体组织器官、功能损害的相关反应Ø疫苗质量问题相关反应Ø接种差错相关反应Ø心因性反应Ø偶合症Ø非严重p常见、轻微p一般不需要住院治疗p局部反应：注射部位疼痛、红肿等p全身反应：发热，全身不适、倦怠、食欲不振、乏力或者轻微的皮疹等症状Ø严重p死亡p危及生命p需住院治疗或者延长已在住院治疗的时间p持续的或者显著的人体伤残/失能p先天性异常或者出生缺陷（怀疑受种者母亲孕期接种疫苗所致）p如不干预或者治疗可能出现上述情形的p一般需要采取住院治疗等措施，包括需要临床治疗的重度疾病(一)疑似预防接种异常反应的报告8医疗机构接种单位CDCADR疫苗生产企业（疫苗上市许可持有人）上述单位执行职务的人员9 2021年4月7日23时12分24h •如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等5d •如发热 (腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）等15d •如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。
新冠病毒疫苗接种记录质控检查表
新冠病毒疫苗接种记录质控检查表数据收集
- 检查表格是否包含以下信息：
- 受种人姓名
- 受种人身份证号码
- 受种人性别
- 受种人年龄
- 接种日期
- 接种疫苗名称
- 接种剂量
- 接种部位
- 接种医生姓名
- 接种医院名称
数据完整性
- 检查每个字段是否填写完整，没有遗漏信息。
- 确保受种人身份证号码无误，可以进行验证。
- 确认接种日期是否准确记录，没有错误日期。
- 确认接种剂量是否正确填写。
- 确认接种部位是否准确记录。
数据一致性检查
- 检查同一受种人的多次接种记录是否一致。
- 确认同一疫苗在不同记录中的剂量是否一致。
数据安全性
- 确保数据记录受到适当的保护措施。
- 检查是否有未经授权的访问或修改记录的行为。
异常数据处理
- 检查是否有不符合规定的数据填写。
- 确保不合规数据得到及时处理和纠正。
以上内容是新冠病毒疫苗接种记录质控检查表的要点，请在记录质控过程中仔细按照以上要求进行检查和核对，以确保数据的准确性和完整性。
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2、既往对药物、食物、疫苗等有无过敏史？
3、以往接种疫苗有无严重不良反应？
4、有无惊厥、脑病或神经系统疾病？
5、是否患有癌症、白血病、HIV感染、艾滋病或其它免疫系统疾病？
6、有无哮喘、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、代谢性疾病或血液系统疾病？
7、近3个月是否使用过可的松、强的松、其它类固醇、抗肿瘤药物或进行过放射性治疗？
新冠病毒疫苗接种健康状况调查表
姓名：出生日期:学校名称：
家长姓名：家庭地址：
为保证疫苗接种安全和效果，在疫苗接种前，您需要配合接种单位如实回答以下相关健康问题。如对有些问题不清楚，可请医务人员说明，如有其它健康问题也请向医务人员主动说明，以便为您提出科学的疫苗接种建议。
健康状况
询问结果（是/否）
如是请填写具体情况
8、近1年是否接受过输血或免疫球蛋白制剂？
ห้องสมุดไป่ตู้9、最近1个月内是否接种过其它疫苗？
10、有无其它健康问题？
11、14天内是否有新冠疫情国内中高风险地区旅居史？
12、28天内是否有境外旅居史？
监护人签名：
日 期：