肺癌术后患者的观察及护理
肺癌术后并发症护理干预及临床观察
肺癌术后并发症护理干预及临床观察发布时间：2022-10-17T08:25:27.263Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：张丽微[导读] 分析肺癌患者术后并发症针对性护理后的临床效果。
张丽微齐齐哈尔市中医医院黑龙江省齐齐哈尔市 161005摘要：目的：分析肺癌患者术后并发症针对性护理后的临床效果。
方法：选取2019年12月至2021年12月我院收治的肺癌患者68例为对象，随机分为常规组和实验组，每组34例。
常规组患者术后采取基本护理，实验组患者采取术后并发症针对性护理。
对比两组患者术后并发症概率，对比护理后生活质量改善情况。
结果：经过针对性护理的开展，对比两组患者术后并发症，如胸腔出血、呼吸系统障碍、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿、肺栓塞等指标，明显实验组患者并发症概率低于常规组（P＜0.05）；实验组患者生活质量改善效果明显优于常规组（P＜0.05）。
结论：针对肺癌手术患者采取并发症针对性护理干预十分必要，有助于促进其机体逐渐康复，提高其生活质量，可以降低并发症概率，缩短住院时间，值得临床大力推广。
关键词：肺癌患者；术后护理；并发症护理；临床观察目前，肺癌疾病患者人数呈现逐年增加的趋势，肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高，很多患者临床调查具有长期吸烟史、免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染、遗传易感性、受工作环境或居住环境污染等因素影响。
临床中肺癌患者主要以手术治疗为主，一般选择切除原发癌肿病灶、部分肺叶切除合并纵隔淋巴结清扫术。
肺癌手术治疗难免会进行一些侵入式操作，因此后期的并发症发生可能性较大，要采取针对性的并发症预防及护理措施，降低并发症概率，保证患者后期预后效果。
本实验选取68例肺癌手术患者，具体护理过程如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月-2021年12月我院收治的肺癌手术患者共计68例作为对象，均行胸腔镜手术治疗，随机分为常规组和实验组。
常规组中男性患者20例，女性患者14例，年龄43-68岁，平均年龄（48.4±3.5）岁，平均病程为（5.3±2.3）个月。
肺癌患者的术后护理措施
肺癌患者的术后护理措施肺癌是呼吸系统疾病当中常见的恶性肿瘤之一，发病年年龄在35～75岁之间，大多数年龄在40岁以上，男性居多。
男女比例约3：1。
近些年来女性的发病率也在逐渐增加。
现将我院救治患者总结如下。
1临床资料回顾性分析我院2010年1月～2012年6月收治的38例肺癌患者，其中男性28例，女性10例，年龄在40～75岁，平均年龄58岁。
有吸烟史者30例。
患者均采取手术治疗，均治愈。
住院7～32d，平均12d。
2术后护理2.1 保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染(1)观察呼吸频率、幅度及节律，听诊双肺呼吸音，注意有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理。
(2)回病房后立即给予面罩吸氧，流量6～81/min，维持血氧饱和度95％以上，持续2～3h后改为鼻导管吸氧，流量2～31/min，常规吸氧24～48h。
(3)鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
术后第1天起每1～2 h协助病人坐起，由下向上、由外向内轻叩背部，使存在于肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。
病人咳嗽时，护士可站在病人术侧或健侧，用手或枕头固定胸部伤口，减轻疼痛。
手术后最初几天由护士协助完成，以后可指导病人自己固定伤口进行咳嗽。
当病人咳嗽时，护士的头转向病人身后，以避免被咳出的分泌物溅到。
指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出，对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。
2.2 予以合适体位(1)麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入导致窒息或并发吸入性肺炎。
(2)生命体征平稳后，采用半坐卧位，以利于呼吸和促进引流。
(3)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
(4)肺叶切除者，可采用平卧或左右交替侧卧位，如病情较重或呼吸功能较差，应避免健侧卧位。
(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取仰卧位或1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
肺癌患者的术后护理
肺癌患者的术后护理发表时间：2020-04-10T11:11:31.357Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：靳月华[导读] 肺部是人体十分重要的呼吸类器官肺部是人体十分重要的呼吸类器官，如果患有肺癌，最佳的方式便是手术，为进一步提高术后患者的快速康复，则需要从护理角度入手，针对患者的实际情况给予不同的护理。
下文中笔者经过归纳，将肺癌患者术后护理内容进行简单概述。
①做好呼吸道护理。
肺癌患者术后护理过程当中，最为主要的便是维持患者气体的通畅性，清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸功能完善。
如果肺内感染比较严重，并且呼吸道中伴有分泌物，患者咳痰无力，那么则需要进行反复吸氧，利用呼吸机进行辅助呼吸，必要的时候，还需要行气管切开术进行吸痰。
除此之外，如果患者咳嗽有痰，要鼓励患者自行排出，对于排痰困难的患者，可以拍背进行辅助排痰，主要的方法是将五指并拢，手呈杯状，轻轻叩击患者的背部，在叩背过程当中还要指导患者深呼吸，将附着在气管壁的痰松动，这样便于排出，在拍背过程中，合理控制其力度，避免力量过大，导致患者出现疼痛。
同时，还要对患者的呼吸情况以及面色加以分析，避免产生窒息现象。
②心理护理。
在术后，大多数肺癌患者因缺乏对疾病的认知，不了解手术是否成功，所以往往会产生恐惧与焦虑心理，对此需要给予有效的心理干预，家属需要给予患者拥抱，利用亲切且温和的态度让患者能够放松心情，满足患者在心理上对亲情的渴望。
对于护理人员而言，则需要倾听患者的心声，对患者术后的相关问题及时的讲解，如患者出现质疑与怀疑态度，护理人员则需要选择成功案例进行讲解，让患者树立自信心。
③防压疮。
肺癌术后患者需要卧床休息，对于生活不能自理的患者而言，需要帮助其进行翻身，擦洗身体与按摩，可以用红花酒精涂抹到受压的部分，包括臀部、背部、肩部等，避免压疮现象的发生。
④疼痛护理。
肺癌手术之后，患者都会出现不同程度的疼痛，如发生疼痛现象，要满足患者的疼痛要求，尽可能的避免服用止痛药或者镇定剂，可以选择注意力转移法，比如听听音乐，让患者放松，转移注意力，从而减轻疼痛。
如何为肺癌患者做好术后护理
健康域护理如何为肺癌患者做好术后护理姻王隽（首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科）随着人们生活水平的提高，健康意识也日益增强。
对于肺癌患者来说，手术虽然可以切除肿瘤，但术后肺部的恢复同样重要。
肺部功能的恢复不仅关系到患者的生存质量，还可能影响其预后。
因此，了解肺癌患者术后的肺部护理知识，对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肺癌患者手术结束后，如何恢复肺部功能以及术后4个护理重点，旨在帮助患者更好地恢复身体健康。
肺癌患者手术后肺部功能的特点1.肺不张如果肺癌患者的肿瘤生长在肺的周边位置，那么手术切除肿瘤的同时，可能会将部分肺组织切除，导致肺不张。
2.肺炎手术创伤、麻醉以及患者术后疼痛不敢用力咳嗽等因素，可能导致患者术后出现肺部感染。
3.肺部慢性炎症手术可能会刺激到肺部，导致慢性炎症出现。
4.肺栓塞麻醉剂和止痛药的使用可能引起血栓，进而导致肺栓塞。
5.呼吸困难肺癌患者术后肺部功能的特点还包括呼吸困难。
这可能是由于手术中损伤了肺组织，或患者术后疼痛不敢用力咳嗽等因素，导致呼吸道分泌物增多，引发呼吸困难。
6.肺泡萎缩如果肺癌患者的肿瘤长在肺门以上，那么手术可能会切除部分肺动脉，导致肺泡萎缩。
7.淋巴水肿手术可能会导致肺部淋巴液的积聚，引发淋巴水肿。
8.限制运动能力手术后，患者可能需要较长时间来恢复。
在这段时间内，他们的运动能力可能会受到限制，不能进行剧烈运动。
手术后肺功能恢复的重要性肺癌手术常常会破坏患者的肺部结构，导致肺功能受损。
因此，手术后肺功能的恢复对于患者的康复和预后至关重要。
恢复良好的肺功能可以改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量，并有助于减少术后并发症的风险。
肺癌手术后的肺部恢复肺癌手术是一种创伤性的治疗手段，手术过程中会对肺部造成一定程度的损伤。
为了帮助患者加速肺部恢复，可以采取以下措施：1.咳嗽和排痰训练肺癌患者手术后的恢复过程中，咳嗽和排痰是非常重要的环节。
咳嗽可以帮助患者排出呼吸道内的痰液，防止肺部感染。
肺癌肺结节术后护理措施
肺癌肺结节术后护理是保证患者康复过程中生活质量的重要环节。
术后护理不仅关系到患者身体功能的恢复，还直接影响患者的心理状态和生活质量。
以下是肺癌肺结节术后护理措施的具体内容：一、术后早期护理1. 病房环境：术后患者应入住安静、舒适的病房，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。
2. 生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
3. 药物治疗：根据医嘱给予患者抗感染、镇痛、止血等药物，并注意观察药物疗效及不良反应。
4. 呼吸道管理：术后患者应保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，预防肺部感染和肺不张。
5. 疼痛管理：术后患者会出现疼痛，应及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。
二、术后康复护理1. 功能锻炼：鼓励患者进行床上活动，如翻身、坐起、下床活动等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2. 呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，提高肺功能。
3. 肌肉力量锻炼：指导患者进行四肢肌肉力量锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心、安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、术后饮食护理1. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
2. 饮食原则：少量多餐，避免过饱，不吃辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 饮水：鼓励患者多饮水，促进新陈代谢，预防便秘。
四、术后并发症预防及护理1. 肺部感染：保持呼吸道通畅，预防感染，定期更换伤口敷料，观察伤口情况。
2. 肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺不张。
3. 深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
4. 胃肠道反应：化疗期间，注意观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应，给予相应的处理。
五、术后复查与健康教育1. 定期复查：根据医嘱定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 健康教育：向患者及家属讲解肺癌肺结节术后护理知识，提高患者的自我管理能力。
肺癌术后的观察及护理
肺癌术后的观察及护理近年来肺癌已成为我国人群中发病率和死亡率上升速度最快的肿瘤，手术治疗是有效的主要手段之一。
肺癌手术创伤大，术后病情变化复杂，患者易发生呼吸功能不全、心律失常、肺不张、肺部感染、大出血……等。
肺癌患者术后的恢复不仅与治疗有关，而且与护理措施是否得当都有密切关系。
2008年8月～2011年6月，我科收治30例肺癌行切除术后患者，经严密监护与精心护理，效果满意。
现将术后护理体会报道如下。
1术后护理1.1严密观察病情变化：（1）持续心电监护，严密监测心律失常。
术前检查心电图发现ST-T改变，其中6例出现心律失常。
常见为房性早搏和房颤。
如心率＞100次/分钟，血压＜90/60mmHg，则需注意循环系统的变化，及时通知医生给予处理。
术后经常测定静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在5.0～12.0cmH2O，准确记录液体出入量。
(2）密切观察患者呼吸频率、节律、深浅、有无辅助呼吸肌参与呼吸运动，听诊健侧余肺呼吸音。
所有患者在术后均出现轻度低氧血症，表现为持续吸氧情况下48 h内指端经皮血氧饱和度为90%～95%，动脉血氧分压为10～12kPa。
经常复查血气，血氧饱和度监测。
若呼吸幅度大而快，＞35次/min，则应注意有无呼吸衰竭的发生。
1.2充分镇痛：由于剧痛常引起患者自行抑制呼吸和咳嗽，造成分泌物潴留引起呼吸不畅。
因此手术当天，常规使用镇痛泵给予患者连续镇痛，方法为芬太尼0.5mg加生理盐水100ml注入镇痛泵的药囊内，以2ml/h速度持续泵入静脉留置针内，每2小时观察1次镇痛泵的情况，防止打折、扭曲或脱出。
如发现异常，如患者感到疼痛剧烈，可能是打折或脱出，应及时调整位置并报告麻醉医生。
必要时辅以镇痛药物肌内注射，效果良好。
患者咳嗽、咳痰时，可适当给予辅助按压手术切口及胸部，以减轻咳嗽时对手术切口的张力和震动引起的疼痛。
2呼吸道护理2.1吸痰护理全麻术后，患者应置于平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。
肺癌术后患者的护理
肺癌术后患者的护理【关键词】肺癌手术后护理肺癌源发于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞称为支气管肺癌。
近年来，肺癌的发生率无论男性女性部急速增加，病因尚未明确。
在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。
有些肺癌是在结核病的基础上发生。
一般为周围型肺癌，生长较慢，部分病人早期即有血行转移，淋巴转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，一般分化程度较高，生长较慢，淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。
肺癌的治疗分为手术、化疗、放疗等三种，其中以手术为主要措施，由于近年来手术技术和患者管理的进步，绝大多数癌，如鳞状上皮癌、腺癌、大细胞癌等，都可施行安全手术，其中从术前到术后的管理，临床护理工作十分重要，要求比以往更加严密的护理。
1临床资料1.1一般资料本组25例，男24例，女1例，年龄51～76岁，平均年龄62岁，约有1/5的患者无症状，只在体检作X线胸片或因其它疾病检查时发现。
其它患者多数有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，25例患者均经胸片或CT片提示肺癌可能而收住。
1.2临床特点肺癌的症状与肿瘤的部位、类型、大小、发展阶段、是否压迫侵犯邻近器官、有无并发症以及有无转移等有密切关系。
咳嗽为常见初发症状，多因病变侵犯支气管粘膜、肺门、纵隔，或转移灶压迫支气管及其分泌物刺激而引起阵发性咳嗽，早期为干咳，较长时期经治不愈。
继发感染时则有发热和脓痰。
由于癌肿表面血管丰富，因咳嗽损伤、糜烂或感染而容易出血，多为间歇性咯血，反复小量，痰中带血丝或小量血痰，色泽鲜。
胸痛常表现为间歇性隐痛、胸闷。
肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，胸痛持久加剧，止痛药难以缓解。
周围型肺癌可伴有胸闷、肩背痛、上肢痛、肋间神经痛等。
早期出现胸闷、气促。
当肿瘤阻塞气管或癌转移的淋巴结压迫气管，大量癌性胸腔积液肺内广泛播散时，可出现气促和呼吸困难。
初期为低热，肿瘤引起阻塞性肺炎或肺不张继发感染、发热，肺鳞癌易于坏死形成空洞，后期肿瘤坏死毒素吸收后引起“癌性热”，对抗炎治疗无效。
肺癌患者术后的观察和优质护理
消化系统并发症：观察食欲、 排便等情况，预防肠梗阻、消 化道出血等并发症。
泌尿系统并发症：观察尿量、 尿色等指标，预防尿路感染、 肾功能衰竭等并发症。
神经肌肉并发症：观察肢体活 动、感觉等情况，预防神经损 伤、肌肉萎缩等并发症。
心理并发症：关注患者情绪变 化，及时进行心理疏导，预防 焦虑、抑郁等心理问题。
监测药物 滥用：防 止患者滥 用止痛药 物，确保 用药安全
优质护理
心理关怀
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑和恐惧
鼓励患者积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者建 立良好的人际关系
倾听患者的心声，了解他们 的心理需求
关注患者的心理变化，及时 发现并解决心理问题
康复指导
术后康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划 康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸训练、肢体功能锻炼等 心理支持：关注患者的心活习惯，如饮食、作息等
肺癌患者术后的观察 和优质护理
术后观察
优质护理
术后观察
生命体征监测
体温监测：观察患者术后体温变化，及时 发现发热等异常情况
呼吸监测：观察患者术后呼吸频率、深度 和节律，及时发现呼吸困难等异常情况
血压监测：观察患者术后血压变化，及时 发现低血压、高血压等异常情况
心率监测：观察患者术后心率变化，及时 发现心律失常等异常情况
血氧饱和度监测：观察患者术后血氧饱和 度变化，及时发现缺氧等异常情况
尿量监测：观察患者术后尿量变化，及时 发现尿量减少等异常情况
并发症预防
呼吸系统并发症：密切观察呼 吸频率、血氧饱和度等指标， 及时处理呼吸道感染、肺不张 等问题。
心血管并发症：监测血压、心 率等指标，预防心力衰竭、心 律失常等并发症。
《肺癌术后护理》课件
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
肺癌手术后护理措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是提高患者生存率的关键手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下将详细介绍肺癌手术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量，确保生命体征稳定。
2. 术后24～48小时内给予吸氧，氧流量为4～6L/分钟，预防及早期发现出血和休克。
二、伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。
2. 观察伤口有无渗液、红肿，一旦发现异常，及时报告医生处理。
3. 遵医嘱使用抗生素预防感染。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
2. 鼓励患者深呼吸，咳嗽排痰，促进肺复张。
3. 痰粘稠不易咳出时，给予祛痰剂超声雾化，使痰变稀易于排出。
4. 术后早期进行肺功能锻炼，改善肺部通气及换气能力。
四、胸腔引流管护理1. 维持正常胸腔负压，使肺充分扩张。
2. 观察引流管有无曲折、受压，有无血块或纤维素堵塞。
3. 记录引流液的量和性质，了解有无术后出血和胸腔感染。
五、营养支持1. 术后早期给予流质饮食，保证营养摄入。
2. 少吃辛辣刺激的食物，严禁吸烟、饮酒等。
3. 根据患者情况，调整饮食结构，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。
六、心理护理1. 关注患者心理状态，及时沟通，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
七、预防并发症1. 观察患者是否有术后胸腔出血、伤口感染、肺部感染、气胸、脓胸、肺水肿、肺栓塞等并发症。
2. 一旦发现并发症，及时报告医生处理。
八、定期复查1. 定期复查，了解病情恢复情况。
2. 根据医生建议，调整治疗方案。
九、中医药治疗1. 部分患者可选用中医药治疗，以提高免疫力、促进恢复和降低复发风险。
2. 中医药治疗注重整体调理，副作用相对较小，适用于各种体质的患者。
总之，肺癌手术后护理措施主要包括生命体征监测、伤口护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、营养支持、心理护理、预防并发症、定期复查和中医药治疗等方面。
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预防
做好手术风险评估，以最大限度切除癌组织， 最大限度保留正常组织为原则。
术中及术后应重视保持呼吸道通畅，术后常规 应用药物解除支气管痉挛，鼓励并协助患者咳 痰。
如痰多黏稠难以咳出，可行纤维支气管镜吸痰 术，呼吸可有较大改善。
预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测 外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气 分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助
治疗
加强呼吸功能训练、术后加强监护 、有效呼吸道管理、强有力抗感染 等措施是防止发牛术后呼吸衰竭的 关键。术后应持续低流量吸氧>24 h ，并维持氧饱和度>95％，当氧饱和 度<90％时应采用呼吸机辅助呼吸。
肺癌术后并发症之胸腔出血
原因
如手术后每小时血性引流液在200 ml以上并持续3 h，提示胸腔有活动 性出血。 常见于肺组织切除部位和胸廓切口 处的肋间血管出血，另外还可能与 患者的凝血功能障碍有关。
预防
①做好患者的充分术前评估，积极治疗伴 随的心肺慢性疾病，有心脏疾病患者术 前要应用心肌保护药物（eg：磷酸肌酸 ），对术前心电图异常者也应采取积极 的针对性治疗；
②术后应密切监测生命体征，维持水电解 质平衡，保持内环境稳定，并注意输液 的速度和量。
治疗
出现急性左心衰应及早处理，在纠 正病因的同时给予吸氧、强心、利 尿、扩张血管等综合治疗，同时严 格控制出入量，密切监测心脏功能 。
预防
①充分做好患者的术前评估，积极治疗慢性呼吸 及循环系统疾病，早期、合理应用心肌保护药 物；
②手术操作过程中应仔细、轻柔，尽量减少对心 肺的牵拉及挤压；
③全肺切除者应控制输液速度及输液量； ④注意及时纠正水、电解质失调及酸碱平衡紊乱
； ⑤胸腔积液患者应及时穿刺引流； ⑥年老体弱者翻身活动时动作要轻柔适度，以防
后期治疗应根据患者全身情况、胸腔感染控制 与否以及瘘口的具体情况而定，选择经纤维支 气管镜生物胶封堵、瘘口修补、胸膜余肺切除 、胸廓成形术等方法进行针对性的治疗
肺癌术后并发症之呼吸衰竭
原因
①长期吸烟合并慢性支气管炎、肺气肿，尤其 是老年男性肺癌患者； ②合并哮喘：对缺氧耐受较差，术后易因缺氧 诱发哮喘，甚至出现哮喘持续状态； ③自身肺功能差：老年肺癌患者术前常有不同 程度的慢性疾病、心肺功能减退，各种应激反 应和耐受性均较差； ④肥胖：肥胖体型者组织愈合能力及抗感染能 力较差，术后易咳嗽无力； ⑤合并糖尿病，组织愈合能力差，抵抗力低。
肺癌术后并发症之心律失常
原因
心律失常的发生与患者的高龄状态、麻 醉、术中牵拉肺门、直接刺激心脏大血 管、心包内的血管处理、胸腔积液、术 后疼痛、术后电解质水平异常、酸碱失 衡等因素密切相关。另外，与手术的范 围也有关，因全肺切除时需解剖纵隔而 增加迷走神经张力，故全肺切除患者术 后心律失常发生的几率明显高于肺叶切 除患者。
预防
术前确保患者戒烟，加强肺功能锻炼；
支气管残端勿保留过长，并尽可能保留残端血 供；
清除隆突下淋巴结应注意不损伤支气管动脉；
残端缝合要可靠，保证残端耐受术后咳嗽的气 管内高压；
残端缝闭后要用纵隔胸膜：肋间肌包埋等。
治疗
早期以控制胸腔感染、改善全身感染巾毒症状 和营养支持为治疗重点，一经确诊应立即放置 胸腔闭式引流管，间断胸腔冲洗，同时应用敏 感、高效抗生素，并行静脉营养支持治疗；
预防措施
术前积极纠正凝血机制障碍，患者 因其他伴随疾病口服抗凝药物者应 达到足够的停服时间要求（eg：阿 司匹林、丹参），并于术前再次复 查凝血指标，另外在术中止血应彻 底并尽量保存肺组织，减少术后残 腔。
发生纵隔摆动而产生心室颤动。
治疗
消除病因的同时，应及时纠正心脏 节律和传导紊乱，维持血流动力学 稳定；如果心律失常影响血流动力 学稳定状态，则视为紧急治疗的指 征，请心内科会诊。
肺癌术后并发症之心脏衰竭
原因
患者术前伴有心脏疾病，围手术期输液 过多、过快致使循环血容量过多导致心 脏负荷加重，心律失常、缺氧、水电解 质平衡紊乱，术中血压控制欠佳等诸多 因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要原 因。另外，肺叶尤其是全肺切除者，肺 动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可 导致心衰竭。
肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
原因
支气管胸膜瘘的发生时间最多见于肺切 除手术后，临床上一般多见于术后l一2周 。支气管胸膜瘘的发生与全身营养不良 、低蛋白血症、糖尿病、长期应用激素 、全身感染、术前化疗、使用机械通气 等全身因素，以及支气管残端感染、病 变(肿瘤)残留、残端血供破坏、胸腔积液 长期浸泡残端、局部放疗等局部因素有 关，当然也与术中支气管残端的处理技 术有明显关系。
肺癌术后并发症之肺部感染
原因
肺癌术后肺部感染的发生与肺、支 气管内分泌物积聚、术后机体抵抗 力低下有关，严重者可能出现脓胸 。
预防
①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺 炎、肺不张等并发症的发生；
②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用 镇痛剂；
③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入 ，保持呼吸道通畅，减少肺部并发症；
关于肺癌术后并发症
肺癌手术后常易发生一些并发症， 这些并发症的形成与患者机体本身 的因素和手术范围、方式有密切关 系。肺癌术后常见的并发症若不及 时行有效的处理，将给患者术后的 恢复造成严重的影响，有些严重的 术后并发症甚至危及患者生命。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症 ，其类型主要有：心房纤颤、房性／ 室性期前收缩、阵多见，其次是房性期前收缩。
④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管 扩张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染 。
治疗
留取血、痰标本以明确病原学诊断 ，及时给予抗生素控制感染，在细 菌培养结果明确后随即更换敏感抗 生素；重症患者可联合抗生素结合 祛痰药物进行气管内雾化吸入以利 于排痰；
必要时可采取气管镜吸痰，气管切开 等手段。
肺癌术后患者并发症的观察及护理
授课人：董亚培（护师） 2017-02-24
关于肺癌
在世界范围内肺癌不仅保持着较高的 发病率，也是严重危害人类健康的常 见恶性肿瘤之一。尽管目前对于肺癌 的治疗走入个体化、靶向治疗的时代 ，但手术治疗在肺癌，尤其是非小细 胞肺癌的治疗中仍占有不可替代的地 位。当然，手术依然存在着不可避免 的并发症和一定的病死率。