附睾血肿病历模板
睾丸炎 病历模板
中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。
发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。
舌红，苔黄腻，脉弦滑。
中医辩病辩证依据：患者因“左侧阴囊肿痛2天”入院。
患者因平素嗜食辛辣肥甘之品，致湿热之邪内蕴，兼因外染湿热秽毒，湿热下注，湿热蕴结于肾子，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑为湿热之象。
综观四诊，患者病位在肾子，病性属实，证属湿热下注。
中医鉴别诊断1、卵子瘟：睾丸肿痛，多继发于痄腮后，一般不化脓。
2、子痰：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。
西医鉴别诊断：1、腮腺炎性睾丸炎：睾丸肿痛，多继发于腮腺炎后，全身症状明显，疼痛较剧，一般不化脓。
2、附睾结核：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。
可有结核病史。
初步诊断：中医：子痈湿热下注西医：1、左侧睾丸附睾炎；2、肾结石。
诊疗计划：1、外科二级护理，清淡饮食；2、完善相关辅助检查助诊，3、抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗；4、中医治宜：清热解毒，方拟“龙胆泻肝汤”加味：龙胆草15g 金银花15g 泽泻10g 甘草10g赤芍15g 黄芩6g 柴胡15g 丹皮10g茯苓20g 木通15g 山栀子12g 生地15g车前子15g煎服方法：上方加水500ml，煎取汁200ml，日分三次服完。
辨证调护：注意休息，调情志，清淡饮食。
日常病程记录2012年12月29日9：00 张剑华主治医师查房今晨查房：患者诉左侧阴囊肿痛减轻，精神、纳眠尚可，二便自利。
查体：T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：90/60mmHg，心肺腹未见异常，左侧阴囊皮肤潮红肿胀、灼热感，睾丸及附睾肿大约对侧两倍大小，质硬，表面光滑，触压痛明显，透光试验阴性，右侧睾丸正常。
张剑华主治医师查房指示：1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。
急性睾丸扭转误诊2例报告
急性睾丸扭转误诊2例报告病历资料例1:患者,男,32岁,农民,已婚。
因左侧睾丸、阴囊疼痛30小时,疼痛加重伴恶心呕吐,于2009年6月22日上午7:00入院。
6月21日凌晨1:00,患者在睡眠中無明显诱因突发左侧睾丸阴囊部疼痛,无恶心呕吐,不发热。
半小时后疼痛加重并向左侧腹及会阴部放射,伴恶心,呕吐2次,吐出胃内容物。
天亮后,就诊于当地村卫生所,诊断为“急性睾丸附睾炎”。
予抗菌消炎治疗(用药不详)1天,症状不见好转。
后疼痛加剧伴发热,急入本院求治,门诊以“急性睾丸附睾炎”收入住院。
发病前患者无不良饮食,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无血尿。
1周前有不洁性接触史,否认外伤及其他病史。
入院查体:T 37.8℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg。
表情痛苦,五官正常。
两肺呼吸音清晰,心率86次/分,律齐。
腹平坦,左下腹肌稍紧,无明显压痛及反跳痛。
左腹股沟区压痛明显;右侧腹无压痛,肋下肝脾未及,肠鸣音正常。
双肾区无扣痛。
左侧阴囊红肿,睾丸相对右侧增大、上移,触痛明显;提睾反射消失,透光试验阴性;右侧睾丸正常。
尿液分析检验未见异常。
彩色多普勒超声检查:左侧睾丸48mm×22mm×28mm回声降低,其内未见血流信号。
左侧睾丸上方见一大小为40mm×26mm的回声杂乱区,区内未见明显血流信号。
右侧睾丸大小43mm×18mm×26mm无异常。
提示:左侧睾丸扭转。
入院诊断为:左侧急性睾丸扭转。
立即行术前准备,急诊手术探查。
术中见左侧睾丸成紫黑色,睾丸肿大、变软、无弹性;左鞘膜腔内少量褐色渗液流出;左侧睾丸上方长约5cm的精索呈“麻花”样扭转,变黑褐色,左侧精索顺时针扭转720°。
遂迅速逆时针旋转松解左侧扭转精索,用温盐水纱布湿敷左侧精索及睾丸30分钟。
观察颜色无变化,针刺睾丸无新鲜样出血,睾丸动脉无搏动。
考虑:睾丸坏死,无保留价值。
腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例
腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例病历资料患者，男，70岁，农民。
患右侧腹股沟斜疝20年，2011年12月5日入院要求手术治疗。
入院查体：血压140/80mmHg，頭颅正常，心率72次/分，心律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双肺呼吸音清。
腹部平坦，无压痛反跳痛，肝脾未及。
右侧腹股沟区有一可复性肿块，如拳头大小，站立时坠入阴囊，平卧时肿块可还纳入腹腔。
辅助检查：胸腹透无异常发现。
血常规：白细胞(WBC)7.8×109/L，淋巴细胞比值(LY%)27%，中性粒细胞比例(NEUT%)68%，BT 2分钟、CT 2分钟、血小板(PLT)210×109/L。
入院诊断：右侧腹股沟斜疝。
住院治疗：①患者住院后，经充分的术前准备拟在局麻下行右侧腹股沟斜疝高位结扎修补术。
入手术室，常规消毒铺无菌洞巾，局麻满意后，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节，与腹股沟韧带平行，长约7cm的切口。
逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，结扎之血。
显露腹外斜肌腱膜和外环。
钝性分离，将皮下组织及其筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。
在外环外上方切开腹外斜肌腱膜，顺其纤维方向剪开，保护好髂腹股沟神经和髂腹下神经后。
游离腹外斜肌腱膜深面。
内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带，显露腹股沟韧带反折部分。
②疝囊高位结扎：顺纤维方向切开提睾肌，显露精索，在精索内前方找到灰白色的疝囊。
提起疝囊，钝性剥离疝囊与输精管、精索血管及周围组织。
提起并切开疝囊壁。
扩大切口，检查疝内容物正常则将其送回腹腔。
以食指伸入疝囊内，了解疝囊颈与内环的大小、腹壁下动脉的位置后。
继续剥离疝囊至颈部，可见到腹膜外脂肪组织。
剥离时保护好精索血管和输精管。
切断进入阴囊内的远端疝囊壁，残端仔细结扎止血。
远端确切止血牢固后置于原位。
将腹内斜肌向上方拉开，在疝囊颈部以4号丝线做高位荷包缝合结扎，距结扎线1cm处切除多余疝囊。
③修补腹股沟管：在精索内筋膜与腹横筋膜连接处分离显露内环裂孔，以4号丝线间断缝合腹横筋膜3针，缩小扩大的内环至可容食指尖。
右侧睾丸肿胀和血肿及.docx
右侧睾丸肿胀和血肿及
医生，您好，我是一名未婚男性，在05年4月右侧睾丸有过损伤，当时内有血肿和积液，经治疗已好转，但现在右侧睾丸又有肿胀，并明显有小硬块，今天已找医生诊过，但医生说没什么大问题，让我回家用温水泡，但自己心里没把握，真不知该怎么办才好，请您帮帮我，谢谢啦！先生您好：引发睾丸睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。
真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见。
建议你可以到我院的通过专科专业性的检查，查明病因，针对性治疗！
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附睾囊肿 病程记录
2019年09月04日08时39分首次病程记录患者陈谨，男，42岁，农民，住院号301560；于2019年09月04日08时13分因"左阴囊疼痛不适2月余"门诊入院。
病例特点：2个月前患者无明显诱因开始出现左阴囊内疼痛不适，呈钝痛，无发热、尿频、腹胀、腹泻等。
今来我院行彩超检查示：左附睾囊肿。
以"左附睾囊肿"收入我科。
查体：T: 36.5℃ P:96次/分R:21次/分 BP:114/96mmHg，神志清，精神尚可，心、肺查体无殊。
腹软，无肠型，腹稍膨隆，叩诊鼓音，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区叩痛（-）。
彩超：左附睾囊肿。
病情评估：患者目前生命体征平稳，病情评估一般。
拟诊讨论：左附睾囊肿。
鉴别诊断：睾丸炎等诊断依据：左阴囊疼痛不适2月余。
左睾丸上方可触及一约3cm×3cm 大小肿物,质稍韧，并压痛，局部无红肿、发热。
彩超：左附睾囊肿。
诊疗计划：1，积极完善血、尿常规等各项必要检查；2，做好各项术前准备；3，择期手术治疗。
主治医师: 2019年09月04日术前小结患者姓名：陈谨性别：男年龄：42岁简要病情："左阴囊疼痛不适2月余"门诊入院。
查体：T: 36.5℃ P:96次/分 R:21次/分 BP:114/96mmHg，神志清，精神尚可，心、肺查体无殊。
腹软，无肠型，腹稍膨隆，叩诊鼓音，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区叩痛（-）。
彩超：左附睾囊肿。
术前诊断：左附睾囊肿。
手术指征：左阴囊疼痛不适2月余。
左睾丸上方可触及一约3cm×3cm大小肿物,质稍韧，并压痛，局部无红肿、发热。
彩超：左附睾囊肿。
拟行手术名称和方式：经阴囊左附睾囊肿切除术拟施麻醉方式：连硬外手术注意事项：操作轻柔、仔细解剖、避免损伤。
手术者术前查看患者相关情况：患者一般情况可，已完成术前准备。
附睾炎入院记录
入院记录姓名：*** 住院号:***姓名：*** 出生地：***性别: 男现住址：***年龄：41岁联系方式：***民族：汉族入院日期：2020年01月26日 09:28职业：农民记录日期：2020年01月26日 10:19婚姻：已婚病例陈述者：本人主诉:左侧睾丸肿痛30天现病史：本症特点:30天前患者无明显诱因出现左侧睾丸疼痛并肿大。
伴随症状:伴阴囊红肿发热，无尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿。
诊疗经过:未予治疗，效果不佳。
近0天来，左侧睾丸肿痛及阴囊红肿进一步加重。
为求系统诊疗，特来我院就诊，行B超检查示“B超检查示”，门诊遂以“急性睾丸附睾炎”收入院。
鉴别诊断症状:病程中无发热、畏寒，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。
一般情况:患者发病以来，精神一般，食欲尚可，食量正常，大便正常，小便正常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生东营市，久居东营市垦利区董集镇胡家村，[无疫区、疫情、疫水接触史]，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，[无吸毒史]，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
婚育史:结婚15年，育一女，健康。
家族史：否认家族性遗传病史病史及个人信息已阅，属实：年月日体格检查T：36℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：122/84mmHg入院记录姓名：*** 住院号:***一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。
皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官：头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布无异常，[无眼睑水肿]，结膜无异常，眼球无异常，巩膜无黄染瞳孔等大同圆，对光调节反射无异常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦[无压痛]，口唇无发绀，口腔粘膜无异常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈无异常，咽部粘膜无异常，扁桃体无肿大，颈部：颈软，颈动脉搏动无异常，颈静脉无异常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。
附睾囊肿 入院记录
xx县人民医院入院记录门诊号：住院号：科别：泌尿外科病房：泌尿外科床号：11 医疗保险号：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━泌尿外科住院病历（第1次）过敏史：无───────────────────────────────────────姓名：xx 性别：男年龄：42岁民族：汉族籍贯：xx 县职业：农民婚姻：已婚身份证明号：4xx现在住址：xx 入院时间：2019年09月04日08时13分入院情况：一般病史采集时间：2019年09月04日08时27分联系人姓名：xx 与患者关系：配偶病史叙述者：患者本人联系人地址：xx 电话：xx━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━主诉: 左阴囊疼痛不适2月余现病史: 2月前患者无明显诱因开始出现左阴囊内疼痛不适，呈钝痛，无发热、尿频、腹胀、腹泻等。
今来我院行彩超检查示：左附睾囊肿。
以"左附睾囊肿"收入我科，自发病来，神志清，精神尚可，饮食睡眠可，二便未见明显异常。
既往史: "高血压"多年，口服药物治疗，无"结核""非典"等传染病病史，无手术外伤史，无输血、献血史，无食物、药物过敏史，预防接种随当地进行，余系统回顾未见明显异常。
个人史:生于原籍，初中文化，现在家务农，无长期外地居住史，无疫水疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。
婚姻史: 25岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。
家族史:父母体健，2哥均体健，1子1女均体健。
无"高血压"、"糖尿病"家族性遗传病病史及类似病史。
体格检查T: 36.5℃ P:96次/分 R:21次/分 BP:114/96mmHg发育正常，营养中等。
神志清，精神尚可。
步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤无黄染，皮疹，出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
睾丸肿物病例分析报告
睾丸肿物病例分析报告睾丸肿物是指男性睾丸出现异常的肿块或肿瘤。
根据临床表现及影像学检查结果，下面是一个睾丸肿物病例的分析报告。
患者，男性，40岁。
主诉左侧睾丸有一个肿物，自觉肿物在2个月前发现，无明显疼痛、红肿等不适感觉。
无其他述症。
患者身体健康，无药物过敏史。
体格检查：左侧睾丸有一个质地硬的肿块，大小约2cm × 2cm，无压痛。
另一睾丸及阴囊未见异常。
实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、性激素水平正常。
影像学检查：睾丸超声波检查显示左侧睾丸内有一个均质、无回声的肿物，大小约2.5cm × 2cm，边缘光滑，未侵犯邻近组织，无增强。
其他器官无异常。
分析：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为左侧睾丸的肿物可能是肿瘤。
肿物的硬质、质地均质，无回声，边缘光滑，并未侵犯邻近组织，排除了炎症、感染的可能性。
肝肾功能正常，血常规和血糖也正常，排除了全身性疾病的可能性。
建议：应该进一步进行深入的检查以明确诊断。
可以考虑做睾丸肿物的穿刺活检，判断肿物的性质和组织学类型，确定是否为恶性肿瘤。
此外，也可以进行全身CT或MRI检查，了解肿物的精确位置以及有无远处转移。
治疗和预后：根据肿瘤的性质和组织学类型，确定治疗方案。
如果是良性肿瘤，可以选择手术切除。
如果是恶性肿瘤，可能需要进行放化疗。
一般来说，如果早期发现、早期治疗，预后较为良好。
总结：该病例提醒我们，男性睾丸肿物应引起重视。
对于发现睾丸肿物的患者，应尽早就诊，进行全面系统的检查，以明确诊断和制定治疗方案。
及早治疗可以提高治愈率，并减少不必要的健康风险。
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患者李明，男性，27岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧睾丸肿胀疼痛1周，加重3天。
于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿（右侧）”收住入院。
一、病例特点：
1.病史：患者自述于入院前无明显诱因出现右侧睾丸肿胀疼痛，尤其在活动、劳累后疼痛加重，同时伴有阴囊部牵涉痛，自行口服阿莫西林胶囊、毛巾热敷、在家休息后症状未见明显缓解，为进一步诊断治疗，患者今日来我院住院治疗，门诊查双侧睾丸彩超示：右侧睾丸血肿。
症状见：右侧附睾肿胀，有淤青，为系统治疗，遂以“睾丸血肿”收住入院。
患者自发病以来，精神欠佳，无头晕及头痛、无胸闷及心慌、偶有咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常，睡眠欠佳，饮食欠佳。
2.查体：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，急性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。
舌淡红，苔厚腻，脉滑。
全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道无溢液，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，无鼻阻鼻扇，鼻腔通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致，胸式呼吸为主，无胸膜摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊音界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处，未扪及震颤，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
未见异常周围血管征。
腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中上腹、脐周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3-5次/分。
脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。
右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
3.专科情况：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg，心肺腹（-），右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
4.辅助检查：1.血常规示：白细胞9.10*10*9/L，淋巴细胞比率64.0%，中性细胞比率31.0%，红细胞6.53*12/L，血红蛋白204.0g/L,血小板计数248*10*9/L.2.尿常规示：Vc+1。
3.心电图示：窦性心律56次/分，大致正常心电图。
4.睾丸彩超：右侧睾丸血肿。
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
睾丸血肿（右侧）
2.诊断依据：
(1) 患者李明，男性，27岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧睾丸肿胀疼痛1周，加重3天。
于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿（右侧）”收住入院。
(2)体查：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg，心肺腹（-），右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
(3)辅助检查：1.血常规示：白细胞9.10*10*9/L，淋巴细胞比率64.0%，中性细胞比率31.0%，红细胞6.53*12/L，血红蛋白204.0g/L,血小板计数248*10*9/L.2.尿常规示：Vc+1。
3.心电图示：窦性心律56次/分，大致正常心电图。
4.睾丸彩超：右侧睾丸血肿。
3.鉴别诊断：
（1）睾丸腱鞘积液：体格检查肿块有囊性感质韧有弹性，透光试验（+），必要时CT给予鉴别诊断。
（2）急性附睾炎:病人一般有恶寒及发热症状，局部疼痛较重，并累及输精管，常伴有白细胞增高。
三、诊疗计划：
1.检查项目：
(1)血常规，尿常规。
(2)心电图。
(3)睾丸彩超。
2.治疗方案：
(1)入院后完善相关检查，明确诊断。
(2)给予活血止痛、抗炎、改善局部血液循环对症治疗。
(3)请上级医师查房，指导治疗。