气管插管、气管切开术配合操作规范
气管插管/气管切开术配合操作规范
一、操作目的
维持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物。
二、评估要点
评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
三、物品准备
操作用物：气管切开包和气管插管盘；无菌手套、照明设备、负压吸引装置；合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂；麻醉药、注射器、胶布、纱布及导管固定用品。
四、操作要点
1、核对医嘱，评估患者，酌情吸痰。
2、洗手，戴口罩，携用物至患者床边。
3、再次核对，协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
4、备吸痰盘，半铺半盖打开。
5、打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
6、协助医生气管插管或气管切开
(1)气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
(2)气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管，配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
7、术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
8、整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
9、做好终末处理，记录。
五、注意事项
1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化，翻身，拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
气管插管是操作规范标准
气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔开，右手握喉钳的镜 柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤 会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需 继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸 气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。 3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。 4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。 5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。
6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 【教学方法】 1．观看多媒体教学视频。 2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示，对重点、难点容进行示操作。备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。 3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。 4．临床实践观摩。 【器械准备】 气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
气管插管术及气管切开术
气管插管术及气管切开术 第一节气管插管术 气管插管术（endotrachealintubation）是解除上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措施，已是临床抢救危重呼吸困难的一个很重要方法。 优点：①设备简单，操作方便和效果迅速有效。②能保持呼吸通畅和便于抽吸出下呼吸道分泌物。③便于给氧，提高动脉血氧分压和排出过多的二氧化碳。④便于施行加压人工呼吸或行口对管人工呼吸，增加肺泡有效通气量。 【适应证】 1. 需紧急解除喉阻塞者，如新生儿呼吸困难，婴幼儿呼吸窘迫综合征，急性感染性喉阻塞，急性喉水肿，颈部肿块或感染肿胀压迫喉气管引起呼吸困难。 2. 下呼吸道分泌物潴留，需及时抽吸。 3. 各种病因引起呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸。 4. 小儿支气管造影和小儿气管切开术，需先行气管插管。 气管插管用具简单，有麻醉喉镜和插管即可（图3-13-1）。 目前临床应用的气管插管，有橡胶插管，聚氯乙烯插管和硅胶聚乙烯插管。其中以硅胶插管刺激最小，橡胶管刺激性最大。 插管规格共分14个号，自F（法制）10、12、14、16、18至F36。根据不同年龄选用不同规格。一般是：新生儿用F10～12，1～11个月婴儿用F14～16，1～2岁用F16～20，3～4岁用F20～22，5～6岁用F22～24，7～9岁用F24～26，10～14岁用F26～28，青年及成年女性用F30～34，成年男性用F34～36。 【插管进路】 1. 经鼻气管插管 优点包括：①插管不致过粗，损伤喉的机会小。②观察鼻粘膜可了解对插管的反应。③较好固定。④病人咬不到插管，不妨碍吞咽。⑤张口困难者必须经鼻插管。 缺点包括：①操作较费时和不易成功。②管长和内腔小，死腔大，易被分泌物阻塞，增加呼吸阻力。③易将鼻腔之感染带入下呼吸道。 2. 经口气管插管 优点包括：①操作简易、方便。②不损伤鼻腔。③便于抽吸下呼吸道分泌物。④换插管较易。缺点包括：①插管不易固定，由于管的滑动易引起喉损伤。②病人甚感不适，妨碍咀嚼和吞咽。 【插管方法】 1. 麻醉：小儿可不用麻醉，成年人用1％地卡因喷咽部及喉部作表面麻醉。 2. 体位：多取仰卧位，头部略抬高及后仰。 3. 方法： （1）经口插管：用纱布垫于病人上门齿处。术者左手持麻醉喉镜或直接喉镜伸至咽喉部，见到会厌，将会厌抬起，暴露声门，右手持内有金属导芯（一般用较粗钢丝）之插管前端置于声门上，当吸气声门张开时，立即将插管插入，管后端有气体呼出即表示管巳插入气管。调整插管至适当深度后，拔出金属导芯。将阻咬器与插管一并固定于颊部。 （2）经鼻插管：选用适当型号之鼻插管，管外涂润滑油，管经鼻腔进入，经鼻咽部和口咽部，调整头部位置后，将管经喉插入气管。插管有困难时，可用麻醉喉镜如上述方法将插管经声门插入。 （3）纤维内镜引导下的气管插管：因张口困难、小颌畸形等原因麻醉喉镜下暴露声门困难，或经口、经鼻插管失败，可用此法。方法：口咽、喉、鼻腔粘膜表面麻醉（1％地卡因）后，选用纤维喉镜或纤维气管镜穿过插管，经口或经鼻将纤维内镜插入喉或气管，再顺势将麻醉插管在纤维内镜的引导下推入气管内。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管切开插管标准
气管切开插管标准 Jenny was compiled in January 2021
YZB/豫医疗器械注册产品标准 YZB/豫0188-2008 气管切开插管 2008-12-28 发布 2009-01-18 实施 河南驼人医疗器械集团有限公司发布
前言 本标准根据《气管切开插管第1部分：成人用插管及接头》、《气管切开插管第2部分：小儿用气管切开插管》进行编写，在普通气管切开插管的基础上增加加强型气管切开插管的要求。 本标准的附录A和附录B为规范性附录。 本标准由河南驼人医疗器械集团有限公司提出并起草。 本标准主要起草人：徐振峰、王宁、刘艳红、王晓杰。 本标准复核单位：河南省食品药品监督管理局。 本标准首次发布日期：2008年12月28日。
气管切开插管 1 范围 本标准规定了气管切开插管的术语和定义、要求、试验方法、检验规则、标志、标签、包装、运输和贮存等内容。 本标准适用于需要进行麻醉，人工通气或其他辅助呼吸用的气管切开插管（简称插管）。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T191 包装储运图示标志 GB/ 医疗器械生物学评价第5部分：体外细胞毒性试验 GB/ 医疗器械生物学评价第10部分：刺激与迟发型超敏反应试验 GB/ 医用输液、输血、注射器具试验方法第1部分：化学分析方法 GB/ 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物试验方法 YY 1040 麻醉呼吸设备圆锥接头：锥体与锥套 YY/T 0313 医用高分子制品包装、标志、运输和储存 气管切开插管第1部分：成人用插管及接头 气管切开插管第2部分：小儿用气管切开插管
气管切开插管 标准
YZB/豫医疗器械注册产品标准 YZB/豫0188-2008 气管切开插管 ２0０８—12—28 发布200９-01-18 实施 河南驼人医疗器械集团有限公司发布
前言 本标准根据ＹY０338、1—2０02《气管切开插管第１部分:成人用插管及接头》、YY０338。2－2002《气管切开插管第2部分:小儿用气管切开插管》进行编写,在普通气管切开插管得基础上增加加强型气管切开插管得要求。 本标准得附录A与附录B为规范性附录。 本标准由河南驼人医疗器械集团有限公司提出并起草。 本标准主要起草人:徐振峰、王宁、刘艳红、王晓杰。 本标准复核单位:河南省食品药品监督管理局。 本标准首次发布日期:２008年１2月28日。
气管切开插管 1 范围 本标准规定了气管切开插管得术语与定义、要求、试验方法、检验规则、标志、标签、包装、运输与贮存等内容、 本标准适用于需要进行麻醉,人工通气或其她辅助呼吸用得气管切开插管(简称插管)。 2 规范性引用文件 下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。凡就是注日期得引用文件,其随后所有得修改单(不包括勘误得内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可使用这些文件得最新版本。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本适用于本标准、GB/T191 包装储运图示标志 GB/T16886。５医疗器械生物学评价第5部分:体外细胞毒性试验 GB/T１６88６、1０医疗器械生物学评价第1０部分:刺激与迟发型超敏反应试验 GＢ/Ｔ1４23３.1 医用输液、输血、注射器具试验方法第１部分:化学分析方法 ＧB/T1423３。２医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分:生物试验方法 YＹ１04０麻醉呼吸设备圆锥接头:锥体与锥套 YY/T 0313 医用高分子制品包装、标志、运输与储存 ＹY03３８、1 气管切开插管第1部分:成人用插管及接头 YY033８.2 气管切开插管第２部分:小儿用气管切开插管 ＹY03３7、1 气管插管第1部分:常用型插管及接头 IＳＯ1１６07 最终灭菌医疗器械得包装 3 术语与定义 直接采用YＹ03３８。1《气管切开插管第１部分:成人用插管及接头》与ＹY0３３8。2《气管切开插管第２部分:小儿用气管切开插管》标准中得术语与定义。 4 要求 4.1 型号规格 插管按结构不同,分为普通型(见图１)与加强型(见图2),规格按内径表示(见表1)。 4.2 物理性能 4.2.1 内径 4.2.1.1插管(外插管)应以管得公称内径(ID)进行标记,以毫米(mm)表示、以测得得最小直径为 准,应符合表1,不包括4.2、10。1所允许得侵占部分。 4.2.1.2对带有永久性连接于内插管得圆锥接头得插管,规格应以插管得公称内径(ID)进行标记,以毫米(mｍ)表示,并符合表1。 4.2.2 外径 ４。２。2。１插管得a部分与ｃ部分得外径(OD)(见图1),不包括套管部分(如果有),应以毫米(mm)表示,精确到０、1mｍ。 注:标称外径就是指用于插入气管壁与气管腔内那部分插管得外径,标称外径见表1。 4.2.2.2 a部分得实际外径,不包括套囊部分(如果有),应在标称外径±0.２mm范围内、
气管插管配合流程及评分标准
气管插管护理配合操作流程及考核标准 科室：姓名：成绩：考核人：考核时间： 项目技术标准要求评价标准分值扣分理由得分仪表着装整齐符合要求，佩戴胸卡。着装不整扣3分 5 操作前准备洗手，戴口罩，准备用物：治疗巾、 喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙 垫、开口器，气囊压力表、听诊器、 吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无 菌手套（1副）、一次性手套、麻 醉面罩。 物品齐全，有序放 置。少一件扣2分物 品摆放不合理扣3 分 8 评估患者评估患者病情、合作程度，呼吸， 意识状态 未评估扣2分 2 操作步骤1、气管插管盘放治疗车上推至床 边，核对（2种以上方法），解释。 未核对或未解释均 扣2分 5 2、体位：去枕仰卧位（头后仰， 肩下垫小枕），开放气道 未打开气道或未头 后仰、肩下未垫软枕 均扣2分 5 3、操作前检查：根据病人体型选 择合适的喉镜、气管导管，并戴手 套（一次性）检查并组装喉镜，检 查气管插管气囊是否漏气、并插入 引导丝，检查引导丝是否突出顶 口。 未检查喉镜扣4 分未检查气囊扣3 分未检查引导丝是 否突出顶口扣3分 10 4、呼吸囊接面罩加压给氧，医生 到达后交由医生给氧，呼吸囊输氧 管接湿化瓶、把氧流量调到最大 （调至8--10升）。 未加压给氧扣5 分氧流量调不准确 扣3 10 5、医生插管前协助吸痰。未协助吸痰扣2 分，吸痰不符合要求 扣8分 10 6、传递喉镜，医生置入喉镜时协 助固定患者头部。 未传递或未协助固 定扣5分 5 7、医生插管时观察生命体征， spo2 未观察扣5分 5
8、医生插上管后接呼吸气囊，医 生用听诊器确定在气管内。 未接呼吸囊扣3分 3 9、将呼吸囊交还医生，向气囊充气5—8ml，测量气囊压力(20-25cmH2O)，放入牙垫，牢固固定，摘手套。充气量不符或未测 量气囊压力扣5 分固定架固定不标 准扣5分 15 10、调整呼吸机参数，接呼吸机模 肺或呼吸囊。 未接呼吸囊扣5分 5 11、整理床单位及用物，协助患者取得舒适卧位。未整理或未协助取 得舒适卧位均扣5 分整理不全扣2分 5 12、洗手，记录漏一项扣2分 2 5 评价沟通亲切流畅，操作有计划性，整 体性好。 一项不符扣3分 5 紧急插管指征 ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。 注意事项1.如有呼吸困难者，插管前应先 进行人工呼吸、吸氧等，再进 行插管，防止患者缺氧。（插管 前，先吸氧） 2.插管前检查用品是否齐全。导 管应根据患者年龄、性别、身 高、插管途径来选择。（查用物， 选导管） 3.插管时，操作要轻柔、准确、 迅速，以防损伤局部软组织或 缺氧。喉部应暴露充分。（动作 柔，充分露） 4.导管插入深度适当，且固定牢 靠。（适当深，固定牢） 管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现。
气管插管操作规范
气管插管操作规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
气管插管操作规范 1 目的确保气管内插管的规范操作，尽量避免不良反应与并发症。 2 适应征： 绝对适应证①胸腔和心血管手术；②俯卧位等特殊体位的全麻手术；③需应用肌肉松弛药的全麻手术；④湿肺全麻手术；⑤呼吸道难以保持通畅的患者(如颈部肿瘤压迫气管患者，极度肥胖患者等)；⑥腹内压增高或饱胃患者；⑦并用降温、降压术的全麻手术等。 相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件，一般均为简化麻醉管理而选用，如时间长于2小时的任何全麻手术；中、小型全麻手术等。 3 禁忌征： 绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非急救，禁忌气管内插管。 相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。 4 使用人员： 使用者为麻醉专业医师，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。 5插管前检查与评估： ①麻醉方法（全麻或清醒)；②是否存在插管困难等问题，需采取何种插管方法解决。
牙齿 有无松动龋齿，新近长出的乳齿或恒齿，其齿根均浅，缺乏周围组织的有力支持，易被碰落。牙周膜炎可致齿槽骨疏松和牙龈萎缩，由此会导致牙齿松动，注意保护（必要时请口腔科适当处理)； 有无固定牙冠或牙桥，注意其部位，操作喉镜时要重点保护； 有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下留在病房； 有无异常牙齿，如上门齿外突或过长、上下齿列错位、缺牙碎牙或断牙等，注意其部位；异常牙齿易在喉镜操作过程中遭损伤(松动、折断或脱落)，应注意避免； 张口度 正常最大张口时，上下门齿间距介于～，平均(相当于3指宽)；如果仅约～(2指宽)，为I度张口困难，但一般尚能置入喉镜接受慢诱导或快速诱导插管；如果为～(1指宽)者，为Ⅱ度张口困难；小于1cm者。为Ⅲ度张口困难。Ⅱ度以上张口困难者，见于颞颌关节病变(炎症、强直)；颌面部瘢痕挛缩 (炎症、外伤或烧伤后遗症)；颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病(如巨舌小颌症小颌伴小口畸形)等。此类患者无法置人喉镜，明视经口插管不可能，多数需采用经鼻盲探或其它方法插管。 颈部活动度 正常人颈部能随意前屈后仰左右旋转或侧弯。从上门齿到枕骨粗隆之间划连线，取其与身体纵轴线相交的夹角，正常前屈为165°，后仰大于90度。如果后仰不足80°，提示颈部活动受限，插管可能遇到困难，见于颈椎病变(类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等)；颈部病变(颈部巨大肿瘤、
一次性使用气管切开插管产品技术要求威高
医疗器械产品技术要求编号：鲁械注准20192080103 一次性使用气管切开插管 1 产品型号/规格及其划分说明 1.1 按内径尺寸的大小，一次性使用气管切开插管（以下简称为气管切开插管）分为成人型和小儿型两种类型。 1.2 按有无套囊，气管切开插管分为无套囊和有套囊两种类型。 1.3 按管壁中是否具有加强筋，气管切开插管分为普通型和加强型两种类型，其结构形式分别见图1和图2。 1.3.1 普通型气管切开插管由充气管、固定翼、套囊（可不带）、指示球囊、外圆锥接头、外插管、充气阀、插管芯、固定带组成，当不带套囊时，应无需连接指示球囊、充气管及充气阀，见图1。 1.3.2 加强型气管切开插管由充气管、固定翼、套囊（可不带）、指示球囊、外圆锥接头、外插管、加强筋、充气阀、插管芯、固定带组成，当不带套囊时，应无需连接指示球囊、充气管及充气阀，见图2。 视图1 视图2 1—充气管；5—可供选择的一体式指示球囊/阀组合；9—指示球囊； 2—固定翼；6—符合YY1040.1的15mm外圆锥接头；10—充气阀； 3—套囊（如果有）；7—机器端；11—圆滑的头部； 4-病人端；8—外插管；12—插管芯。 注：只要能起到相同作用，也可采用其它构型。
图1 普通型气管切开插管的结构示例 视图3 视图4 1—充气管； 6—符合YY1040.1的15mm 外圆锥接头； 10—充气阀； 2—固定翼； 7—机器端； 11—圆滑的头部； 3—套囊（如果有）； 8—外插管； 12—插管芯； 4—病人端； 9—指示球囊； 13—加强筋。 5—可供选择的一体式指示球囊/阀组合； 注：只要能起到相同作用，也可采用其它构型 图2 加强型气管切开插管的结构示例 1.4 气管切开插管基本尺寸及型号规格见图3、表1。 1—中心线； 2—固定翼； 3—基面； 4-机器端； 5-病人端。 注：θ角是插管机器端轴线和病人端轴线形成的钝角。
气管切开规范
气管切开术工作规范 1、目的 明确气管切开术工作规范，确保各级医师按规定的要求进行气管切开术。 2、适用范围 适用于进行气管切开术各级医师。 3、工作规范 3.1 熟悉病情，掌握适应症和禁忌症。 3.1.1适应征: (1)喉阻塞因喉部炎症、肿瘤、外伤等原因引起的较严重的喉阻塞时。 (2)下呼吸道分泌物堵塞脑外伤、肝昏迷、尿中毒等昏迷病人，因咳嗽反射减 退或消失，致使分泌物积聚堵塞下呼吸道时，术后可经气管套管吸出下呼吸道分泌物，改善呼吸功能。 (3)某些头颈部手术的需要: 为了便于麻醉，防止血液吸入下呼吸道和保持术后 呼吸道通畅，利于手术进行，某些咽喉部及口腔颌面部手术，可先期施行气管切开术。有些破伤风病人，因可能突发喉痉挛，故须考虑作预防性气管切开。 (4)取出气管异物: 在缺乏支气管镜等技术设备时，可经气管切开处取出异物。 如不能取出异物也有防止异物堵塞呼吸道，利于病人转送的作用。 3.1.2 禁忌症： （1）严重的凝血机制障碍； （2）病情严重、伴有呼吸循环功能衰竭，且病情不稳定者,经口气管插管。 3.2 术前准备 3.2.1手术报告签字： （1）向主治医师以上上级医师汇报病情，并同意手术； （2）向患者家属及单位负责人交代病情，手术可能发生的并发症和意外情况，并签字同意手术； （3）患者为师以上首长或外宾者，应向临床部和医院机关汇报，并签字同意手术。 3.3 手术人员要求：除特殊情况外，应由主治医师以上人员主刀或指导下手术。
3.4 手术前准备 3.4.1 对于病情严重，以及师以上首长或外宾者，应首先请麻醉科行气管插管，病情稳定后，根据病情需要，再行气管切开。 3.4.2手术器械及药品的准备由于病人术后必须依靠气管套管进行呼吸，因此套管必须坚固耐用，而且不能生锈。根据患者的性别和年龄大小、术后是否需要人工机械呼吸等不同情况选择合适的气管套管。准备好气管切开包、光源、药品、氧气、吸引器、麻醉插管或支气管镜，以及抢救药物。 3.5麻醉一般用2%利多卡因作局部浸润麻醉，对于十分危急的病人，为了争取时间，可以在无麻醉下进行手术。 3.6手术方法 3.6.1体位一般都选用仰卧位，头部由一助手扶住，使头颈部保持在正中位，肩下用一小枕垫高，头后仰。 3.6.2切口有直切口和横切口两种，直切口--颈前正中切口。作横切口，则可于环状软骨下缘一横指处切开。 3.6.3 分离舌骨下诸肌用血管钳或直剪刀沿中线作钝性分离，将舌骨下诸肌自白线处向 两侧分开， 3.6.4 分离甲状腺峡部。 3.6.5确认气管分离甲状腺后，可透过气管前筋膜隐约看到气管环，用手指可摸到软骨的环状结构，小儿的气管较软，气管与颈总动脉有时难以区别，可用空针穿刺，如有空气抽出即可确认为气管。 3.6.6切开气管一般要求在第2～4气管环之间，若于甲状腺峡部以上部位切开气管，易损伤环状软骨，导致喉狭窄，造成以后拔管困难。气管切开前，取1%丁卡因2cm，行气管粘膜表面麻醉。切开气管时宜用尖头刀自下向上挑开，垂直切口或气管造孔，注意刀尖不直插入过深，以免刺穿气管后壁，并发气管食管瘘。 3.6.7插入气管套管用弯血管钳或气管扩张器撑开气管切口，将事先准备好带管芯的套管用拇指顶住管芯后端顺势向切口内插入，并迅速取出管芯，此时若有分泌物自管口咳出，证实套管确已插入气管，如无分泌物咳出，可用少许纱布纤维置于管口，看其是否能随呼吸飘动，如确认套管不在气管内，应立即拨出套管，
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理指引 一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。 二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。 四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声 音尽可能地控制在最低音量。 五、气道湿化 1.湿化液选择：%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。%氯化钠在气道内水分蒸发 后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. %的生理盐水配制方法：使用%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即 可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内, 超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞
气管插管、气管切开术配合操作规范
气管插管/气管切开术配合操作规范 一、操作目的 维持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物。 二、评估要点 评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。 三、物品准备 操作用物：气管切开包和气管插管盘；无菌手套、照明设备、负压吸引装置；合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂；麻醉药、注射器、胶布、纱布及导管固定用品。 四、操作要点 1、核对医嘱，评估患者，酌情吸痰。 2、洗手，戴口罩，携用物至患者床边。 3、再次核对，协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。 4、备吸痰盘，半铺半盖打开。 5、打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。 6、协助医生气管插管或气管切开 (1)气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
(2)气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管，配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。 7、术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。 8、整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。 9、做好终末处理，记录。 五、注意事项 1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。 2、正确固定好气管插管或气管切开管。 3、每日做好导管护理及口腔护理。 4、监测通气及血气分析、电解质情况。 5、注意观察气管插管或气管切开并发症。 6、协助进行湿化，翻身，拍背，以利痰液排出。 7、注意牙齿有无松动。
气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理分析
气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理分析 发表时间：2016-07-26T10:58:55.857Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：张萌冷晓莉冷国贺[导读] 探讨气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理体会。 安徽省阜南县人民医院 236300 【摘要】目的：探讨气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理体会。方法：回顾2015年2月至2016年2月我院气管切开插管治疗咽喉癌晚期患者31例护理措施进行总结。结果：本组病例经积极保守治疗和护理，29例痊愈，采取了共三个多月化疗疗程。颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。2例合并多脏器衰竭死亡。结论：气管切开插管治疗咽喉癌晚期应积极加强护理观察，通过详细、周密的护理措施和方案，可以有效的促进疾病恢复。【关键词】咽喉癌；气管切开；插管；护理咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称，多从鼻腔、口腔或咽部的顶部或侧壁黏膜上皮细胞发生。咽喉癌的治疗手段主要有手术治疗、放疗、激素治疗等。咽喉癌晚期对于放疗的敏感性较高，是首选的治疗方法，在此过程中将气管切开实施插管是防止呼吸道梗阻所采取的紧急手术。有文献报道，咽喉癌晚期行放疗的患者术后恢复情况还和患者接受的护理措施有关[1]。因此，本文将研究咽喉癌晚期患者的护理措施及效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 随机选取2015年2月至2016年2月到我院进行治疗的咽喉癌晚期患者31例，其中男性患者20例，女性患者11例，年龄45-80岁，平均年龄（65.1±2.3）岁，病程3个月-4年，平均病程为（2.0±0.7）年。全部患者均为鳞状上皮细胞癌，排除肝肾功能异常和免疫系统疾病患者，均接受保守化疗治疗和气管切开插管治疗。 1.2护理方法1. 2.1放疗护理 放射治疗会损伤正常人体细胞，造成恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡等，少数患者有血常规变化。对于可能出现胃肠道放射反应的患者，在放疗前要禁食，或服用甲氧氯普胺20mg加5%葡萄糖液静脉滴注预防呕吐反应。放疗后卧床休息，摄入易消化高营养的食物，忌食辛辣、油炸、腌制食物，多饮水促进新陈代谢。大部分患者留置鼻饲管，保证营养摄入，若去除鼻饲管后需要进行静脉营养滴入[2]。 1.2.2静脉输液护理_ 本组均采用中心静脉置管输液，应注意预防导管感染的发生。导管口每日或隔日用安尔碘消毒后用透明贴固定，透明贴有利于观察管口有无感染症状，如发现伤口潮湿及时更换敷贴。出汗较多的患者使用纳米敷贴。营养液现配现用，严格控制其输入速度，输注时注意适时、按量，均匀完成每日输液量。定期监测血糖、尿糖、电解质。输注过程中观察有无氨基酸、脂肪乳剂反应的发生，如不明原因的发热、寒战等。 1.2.3_心理护理 患者的心理负担重，表现不同程度的恐惧、焦虑、紧张、疑虑、烦躁、抑郁等。护理的关键是要了解、关心、体贴患者，耐心与患者交流并详细解答有关疾病知识，鼓励患者树立战胜疾病信心。同时，给家属提供相关的知识和心理护理，鼓励家属与患者相互鼓励，共同分担疾患所造成的精神、心理及生活的压力。 1.2.4_并发症的预防 密切观察病情变化，警惕合并肾功能衰竭、应激性溃疡、静脉插管感染等并发症的发生。密切监测记录患者的意识、周围循环状况、尿量以及生命体征、24h出入量，正确估计切口敷料的渗液量，定期复查电解质、血细胞分析、各项生化指标等。注意有无休克、低蛋白血症、电解质失衡等。由于胃管留置，患者不敢咳嗽、排痰，加上术后体质虚弱，易发生肺部并发症，及时使用超声雾化吸入，稀释痰液，帮助咳痰，指导和协助患者翻身、叩背及做深呼吸。患者术后卧床时间长，活动少，易发生下肢深静脉血栓形成，鼓励患者做全范围的关节运动，防止下肢深静脉血栓形成[3]。 1.2.5切口护理 保持切口清洁，避免发生感染，影响预后。在切口处放置无菌纱布，严格无菌操作，更换2次/d，密切观察纱布情况，发现纱布污染后及时进行更换。如果发现切口处皮肤出现异常红肿则在套管下面湿敷雷佛奴尔纱布，约21d后皮肤红肿即可消退。气管切开后直接暴露在空气中，免疫能力较低，很容易发生细菌感染，因此一定要严格紫外线消毒，保持空气清洁。每天测量体温3次/d，如果有发热情况则进行消炎和降温治疗。2结果 本组病例经积极保守治疗，29例痊愈，采取了共3个月化疗疗程，颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。2例合并多脏器衰竭死亡。3结论 近年来，咽喉癌的发病率和死亡率迅速升高，是一种恶性的原发性肿瘤，它是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称，多从鼻腔、口腔或咽部的顶部或侧壁黏膜上皮细胞发生，可直接扩散或通过血液、淋巴液转移到其他器官组织。随着社会的现代化进程不断深入，烟酒等消费品大量充斥在人们的生活中，其中尼古丁、酒精等致癌物在人们生活中占据更大比重。另外，快节奏的生活方式和不良生活习惯、大气污染等因素都增加了咽喉癌发病机率。咽喉癌晚期的主要治疗方法为保守化疗，在化疗时为了保证患者呼吸畅通，解除呼吸道梗阻会切开气管进行插管，在此过程中要做好护理干预，避免发生并发症等造成患者生理和心理不适。本次研究中，通过心理护理、并发症预防、静脉输液护理、29例痊愈，采取了共3个多月化疗疗程。颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。2例合并多脏器衰竭死亡，与梁晓芬[4]等的研究结果一致。综上所述，气管切开插管治疗咽喉癌晚期应积极加强护理观察，通过详细、周密的护理措施和方案，可以有效促进疾病的恢复。参考文献：
气管插管操作常规及评分标准
气管插管操作常规及评分标准 一、基本知识点 （一）那些病人和情况下需要进行气管插管 1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。 2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。 3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。 4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．全麻手术患者 （二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。 二、操作方法 经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。 （一）插管前的准备： 1）准备和检查插管所需的设备。 2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。 3）在气管导管前端涂上润滑油备用。 4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。 5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。 6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。 （二）清醒气管内插管操作常规 适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。 操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。
气管切开插管 实用标准
1.1.1.1.1.2 实用标准 YZB/豫医疗器械注册产品标准 YZB/豫0188-2008 气管切开插管 2008-12-28 发布 2009-01-18 实施河南驼人医疗器械集团有限公司发布
前言 本标准根据YY0338.1-2002《气管切开插管第1部分：成人用插管及接头》、YY0338.2-2002《气管切开插管第2部分：小儿用气管切开插管》进行编写，在普通气管切开插管的基础上增加加强型气管切开插管的要求。 本标准的附录A和附录B为规范性附录。 本标准由河南驼人医疗器械集团有限公司提出并起草。 本标准主要起草人：徐振峰、王宁、刘艳红、王晓杰。 本标准复核单位：河南省食品药品监督管理局。 本标准首次发布日期：2008年12月28日。
气管切开插管 1 范围 本标准规定了气管切开插管的术语和定义、要求、试验方法、检验规则、标志、标签、包装、运输和贮存等内容。 本标准适用于需要进行麻醉，人工通气或其他辅助呼吸用的气管切开插管（简称插管）。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T191 包装储运图示标志 GB/T16886.5 医疗器械生物学评价第5部分：体外细胞毒性试验 GB/T16886.10 医疗器械生物学评价第10部分：刺激与迟发型超敏反应试验 GB/T14233.1 医用输液、输血、注射器具试验方法第1部分：化学分析方法 GB/T14233.2 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物试验方法 YY 1040 麻醉呼吸设备圆锥接头：锥体与锥套 YY/T 0313 医用高分子制品包装、标志、运输和储存 YY0338.1 气管切开插管第1部分：成人用插管及接头 YY0338.2 气管切开插管第2部分：小儿用气管切开插管 YY0337.1 气管插管第1部分：常用型插管及接头 ISO11607 最终灭菌医疗器械的包装 3 术语和定义 直接采用YY0338.1《气管切开插管第1部分：成人用插管及接头》和YY0338.2《气管切开插管第2部分：小儿用气管切开插管》标准中的术语和定义。 4 要求 4.1 型号规格 插管按结构不同，分为普通型（见图1）和加强型（见图2）,规格按内径表示(见表1)。 4.2 物理性能 4.2.1 内径 4.2.1.1插管（外插管）应以管的公称内径（ID）进行标记，以毫米（mm）表示。以测得的最小直径为准，应符合表1，不包括4.2.10.1所允许的侵占部分。 4.2.1.2对带有永久性连接于内插管的圆锥接头的插管，规格应以插管的公称内径（ID）进行标记，以毫米（mm）表示，并符合表1。 4.2.2 外径 4.2.2.1插管的a部分和c部分的外径（OD）（见图1），不包括套管部分（如果有），应以毫米（mm）表示，精确到0.1mm。 注：标称外径是指用于插入气管壁和气管腔内那部分插管的外径，标称外径见表1。 4.2.2.2 a部分的实际外径，不包括套囊部分（如果有），应在标称外径±0.2mm范围内。
气管插管术操作规范
气管插管术操作规范 气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作，如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中，而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理。双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗。 一、目的和适应证 （一）目的 1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 2、进行有效的人工或机械通气。 3、便于吸入全身麻醉药的应用。 （二）适应证 1、全身麻醉： （1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。
（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。 （3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。（4）使麻醉管理更为安全有效。 （5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。 （6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。 2、危重病人的抢救： （1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kPa(60mmHg),亦即呼吸指数（RI＝P A-a）O2/PaO2）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。 （2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。 （3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。 （4）药物中毒。 （5）新生儿严重窒息。 二、插管前的准备
1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。 2、检查麻醉机和供氧条件： （1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供摒。（2）钠石灰有无失效。 （3）麻醉机及回路有无漏气。 （4）麻醉面罩是否良好合适。 3、插管用具的准备： （1）喉镜：注意镜片大小，电源接触及亮度。 （2）气管导管及管芯：选择管径合适的导管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根。 （3）喷雾器：应注明麻药名称和浓度。 （4）口塞、衔接管、挺管钳等。 4、检查吸引器、吸引导管、吸液瓶，注间吸力是否够大。 三、基本操作原则 1、正确选择插管途径、方法及合适口径和长度的气管导管，估计插管有困难者选用清醒插管。
气管插管、四大穿刺操作规范
气管插管技术操作规范 一、适应症 1 、在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。 2 、气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。 3 、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。 二、禁忌症 1、绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。 2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。 三、术前准备 选择合适的气管导管； 准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等； 准备麻醉面罩和通气装置； 听诊器、氧饱和度监测仪。 四、操作方法及程序 经口腔明视气管内插管方法： 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。 1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。 2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。 3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨
成人气管插管(经口)操作规范
成人气管插管（经口）操作规范 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 5、准备固定胶布和听诊器。 6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。 7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。